Мет 2-Ведение медицинской документации для студентов ГОТОВО

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой проф. д.м.н.

____________________Кунин В.А.

«____»____________________2014

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Ведение медицинской документации, заполнение истории болезни амбулаторного больного.

Факультет: Стоматологический, МИМОС

Курс: 3

Автор(ы): доцент, к.м.н. А.С. Щербинин

Тема: Ведение медицинской документации, заполнение истории болезни амбулаторного больного.

Цель: ознакомить студентов с медицинской документацией, а также правилами заполнения истории болезни амбулаторного больного на хирургическом стоматологическом приеме.

Мотивационная характеристика: изучить основную медицинскую документацию, научиться заполнять истории болезни амбулаторного больного на хирургическом стоматологическом приеме. Получить теоретический материал и реализовать полученные знания в прак­тическом здравоохранении.

Педтехнологии: игровая технология, технология сотрудничества, лично­стноориентированная технология.

Компетенции:

Общекультурные компетенции (ОК):

- способность и готовность научно анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических, и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

- способность и готовность к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, самосовершенствование (ОК-2);

- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, толерантности (ОК-5);

- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

Профессиональные компетенции (ПК):

- способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

- способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

- способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19);

- способностью и готовностью осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-27);

- способностью и готовностью выполнять обязательный перечень экстренных хирургических операций (ПК-42);

- способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности пациентов (ПК-47);

- способностью и готовностью оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний (ПК-48);

- способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50).

1. Продолжительность занятия - 3 часа (180 мин.).

2. Место проведения занятия - клинический кабинет кафедры.

План занятия.

№	Этапы занятия	Материальное оснащение		Время
		Оборудование	Уч. Пособия, средства кон­троля
1	Введение	Инструктаж рас­крытия темы заня­тия и плана его про­ведения	Методическая разработка для ассистентов	5 мин.
2	Контроль уровня ис­ходных знаний	Вопросы, ситуаци­онные задачи, тестовый контроль.	Ответы на во­просы, решение ситуационных за­дач, тестового контроля.	40 мин.
3	М/б разбор ООД, ЛДС.	Мультимедийные презентации, учебные фильмы	Групповое обсуж­дение фильмов, презентаций	15 мин.
4	Практическая работа студентов. Отработка мануальных навыков на фантомах.	Фантомы. Оборудование фантомного класса, инструментарий. Дневники практических навыков.	Перечень практи­ческих навыков	45 мин.
5	Контроль результатов усвоения.	Тестирование, решение ситуационных за­дач.	Оценка знаний студентов зано­сится в журнал ус­певаемости	20 мин.
6	Заключение (ответы на вопросы студен­тов)			5 мин.
7	Задание к следую­щему занятию, лите­ратура		Семестровый план.	5 мин

Контрольные вопросы:

1. Ведение медицинской документации

2. Заполнение истории болезни амбулаторного больного.

Контроль усвоения материала.

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

Вариант 1

Установите соответствие.

1. Методы.

1. Основные.

2. Дополнительные.

Исследования:

А) Рентгенологическое, микроскопическое.

Б) Опрос, осмотр, зондирование.

B) Пальпация, перкуссия.

Г) Цитологическое исследование.

Д) Жалобы, опрос, рентгенография.

2. Обследование больного:

1. Опрос.

2. Осмотр.

Начальное действие:

А) Выяснение перенесённых заболеваний.

Б) Выяснение жалоб.

В) Выяснение истории жизни.

Г) Осмотр зубного ряда.

Д) Внешний осмотр.

Е) Определение прикуса.

3. Методы обследования:

1. Основные.

2. Дополнительные.

Исследования:

A) Клинический анализ крови.

Б) Иммунологические.

B) Опрос.

Г) Осмотр.

Д) Пальпация.

4. Методы обследования:

1. Зондирование свищевого хода.

2. Осмотр боковой поверхности языка.

3. Зондирование устьев выводных протоков слюнных желез.


Инструменты:

A) Зеркало.

Б) Пинцет.

B) Пуговчатый зонд.

Г) Пародонтальный зонд.

Д) Гладилка.

Е) Зонд слюнной.

5. Методы обследования:

1. Основные.

2. Дополнительные.

Виды:

А) Термометрия.

Б) Опрос, осмотр, пальпация, электродиагностика (ЭОД).

В) Зондирование, перкуссия.

Г) Проба Шиллера-Писарева.

Д) Общий анализ крови.

Е) Рентгенография.

6. Укажите правильную последовательность обследования:

A) Зондирование.

Б) Анамнез жизни.

B) Осмотр.

Г) Пальпация.

Д) Жалобы.

Е) Развитие заболевания.

Выберите один правильный ответ.

7. Деонтология — это;

A) Обследование больного.

Б) Осмотр полости рта.

B) Наука взаимоотношений врача и больного, медицинского персонала.

8. При электроодонтометрии применяется сила тока:

A) От 0 до 150 мкА.

Б) От 0 до 200 мкА.

B) От 10 до 50 мкА.

Г) От 50 до 100 мкА.

Выберите правильные ответы.

9. Инструменты для осмотра полости рта:

A) Штопфер.

Б) Зеркало.

B) Зонд.

Г) Гладилка.

Д) Экскаватор.

Г) Шпатель.

10. Укажите цифры ЭОД, характерные для:

1. Кариеса.

2. Пульпита.

3. Периодонтита.

A) Более 100 мкА.

Б) 2-6 мкА.

B) 20-90 мкА.

11. К дополнительным методам о6следования относятся:

A) Осмотр.

Б) Перкуссия.

B) Лабораторные методы обследования.

Г) Электроодонтодиагностика.

Д) Пальпация.

Е) КТ.

12. Рентгенография проводится для:

A) Контроля пломбирования корневого канала.

Б) Лечения пульпита.

B) Диагностики периодонтита.

Г) Диагностики пульпита.

Д) Диагностики кариеса.

Е) Выявления переломов верхней и нижней челюсти.

Ж) Патологических изменений в ВНЧС.

З) Новообразований костей челюстно-лицевой области, верхнечелюстной пазухи.

Ответы к тестовым заданиям

1. 1 - Б, В

2-А, Г

2. 1 - Б

2 – Д

3. 1 – В, Г, Д

2 – А, Б

4. 1 – В

2 – А, Г

5. 1 – Б, Г

2 – А, В, Д, Е, Ж

6. Д, Б, Е, В, Г, А

7. В

8. Б

9. Б, Е

10. 1 – Б

2 – В

3 – А

11. В, Г, Е.

12. А, В, Е, Ж, З

Практическое обеспечение занятия: оборудование и оснащение хи­рургического кабинета стоматологической поликлиники, первичная меди­цинская документация, таблицы и схемы.

Практические навыки, которыми студент должен овладеть (озна­комиться*) на занятии:

1. Проводить основные методы обследования пациентов с воспалительными заболеваниями, локализованными в полости рта с заполнением медицинской карты стоматологического больного;

Задание на дом: тема №6. Обезболивание. Местные и общие осложнения обезболивания. Особенности обезболивания у лиц с сопутствующими заболеваниями.

Литература

Основная литература:

1. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: нац. рук-во / под ред. А.А.Кулакова, проф. Т.Г.Робустовой, проф. А.И.Неробеева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928с.

2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Тематические тесты: учеб. посо-бие: в 2 ч. / под ред. А.М. Панина, В.В. Афанасьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Ч. 2. – 768 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 3-е изд. М.: Медицинская литература, 2007.- 416с.

4. Хирургическая стоматология: учеб. пособие / под ред. В.В. Афанасьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 880 с. .

5. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учеб. пособие / под ред. В.В. Афанасьева, М., «ГОЭТАР-Медиа», 2008 г., 240 с.

Дополнительная литература:

1. Баграмов Р. Лазеры в стоматологии, челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии / Р. Баграмов. - М.: Техносфера, 2010.

2. Безруков В.М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы / В.М.Безруков, Л.А.Григорьянц, Е.А.Рабухина, В.А.Бадалян. – М.: МИА, 2004 г., 108 с.

3. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия: рук-во для врачей / В.А. Бельченко. - М.: МИА, 2006. – 340 с.

4. Гостищев В. К. Общая хирургия / В. К.Гостищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 224с.

5. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей / А.К. Иорданишвили. - СПб. : Нордмед-Издат, 2000. – 224 с.

6. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия : рук-во для врачей / под ред. В.Н. Балина, Н.М. Александрова. - 4-е изд., доп. и испр. - СПб. : СпеЛит, 2005. – 574 с.

7. Клиническая стоматология: рук-во / Под ред. А.К .Иорданишвили. СПб.: СпецЛит, 2008. – 432с.

8. Лукьяненко A.B. Ранения лица. Издательство НГМА. – 2003. - 214с.

9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов. - М.: МЕДпресс, 2002. – 224 с.

10. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина [и др.]. - М.: МИА, 2007. - 136 с.

11. Предварительное лечение больных перед зубным протезированием: учеб.пособ. для студ., обуч - ся по спец. 040400 "Стоматология" /под ред. В.Н. Трезубова/ М.: МИА, 2009.

12. Рузин Г.П. Краткий курс лекций по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: пособие для иностранных студентов / Г.П. Рузин. - Киев : Книга плюс, 2006. – 231 с.

13. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816 с.

14. Семенов Г.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов : учеб. пособие / Г.М. Семенов, В.А. Лебедев. – СПб. : ПИТЕР, 2008. - 304 с.

15. Соловьев М.М. Абсцессы, флегмоны головы и шеи / М.М.Соловьев, Большаков О.П. - 2001 г. - 230с.

16. Соловьев М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии : учеб. пособие / М.М. Соловьев. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 264 с.

17. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии : учеб. пособие для студ. стомат. фак. мед. ин-тов и мед. ун-тов, врачей-интернов и врачей-курсантов мед. акад. последиплом. образования / А.А. Тимофеев. – Киев: Червона Рута-Турс, 2002. – 1024 с.

18. Харьков А.В. Справочник хирурга-стоматолога: диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых) / А.В. Харьков, Л.Н. Яковенко. - М. : Книга плюс, 2008. - 368 с.

19. Хирургическая стоматология : учеб. для студ. стомат. фак. мед. вузов / под ред. Т.Г. Робустовой. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2003. - 504с.

20. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 2004. – 408 с.

21. Челюстно-лицевая хирургия. Клинико-анатомические основы : учеб. пособие / Ф.И. Кислых [и др.]. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160 с.

22. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи / А.Г. Шаргородский Издательство: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 273с.