алгоритм 4 наложение резинового жгута

Алгоритм «Наложение резинового жгута.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с ранением мягких тканей правого плеча, острым артериальным кровотечением из средней трети правой плечевой артерии. Моя задача провести временную остановку кровотечения с помощью резинового жгута. Начинаем с проведения пальцевого прижатия».

Оснащение: резиновый жгут, полотенце, листок бумаги, карандаш, автомобильная аптечка с резиновыми перчатками. Дополнительно следует пригласить двух помощников.

Техника проведения:

1. Надеваем резиновые перчатки. Подходим к пострадавшему, правой рукой захватываем кисть больного, поворачиваем руку, так что бы видеть внутреннюю поверхность плеча.

2. Четырьмя пальцами левой руки прижимаем плечевую артерию к плечевой кости. Говорим преподавателю: «Кровотечение остановлено»

3. Говорим пострадавшему: «Пожалуйста, не двигайтесь, вам будет оказана необходимая помощь, сидите спокойно». Медленно приподнимаем раненую руку, выше уровня грудной клетки.

4. Говорим помощнику: «Пожалуйста, возьмите в машине аптечку, наденьте перчатки и подойдите ко мне с левой стороны».

5. Когда помощник одевает перчатки и подходит говорим: «Перехватите своей правой рукой мою правую руку. Дайте свою левую руку».

6. Захватываем своей правой рукой четыре пальца левой руки помощника, приставляем их поверх четырех пальцев своей правой руки. Говорим: «Сейчас по моей команде следует прижать пальцами артерию, понятно?» Убираем свои пальцы с артерии и резко прижимаем на их место пальцы помощника. Говорим «Держите крепко».

7. Спрашиваем пострадавшего «Как вы себя чувствуете?» Спрашиваете помощника «Как вы себя чувствуете?»

8. Извлекаем из автомобильной аптечки резиновый жгут, полотенце, ручку, листок бумаги.

9. Говорим «Что бы надежно остановить кровотечение я наложу жгут».

10. Оборачиваем руку пострадавшего полотенцем выше места кровотечения. Область, где ассистент удерживает артерию, должна быть доступна осмотру.

11. Берем резиновый жгут за центр, между руками 15-20 см. Становимся перед пострадавшим спереди. Заводим руки со жгутом над верхней третью плеча на 3-4 см выше раны, сильно растягиваем жгут и оборачиваем растянутой частью жгута конечность полтора оборота. Остальной частью жгута оборачиваем руку не растягивая жгут, однако, не допуская слабины. Туры располагаем рядом друг с другом. Фиксируем жгут на пуговицы.

12. Спрашиваем пострадавшего «Как вы себя чувствуете?»

13. Смотрим на рану, говорим помощнику «Медленно убираем пальцы». Говорим преподавателю «Кровотеченье остановлено»

14. Берем руку пострадавшего за предплечье. Определяем пульс на лучевой артерии. Говорим преподавателю «Пульс на лучевой артерии не определяется». Сравниваем цвет кожи правой и левой кисти. Говорим преподавателю «Кожа побледнела, жгут наложен правильно». Опускаем руку пострадавшего.

15. Делаем запись на листке бумаги, указываем дату (день, месяц) и время (часы, минуты) наложения жгута. Помещаем записку под жгут. Говорим пострадавшему «Все, жгут наложен, как вы себя чувствуете? Сейчас мы наложим обработаем рану, наложим повязку и будем ожидать «Скорую помощь».

Манипуляция окончена.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

1. Не одеты перчатки на себя и ассистента.

2. Руке на придано возвышенное положение.

3. Не проведено пальцевое прижатие.

4. Жгут наложен турами «друг на друга»

5. После наложения жгута не осмотрели рану, что бы убедиться остановилось ли кровотечение.

6. Сохраняется пульс на лучевой артерии. Кожа кисти становится красноватой.

7. Не заполнена записка с указанием даты и времени наложения жгута.

Не грубые ошибки:

1. Ошибки, не точности при диалогах.

2. Отсутствие визуального контроля при наложении пальцев ассистента и определения остановки кровотечения.

3. Нахождение сзади пострадавшего во время наложения жгута.

4. Суетливое, дурашливое поведение.

Критерии оценивания:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

Если студент совершает грубую ошибку, то преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

Преподаватель Алтухов А.В.