Лейкоцитарная формула

Количественные соотношения отдельных групп белых кровяных телец, выра­женные в процентах, получили название лейкоцитарной формулы. Лейкоци­тарная формула слагается из соотношений базофилов, эозинофилов, нейтро-филов, разделённых на 4 группы, лимфоцитов и моноцитов. Встречающиеся вообще в крайне ограниченных количествах базофилы большого значения при подсчётах не имеют, так как, несмотря даже на некоторое их увеличение или уменьшение, существенного изменения формула крови тем не менее не полу­чает.

В крови здоровых животных миэлоциты совершенно не представлены, юные нейтрофилы встречаются в крайне ограниченном количестве, не больше 0,5%, количество базофилов также никогда не превышает 0,5—1%. Таким образом, в лейкоцитарной формуле здоровых животных хорошо представлены лишь 5 её основных элементов: эозинофилы, палочкоядерные и сегментоядерные ней­трофилы, лимфоциты и моноциты. Однако количественные соотношения этих сновных элементов лейкоцитарной формулы и у здоровых животных показы­вают довольно большие колебания в зависимости от породы, пола, возраста, конституции и ряда временных влияний.

Тем не менее предельные цифры, или, как их называют, статус крови, одного и того же животного, по крайней мере, в состоянии покоя, большими колебаниями не отличаются.

Работами ряда учёных (школа проф. Рухлядева и др.) доказано, что гемо­граммы животных, объединённых по одному какому-нибудь основному при­знаку, например, породе, возрасту, полу, отличаются большим постоянством и однотипностью.

Стремление дать возможно точные цифры привело к созданию прекрасно раз­работанных таблиц не только по отдельным видам животных, но и по другим постоянным факторам (Рухлядев). Эти таблицы приносят существенную пользу при клинической оценке лейкоцитарной формулы. Единственный их недоста­ток — громоздкость, вследствие чего начинающим трудно их удержать в па­мяти. Так как при оценке формулы белой крови имеют значение не абсолютные цифры, а наклонность формулы к известным изменениям, вполне можно поль­зоваться «средними данными» для определённого вида животных. (Конечно, лейкоцитарная формула, выраженная «в среднем», является лишь чисто рабо­чей формулой, не претендующей на непогрешимость.) Преимущество сред­ней формулы состоит в том, что она легко удерживается в памяти, а практи­ческая ценность её сводится к тому, что она прекрасно выявляет эту постоян­ную тенденцию формулы к изменениям.

Формула белой крови лошади, крупного рогатого скота и собаки

	Гранулоцпты						Лимфо­циты	Моноциты
	Сазофилы	эозино- филы	нейтрес)илы
			М	ю	п	С
Лошади (по Синё- ву)	0,5 0,5 1 0—0,75	4 6,5 4,5—8,5 6 2,5—9,5		0,5	3,5	55	33 57 47,0—64,5 23 17—32	3,5
Крупный рогатый скот (по Соко­ лову) Предельные коле­ бания Собаки (по Ми­ хайлову) . . . Предельные коле­ бания			—	—	59 6 4,5—8,5 3 1—6,5	23 19—30 61 43—71,5		7 5—10,7 7 4,5—10

При определении лейкоцитарной формулы одним из наиболее важных усло­вий для правильного и быстрого подсчёта является строгая выдержанность методики. Лишь при этом условии можно рассчитывать на то, что повторные пересчёты одного и того же мазка крови дадут однородные результаты. Наи­более надёжные гарантии в этом отношении даёт предложенный Шиллингом четырёхполюсный метод Меандра. Для определения лейкоцитарной формулы по этому способу требуется подсчитать 200—300 клеток, а так как даже и при педантичном выполнении всех требований методики приготовления лейко­циты распределяются по поверхности мазка не совсем равномерно, Шиллинг рекомендует подсчёты вести по четырёхполюснсму методу. Для этого выби­рают 4 участка по краям мазка: 2 в начальной его части, один против другого на небольшом расстоянии от начала, и 2 в конце. Отметив избранные точки каплей кедрового масла, помещают препарат на подвижный столик микроскопаи, зажав клеммой, устанавливают в поле зргния верхний левый участок. При исследовании пргпарат перэдвигают влево. На каждом полюсе тргбуется под­считать по 50—75 клеток.

Метод Меандра заключается в том, что подсчёты ведут по кривой, похожей на букву П, придерживаясь края мазка. Для этого прзпарат устанавливают так, чтобы в поле зргния был видгн свободный край мазка. Пгрзсчитав здесь клетки белой крови, идут вглубь мазка на одно поле зрения и после соответствую цего подсчёта ещё на одно. Затем передвигают пргпарат в сторону, сначала на одно, затем ещё на одно поле зргния и возвращаются потом опять к краю мазка. Пройдя вдоль края ещё 2 поля, идут снова вглубь на 3 поля, потом передвигают

в сторону на 2 и вновь возвращаются к краю мазка. Следуя этим пу­тём, набирают в конце концов 50—75 клеток и переходят к подсчёту 2-го полюса.

В тех случаях, когда нет подвижного столика, подсчёты удобнее вести по зигзагу, передвигаясь на 3 поля вглубь по косой и затем снова возвращаясь к краю мазка.

Третье основное правило подсчёта — немедленная запись каждой обнаружен­ной клетки. Здесь не следует полагаться на память, так как работа, сама по себе довольно монотонная, особенно при подсчёте нескольких мазков в день, сильно утомляет, следствием чего являются пропуски, ошибки и т. д. Запись удобнее всего вести по системе, предложенной Егоровым, на особых таблицах. Эта система позволяет одним взглядом на гемограмму, сразу же, без скучных пере­счётов, определить количество обнаруженных клеток. В каждую вертикальную графу таблицы заносят по десяти клеточных форм, располагая их по соответ­ствующим клеткам; запись ведут чёрточками. Первую клетку определённой формы отмечают вертикальной чёрточкой, вторую той же формы — горизон­тальной, образую цей с первой прямой угол, третью—вертикальной, парал­лельной первой, и т. д.

Лейкоцитарный профиль. При клинической оценке формулы белой крови следует помнить, что она представляет собой величину относительную и не даёт абсолютных цифр, точно определяющих количество клеток каждого класса. Она показывает лишь процентные соотношения между отдельными группами крови. Однако, установив одновременно в счётной камере абсолют­ное количество лейкоцитов в 1 куб. мм крови, можно эти относительные данные лейкоцитарной формулы выразить в более конкретных цифрах, определяющихсодержание в 1 куб. мм клеток каждого класса. Этот метод определения ста­туса крови получил название лейкоцитарного профиля.

Для определения полного профиля следует количество клеточных форм каждого класса (установленного лейкоцитарной формулой) помножить на две первые (или три пгрвые) цифры величины, показывающей оЗщее коли­чество лейкоцитов пои подсчёте в камере.

Таким образом, статус крови можно выразить в относительных (лейкоци­тарная формула) и абсолютных (лейкоцитарный профиль) числах. Как пока­зывает опыт, данные обоих методов совпадают лишь в тех случаях, когда коли­чество лейкоцитов колеблется в пределах нормы.