Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Расписанные билеты по хире.docx
Скачиваний:
513
Добавлен:
08.03.2016
Размер:
447.74 Кб
Скачать

2. Рак щитовидной железы: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Этиология. Ионизирующая радиация оказывает влияние на злокачественное перерождение железы.   Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей. Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах. Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы. Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами. Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли. Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.

Классификация. -папиллярный

-фолликулярный,

-медуллярный

-анапластический

Клиника. Ранними признаками являются появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса.

Диагностика. –исследование крови

-визуальная диагностика

-тонкоигольная биопсия

Лечение: хирургическое. тиреоидэктомия (тотальная, субтотальная, геми-)

Медикаментозная терапия. РЙТ — радиойодная терапия, супрессивная ттг-терапия.

3. Рак мочевого пузыря: классификация, диагностика, комплексное лечение.

Классификация по системе TNM

Т — первичная опухоль;

Tis — преинвазивная карцинома (карцинома in situ); ;  Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 — первичная опухоль не определяется;  Т1 —опухоль не распространяется далее подслизистого слоя;  Т2 —определяется инвазия поверхностного слоя мышц;  ТЗ —определяется инвазия глубокого слоя мышц либо распространение на всю стенку мочевого пузыря;  Т3а — инвазия глубокого слоя мышц;  Т3б — распространение на всю стенку мочевого пузыря;  Т4 — несмещаемая опухоль или распространение ее за пределы мочевого пузыря Т4а — опухоль инфильтрирует предстательную железу, матку или влагалище;  Т4б — опухоль фиксирована к стенке таза и (или) брюшной стенке. 

N — регионарные и юкстарегионарные лимфатические узлы

Nx — недостаточно данных для оценки состояния лимфатических узлов.

N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;  N1 — поражение одного гомолатерального регионарного лимфатического узла;  N2 — поражение контралатеральных или билатеральных лимфатических узлов либо наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах;