Педіатрія

1. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:

A. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року

B. Призначення бщилшу-5 щомісяця протягом 1 року . .

C. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років

D. Призначення біциліну-5 щомі­сяця протягом 5 років

E. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років

2. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?

А. 3 600 г

В. 3 400 г

С. 4 000 г

D 4 200 г

Е 4 400 г

3. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі - помірна лейкопенія. Ваш діагноз?

А. Гострий бронхіт

В. Обструктивний бронхіт

С. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіолі

Е. Бронхіальна астма

4. Удитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

А. Масаж живота

В. Укладання дитини на живіт піс­ля годування

С. Вертикальне положення дитини зразу після годування

D Дача соски зразу після годування груддю

Е Теплові процедури на живіт

5. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з'явилися плямисто-везикулярні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу (поодинокі плями, кірочки, розчухи). Мокнення в пахових складках. Які ванни потрібно при значити дитині?

A.Хвойно-сольові

B.Хлористо-натрієві

C.Хвойні

D.Йодо-бромні

E. Крохмальні

6. Підліток 14 років, батьки - алкоголіки. Дружить із асоціальними під літками. 3 12 років вперше в компанії викурив цигарку із "травкою". Відчуття, що з'явились, не сподобались. Від­давав перевагу спиртному. В подальшому за порадою друзів спробував таблетки екстазі. Із 13 років періодично вживає алкоголь, екстазі, курить коноплю. Прогулює в школі, часто дома не ночує, схильний до крадіжок. Коли вдається утримати дитину вдома, (у бабусі), веде себе добре, наркотики та алкоголь не вживає. Якщо зустрічає своїх "друзів", поновлює прийом алкоголю та наркотиків. Визначити стан підлітка.

A.Наркоманія І ст.

B.Аддиктивна поведінка

C. Наркоманія II ст. D. Наркоманія III ст.

Е. Підлітковий алкоголізм

7. Дитина 12 років, з 10 років страждає на судомні припадки, частота яких - 1-2 на місяць. Під час припадків падає, втрачає свідомість, спочатку розвиваються тонічні судоми, через 30-40 секунд - клонічні, потім (через 2,5-3 хвилини) судоми припиняються і протягом 20-30 хвилин дитина знаходиться в коматозному стані. При проясненні свідомості скаржиться на слабкість, сонливість, болі у м'язах. Припадки ліквідуються самостійно. Сьогодні припадки слідують один за одним, при цьому свідомість дитини не відновлюється. Визначити, який препарат слід ввести дитині спочатку для купірування нападу?

А. Хлоралгідрат у клізмі

В. Глюкоза в/в

С. Седуксен в/в

D. Сірчанокисла магнезія в/в

Е. Гексенал в/м

8. Хлопчик 9 років, зростав хворобливим, відставав у рості від однолітків. Завжди уразливий, діти часто віднімали іграшки, били його. В школі з 7 років, здібності добрі, успішність добра. Дисциплінований, акуратний. В класі не користується авторитетом. Потерпає від насмішок дітей, із-за фізичного недорозвитку його не приймають у спортивні ігри, нерідко діти б'ють його. Дома багато читає, грає з батьком у шахи. Нерідко в уяві представляє себе сильним, намагається робити для цього різні фізичні вправи. У дворі дома організував навколо себе дітей 6-7 років, вчить їх математиці, вимагає неухильного підпорядкування собі. Визначте тип реакції дитини на психотравмуючу ситуацію.

A. Активний протест

B. Гіперкомпенсація

C. Імітація

D. Відмова

E. Компенсація

9. У хлопчика 5 років великі набряки, олігурія. AT - 100/ 60 ммрт.ст. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?

A. Рівень сечової кислоти

B. Загальний білірубін

C. Рівень глюкози

D. Креатинін, сечовина

Е. Ревмопроби

10. На ЕКГ дитини 10 років: різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець Р нашаровується на Т, деформує його, помірне подовження комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

A. Пароксизмальна тахікардія

B. Гіпертрофія передсердь

E. Екстрасистолія

D. Синдром WPW

C. Гіпертрофія шлуночків

11. У хлопчика 9 років із скарга­ми на болі в епігастрії натще в нічний час - нудота, блювання, печія, голо­вний біль. В результаті клініко-пара-клінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту по Певзнеру та на який термін ви призначите?

A. 1в - протягом 3 тижнів

B. 1в - протягом 1,5 тижнів

С. 1в- протягом 2 тижнів

D. 1а - протягом місяця

E. 1а - протягом тижня

12. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і ри­ніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена за­дишка експіраторного характеру, зду­та грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подо­вженого видиху - розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. У крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,2х10¹²/л, Л - 15,4х10⁹/л, лімф.- 72 %. Який по­передній діагноз?

A. Двостороння пневмонія

B. Гострий (простий) бронхіт

C. Гострий бронхіоліт

D. Бронхіальна астма, період заго­стрення

E. Гострий обструктивний бронхіт

13. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплен­ня спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При об­стеженні дитини виявлено значне під­вищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія

B. Хвороба Верльгофа

C. Хвороба Шенляйн - Геноха

D. Геморагічна хвороба новонаро­джених

E. Природжена афібриногенемія

14. У 10-річного хлопчика, хворо­го на гемофілію, спостерігається го­стра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижуваль­них препаратів протипоказаний цьо­му хворому?

A. Парацетамол

B. Анальгін

C. Піпольфен

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Панадол extra

15. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінці­вок, генералізоване збільшення лімфо­вузлів, гепатоспленомегалія. В пери­феричній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кістково­го мозку - тотальна бласттрансформа-ція. Яке захворювання найбільш імо­вірно розвинулось?

A. Еритромієлоз

B. Гострий лімфобластний лейкоз

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Мієлофіброз

E. Анемія Блекфана - Даймонда

16. Дівчинка 14 років скаржить­ся на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлю­ваність. Відзначено гіперплазію щито­подібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

A. Зниження трийодтироніну

B. Підвищення тиреотропного гор­мону

С. Підвищення рівня йоду, що пов'я­заний з білком

D. Зниження тироксину

E. Підвищення тироксину і три­йодтироніну

17. У дівчинки 12-ти років після об­стеження установлено діагноз дифуз­ного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерка-золілу необхідно призначити дитині у цьому випадку?

A. 10-15 мг на добу

B. 5-10 мг на добу

C. 20-30 мг на добу

D. 30-40 мг на добу

E. 40-50 мг на добу

18. Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу рев­матичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задо­вільному стані. Який препарат най­більш доцільно призначити для про­філактики вторинного ревматизму?

A. Біцилін-5

B. Біцилін-1

C. Еритроміцин

D. Ампіцилін

E. Оксацилін

19. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було заго­стрення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

A. Стафілокок

B. Стрептокок

C. Пневмокок

D. Клебсієла

E. Протей

20. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебу­вав у зв'язку із частими ядухо-ціано-тичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш до­цільно використовувати для подаль­шої профілактики приступів?

A. Кордарон

B. Курантил

C. Реланіум

D. Дигоксин

E. Обзідан

21. Хлопчик 8 років звернувся до дільничного лікаря в післяприступ-ному періоді бронхіальної астми се­редньої тяжкості. Який препарат най­більш доцільно призначити дитині з метою профілактики приступів?

A. Дітек

B. Тавегіл

C. Еуфілін

D. Тайлед

E. Задітен

22. Хлопчик 12-ти років у стаціона­рі скаржиться на біль в епігастрії зран­ку натще, нудоту. Два роки тому отри­мував лікування з приводу виразко­вої хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

A. Стресові ситуації

B. Аліментарний фактор

C. Хелікобактер пілорі

D. Харчова алергія

E. Глистяна інвазія

23. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блю­вання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкір­но-жирового шару, симптом "піщано­го годинника". Який діагноз найбільш імовірний?

A. Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Нервова анорексія

D. Харчове отруєння

E. Адреногенітальний синдром

24. У 3-літньої дитини, що має де­фіцит маси тіла, відзначається постій­ний вологий кашель. В анамнезі кілька перенесених пневмоній, що протіка­ють з явищами обструкції. Об'єктив­но: грудна клітка роздута, над легеня­ми укорочення перкуторного звуку в нижніх відділах, аускультативно - ба­гато різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту - 80 ммоль/л. Укажіть попередній діагноз:

A. Ідіопатичний фіброзуючий аль-веоліт

B. Бронхіальна астма

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Муковісцидоз, бронхолегенева форма

25. У 5-річної дитини після пере­несеної ГРВІ з'явилися жовтянич-ність шкіри і склер на тлі наростаючої блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер - 2,7 Т/л, Hb - 88 г/л, білірубін: загальний -80 мкмоль/л, непрямий - 75 мкмоль/л. Реакція Кумбса пряма - позитивна. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк -79 %. Яке захворювання можна при­пустити у дитини?

A. Вірусний гепатит

B. Набута гемолітична анемія

C. Цироз печінки

D. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія

E. Гемолітико-уремічний синдром

26. В однорічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася на­бряклість і болючість лівого гоміл-ковостопного суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися великі синці. Тривалість кровотечі за Дюке -З хв. Згортуваність крові за Лі - Уай-том - 24 хв. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг

B. ЮРА, переважно суглобна форма

C. Геморагічний васкуліт, суглобна форма

D. Гемофілія

E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг

27. Мати дівчинки 7-ми років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні ви­сипання, підвищену пітливість, змен­шення кількості сечі і насичений її ха­рактер. Відзначається ніктурія. AT -90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність - 1028, білок - 0,04 г/л, Л - 9-10 у п/зр, Ер - змінені, 6-8 у п/з, циліндри - не виявлені, солі -оксалати, велика кількість. Установіть попередній діагноз:

A. Дисметаболічна нефропатія

B. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

C. Інфекція сечових шляхів

D. Тубулопатія

E. Гостра ниркова недостатність

28. Хлопчик, 14 років, надійшов для уточнення генезу змін у сечі, що від­значаються з 3-літнього віку. Дитина страждає приглухуватістю і міопією. Останнім часом з'явилася поліурія. Сімейний анамнез - у батька хроніч­на ниркова недостатність, у старшого брата приглухуватість. Загальний ана­ліз сечі: відн. щільність - 1005, білок -1,2 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - змінені, 1-2 у п/з, зернисті циліндри - 6-8 у п/з, солі - оксалати. Установіть попе­редній діагноз:

A. Хвороба Берже

B. Синдром Альпорта

C. СиндромДеТоні - Дебре - Фан-коні

D. Хронічний гломерулонефрит, ге-матурична форма

E. Нецукровий діабет

29. У хлопчика 3-х років протя­гом останнього тижня - набряки на обличчі і нижніх кінцівках. У леге­нях в нижніх відділах притуплення, ослаблене дихання. Набряклість пе­редньої черевної стінки. Асцит. AT -90/50 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 5-6 у п/з, Ер - 2-3 у п/з, циліндри - гіалінові, 2-3 у п/з. Заг. бі­лок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Установлений попередній діагноз: Гострий гломеру­лонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:

A. Сечовий синдром

B. Нефритичний синдром

C. Нефротичний синдром з гемату­рією

D. Нефротичний синдром з гемату­рією і гіпертензією

E. Нефротичний синдром

30. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультатнвно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

A. Обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхіт

C. Гостра пневмонія

D. Гострий назофарингіт

E. Респіраторний алергоз

31. Хворий А., 14 років, хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній області, печія, відрижка кислим. На ФЕГДС виявле­но дефект на передній стінці дванад­цятипалої кишки 0,5x0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter pylori. Який препарат необхідно вибрати з перерахованих для ерадикації Нр?

A. Гастроцепін

B. Фамотидин

C. Ранітидин

D. Амоксицилін

E. Альмагель

32. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, пере­важно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослі­дження є найбільш доцільним для ве­рифікації діагнозу?

А. Фракційне дослідження вмісту шлунка

B. Фіброгастродуоденоскопія

C. Контрастна рентгеноскопія шлунка

D. Інтрагастральна рН-метрія

E. Електрогастрографія

33. При проведенні проби на толе­рантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеня встановле­но: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження- 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи не­обхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

A. Призначити лікування інсуліном

B. Призначити цукрознижуючі збо­ри трав

C. Призначити препарати бігуанід-ного ряду

D. Призначити цукрознижуючі суль­фаніламідні препарати

E. Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормаліза­ції ваги тіла

34. У дитини 12 років, з гострим гло­мерулонефритом, у перші дні захворю­вання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі за­хворювання має ангіотензин II?

A. Підвищує продукцію еритропо-етинів

B. Збільшує серцевий викид

C. Гальмує депресорну дію проста­гландинів

D. Підсилює продукцію та секре­цію альдостерону

E. Підвищує рівень реніну

35. Дитині 7 місяців, на штучно­му вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 °С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є наявним?

A. Спазмофілія

B. Гіпертермія

C. Епілепсія

D. Ниркова еклампсія

E. Менінгоенцефаліт

36. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді: AT - 140/90 мм рт. ст. В аналізах сечі: білок - 1,2 г/л, Ер - на все поле зору. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Нефролітіаз

B. Гострий гломерулонефрит

C. Туберкульоз нирок

D. Інтерстиційний нефрит

E. Пієлонефрит

37. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розви­нулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив'янки, масивного набряку Квінке. Стан дити­ни важкий. З яких препаратів слід роз­почати інтенсивну терапію?

A. Діуретики

B. Антигістамінні

C. Глюкокортикоїди

D. Седативні

E. Кальцію глюконат

38. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід при­значити дитині?

A. Кортикостероїди

B. Антибіотики

C. Муколітики

D. Антигістамінні

E. Інгаляційні бета-2-агоністи

39. Дитині 4 місяців. Захворіла го­стро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день ка­шель посилився, приєдналася задиш­ка, перкуторно - над легенями тимпа­нічний звук, аускультатнвно - з обох сторін велика кількість дрібнопухир-частих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, бронхопневмонія

B. ГРВІ, гострий бронхіоліт

C. ГРВІ, гострий бронхіт

D. ГРВІ, обструктивний бронхіт

E. ГРВІ, вогнищева пневмонія

40. У 9-річної дитини нечасті при­ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічн;. форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої ба­зисної терапії?

A. Еуфілін

B. Інгаляційні кортикостероїди

С.Інтал

D. Антигістамінні препарати

E. Бронхолітики

41. У доношеної дитини на 3-й добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні по­верхні, тріщини, лущення епідеру -су. Немовля має вигляд ошпареного окропом. Об'єктивно: загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Флегмона новонародженого

C. Псевдофурункульоз Фігнера

D. Пухирчатка новонародженого

E. Мікотична еритема

42. Дитині 2 років, поставлений діагноз: правостороння нижньочаст-кова полісегментарна пневмонія. Ви­беріть типові аускультативні дані, характерні^ для цього захворювання в періоді розпалу.

A. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

B. Жорстке дихання, дрібнопухир-часті вологі хрипи

C. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

D. Послаблене дихання, крепітація

E. Жорстке дихання

43. У 6-річноїдити низбронхіальною астмою І ступеня тяжкості після пере­несеної ГРВІ з'являється нечастий ка­шель, експіраторна задишка. Показни­ки пікфлоуметрії зменшились на 20 %. Якому із нижче приведених бета-2-агоністів ви віддасте перевагу?

A. Адреналін

B. Атровент

C. Флексотид

D. Алупент

E. Вентолін

44. Дитині 12 років встановлено діа­гноз: двостороння пневмонія мікоплаз-мової етіології, легкий перебіг захво­рювання. Який з нижченазваних пре­паратів ви призначите для лікування?

A. Адреналін

B. Цефалоспорини 1-го покоління

C. Макроліди 2-го покоління

D. Амінопеніциліни

E. Протигрибкові

45. У хлопчика 4-х років з відста­ванням у фізичному розвитку при об­стеженні відмічено: темний колір верх­ньої частини тулуба, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагіч­ний висип на шкірі, ознаки дизембріо-генезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Клайнфельтера

B. Анемія Фанконі

C. Набута апластична анемія

D. Анемія Блекфен - Даймонда

E. Синдром Дауна

46. У хворого 3-х років діагностова­на бронхоектатична хвороба із двосто­ронньою локалізацією. З народження відмічаються диспептичні явища. Ди­тина відстає у фізичному розвитку. У копро грамі визначена велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче-наведених лабораторних показників слід очікувати?

A. Дефіцит альфа-фракції гамма-глобулінів

B. Збільшення гемосидерину у хар­котинні

C. Наявність інгібуючої здатності сироватки

Е. -

D. Збільшення хлоридів поту

47. У хлопчика 3-річного віку пері­одично відзначаються задишково-ці-анотичні приступи. Найбільш імовір­ний діагноз?

A. Тетрада Фалло

B. Міокардит

C. Вегетосудинна дисфункція по кардіальному типу

D. Бронхіальна астма

E. Дефект міжшлуночкової перего­родки

48. У дитини 5 років діагностовано ревматичний міокардит. На ЕКГ ви­явлене подовження інтервалу PQ до 0,22 с, інверсія зубця Т в грудних від­веденнях. Які функції міокарда за да­ними ЕКГ порушені?

A. Збудливість

B. Провідність

C. Автоматизм

D. Скоротлива здатність

E. -

49. Хворий 12-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виника­ючі напади ядухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле, груд­на клітина піднята і розширена у пе­редньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. У крові: Hb - 120г/л, Л - 8х 10⁹/л, п/я - 1 %, с/я - 52 %, л -36 %, м - 3 %, ШОЕ - 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумов­лює таку картину?

A. ГРВІ

B. Бронхіт

C. Бронхіальна астма

D. Пневмонія

E. Муковісцидоз

50. Дитині 2 роки. Захворіла впер­ше. Хворіє другий день, t - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіра­торна задуха. Над легенями коробко­вий перкуторний звук. Аускультатив-но - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Природжений стридор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Гострий обструктивний бронхіт

51. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t - 37,7 °С. ЧД - 25/хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аус­культативні дані варіабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого ма­люнка. В аналізі крові: Ер - 4,5хЮ^І2/л; НЬ-124г/л;л-4,2хЮ⁹/л;е-2%;п/я-3%;с/я-40%;л-50%;м-5%;ШОЕ-8 мм/год. Який правильний діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий (простий) бронхіт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

52. Дитині 1,5 роки. Активність зни­жена, не ходить, не розмовляє. Об'єк­тивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте, грубе. Велике тім'ячко 3,0x3,0 см, зубів не­має. Про який діагноз можна думати?

A. Рахіт

B. Хвороба Дауна

C. Гіпотиреоз

D. Гіпофізарний нанізм

E. Цукровий діабет

53. Дівчинка 13 років. Скарги на дратівливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об'єктив­но: тремтіння кінцівок, симптоми Гре-фе, Кохера, Либіцса, ЧСС --126, систо­лічний шум. Про який діагноз можна думати?

A. Невроз

B. Міокардит

C. Туберкульоз

D. Вегетосудинна дистонія

E. Тиреотоксикоз

54. При об'єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви -вогкість шкіри, збудженість, дратли­вість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебит­тя. Для якого захворювання характер­ні ці клінічні прояви?

A. Хвороба Дауна

B. Гіпотиреоз

C. Цукровий діабет

D. Тиреотоксикоз

E. Акромегалія

55. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаючабіль, слабкість, кро­воточивість (кожні геморагії, кровоте­чі з носу), лихоманка. Лімфатичні вуз­ли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ - 50г/л, Ер - 1,5х10¹²/л, КП-1,0,Л-1,8х10⁹/л,п/я-1%,с/я-28%,е-1%,л-6%,м-5%,ШОЕ-60 мм/год., Тр - 30х10⁹/л. Який діагноз?

A. Апластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гострий лейкоз

E. В₁₂-дефіцитна анемія

56. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячно­го віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Паратрофія

B. Анемія

C. Гіпотрофія

D. Спазмофілія

E. Рахіт

57. У хлопчика 8-ми років скарги на виражені болі навколо пупка на­тще, та після прийому їжі, нудоту, по­ганий апетит, в'ялість. У батька вираз­кова хвороба шлунка. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу?

A. Рентгенографію органів черев­ної порожнини

B. УЗД

C. ФГДС

D. Фракційне дослідження шлун­кового вмісту

E. Дуоденальне зондування

58. У дитини 5 місяців на фоні ліку­вання рахіту (перорально вітамін D₃ в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

А. Визначення рівня кальцію і фос­фору в крові

B. Визначення рівня кальцію і фос­фору в сечі

C. Спинномозкова пункція

D. Нейросонографія

E. Комп'ютерна томографія голов­ного мозку

59. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При по­ступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеї-немія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвіро­гідніше має місце у хворого?

A. Гематуричний

B. Нефритичний

C. Ізольований сечовий

D. Нефротичний

E. Змішаний

60. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обсте­женні виявлений дуючий систолічний шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на вер­хівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної бі-цилінопрофілактики даному хворому.

A. 1 рік

B. 5 років

C. 2 роки

D.3 роки

Е. 4 роки

61. У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час году­вання і плачу. Об'єктивно: дещо випинається ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в 3-4 міжребер'ї зліва визначається сис­толічне тремтіння. При аускультації -грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою "черевик", легеневий малюнок збід­нений, аорта розташована справа. На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку сер­цеву ваду слід запідозрити у хворого?

A. Дефект міжпередсердної пере­тинки

B. Коарктацію аорти

C. Незарощення боталової протоки

D. Дефект міжшлуночкової пере­тинки

E. Тетраду Фалло

62. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первин­ну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. У крові спостерігалося під­вищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококовпх антитіл. На даний час ознак активнос­ті ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофі-лактики ви оберете?

A. Біцилін-5 в комбінації з предні­золоном

B. Біцилін-5 один раз на тиждень

C. Біцилін-5 один раз у 3-4 тижні

D. Біцилін-5 в комбінації з аспіри­ном

E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

63. У 2-річної дівчинки спостеріга­ються напади приступоподібного каш­лю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної кліт­ки, "лізинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є • максимальною для даної хворої?

A. 24 мг/кг

B. 18 мг/кг

C. 16 мг/кг

D. 12 мг/кг

E. 10 мг/кг

64. У дівчинки 3-х років спостері­гаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перку-торний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий (простий) трахеїт

C. Рецидивуючий бронхіт, фаза за­гострення

D. Гострий простий бронхіт

E. Гостра двостороння дрібновог-нищева пневмонія

65. У 5-річної дівчинки із транзи-торним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмо­нії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

A. Гострий

B.Рецидивуючий C. Хронічний

D. Хвилеподібний

E. Затяжний

66. На обстеження поступила дити­на 10-місячного віку із скаргами мате­рі на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єк­тивно: шкіра бліда із жовтавим відтін­ком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,0х10¹²/л, КП - 0,9, мікроферо-цитоз, ретикулоцитоз - до 20 %, білі­рубін сироватки - 37 мкмоль/л, не­прямий - 28 мкмоль/л. Який тип ане­мії має місце?

A. В₁₂-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Білководефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Спадковий еліптоцитоз

67. У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціа­ноз шкіри, холодний піт, настала ко­роткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки ра­хіту, температура тіла - 36,6 °С. Ви­годовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

A. Вітамін С

B. Вітамін D

C. Глюконат кальцію

D. Оксибутират натрію

E. Фінлепсин

68. Дитина 6-ти років знаходиться на диспансерному обліку у кардіорев-матолога з приводу природженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворого?

A. 4-ї

B. 1-ї

С.2-Ї

D.3-i

Е. 5-ї

69. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла -38,5 °С, ЧСС - 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні вста­новлено діагноз гострого бронхіоліту Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

A. Серцевою недостатністю

B. Інтоксикацією

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Обструкцією дихальних шляхів

70. У хлопчика 14-ти років, що про­тягом трьох років періодично скар­житься на біль в епігастрії натще, ну­доту та печію, під час гастродуоденос-копії визначено ознаки гастродуодені-ту та виразковий дефект слизової обо­лонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Папаверин

B. Де-нол

C. Но-шпа

D. Альмагель

E. Атропін

71. У 4-місячної дитини з перших днів життя часті водянисті випорож­нення. Вигодовування природне. У матері після вживання молока з'явля­ються болі в животі і.рідкі випорож­нення. Дитина активна. Дефіцит маси 24 %. Випорожнення 3-5 разів у добу, рідкі, водянисті з кислим запахом. Об­стеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріологічний посів калу - не­гативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установіть попере­дній діагноз:

A. Целіакія

B. Ексудативна ентеропатія

C. Муковісцидоз

D. Природжена лактазна недостат­ність

E. Ентерит

72. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в несвідомому стані. Про­тягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явилися болі е животі, блювота. Наросла слабість, стала загальмованою. При огляді: без свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані. Дихання глибоке, гучне. Запах ацето­ну з рота. Тони серця глухі, ритмічні Пульс - 90/хв., AT - 90/50 мм рт. ст Живіт запалий. Печінка -3,0 см. Яке захворювання можна припускати і першу чергу?

A. Діабетична кома

B. Кишкова інфекція з нейроток­сикозом

C. Печінкова кома

D. Ацетонемічний стан

E. Наднирникова недостатність

73. У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, що супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припу­ханням міжфалангових суглобів кис­тей. Крім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного пери­кардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезін­ки. Яке захворювання в дитини варто припустити?

A. Ревматизм

B. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

C. Остеомієліт, септична форма

D. Системне захворювання сполуч­ної тканини

E. Інфекційно-алергійний поліар­трит

74. При огляді дитини віком 4 мі­сяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?

A. Дитяча екзема

B. Молочний струп

C. Строфулюс

D. Псевдофурункульоз

E. Гнейс

75. Дитині 6 місяців, страждає гіпо­трофією II ступеня аліментарного ге-незу, період реконвалесценції. Знахо­диться на етапі максимальної вгодова­ності. При розрахунку харчування ви­ник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати нестачу білка?

A. Кефір

B. Каша

C. Сир

D. Овочеве пюре

E. Фруктові соки

76. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. їй призна­чено вітамін D з профілактичною ме­тою. Укажіть добову дозу препарату.

A. 600 МО

B. 300 МО

C. 400 МО

D.500MO

Е. 700 МО

77. У дитини 6-ти років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, зде­більшого на розгинаючих поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натис­куванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

A. Зниження кількості тромбоцитів

B. Запально-імунна реакція в стін­ці судини

C. Ураження судинної стінки бак­теріями

D. Природжений дефект мезенхі-мальної стінки судини

E. Порушення якості тромбоцитів

78. У дитини 5 років почуття слаб­кості, голоду, спраги. Відстає у фізич­ному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце до­броякісна глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Канальцевий некроз

B. Цукровий діабет

C. Фруктозурія

D. Пентозурія

E. Ниркова глюкозурія

79. Хлопчик 12 років захворів го­стро: лихоманка до 39 °С, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш ін­формативним для підтвердження діа­гнозу?

A. Радіоізотопне дослідження лім­фатичної системи

B. Лейкоцитарна формула крові

C. Пункція лімфатичного вузла

D. Біопсія лімфатичного вузла

E. Пункція селезінки

80. Хлопчик 6 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, слабкість, багаторазове блювання, болі в животі, кашель. При огляді: стан важкий, виражена задишка змішано­го типу, ЧД - 42/хв., в акті дихання приймає участь допоміжна мускула­тура. Відмічається відставання правої половини грудної клітки при дихан­ні. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цій же ділянці дихання не прослуховується, зліва -дихання жорстке. Тони серця ослабле­ні - 110/хв. Живіт м'який. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Правосторонній ексудативний плеврит

B. Правосторонній пневмоторакс

C. Інфаркт правої легені

D. Правосторонній ателектаз

E. Крупозна пневмонія

81. Дитина госпіталізована з вог­нищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними еле­ментами і зонами ліхеніфікації з не­чіткими краями. Висипка на шкірі су­проводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічаєть­ся в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному ви­годовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Алергічний контактний дерматит

B. Атопічний дерматит

C. Себорейна екзема

D. Строфулюс

E. Кропивниця

82. В стаціонар госпіталізована ди­тина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недо­ношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

A. Фолієва кислота

B. Вітамін В₁₂

C. Ферум-лек

D. Еритроцитарна маса

E. Преднізолон

83. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості зна­ходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані ре­зультати?

A. Легенева гіпертензія

B. Природжена вада серця

C. Кардіоміопатія

D. Гіпертрофія. Кардит

E. Межі серця - вікова норма

84. Дитині 5 місяців. Маса при народженні була 3000 г, довжина тіла -50 см. Вигодовування штучне з вико­ристанням адаптованих сумішей. Ви­значити добовий об'єм їжі дитини за допомогою формули Шкаріна.

A. 930 мл

B. 950 мл

C. 880 мл

D.890 мл

Е. 900 мл

85. У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися по­вторні клонічні судоми. При огля­ді констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 с. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС не­має. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке за­хворювання проявилося на тлі ГРВІ?

A. Енцефалітична реакція

B. Нейротоксикоз

C. Спазмофілія

D. Менінгіт

E. Енцефаліт

86. У дитини 4-х місяців на тлі ка­таральних явищ з'явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періо-ральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дріб-номіхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим види­хом. ЧД - 68/хв. ЧСС - 168/хв. У кро­ві: Ер - 3,6x10^,2/л, Нв - 0,38 г/л, Л -22,0х 10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Яке до­слідження слід провести для верифі­кації діагнозу?

A. Рентгенографія органів грудної клітки

B. ЕКГ

C. Томографія легень

D. Бронхоскопія

E. Комп'ютерна томографія груд­ної клітки

87. Дитині 3 місяці, масатіла -4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з наро­дження розлади випорожнення, пері­одичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жов­того кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імо­вірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Пілоростеноз

C. Пілороспазм

D. Синдром мальабсорбції

E. Кишкова форма муковісцидозу

88. Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому назад вірусний гепатит В. У даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе уста­новити діагноз?

A. Визначення рівня трансаміназ

B. Протеїнограма

C. Ехохолецистографія

D. Визначення маркерів гепатиту В

E. Пункційна біопсія печінки

89. Хлопчик 10 років надійшов у клініку з рецидивом виразкової хво­роби дванадцятипалої кишки, асоці­йованої з гелікобактер пілорі. Який із препаратів, використовуваний при лікуванні виразкової хвороби, володіє антигелікобактерною активністю?

A. Ранітидин

B. Маалокс

C. Амоксицилін

D. Фамотидин

E. Гастроцепін

90. Хлопчик 12 років хворіє інсу-лінозалежним цукровим діабетом із шести років. Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодич­но відзначаються підйоми AT. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій стадії діабетичної нефропатії може від­повідати стан даного хворого?

A. І стадія - гіпертрофія і гіпер­функція нирок

B. III стадія - початок нефропатії

C. II стадія - гістологічні зміни в нирках

D. IV стадія - явна нефропатія

E. V стадія - хронічна ниркова не­достатність

91. Хлопчик 3-х місяців госпіталі­зований у зв'язку з тривалою жовтя­ницею і постійними закрепами. Хво­рий із дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. При огляді малоактивний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра ікте-рична. Вузькі очні щілини. М'язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишкова форма муковісцидозу

B. Хвороба Дауна

C. Рахіт

D. Природжений гіпотиреоз

E. Хвороба Гіршпрунга

92. У восьмирічної дівчинки з'яви­лися болі в ногах, лихоманка, крово­виливи на шкірі, млявість. При огляді: бліда, виражена геморагічна висипка по всьому тілу. Пальпуються збільше­ні шийні, пахвові і пахвинні лімфатич­ні вузли. Печінка + 3,5 см, селезінка + 2,5 см. У загальному аналізі крові: Ер -1,8х10¹²/л, НЬ - 60 г/л, Тр - 25х10⁹/л, Л - 32х10⁹/л, п/я - 1 %, с/я - 9 %, л -88 %, м - 2 %, ШОЕ - 48 мм/год., три­валість кровотечі - 10 хвилин. Яке до­слідження повинне бути в першу чергу проведено даній дитині для уточнення діагнозу?

A. Стернальна пункція

B. Біопсія ураженого лімфатично­го вузла

C. Дослідження адгезивно-агрега-ційної функції тромбоцитів

D. Коагулограма

E. УЗД печінки і селезінки

93. У дитини 2 років після ГРВІ збе­рігається лихоманка, з'явилися болі в животі і часте болюче сечовипускання. Рік тому перенесла пієлонефрит. За­гальний аналіз сечі: мутна, білок - 0,9 г/л, Л - на все поле зору. Припущено загострення хронічного пієлонефриту.

Який найбільш імовірний етіологіч­ний фактор?

A. Віруси

B. Кишкова паличка

C. Хламідії

D. Синьогнійна паличка

E. Грибкова інфекція

94. Дитина з 10-літнього віку хво­ріє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Укажіть міри вторинної профілактики ревматизму у дитини.

A. Курси нестероїдних протиза­пальних засобів навесні і восени

B. Призначення імунокорегуючих засобів 2 рази в рік

C. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років у сполученні з курса­ми нестероїдних

D. Цілорічно біцилінотерапія про­тягом 5 років

E. Кардіотрофіки + вітаміни навес­ні і восени

95. Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важ­кий. Ознаки дихальної недостатнос­ті. При перкусії легень укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. У зоні укорочення дихання ослаблене, крепітація, посилена брон-хофонія. Установлено діагноз: двосто­роння осередкова бронхопневмонія, гострий перебіг. Чим викликане поси­лення бронхофонії?

A. Реактивним плевритом

B. Наявністю ателектазів

C. Наявністю бронхоектазів

D. Збільшенням бронхіальних лім­фатичних вузлів

E. Ущільненням легеневої тканини

96. Дитина 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природному вигодовуванні. Прикор­ми введені вчасно. Визначте добову потребу цієї дитини в білка.

A. 2-2,5 г/кг

B. 3-3,5 г/кг

C. 2,5-3 г/кг

D. 3,5-4 г/кг

E. 4-4,5 г/кг

97. У хлопчика 8 років через 2 тиж­ні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. AT - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загаль­ний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2 г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

B. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

C. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

D. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

E. Нирковокам'яна хвороба

98. У хлопчика 8 років, що страж­дає гемофілією А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Укажіть провід­ний метод терапії дитини.

A. Вікасол

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Переливання свіжозамороженої плазми

О.Дицинон

Е. Введення кріопреципітату

99. У дитини 14 років, що страждає вегетосудинною дистонією пубертат­ного періоду, розвинувся симпато-адреналовий криз. Який із препаратів показаний для купірування кризу?

A. Еуфілін

B. Но-шпа

C. Амізил

D. Обзидан

E. Корглікон

100. Хлопчик 1 місяця знаходиться на природнолгу вигодовуванні. Розви­вається відповідно до віку. Що необ­хідно призначити в раціон харчування цій дитині?

А. А. Фруктовий сік без м'якоті

B. Сир

C. Яєчний жовток

D. Риб'ячий жир

E. Фруктове пюре

101. У дитини 4 місяців з менінго-кокцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс нит­коподібний, AT - 30/0 мм рт. ст., ану­рія, сопор. Який синдром найбільш імовірний?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Нейротоксикоз

C. Ексикоз

D. Енцефалічний синдром

E. Інфекційно-токсичний шок

102. Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8 "С, з'явився кашель, нежить. На З день хвороби, вночі, стан різко погір­шився: дитина стала неспокійною, пе­ревертається у ліжку, з'явився гавкаю­чий кашель, осиплість голосу, інспіра-торна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?

A. Аденовірус

B. Вірус грипу

C. Вірус парагрипу

D. Риновірус

E. Ентеровірус

103. У хлопчика 12 років, що пере­носить 3-ю атаку ревматизму, при об­стеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соско­вої лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?

A. Недостатність мітрального кла­пана

B. Природжена вада серця

C. Коарктація аорти

D. Пролапс мітрального клапана

E. Шум анемічного генезу

104. У дівчинки 4 років з народжен­ня ціаноз, задишка в спокої і періо­дичні ядухо-ціанотичні напади з при­сіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевин горб. Вислуховується грубий систолічніш шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш імовірна?

A. Відкрите овальне вікно

B. Ізольований стеноз отвору леге­невого стовбура

C. Відкрита артеріальна протока

D. Тетрада Фалло

E. Транспозиція магістральних су­дин

105. Дівчинка 13 років госпіталі­зована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці переніс­ся та щік знайдена еритема з набря­ком у вигляді метелика. Яке захворю­вання є найбільш вірогідним у даному випадку?

A. Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Дерматоміозит

D. Ревматоїдний артрит

E. Вузликовий периартеріїт

106. Хлопчик 4 років у стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлю­ваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультатив-но: посилення II тону над легеневою артерією, в II—III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий сис-толодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спин}'. AT - 100/20 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Клапанний стеноз аорти

B. Дефект міжшлуночкової перего­родки

C. Ізольований стеноз отвору леге­невої артерії

D. Дефект міжпередсердної перего­родки

E. Відкрита артеріальна протока

107. Дівчинка 7 років у стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лі­кування з'явились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідке випорожнен­ня. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Загострення основного захворю­вання

C. Дигіталісна інтоксикація

D. Гострий менінгоенцефаліт

E. Ботулізм

108. Дитина 5 місяців госпіталізо­вана зі скаргами матері на пожовтін­ня та блідість шкіри, поганий апетит, підвищення температури до 37,3 °С. Дитина від І вагітності і пологів, група крові матері В(ІІІ) Rh(+), дитини 0(1) Rh(+). Мати здорова, у батька - рети-кулоцитоз. Об'єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блідість, неспо­кій. Живіт збільшений в об'ємі, печін­ка на 3 см, селезінка на 4 см виступа­ють з-під краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Природжена гемолітична анемія

B. Гемолітична хвороба новонаро­джених

C. Гепатит

D. Гострий лейкоз

E. Жовтяниця Луцея

109. Батьки хлопчика 7 років звер­нулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з'явилась поліу­рія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об'єк­тивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум'янець, губи і язик сухі, тургор тка­нин знижений, запах ацетону з рота. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Нецукровий діабет

B. Цукровий діабет

C. Ацетонемічний синдром

D. Нирковий діабет

E. Синдром Альпорта

110. Дитина 3 міс. у зв'язку з мас­титом у матері з 3-х тижнів годува­лась донорським молоком. У 2,5 міс. в харчування введена суміш "Малюк". Мати відмічає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стійке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді з'явились сверблячі ділянки гіпере-мованої шкіри, різко відмежовані від нормальної шкіри, а згодом - ексудат, що підсихає у кірочки та струпи. Ди­тина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стафілодермія

B. Нервово-артритичний діатез

C. Лімфатико-гіпопластичний діа­тез

D. -

Е. Ексудативно-катаральний діатез

111. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час огляду -45 см. Виявляються симптоми збуд­ливості, випинання тім'ячка. Розміри великого тім'ячка 4x4 см, сагітальний шов відкритий до 1 см. Дитина зри­гує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психомоторному розвитку. М'язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патоло­гія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Мікроцефалія

B. Менінгіт

C. Рахіт

D. Гідроцефалія

E. Краніостеноз

112. Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блю­вання "кавовою гущею", дьогтьоподіб-ні випорожнення кишківника. Об'єк­тивно: шкіра та слизові оболонки блі­ді, чисті. Пульс - ритмічний, 108/хв. AT - 80/50 мм рт. ст. Живіт напруже­ний та болючий при пальпації в епі-гастрії. Аналіз крові: Ер - 2,ЗхЮ¹²/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,7, Л - 1,0х 10⁹/л, є -З %, п/я - 4 %, с/я - 58 %, л - 27 %, м -8 %, ШОЕ - 12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв. ЗО с, кінець -5 хв., тривалість кровотечі - 4 хв. Реак­ція Грегерсена різко позитивна. Який найімовірніший діагноз?

A. Дивертикул Меккеля, кровотеча

B. Хронічний виразковий коліт

C. Виразкова хвороба шлунка, пе­ріод загострення, шлункова крово­теча

D. Хронічна дизентерія, гемоколіт

E. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

113. Швидкою допомогою у гема­тологічне відділення доставлено хлоп­чика 10 років з профузною носовою кровотечею, що з'явилася день тому. Дитина страждає важкою формою ге­мофілії. Необхідно надати невідклад­ну допомогу по зупинці кровотечі. Який з перелічених препаратів є пре­паратом вибору?

A. Кріопреципітат

B. Тромбоцитарна маса

C. Преднізолон

D. Дпципон

E. Еритроцитарна маса

114. Дитина 4,5 років, поступила у лікарню зі скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животі, не пов'язаний з прийняттям їжі, темпера­туру 37,5 °С. За 2 тижні до цього пере­несла ГРВІ, під час якої в сечі відмі­чалися сліди білка, лейкоцитурія (до 40 в п/з), мікрогематурія. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки чисті. Живіт м'який, помірно болючий. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пас-тернацького - позитивний. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Глистяна інвазія

B. Гострий апендицит

C. Ацетонемічний синдром

D.Дискінезія жовчовивідних шля­хів

Е. Гострий первинний пієлонефрит

115. У дитини 9 місяців, яка хворі­ла на ГРВІ, раптово з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні конвуль­сії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх орга­нів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині?

A. Препарати кальцію

B. Протисудомні препарати

C. Глюкокортикоїди

D. Антирахітичні препарати

E. Седативні препарати

116. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася за­дишка із затрудненим вдихом. Об'єк­тивно: шкіра бліда, периоральний ціа­ноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічаєть­ся втягування яремної, над- та підклю­чичних ямок. При аускультації: дихан­ня жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захво­рювання ускладнив перебіг ГРВІ?

A. Бронхіоліт

B. Стороннє тіло дихальних шляхів

C. Обструктивний бронхіт

D. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.

E. Бронхіальна астма

117. У дитини 8 міс. з'явилися не­спокій, блідість шкіри, задишка, від­мова від їжі. З анамнезу: напади за­дишки відмічались раніше. Мати в пе­ріод вагітності хворіла на пневмонію. Фізикальні дані: стан тяжкий, дитина неспокійна, періодично стає слабкою, млявою. Шкіряні покриви бліді, вкри­ті холодним, липким потом, "мармуро­вий" малюнок, периоральний ціаноз. Пастозність тканини на спині, набряк калитки. Набухання шийних вен. За­дишка - до 75/хв. Аускультативно: жорстке дихання, вологі хрипи. Пульс слабкого наповнення, ниткоподібний, підрахунку не підлягає. Межі серця розширені у всі сторони. Серцевий по­штовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка +4 см. Затримка сечовиділен­ня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Природжений ранній неревма-тичний кардит

B. Гострий набутий дифузний не-ревматичний кардит

C. Гострий набутий вогнищевий неревматичний кардит

D. Природжений пізній неревма­тичний кардит

E. Пароксизмальна тахікардія. Та-хікардитична дилатація серця

118. У дитини 10 місяців конста­товано гостру бронхопневмонію з де­струкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане за­хворювання?

A. Пневмокок

B. Патогенний золотистий стафі­локок

C. Кишкова паличка

D. Синьогнійна паличка

E. Протей

119. Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодо­вуванні коров'ячим молоком. При вве­денні жовтка у дитини з'явився пля-мисто-папульозний висип по всьму тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клі­ніці даного захворювання?

A. Фебрильна температура тіла

B. Блювота

C. Затримка психомоторного роз­витку

D. Підвищення рівня IgM

E. Свербіж шкіри

120. Дитина 12 років хворіє на ато-пічний дерматит з грудного віку. Яка група препаратів найменш прийнятна для лікування даної хвороби?

A. Седативні

B. Антигістамінні

C. Нестероїдні протизапальні

D. Гіпосенсибілізуючі

E. Імуномодулятори

121. У дівчинки 2,5 років в анам­незі встановлена рецидивуюча пнев­монія з обструктивним синдромом. При обстеженні виявлено акроціаноз. пальці у вигляді барабанних паличок, при аускультації легень - вологі хри­пи і свистяче дихання. Які найбільш вірогідні критерії можуть вказати на імовірність муковісцидозу?

A. Виявлення бронхоектазів на рент­генограмі

B. Пальці у вигляді барабанних па­личок

C. Позитивний сімейний анамнез по кістозному фіброзу

D. Підвищення концентрації хло­ридів поту

E. Стійкість фізикальних змін у ле­генях

122. Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з при вол; хронічного гастриту. Останні 6 місяців;. нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести'-

A. Дослідження калу на приховану кров

B. Фіброезофагогастродуодено-скопія

C. РН-метрія шлункового соку

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Фракційне титраційне досліджен­ня шлункового соку

123. Дівчинка 2,5 місяців знахо­диться на природному вигодовуванн:

Протягом 2-х місяців відзначаються рідкі, смердючі випорожнення. Дефі­цит маси тіла - 22 %. Попередній діа­гноз: муковісцидоз, кишкова форма. Яке лабораторне дослідження є визна­чальним для підтвердження діагнозу?

A. Копроцитограма

B. Рівень екскреції білка з калом

C. Протеїнограма

D. Глікемічна крива з навантажен­ням лактозою

E. Визначення хлоридів поту

124. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою актив­ністю процесу. Загальний білірубін -70 мкмоль/л, прямий - 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л. АсАТ -6,2 ммоль/л, АлАТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

A. Внутріпечінковий холестаз

B. Порушення синтетичної функції печінки

C. Гіперспленізм

D. Цитоліз гепатоцитів

E. Порушення кон'югації білірубіну

125. Дівчинка 12 років звернулася зі скаргами на припухлість на пере­дній поверхні шиї. Лікарем діагнос­тована гіперплазія щитовидної залози II ступеня, еутиреоз. За даними УЗД, припущено аутоімунний тиреоїдит. Узято кров на титр антитіл до тирео-глобуліну. Який титр антитіл буде діа­гностично значимим?

A. 1:100

B. 1:50

C. 1:150

D. 1:200

E. 1:250

126. У дівчинки 14 років біля року тому з'явилася дратівливість і плакси­вість. Тоді ж визначилася дифузно збільшена щитовидна залоза II ступе­ня. Стан розцінений як прояв пубер­татного періоду. Лікування не прово­дилося. Дратівливість поступово змі­нилася повною апатією. З'явилися одутлість обличчя, иастозність м'яких тканин, брадикардія, запори. Наросли блідість шкіри з восковидним відтін­ком, щільність залози. Яке захворю­вання варто припустити?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Рак щитовидної залози

D. Підгострий тиреоїдит

E. Пубертатний юнацький базофі-лізм

127. Дівчинка 13 років скаржить­ся на збільшення маси тіла протягом останнього року. Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла дівчинки перевищує вікову норму на 50 %. Розподіл жирової кліт­ковини нерівномірний. Шкіра суха, безліч стрий. AT - 125/75 мм рт. ст. У крові виявлене підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднир-ників виявило їх рівномірне збільшен­ня. На рентгенограмах кісток черепа -ознаки остеопорозу. Про яке захворю­вання йде мова?

A. Екзогенно-конституціальне ожи­ріння

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Хвороба Іценка - Кушинга

D. Гіпоталамічне ожиріння

E. Пубертатний юнацький базофі-лізм

128. Дівчинка 14 років скаржиться на головний біль, загальну слабість. Рік тому було виявлене збільшення щитовидної залози до II ступеня. Тоді ж відзначалася дратівливість, тахікар­дія. Стан був розцінений як прояв пу­бертатного періоду. Об'єктивно: щито­видна залоза щільна, І ступеня, безбо­лісна, поверхня горбиста. Пальпуєть­ся щільний вузол до 3-х см у діаметрі. Передньошийні лімфатичні вузли справа до 1,5 см у діаметрі, безболісні. Пульс - 80/хв. Внутрішні органи без патології. Про яке захворювання може йти мова?

A. Правосторонній шийний лімфа­деніт

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Дифузний токсичний зоб

D. Серединна кіста шиї

E. Рак щитовидної залози

129. Дівчинка 10 років доставлена в лікарню у несвідомому стані. Страж­дає цукровим діабетом, тип 1. Зна­ходиться на комбінованій інсуліно-терапії. Ранком, ідучи в школу, після введення інсуліну поїла менше зви­чайного. Через-2 години з'явилося за­непокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні припустили гіпоглікемічну кому. Яка лікарська тактика стосовно цієї дитини?

A. Взяти кров на вміст цукру і по­чекати відповіді

B. Взяти кров на цукор і відразу г ввести в/в струменево 20,0 мл 40 % і розчину глюкози

C. Налагодити в/в краплинне вве- ь дення 10 % розчину глюкози

D. Струйно в/в вести 20,0 мл 40 % розчину глюкози

E. Ввести в/м 1 % розчин адреналіну

130. У хлопчика 5 років на тлі ГРВІ з'явилися жовтяничність шкіри, блідість, млявість. Об'єктивно: стан важкий, адинамічний. Шкіра і видимі слизові оболонки іктеричні. Відзна­чається безліч стигм дизембріогенезу. Печінка +2 см, селезінка +4 см. Кал забарвлений, сеча звичайного кольо­ру. У загальному аналізі крові: Ер -1,5х 10^і2/л, НЬ- 35г/л,ретикулоцити -0,01х10⁹/л, ШОЕ - 29 мм/год. За­гальний білірубін - 65,0 мкмоль/л, непрямий - 54,0 мкмоль/л, прямий -11,0 мкмоль/л. Осмотична стійкість еритроцитів: min - 0,68 % розчину NaCl, max - 0,3 % розчину NaCl. У батька дитини періодично спостері­гається жовтяниця. Який, попереднії! діагноз у даного хворого?

A. Хронічний персистуючий гепа­тит, період загострення

B. Вірусний гепатит

C. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія, тип Мінковського-Шоффара, гемолітичний криз

D.Таласемія

Е. Набута аутоімунна гемолітична анемія, гемолітичний криз

131. У дитини в 9 місяців уперше діагностовано природжений гіпоти­реоз, підтверджений як клінічно, так і за даними дослідження тиреоїдних гормонів. Уданий час на перший план клінічної картини виступає різко ви­ражене відставання у психофізичному

розвитку. Які у даному випадку най­більш раціональні призначення?

A. L-тироксин + пірацетам

B. Тиреоїдин

C. Трийодтиронін

D. L-тироксин

E. Тиреоїдин + ретаболіл

132. Хлопч"ик 3-х років, надій­шов з вираженим набряковим син­дромом. Об'єктивно: блідий. AT -90/60 мм рт. ст. Олігурія.. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, віднос­на щільність - 1020, білок- 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у п/з, Л -.2-3 у й/з. Добова протеїнурія. - 6,6 г. Х6-лестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений .гострий гломерулонефрит з нвфротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтверджен­ня нефротичного варіанта гломеруло­нефриту?

A. Електроліти плазми

B. Аналіз сечі за Нечипоренком

C. Залишковий азот, сечовина крові

D. Протеїногр'ама

Е. Проба по Зимницькому

133. Дитині 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350 г.два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого з'явилися нестійкі випо­рожнення, відзначається зригування.

». На момент огляду маса тіла - 5000 г, знижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. М'язова гіпотонія,. геп ато­ме гал-ія. Попередній діагноз: гіпотро­фія II ступеня. Який обсяг харчування у добу необхідний даній дитині?

А. 1/4 від того, що має бути за віком

B. Відповідний віку

C. 1/5 від відповідного за віком

D. 1/3 від відповідного за віком

E. 1/2 від відповідного за віком

134. У дитини 8-ми місяців темпе­ратура тіла - 39,2 °С, млявість, блі­дість, відмовлення від прийому їжі, однократна блювота, часті сечовипускання. При фізикальному обстеженні патології не .виявлено. Сеча каламут­на. Яке додаткове дослідження- допо­може установити діагноз?

A. Аналіз крові на цукор.

B. Загальний аналіз крові

C. Загальний аналіз сечі

D. Аналіз сечі на цукор з добової': кількості

E. Копррцитограма

135. У хлопчика 1-го року/на тлі го­строї кишкової інфекції" протягом 2-х днів спостерігається, олігурія. Об'єк­тивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готов-' ність. Блювота. Виражений набряко­вий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. AT -140/90 мм рт. ст. ЧСС-160/хв, Діурез -.50 мл. Проведене водне наван; . таження і 'проба з діуретикам.и - без ефекту. Залишковий азот крові. - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові'- 0,25 ммоль/л,.калій* крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворого?

А. Підтримка балансу рідини шля­хом її призначення, відповідного втратам води.

В. Діалізна терапія

С. Ентеросорбенти

D. Гіпотензивні засоби

E. Введення гідрокарбонату натрію

136. 3-літня дитина надійшла зі скаргами на блідість, загальну сла­бість, різке зниження апетиту- Вва­жають хворою з перших місяців жит­тя. При огляді хлопчик різко блідий, зниженої вгодованості, відзначається гіпертелоризм. Блондин. 'Периферич­ні лімфовузли дрібні', печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер -1,7х10¹²/л, НЬ-48 г/л, КП- 0,9,ретикулоцити - 0,0001хі0⁹/л,Тр -200х10⁹/л, Л-7.8х10⁹/л, ШОЕ-18 мм/год. У пунктаті кісткойого моз­ку - різке пригнічення еритроїдного паростка. Білірубін - 17,1 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який по­передній діагноз у даного пацієнта?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Набута гіпопластична анемія

C. Природжена апластична анемія Фанконі ^:

D. Природжена гіпопластична ане­мія Даймонда - Блекфена Е. Гемолітична анемія

137. Мати 5-місячної дитини звер­нулася зі скаргами на її блідість, мля­вість, погіршення апетиту. Дитина народилася масою 2100,0 у терміні 35 тижнів. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Об'єктивно: бліда, зни­женої вгодованості. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці., і . Печінка + 1 см. У крові: Ер -г 2,8x10¹²/л, НЬ - 86 г/л, КП -0,9, ретикулоци-ти- 0,0008x16⁹/л, ШОЕ - 9 мм/год. Сироваткове залізо - 4,36 мкмоль/л. Білірубін крові 4,6 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який провідний метод лікування в даному випадку?

A. Препарати заліза

B. Переливання одногрупної крові

С. Вітаміни B_Q, В1 , фолієва кис­лота

D. Переливання еритроцитарної маси

Е. Кортикостероїди

138. У шестирічної дівчинки, після . ГРВІ. з'явилися, синці на шкірі, по­вторні носові кровотечі. У загальному аналізі крові: Ер - 3,7х10¹²/л, НЬ -118 г/л, ретикулоцити - 0,0007х10⁹/л, Тр.-8,0х10⁹/л (4:1000), Л - 8,0хЮ⁹/л, ІІІОЕ - 9 мм/год. Діагностована ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Який тип кровоточивості при даному захворюванні спостерігається у цієї дитини?

А. Гематомний

В. Летехіально-плямистий

C. Змішаний (мікроциркуляторно-гематомний)

D. Васкулітно-пурпурннй

E. Мікроангіоматозний

139. У дитини 10 років з'явилися наростаюча слабість, -блідість, лихо­манка, геморагії на шкірі і слизових оболонках. У пунктаті кісткового моз­ку - пригнічення всіх паростків кро­вотворення. Діагностована апластич­на анемія, підгострий перебіг. Який провідний, метод терапії показаний при даній патології?

A. Антибіотики + гемотрансфузії

B. Цитостатики + трансплантація кісткового мозку

С. Кортикостероїди + трансплан­тація кісткового мозку

D. Кортикостероїди + цитостатики

E. Спленектомія + гемотрансфузії

140. Дівчинка 12 років скаржиться на почуття нестачі повітря, поява невмотивованих "дихань". Органи ди­хання і серцева система без змін. Яка найбільш імовірна причина зазначе­них гіпервентиляційних порушень?

A. Симпатикотонія

B. Синдром слабості синусового вузла

C. Кардит

D. Вогнище епілептогенної актив­ності в головному мозку

E. Ваготонія

141. У дівчинки 3 років з ревматич­ним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у ви­гляді увеїту. Для якого захворювання характерний розвиток увеита?

A. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, суглобово-вісцеральна форма

B. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, переважно суглобна форма

C. Системний червоний вовчак

D. Дерматоміозит

E. Системна склеродермія

142. При оформленні дитини в ди­тячий колектив виявлений систоліч­ний шум з пунктом максимум у XI—III міжребер'ї по лівому краї грудини. Який природжений порок серця мож­на припустити?

A. Коарктація аорти

B. Стеноз аорти

C. Септальний дефект

D. Фіброеластоз

E. Відкрита артеріальна протока

143. У новонародженої дитини з народження відзначається ціаноз. На ЕКГ виявлено зсув електричної осі сер­ця вліво і гіпертрофія лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Природжений міокардит

B. Синдром дихальних порушень

C. Фіброеластоз

D. Малі аномалії розвитку

E. Природжений порок серця

144. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на його блі­дість і загальну слабість. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично відзначали чор­ні випорожнення у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок - телеангіоектазії. В біляпупковій області виражений під­шкірний венозний малюнок. Помірна болючість по ходу рамки товстої киш­ки. Печінка +2 см, край її трохи ущіль­нений. Селезінка +4,5 см. Випорож­нення чорного кольору останній раз спостерігалися тиждень тому. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Геморагічний васкуліт. Абдомі­нальна форма

B. Тромбоцитопенія

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Синдром портальної гіпертензії

E. Хронічний коліт

145. Дитина 2-х місяців народила­ся в нормальний термін з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фак­тична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини.

A. Відповідає віку

B. На 150 м менше нормальної

C. Гіпотрофія І ступеня

D. Гіпотрофія II ступеня

E. Паратрофія І ступеня

146. Дитині 1 місяць 10 днів. З тритижневого віку іноді відзначаєть­ся блювання "фонтаном". Кількість блювотних мас перевищує обсяг попе­реднього годівлі. Об'єктивно: дитина млява. Знижена еластичність шкірних покривів і тургор тканин. Позитивний симптом "піскового годинника". По­передній діагноз: пілоростеноз. Яка лі­кувальна тактика для хворої дитини?

A. Використання піпольфену

B. Призначення церукалу

C. Атропінізація

D. Призначення новокаїну всере­дину

E. Оперативне втручання

147. Дитині 2 місяці. На грудному вигодовуванні. Після введення яблуч­ного соку з'явилися гіперемія шкіри, щік, одиничні папульозні елементи на шкірі грудей і спини, що викликають занепокоєння дитини. Якою повинна бути первинна тактика педіатра?

A. Призначити загальне УФО

B. Призначити консультацію дер­матолога

C. Уточнити характер харчування матері і виключити з її дієти облі-гатні алергени

D. Провести курс лікування клари-тином

E. Обробити уражені ділянки шкі­ри маззю з кортикостероїдами

148. Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додала у масі тіла, знизився- апетит, наросла слабість, з'явилися ламкість і попе­речна посмугованість нігтів, сухість шкіри, явища ангулярного стоматиту, атрофія сосочків язика. При прове­денні загального аналізу крові вияв­лене зниження рівня еритроцитів до 3,0х10¹²/л, гемоглобіну - до 68 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Постгеморагічна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Інфекційно-токсична анемія

E. Гіпопластична анемія

149. У однорічної дитини, що пере­несла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне ди­хання з утрудненим вдихом, втягнен-ням міжребер'їв, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий бронхіт

B. Гостре запалення легень

C. Бронхіальна астма

D. Стенозуючий ларинготрахео-бронхіт

E. Гострий бронхіоліт

150. У дитини 1,5 років спостері­гається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексу­дативно-алергічний діатез. Об'єктив­но: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробко­вим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгеногра­мі ОГК: підвищена прозорість легене­вої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини?

A. Гострий бронхіт

B. Обструктивний бронхіт

C. Напад бронхіальної астми

D. Гостра пневмонія

E. Рецидивуючий бронхіт

151. У дитини 1 року, що лікувалася в стаціонарі з приводу гострого гній­ного отиту, на 2-му тижні розвинулася гостра осередкова бронхопневмонія, що протікає з деструкцією. Який збудник імовірніше всього став причиною хвороби у даної дитини?

A. Паличка інфлюенци

B. Пневмокок

C. Стрептокок

D. Мікоплазма

E. Стафілокок

152. Дитина 2-х років лікується з приводу гострої стафілококової де­структивної пневмонії. Який препарат необхідно призначити з метою пасив­ної імунотерапії?

A. Стафілококовий бактеріофаг

B. Протикоровий імуноглобулін

C. Протистафілококова гіперімун-на плазма

D. Стафілококовий анатоксин

E. Комерційний поліімуноглобулін

153. У 6-місячної дитини з наро­дження наростає жовтяниця з зеле­нуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверб­лячки. Яка найбільш імовірна патоло­гія у дитини?

A. Атрезія жовчевивідних шляхів

B. Еритробластоз

C. Синдром Жильбера

D. Синдром Криглера - Найяра

E. Синдром Дабіна – Джонсона

154. Хлопчик 5-ти років знаходить­ся у відділенні з приводу гемолітично­го кризу. Для підтвердження діагнозу гемолітичної анемії Мінковського-Шоффара досліджена осмотична стій­кість еритроцитів. Який показник мі­німально осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?

A. 0,39

B. 0,7

C. 0,4

D.0,42

Е. 0,44

155. Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла 38-39 °С, но­сові кровотечі, біль в кістках. Об'єк­тивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стома­тит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке до­слідження є вирішальним у постанов­ці діагнозу?

A. Рентгенограма середостіння

B. Загальний аналіз крові

C. Імунологічний комплекс

D. УЗД черевної порожнини

E. Мієлограма

156. Хлопчик 6 років надійшов до відділення з гемартрозом правого ко­лінного суглоба, лівий ліктьовий су­глоб деформований. Сеча має вигляд "м'ясних помиїв". Рівень VIII фактора системи зсідання крові 1 %. Який пре­парат найдоцільніше використати для зупинки кровотечі?

A. Амінокапронова кислота

B. Дицинон

C. Вікасол

D. Кріопреципітат

E. Свіжозаморожена плазма

157. Дівчинка 2,5 років поступила зі скаргами на блідість шкірних по­кривів, зниження апетиту. В раціоні переважають молочні продукти. Ана­ліз крові: Ер - 1,8х10¹²/л, НЬ - 60 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, с/я - 44 %, є - 6 %, л - 46 %, м - 4 %, ШОЕ - 12 мм/год. Сироваткове залізо - 6 мкмоль/л. З якого препарату найдоцільніше роз­почати лікування дитини?

A. Вітамін В₁₂

B. Лактат заліза

C. Еритроцитарна маса

D. Фолієва кислота

E. Вітамін В_г

158. Дівчинку 7 років привели до лі­каря з вираженою носовою кровотечею. Три тижні тому перенесла ГРВІ. Бліда, дратівлива, на шкірі асиметричні ге­морагічні висипання різного кольору і розмірів. Яка зміна в аналізі крові най­більш характерна в даному випадку?

A. Тромбоцитопенія

B. Анемія

C. Лейкоцитоз

D. Прискорена ШОЕ

E. Еозинофілія

159. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39 °С, носову кро­вотечу. Об'єктивно: блідий, геморагіч­ні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. У крові: Ер -2,1х10¹²/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,75, Л -2,0х 10⁹/л, с/я - ЗО %, п/я - 6 %, є - 5 %, л - 55 %, м - 5 %, ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лімфогрануломатоз

B. Тромбоцитопенія

C. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гострий лейкоз

160. Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особли­востей. На прийомі у лікаря відзна­чається блідість шкірних покривів. У крові: НЬ-95г/л,Ер-3,5хЮ¹²/л,КП-0,85, ретикулоцити - 2 %о, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,3 %. Яка найбільш імовірна причина анемії?

A. Дефіцит заліза

B. Незрілість кровотворення

C. Гемоліз еритроцитів

D. Дефіцит вітаміну В,₂

E. Інфекційний процес

161. Хлопчик 5 міс. народився не­доношеним, в періоді новонародже­ності та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блі­дість шкірних покривів, сонливість. У крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,5x10¹²/л, ре­тикулоцити - 9%о, КП - 0,7, осмотич­на стійкість еритроцитів 0,44-0,33 %. сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш імовірна?

A. Гемоліз еритроцитів

B. Незрілість кровотворення

C. Інфекційний процес

D. Дефіцит заліза

Е. Дефіцит вітаміну В₁₂

162. Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворю­вання підвищилась температура тіла цо 40 °С. Дитина стала сонливою, зго­дом знепритомніла, з'явилися судоми, птоз вік, страбізм. Яка найбільш імо­вірна причина погіршення стану?

A. Коровий енцефаліт

B. Нейротоксикоз

C. Менінгіт

D. Фебрильні судороги

E. Приєднання ГРВІ

163. У дитини 10 років на 4-й день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'я­вилося повторне блювання, болі у жи­воті. Запідозрено паротитний панкре­атит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?

A. Трансаміназа сироватки крові

B. Амілаза сироватки крові

C. р-ліпопротеїди

D. Глюкоза крові

E. Рівень загального білірубіну

164. У хлопчика 12 років на фоні за­довільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтя­ниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммольДгод.хл), загальний білірубін - 51 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л. непрямий - 41 мкмоль/л, НЬ - 125 г/л, Ер - 4,1х10¹²г/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Днскіиезія біліарних шляхів

B. Вірусний гепатит

C. Гемолітична анемія

D. Токсичний гепатит

E. Синдром Жнльбера

165. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, якому на підставі клінічного огляду поставлено попере­дній діагноз: ювенільний ревматоїд­ний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього за­хворювання?

A. Ураження великих суглобів

B. Зональна гіперемія суглоба

C. Ранкова скутість рухів в суглобах

D. Збільшення розмірів серця

E. Збільшення частоти серцевих скорочень

166. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового ігомілковостопно-го суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, глухість серцевих то­нів, субфебрилітет. Який діагноз най­більш імовірний?

A. Руховий невроз

B. Реактивний артрит

C. Алергічний кардит

D. Ревматизм

E. Ревматоїдний артрит

167. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступеня, валь-вулітом мітрального клапана. Яку найоптимальнішу терапію слід при­значити?

A. Аспірин + пеніцилін

B. Пеніцилін + аспірин + преднізо­лон

C. Преднізолон

D. Ібупрофен + вольтарен

E. Аспірин + делагіл

168. Дівчинка 11 років скаржиться на головний біль, втомлюваність. Ста­ла дратівливою, з'явилось гримасу­вання, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу ви­конати не може, тони серця ослабле­ні, на верхівці систолічний шум, ліва межа серця зсунута на 2,0 см, тахікар­дія. У крові: нейтрофільний лейко­цитоз, С-реакт. білок (+++); ШОЕ -ЗО мм/год., серомукоїди - 0,60, підви­щення титру АСЛ-О. Яке захворюван­ня найбільш імовірне?

A. Неревматичний міокардит

B. Астено-вегетативний синдром

C. В'ялотекучий енцефаліт

D. Невроз нав'язливих рухів

E. Ревматизм. Мала хорея

169. У дівчинки 4 років з ювеніль­ним ревматоїдним артритом, у крові виявлено нормохромну анемію, рети-кулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапаль­ні препарати. Яка найбільш імовірна причина анемії?

A. Внутрішньосудинний гемоліз

B. Дефіцит вітаміну В₁₂

C. Дефіцит заліза

D. Прихована виразкова кровотеча

E. Пригнічення кісткового мозку

170. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40 °С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковос-топних суглобів, біль у верхній части­ні грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

B. Ревматизм

C. Токсичний синовіїт

D. Септичний артрит

E. Остеоартрит

171. Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Об'єктив­но: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на вер­хівці і в V точці. У крові: Л - 20,0 Г/л, ШОЕ - 18 мм/год. Яка ознака в най­більшій мірі обґрунтовує діагноз?

A. Артралгії

B. Кардит

C. Лейкоцитоз

D. Гарячка

E. Прискорена ШОЕ

172. У 5-річного хлопчика зі стиг­мами дизембріогенезу (маленьке під­боріддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелоризм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю грудини. Пульс на лівій плечовій арте­рії - зменшений. AT на правій руці -110/60 мм рт.ст., на лівій- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - гіпертрофія ліво­го шлуночка. Який дефект найбільш імовірний?

A. Дефект міжпередсердної перего­родки

B. Дефект міжшлуночкової перего­родки

C. Аортальний стеноз

D. Коарктація аорти

E. Відкрита аортальна протока

173. У дитини 5 місяців, хворої на гостру бронхопневмонію з токсичним синдромом, розвинулися судоми, со.м-нолентність, повторні блювання, не пов'язані з їжею. Велике тім'ячко на­пружене. Сухожильні рефлекси під­вищені. Симптоми Керніга, Брудзин-ського - сумнівні. Шкіра чиста, бліда, акроціаноз. ЧД - 58 дих/хв., пульс – 164/хв., AT - 110/65 мм рт. ст. Парез кишок І ступеня. Набряк диску зоро-иого нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2 ммоль/л, глюкоза крові -5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні при­чини невідкладного стану дитини?

A. Гіпокальціємія

B. Гіпоглікемія

C. Гіпомагнезіємія

D. Менінгоенцефаліт

E. Набряк мозку

174. У дитини 3 років, якого достав­лено до лікарні з дому, реєструється сопорозний стан, різке зниження то­нусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світ­ло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. AT -80/50 мм рт. ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліка­ми відповідає така клінічна картина?

A. Атропіноподібними препаратами

B. Транквілізаторами

C. Гіпотензивними препаратами

D. Барбітуратами

E. Бета-2-адреноміметиками

175. У дитини 10 років спостеріга­ються напади лихоманки до 38,5 °С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помір­но виражений біль у правій попереко­вій області. У гемограмі: Л - 14х10⁹/л, п/я-12%,с/я-72%,ШОЕ-35мм/год. Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, Л 50-70 в п/з, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більше 10^s в 1 мл сечі. УЗ-дослідження ни­рок - підвищення ехогенності чашко­во-мискової системи справа, набряк інтерстицію.

A. Гострий цистит

B. Дистопія правої нирки

C. Гострий пієлонефрит

D. Дисметаболічна нефропатія

E. Дисплазія правої нирки

176. Дівчинка віком 1 р. З міс. зна­ходиться у стаціонарі для з'ясування причини періодичних нападів клоніко-тонічних судом та частих ГРВІ. Наро­дилася в належний термін. Проведене лікування вітаміном D. В пологовому будинку було проведено вакцинацію БЦЖ - шкірного знака немає. Вакци­нація кору супроводжувалась енцефа-літичною реакцією. Вкажіть діагноз:

A. Аплазія вилочкової залози (син­дром Ді-Джорджі)

B. Гіпопаратиреоз

C. Менінгоенцефаліт

D. Спазмофілія

E. Агаммаглобулінемія, зчеплена з Х-хромосомою (хвороба Брутона)

177. У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які по­вторюються 2-3 рази на рік і ліквіду­ються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопіч-ного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, екс­піраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритміч­ні, пульс - 110/хв. В інших системах

відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?

A. Астматичний бронхіт

B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

C. Гострий обструктивий бронхіт Е. Гострий бронхіоліт

D. Бронхіальна астма

178. У дитини віком 3 роки з'явили­ся кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t до 37,8 °С. Об'єктивно дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- і крупнопухирцеві вологі і подекуди сухі свистячі хрипи. Який ді­агноз найбільш вірогідний у хворого?

А. Двостороння бронхопневмонія

В. Гострий бронхіоліт

C. Стенозуючий ларинготрахеїт

D. Бронхіальна астма

E. Гострий обструктивний бронхіт

179. Дитина 5 років захворіла го­стро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились ка­таральні прояви. Лікувалась амбула­торно (панадол, відхаркувальні пре­парати). На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів короб­ковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різ-нокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?

A. Бронхіальна астма

B. Гострий бронхіоліт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Гостра бронхопневмонія, усклад­нена обструктивним синдромом

E. Крупозна пневмонія

180. Хлопчик 13-ти років скаржить­ся на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади заду­хи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД -48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доціль­ніше призначити хворому?

A. Преднізолон

B. Сальбутамол

C. Еуфілін

D. Супрастин

E. Індометацин

181. Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 °С, з'явилась нудота, гуркотін­ня та біль в животі, почастішали випо­рожнення кишечнику до 5 разів, кало­ві маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчинка занепо­коєна, капризна. Слизова оболонка зіва гіперемована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлений ротавірус-

ний антиген. Діагностовано ротавірус-ний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є доцільним?

A. Поліміксин внутрім'язово

B. Інтерферон назально

C. Замінна імуноглобулінотерапія

D. Оральна регідратація

E. Фуразолідон внутрішньо

182. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться, що у дитини знизився апетит, підвищилась температура тіла до 38,3 °С, з'явився біль у животі та жовтяниця. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. У крові: білірубін загальний' - 50 мкмоль/л, прямий -40 мкмоль/л, непрямий - 10 мкмоль/л, АлАТ - 4 ммоль/л. Тимолова проба -12 од. Найбільш імовірний діагноз?

A. Вірусний гепатит

B. Гемолітична анемія

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Ієрсініоз

E. Лептоспіроз

183. Дівчинка 7 місяців вигодову­ється штучно, фізичний розвиток задо­вільний. Під час тривалого плачу рап­том покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих ("півнячий крик"), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді ді­вчинки лікарем виявлені ознаки рахіту II ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:

A. Електроенцефалограма.

B. Дослідження крові на кальцій

C. Проба Сулковича

D. Дослідження крові на цукор

E. Дослідження сечі на аміноаци-дурію

184. У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастоз-ність обличчя. AT - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз кро­ві: Ер - 3,3x10¹²/л, НЬ - 100 г/л, Л -17х10⁹/л,е-2%,п/я-10%, с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л-30-35 в п.з., циліндри зернис­ті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2-глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?

A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

B. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

C. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

D. Інтерстиціальний нефрит

E. Гострий пієлонефрит

185. Дівчинка 10-ти років хворіє шостий день. Млява, t - 37,8-38,3 °С, шкіра бліда, периорбітальні тіні. Су­хий кашель, задишка, ЧД - 32-36/хв. Над легенями вкорочення перкуторно-го звуку справа на рівні 9-10 сегментів дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібноміхурцеві хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирі­шальним для постановки діагнозу?

A. Бактеріальне дослідження мо­кротиння

B. Бронхоскопія

C. Клінічний аналіз крові

D. Бронхографія

E. Рентгенографія грудної клітки

186. У дитини 5 місяців захворю­вання почалось гостро з підвищення температури тіла до 38 °С, кашлю, за­дишки, зниження апетиту. Об'єктив­но: виражена задишка експіраторного типу, ЧД - 48 /хв, частий малопродук­тивний кашель, дистанційні хрипи. Над легенями при перкусії коробко­вий звук, в задньонижніх відділах по­мірно послаблене, розсіяні сухі свис­тячі хрипи, велика кількість недзвін-ких середньо- і дрібноміхурцевих во­логих хрипів. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. Гострий бронхіоліт

B. Гострий обструктивний бронхіт

C. Гостра бронхопневмонія

D. Гострий бронхіт

E. Бронхіальна астма

187. У дитини віком 12 років під­вищилась температура тіла до 38,7 °С, дихання стало частішим - до 32/хв., зрідка кашляє, біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторно-го звуку над нижньою часткою правої легені, при аускультації - дихання по­слаблене. Ваш діагноз?

A. Вогнищева пневмонія

B. Полісегментарна пневмонія

C. Крупозна пневмонія

D. Правосторонній плеврит

E. Гострий апендицит

188. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. AT - 13.0/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12х10⁹/л, є - 2 %, п/я - 12 %, с/я - 68 %, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні цилін­дри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громеруло­нефриту?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

C. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

D. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

E. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

189. У дитини в віці 2 місяці, наро­дженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової кили, відставання у фізично­му розвитку (дитина не втримує голо­ви). Печінка + 2 см, селезінка не збіль­шена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка від­падання пуповинного залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ - 120 г/л. Ер - 4,5х10¹²/л, ШОЕ - 3 мм/год. Бі­лірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л. прямий - 8 мкмоль/л. Про яке за­хворювання треба міркувати у цього хворого?

A. Кон'югаційна жовтяниця

B. Природжений гепатит

C. Гемолітична анемія

D. Природжений гіпотиреоз

E. Цитомегаловірусна інфекція

190. У дитини 2 років скарги на ка­шель, часте дихання, підвищення тем­ператури тіла до 38 С на протязі трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54/хв., ЧСС -122/хв. Зліва біля кута лопатки уко­рочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення ослаблене, в ін­ших відділах - жорстке з подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібноміхурцеві звучні хрипи, в інших відділах розсіяні свистячо-скребучі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра лівостороння вогнищева пневмонія з обструктивним син­дромом

B. Бронхіальна астма, приступний період

C. Обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Ексудативний плеврит

191. Дитина 2.5 роки захворіла го­стро, коли підвищилась температура тіла до 38 °С і з'явились болі у живо­ті, одноразове блювання. Стан дити­ни важкий. Шкіра бліда. ЧД - 80/хв. Ціаноз носогубного трикутника. Пра­ва половина грудної клітки відстає в диханні. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, ди­хання там значно ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця осла­блені, тахікардія. Живіт помірно зду­тий, болючий при пальпації в правому підребер'ї. На рентгенограмі грудної клітки - справа інтенсивне гомогенне затемнення у проекції 7 та 10 сегмен­тів, синуси вільні. Який найімовірні­ший діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Гострий апендицит

C. Правосторонній ексудативний плеврит

D. Гострий обструктивний бронхіт

E. Гостра правостороння полісег-ментарна пневмонія

192. Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше че­рез 2-3 години після їжі, вранці - на­тще. Біль зменшується після їжі. Хво­ріє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілоро-дуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний холецистохолангіт

B. Хвороба Крона

C. Хронічний гастродуоденіт

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Мезаденіт

193. У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, відчуття тиску в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на гострий вірус­ний гепатит В рік тому. Об'єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі -судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на вер­хівці. В легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна, болюча, гладка, край зао­круглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний аналіз крові: Ер -3,8х10¹²/л, НЬ - 90 г/л, Л - 5, 5х10⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год., Тр - 175000. Час зсідання крові - 7 хв. 35 с - 8 хв. 05 с. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гепатит

B. Цироз печінки

C. Синдром Жильбера

D. Хронічний холецистохолангіт

E. Хвороба Вільсона - Коновалова

194. Дитина 5 років захворіла го­стро з підвищення температури до 38,5 °С, нежитю, кашлю та кон'юнкти­віту. На 4-й день хвороби з'явився пля-мисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °С. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебін­ня гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - за­лишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

А. Ентеровірусна інфекція

В.ГРВІ

С. Ієрсиніоз

D.Kip

Е. Краснуха

195. Дитина 3-х років захворіла го­стро, підвищилась температура тіла до 39,5 °С, стала млявою, повторна блю­вота, головний біль. При огляді ви­явлені позитивні менінгеальні симп­томи, проведена люмбальна пункція. Спинно-мозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка - 1,8 г/л; реакція Панді (+++), цукор -2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х10⁶ (80 % нейтрофілів, 20 % лімфоцитів). Встановіть діагноз:

A. Серозний менінгіт вірусний

B. Гнійний менінгіт

C. Серозний менінгіт туберкульоз­ний

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Пухлина мозку

196. Дитина 3-х місяців захво­ріла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодич­ного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пе­люшках; при огляді на 3-й день вияв­лена іктеричність шкіри склер, збіль­шення печінки, селезінки. В полого­вому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених одержала ге-мотрансфузії. Визначення біохімічних показників дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий -100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л. АлАТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50 %; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін више нор­ми. Який діагноз найбільш імовірний.

A. Вірусний гепатит А

B. Гемолітична анемія

C. Атрезія жовчовивідних ходів

D. Кон'югаційна жовтяниця

E. Вірусний гепатит В

197. Дитина 1 року захворіла го­стро з підвищення температури до 39 °С, млявості. Через 8 годин з'явив­ся висип на нижніх кінцівках, сідни-цях, животі - поодинокі плямисті еле­менти з геморагіями в центрі. Висип швидко збільшувався в кількості, еле­менти його набули характеру гемора­гій неправильної форми, несиметрич­но розташованих, різних розмірів від З до 5 мм, темно-вишневого кольору. Температура тіла висока - 39-40 °С. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

A. Геморагічний васкуліт (хвороба Шенляйн - Геноха)

B. Грип з геморагічним синдромом

C. Менінгококова інфекція, менін-гококцемія

D. Тромбоцитопенічна пурггура (хво­роба Верльгофа)

E. Кір з геморагічним синдромом

198. Дитина 3-х років скаржиться на кашель, який поступово підсилю­ється. На 12-й день об'єктивно: тем­пература 37,1 °С, шкіра бліда. Слизова оболонка ротоглотки - блідо-рожева. На вуздечці язика маленька виразка. Відмічаються напади кашлю, до 20 на добу, які характеризуються серією кашльових поштовхів, за якими слідує свистячий вдих, напад закінчується виділенням склоподібного харкотин­ня. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи, іноді вологі. На рентгенограмі: горизонтальне положення ребер, під­вищення прозорості легень, розши­рення кореневого малюнка. У крові: Л - 23х10⁹/л, є - 1 %, п/я - 3 %, с/я -23 %, л - 70 %, м - 3 %, ШОЕ - 3 мм/год. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Кашлюк

B. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеобронхіту

C. Кір

D. Туберкульозний бронхоаденіт

E. Пневмонія

199. У хлопчика 4-х років, з генера-лізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеї-немія за рахунок підвищення альфа-2-глобулінів, гіперхолестеринемія, про-теїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфо­логічний варіант ураження нирок най­більш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?

A. Фокальний сегментарний гло-мерулосклероз

B. Нефротичний синдром з міні­мальними змінами

C. Мембранозно-проліферативний

D. Мезангіо-капілярний

E. Екстракапілярний з "напівміся-цями"

200. У дівчинки 7 років, що двічі лі­кувалася антибактеріальними препа­ратами з приводу інфекції сечових шляхів, немає грубих вад нирок за да­ними УЗД, спостерігається рецидив лейкоцитурії, бактеріурії, підвищилась температура тіла до 38,5 °С, з'явився біль в поперековій ділянці зліва. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової інфекції?

A. Радіоізотопна ренографія

B. Екскреторна урографія

C. Ретроградна пієлографія

D. Термографія

E. Мікційна цистоуретрографія

201. Дівчинка 13-ти років скар­житься на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом мі­сяця, біль у суглобах, періодичний ви­сип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LE-клітини. Який діагноз?

A. Гострий лімфобластний лейкоз

B. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

C. Системна склеродермія

D. Системний червоний вовчак

E. Ревматизм

202. Хлопчику в пологовому бу­динку встановлено діагноз природже­ної вади серця (дефект міжшлуноч-кової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60/хв., тахікар­дія - до 170/хв., збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити ди­тині першочергово?

A. Препарати калію

B. Нестероїдні протизапальні

C. Серцеві глікозиди

D. Бета-адреноблокатори

Е. Глюкокортикоїди

203. Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В пе­ріоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зру­шення меж серця у лівий бік та дого­ри, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер'ї з лівого боку, який про­водиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різно­каліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який імовірний діагноз?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Стеноз легеневої артерії

C. Дефект міжпередсердної пере­тинки

D. Легенева гіпертензія

E. Двостороння бронхопневмонія

204. Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному наванта­женні, млявість, втомлюваність, виси­пання на шкірі. З тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль у правому, а потім і в лівому ко­лінних суглобах, їх набряк, обмежен­ня рухів, підвищення t тіла до 39 °С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно: шкі­ра бліда, одиничні елементи кільце­подібного сипу на кінцівках, над леге­нями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця при­глушені. Пульс - 96/хв. Дуючий три­валий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз:

A. Реактивний артрит

B. Інфекційний ендокардит

C. Анулярна еритема

D. Ревматоїдний артрит

E. Ревматизм

205. Хлопчик 8 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку підвищення температури тіла до 38 °С В анамнезі: 3 роки тому оперований з приводу природженого дефекту між-шлуночкової перегородки. Дитина за­ймає вимушене положення напівсидя-чи в ліжку, від болю за грудиною стогме, метушиться. Лице одутле. Вираже­на задишка до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно: легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця по­ширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Про­водиться диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, міокар­дитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів досліджен­ня є найбільш інформативним для про­ведення диференціального діагнозу?

А. ЕКГ

В. ЕхоКГ

С. Бактеріологічне дослідження крові

О.ФКГ

Е. Кардіоінтервалографія

206. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полі­дипсію, зниження маси тіла за останні З місяці на 25 %. При обстеженні ви­явлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діа­гноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?

А. 2 ОД/кг

В. 0,25 ОД/кг

С. 0,1 ОД/кг за годину

0.0,5 ОД/кг

Е. 1 ОД/кг

207. Хлопчик 11-ти років скаржить­ся на напади болю після їжі у верхній половині живота, часто з іррадіацією в спину та оперізуючого характеру, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. Об'єктивно: і - 37,3 °С, шкіра бліда пернорбітальні тіні, будо-

ва тіла астенічна, млявий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епіга-стрії, зоні Шоффара, точках Де Жар-дена, Мейо - Робсона, Кача. Кал по­мірно розріджений світло-коричнево­го кольору. За даними додаткових об­стежень: Ер - 3,9x10^І2/л, НЬ - 112 г/л, Л - ПхЮУл, ШОЕ - 18 мм/год., бі­лірубін: прямий - 12 мкмоль/л, не­прямий - 7 мкмоль/л, альфа-амілаза крові - 44гДлхгод.), АлАТ -0,88 ммольДлхгод.), трипсин калу -1-4 розведення, в копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яку ді­єту треба призначити хворому?

А. З обмеженням вуглеводів і жирів

В. З обмеженням рідини і натрію хлориду

С. З обмеженням білків і натрію хлориду

D.. Із збагаченням грубою рослин­ною клітковиною

Е. Без обмеження енергетичної цін­ності і хімічного складу

208. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, ік-теричність склер, біль в животі. У пе­ріоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізично­му розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболон­ки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випо­рожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,6х10'²/л, НЬ -115 г/л, Л - 7х Ю⁹/л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: пр. - 10 мкмоль/л, непр. - 39 мкмоль/л, АсАТ- 0,45 ммольДлхгод.), АлАТ - 0,7 ммольДлхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний вірусний гепатит

В. Синдром Жильбера

С. Дискінезія жовчовивідних шля­хів

D.. Гемолітична анемія

Е. Синдром Криглера - Найяра

209. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 мі­сяці перенесла пневмонію, бронхіт, ан­гіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулу­бі і кінцівках місцями петехіальна ви­сипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер- 2,3х10^|2/л, НЬ-69г/л, Л - 3,0х10⁹/л, Тр - 41х10⁹/л, рети-кулоцити - 0,2 %, є - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

А. Лімфогранулематоз

В. Хвороба Віллебранда

С. Ревматизм

D.. Тромбоцитопенічна пурпура

Е. Лейкоз

210. Дитина 12-ти років скаржить­ся на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який після фізичного на­вантаження і після їжі, зрідка супро­воджується нудотою. Емоційно ла­більна. Живіт болючий у правому під­ребер'ї, позитивні "міхурові" симпто­ми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особли­востей. Ер - 5,5х10¹²/л, НЬ - 120 г/л,

Л - 7,1хЮ⁹/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л ), УЗ-дослі-дження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свід­чать клінічні ознаки?

А. Хронічний гепатит

В. Хронічний панкреатит

С. Дискінезія жовчовивідних шля­хів

D. Цироз печінки

Е. Жовчнокам'яна хвороба

211. Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась і. до 37,9 °С, з'я­вився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився су­хий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'я­зи. При перкусії над легенями короб­ковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовже­ний, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтич­ний захід при лікуванні хворого:

А. Антибіотикотерапія.

В. Десенсибілізуючі препатати

С. Введення діуретиків

D.. Еуфілінотерапія

Е. Штучна вентиляція легенів

212. Дівчинка 10 років поступила до стаціонару для чергового обстежен­ня і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'яви­лась слабкість, головний біль, набряки на ногах, в межах попереку, на облич­чі, і - 37,6 °С, АТ - 105/65 мм рт. ст.. ЧСС - 86 /хв. Втрата білка за добу -б г, циліпдрурія, ніктурія, ШОЕ - 44 мм/год., загальний білок крові - 45 г/л, альфа-2-глобуліни - 27 %. Ви­значте основну групу препаратів пато­генетичної терапії.

А. Антибіотики

В. Глюкокортикоїди

С. Нестероїдні протизапальні пре­парати

D. Диуретики

Е. Антикоагулянти

213. Хворий 10-ти років страж­дає на бронхіальну астму на протязі останніх 5 років. Неоднор^.. ю отри­мував стероїдні гормони. Загострен­ня хвороби почалось 3 доби тому. На протязі останньої ночі 10 разів корис­тувався "Сальбутамолом". Об'єктив­но: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз, значна експіраторна за­дишка, стійкий кашель. Грудна клітка здута, дихання послаблено, незначні сухі хрипи. Діагностовано: астматич­ний статус, І ст. Виберіть оптимальну терапію.

А. Адреналін п/ш + еуфілін в/м

В. Еуфілін в/в + "Сальбутамол"

С. Штучна вентиляція легенів

D. Еуфілін в/в і в/м

Е. Еуфілін в/в + преднізолон в/в

214. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нор­мальна. Маса тіла - 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільше­ний в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діа­гноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування при цій дієті?

А. Білок з включенням фенілала­ніну

В. Молоко та молочні продукти

С. Алергенні продукти

D. Злакові - пшениця, овес

Е. Легкозасвоювані вуглеводи

215. Дитина Д., З роки, поступила в клініку зі скаргами батьків на відста­вання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового пояса. Межі сер­ця розширені вліво на 2 см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у II м/р справа. Пе­чінка не збільшена. Яка з клінічних ознак найбільш підтверджує коаркта-цію аорти?

А. Вищий АТ на руках, ніж на ногах

В. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

С. Вищий АТ на ногах, ніж на руках

D. АТ на руках однаковий з АТ на ногах

Е. Посилення легеневого малюнка на рентгенограмі

216. В пульмонологічному відді­ленні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструк­тивної пневмонії. За результатами до­даткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби. Яка оптимальна доза гіперімунної антп-стафілококової плазми?

А. 1-3 мл/кг

В. 5-8 мл/кг

С. 10-15 мл/кг

D. 15-20 мл/кг

Е. 20-25 мл/кг

217. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в полікліні­ку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебіль­шого у весняно-літній період. За ре­зультатами алергопроб - підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомен­дація лікаря?

А. Проведення санаторно-курорт­ного лікування

В. Проведення фізіотерапії

С. Проведення специфічної гіпо-сенсибілізації

D. Проведення фітотерапії

Е. Проведення голкорефлексоте­рапії

218. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хво­ріє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Тем­пература - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку спра­ва нижче кута лопатки, над іншими ді­лянками - тимпанічний відтінок зву­ку. При аускультації - дрібноміхур-цеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діа­гноз встановив лікар?

А. Гострий бронхіоліт

В. ГРВІ

С. Гострий ларинготрахеїт

D. Гострий бронхіт

Е. Гостра пневмонія

219. Хлопчик 8-ми років скаржить­ся на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше за­хворів у віці 1 рік 8 місяців двосторон­ньою пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого об­стеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?

А. Рентгенографія органів грудної клітки

В. Бронхографія

С. Бакпосів харкотиння

D.. Бронхоскопія

Е. Спірографія

220. У дитини 7 місяців відмічаєть­ся швидке збільшення об'єму голови, розходження черепних швів, вираже­на венозна сітка на волосяній частині голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'яч­ка, симптом Грефе, збіжана косоокість, горизонтальний ністагм, екзофтальм, сонливість і млявість. Яке захворю­вання найбільш імовірно є у дитини?

А. Менінгіт

В. Рахіт

С. Гідроцефалія

D. Енцефаліт

Е. ДЦП

221. Хлопчик 7-ми років знахо­диться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок буй 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л - 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добо­вій сечі - 3 г/л. В біохімічному ана­лізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найві­рогідніше має місце у хворого?

А. Нефротичний

В. Нефритичний

С. Ізольований сечовий

D. Гсматуричпий

Е. Змішаний

222. Дитині 8 місяців. Зі слів мате­рі, під час вдягання дитина розплака­лась, з'явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт, настала короткочасна зупинка ди­хання. Через декілька хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчи­ка виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в пер­шу чергу?

А. Фенобарбітал

В. Вітамін О

С. Вітамін С

D. Глюконат кальцію

Е. Еуфілін

223. Дитині 5 років. Мати зверну­лася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодо­ваності, інтелектуально добре розвину­та, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Печінка

збільшена. Мати хворіє на жовчно-кам'япу хворобу. Який найбільш імо­вірний тип діатезу є у дитини?

А. Лімфатико-гіпопластичний діа­тез

В. Сечокислий діатез

С. Ексудативно-катаральний діатез

D. Алергічний діатез

Е. Нервово-артритичний діатез

224. Мати звернулася в дитячу по­ліклініку. Хлопчику 5 місяців. З місяч­ного віку знаходився на штучному ви­годовуванні адаптованими сумішами. Із 1-місячного віку отримував вітамін В (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв'язку з появою пітливості і неспо­кою було призначено курс загально­го УФО - 15 процедур через день. В останні 2 тижні мати помітила зни­ження апетиту, зригування, підвищен­ня температури тіла до субфебриль-них цифр. При огляді дитини велике тім'ячко закрите. Шкірні покриви бліді, периорбітальний ціаноз. Про­ба Сулковича++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз поставить лікар?

А. Спазмофілія

В. ГРВІ

С. Гіпервітаміноз D.

D. Індивідуальна непереноснмість вітаміну В

Е. Гіповітаміноз D.

225. До дільничного педіатра звер­нулась мати 3-місячної дитини зі скар­гами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізич­ному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (пер­ша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподіб­ний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовір­ний діагноз був у направленні?

А. Гострий обструктивний бронхіт

В. Муковісцидоз

С. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Б. Кашлюк

Е. Гостра пневмонія з обструктив­ним синдромом

226. В клініку госпіталізована ди­тина віком 1,5 року зі скаргами бать­ків на часті випорожнення, рідкі, у великій кількості, з неприємним запа­хом. Ознаки дистрофії і великий жи­віт, тонкі кінцівки. Клінічні симптоми з'явилися через місяць після введення в раціон каш та виробів із борошна. При огляді: дитина бліда, різко зниже­ної вгодованості, дефіцит маси ЗО %, набряки на гомілках, ознаки псевдо-асциту. Яке захворювання є найбільш імовірним у даної дитини?

А. Дизентерія

В. Алактазія

С. Муковісцидоз

D. Целіакія

Е. Сальмонельоз

227. Дівчинка 10^:ти років скар­житься на болі в животі, які виника­ють і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, всухом'ят­ку При огляді дівчинка задовільної вгодованості. Язик вологий з білою смугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш імовірно допо­може діагностувати захворювання?

А. Езофагогастродуоденофіброскопія

В. Інтрагастральна рН-метрія

С. Фракційне дослідження шлунко­вого соку

D. Контрастна рентгеноскопія

Е. Біохімічний аналіз крові

228. Хворий К., 10 років, скаржить­ся на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38 °С, болі і при­пухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При огля­ді: припухлість, гіперемія, обмеження рухів у колінних суглобах, розширен­ня меж серця вліво, тахікардія, при­глушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найбільш імо­вірний діагноз?

А..Неревматичний кардит

В. Ревматизм

С. Синдром Стіла

D. Системний червоний вовчак

Е. Інфекційно-алергічний артрит

229. У хворого Н., 12 років, при огляді лікар відмітив надмірний роз­виток верхньої і недорозвиток ниж­ньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Сис­толічний шум вислуховується на спи­ні. Який імовірний діагноз?

А. Стеноз устя аорти

В. Стеноз устя легеневої артерії

С. Коарктація аорти

D. Дефект міжлегеневої перегородки

Е. Дефект міжшлуночкової перего­родки

230. Дитині 1 місяць. Під час по­логів слабкість пологової діяльнос­ті, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліч­чя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і на­зовні. Рефлекс Моро зліва негатив­ний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумов­лює таку картину?

А. Подвійна геміплегія

В. Параліч Дежерін - Клюмпке

С. Лівосторонній геміпарез

D. Верхній парапарез

Е. Параліч Дюшена - Ерба

231. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туале­ту, багато п'є води, схудла, періодич­но скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах аце­тону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у най­ближчий час?

А. Дієтотерапія

В. Простий інсулін

С. Бігуаніди

D. Інсулін тривалої дії

Е. Інсулін середньої дії

232. До лікаря звернулась мати з дівчинкою 6 років, у якої з'явилися свербіж промежини, зовнішніх ста­тевих органів. Об'єктивно: загальний стан дівчинки задовільний, виявлені численні подряпини вульви, промеж­ини, навколо анального отвору, вони гіперемовані, набряклі. Яке обстежен­ня слід зробити?

А. Бактеріоскопічне дослідження виділень

В. Алергологічне обстеження

С. Дослідження на гельмінти

D. Загальні аналізи крові і сечі

Е. Ультразвукове дослідження

233. Дитині 1,5 роки. Народилася з масою тіла 3100, довжиною 51 см. Го­дувалася груддю. Після введення при­корму (вівсяна каша) перестала прибу­вати в масі, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кіль­кості. При огляді - явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Ваш діагноз:

А. Глистяна інвазія

В. Проста диспепсія

С. Муковісцидоз

D. Кишкова інфекція

Е. Целіакія

234. У стаціонар поступив 12-річний хлопчик зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною ло­калізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хрончним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз при надходженні?

А. Хронічний панкреатит

В. Хронічний холецистит

С. Дискінезія шлунково-кишково­го тракту

D. Виразкова хвороба шлунка

Е. Глистяна інвазія

235. Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці перенесла сегментар­ну пневмонію, лікувалася амбулатор­но симптоматичними заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоні­ями. Об'єктивно: притуплення перку-торного звуку під кутом лопатки, там же ослаблене дихання, дрібноміхурце-ві хрипи. Найбільш імовірний діагноз:

А. Хронічна пневмонія

В. Гостра пневмонія

С. Легенева форма муковісцидозу

D. Хронічний бронхіт

Е. Синдром Картагенера

236. У 10-річної дитини на ЕКГ-фі­бриляція шлуночків. Першочерговим у невідкладній допомозі ви вважаєте:

А. Введення серцевих глікозидів

В. Введення адреналіну

С. Введення кальцію хлориду

D. Введення глюкокортикоїдів

Е. Електрична дефібриляція

237. У дитини, яка протягом 4-х років хворіє хронічною пневмонією, як ускладнення розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна озна­ка цього ускладнення на ЕКГ?

А. Низький зубець Р в І стандартному відведенні

В. Лівограма

С. Високий зубець Р в III стандарт­ному відведенні

D. SТ по ізолінії

Е. Низький зубець Т в грудних від­веденнях

238. Дитина протягом 5 років пере­буває на диспансерному обліку у не-фролога з діагнозом: хронічний гломе­рулонефрит, змішана форма, в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі най­більш характерні в даному випадку?

А. Гематурія

В. Лейкоцитурія

С. Бактеріурія

D. Глюкозурія.

Е. Циліндрурія

239. Дитина з масивними набряка­ми на обличчі, тулубі, кінцівках, асци­том. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок - 3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?

А. Добова протеїнурія

В. Аналіз сечі за Нечипоренко

С. Протеїнограма

D. Кліренс ендогенного креатиніну

Е. Загальний аналіз сечі

240. Дитина закінчила курс стаціо­нарного лікування з діагнозом ревма­тизм, акт. ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Наступним, після виписки додому, у лікуванні та спосте­реженні ви плануєте?

А. Диспансерне спостереження у ревматолога

В. Проведення комплексу вторин

С. Диспансерне спостереження у педіатра

D. Проведення постійної біцилінопрофілактики

Е. Санаторно-курортне лікування

241. У 2-місячної дитини діагнос­товано кишкову інфекцію, викликану клебсієлою. Який антибіотик доціль­ніше призначити?

А. Лінкоміцин

В. Пеніцилін

С. Еритроміцин

D. Тієнам

Е. Гентаміцин

242. Дитина з вогнища дифтерії, щеплена за віком. Ваша тактика?

А. Провести термінове щеплення

В. Проводити спостереження

С. Взяти мазок на збудник дифте­рії та антибіотикотерапія

D. Визначити титр протидифтерій­ного анатоксину в крові

Е. Ввести протидифтерійну сиро­ватку

243. У новонародженої дитини, яка до цього на вигляд була здоровою, у віці 24 годин виявлена м'язова гіпо­тонія і відмова від їжі. Найвідповідні-шим заходом, з якого потрібно розпо­чати обстеження, слід вважати:

А. Визначення вмісту цукру в крові

В. Повний загальний аналіз крові

С. Вимірювання температури її.

D. Загальний аналіз сечі

Е. Діафаноскопія черепа

244. Дитині 5 місяців. Вигодовуєть­ся тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотро­фію І ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?

А. Овочеве пюре

В. 5 % манна каша

С. 10 % манна каша

D. Гречана каша

Е. Вівсяна каша

245. Хлопчик 8 років з групи дітей, що часто хворіють на ГРВІ та ангіни, скаржиться на періодичні підйоми температури тіла до 37,5 °С, біль у су­глобах. Об'єктивно: блідий, периорбі-тальний ціаноз, тони серця приглуше­ні, функціональний систолічний шум на верхівці. Лікарем ЛОР діагностова­но хронічний декомпенсований тонзи­літ. Найбільш доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:

А. Системного червоного вовчака

В. Хронічної бронхолегеневої па­тології

С. Респіраторного алергозу

D. Ревматоїдного артриту

Е. Ревматизму

246. Дівчинка 10-ти років протя­гом 1,5 місяця знаходилась на стаці­онарному лікуванні з діагнозом: рев­матизм І, активна фаза, активність II ступеня, ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НКІ, Потім дівчинка продовжувала лікування в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини сформувалася вада серця - недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш імо­вірна у дівчинки тепер?

А. Фібриноїдний некроз

В. Мукоїдне набухання

С. Фібриноїднс набухання

D. Склероз та гіаліноз

Е. Запальні клітинні реакції

247. Яка терапія необхідна хворим на фенілкетонурію:

А. Вітамінотерапія

В. Гормонотерапія

С. Дієтотерапія її.

D. Адаптогенотерапія

Е. Ферментотерапія

248. У хворих зі спадковим ангіо-невротичним набряком прояви захво­рювання зв'язані з порушенням:

А. Синтезу СЦ естерази

В. Процесу фагоцитозу

С. Антитілоутворення її.

D. Продукції інтерлейкіну-2

Е. Гістаміноутворення

249. Підліток 15 років, скаржиться на сухий бітональний кашель, поганий апетит, пітливість у нічний час, підви­щення температури. Захворювання виникло поступово. Батько хворіє на відкриту форму туберкульозу. Об'єк­тивно: зниженої вгодованості, шкірні покриви бліді. Збільшені периферич­ні лімфовузли: шийні, надключичні, аксилярні. Над легенями везикулярне дихання. Аналіз крові: Л - 7,2х10⁹/л, є - 12 %, п/я - 4 %, с/я - 59 %, л -18 % м - 7 %. ШОЕ - 29 мм/год. Про­ба Манту з 2 ТО - папула сі= 19 мм з везикулою. Рентгенографія ОГК: пра­вий корінь розширений за рахунок збільшених трахео-бронхіальних лім­фовузлів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

А. Рак легені

В. Лімфогрануломатоз

С. Саркоїдоз Бека

D. Лімфосаркома

Е. Туберкульозний бронхоаденіт

250. У дівчинки 10-ти років - дискі-незія жовчовивідних шляхів за гіперто­нічним типом. Призначте жовчогінний засіб із групи істинних холеретиків:

А. Мінеральна вода

В. Холензим

С. Сульфат магнію

D. Сорбіт

Е. Платифілін

251. У хлопчика 10-ти років хроніч­ний вірусний гепатит В з максималь­ною активністю. Який з лабораторних тестів найточніше характеризує сту­пінь цитолізу у хворого?

А. Протромбін

В. Проба Вельтмана

С. Проба Таката - Ара

D. Трансамінази

Е. Загальний білок

252. У дівчинки 12-ти років - хро­нічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився за останні б місяців. Схудла, з'явилася жовтянпч-ність шкірних покривів і склер. Ви­ражена сверблячка шкіри, судинні "зі­рочки", носові кровотечі. Асцит. Пе­чінка +4 см, селезінка на рівні пупко­вої лінії. З розвитком якого синдрому зв'язана виражена сверблячка шкіри б дитини?

А. Холестаз

В. Гіперспленізм

С. Набряково-асцитичний

D. Портальна гіпертензія

Е. Гепатоцелюлярна недостатність

253. У дитини 6-місячного віку, що лікувалася амбулаторно з приводу пневмонії ампіциліном, з великою імо­вірністю припущена хламідійна етіоло­гія. Якою повинна бути в такому випад­ку подальша антибактеріальна терапія?

А. Продовжити ампіцилін до 10 днів

В. Замінити ампіцилін на роваміцин

С. Замінити ампіцилін на цефалоспорин

D. Замінити ампіцилін на фторхінолои

Е. Доповнити терапію аміноглікозидом

254. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорож­нення - 2 рази на добу. Загальний ана­ліз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер- 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:

А. Добова втрата білка з калом

В. Залишковий азот, сечовина кро­ві

С. Проба за Зимницьким

D. Аналіз сечі за Нечипоренко

Е. Добова протеїнурія

255. У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвище­ний апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія -14 ммоль/л. Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного захво­рювання?

А. Бактеріальний

В. Вірусний

С. Аутоімунний

D. Нейрогенний

Е. Вірусно-бактеріальний

256. У дитини 12-ти років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діа­гностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. При­значена протиревматична терапія до­зволила купірувати лабораторні озна­ки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недо­статність мітрального клапана. Визна­чте характер перебігу ревматизму:

А. Безперервно-рецидивуючий

В. Гострий

С. Затяжно-в'ялий

D. Підгострий

Е. Латентний

257. У хлопчика кругла голова, скошене вузьке чоло, "монголоїдний" розріз очей, широкий язик з глибокою поздовжньою борозною, зменшена вушна раковина з прирослою мочкою, чотирьохпальцева поперечна борозна на долоні, природжений порок серця, імбецильність. При обслідуванні ви­явлена трисомія по 21 парі хромосом. Яке захворювання найбільш імовірне в дитини?

А. Синдром Елерса - Данлоса

В. Синдром Дауна

С. Фенілкетонурія

D. Синдром Щерешевського - Тернера

Е. Синдром Кляйнфельтера

258. 10-літня дівчинка протягом 2-х років страждає хронічним рециди-

вуючим перебігом ідіопатичної тром-боцитопенічної пурпури. Тривала кор­тикостероїдна терапія неефективна. Почастішали носові кровотечі, що су­проводжуються значною анемізацією, рецидивує шкірний геморагічний син­дром. Вкажіть адекватний метод ліку­вання в даному випадку.

А. Цитостатики

В. Повторно кортикостероїди

С. Пересадка кісткового мозку

D. Етамзилат

Е. Спленектомія

259. У дитини 7 місяців, що знахо­диться на ранньому штучному вигодо­вуванні, з'явилися блідість, млявість, зниження апетиту. В аналізі крові: Ер - 2,9х10¹²/л, НЬ - 78 г/л, КП - 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Укажіть тактику ведення даної дитини:

А. Харчування продуктами, збага­ченими залізом

В. Парентеральне введення препа­ратів заліза

С. Переливання еритроцитарної маси

D. Ентеральне введення препаратів заліза

Е. Вітаміни групи В, фолієва кис­лота

260. У дитини 10 років, що знахо­диться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися від­чуття поколювання в слизовій обо­лонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?

А. Гіперкаліємією

В. Гіпонатріємією

С. Гіперазртемією

D. Ацидозом

Е. Алкалозом

261. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Ви­димі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: бі­лок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змі­нені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.

А. Глюкокортикостероїди

В. Хінолінові похідні

С. Цитостатики її.

D. Мембраностабілізатори

Е. Гемостатичні засоби

262. У дитини 12 років, що страж­дає ревматичним мітральним пороком серця, після фізичного навантаження з'явилася задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель, клекочуче дихання. При аускультації в легенях на тлі жорсткого дихання багато різ­нокаліберних вологих хрипів. ЧСС -120/хв. АТ - 110/60 мм рт. ст. Який не­відкладний стан розвинувся у дитини?

А. Гостра серцева недостатність то­тального типу

В. Гостра серцева недостатність правошлуночкового типу

С. Гостра серцева недостатність лі-вошлуночкового типу

D. Гостра судинна недостатність

Е. Гостра дихальна недостатність

263. У дитини 10 місяців відзнача­ється підвищена збудливість, неспо­кійний сон. Вигодовування штучне. вітамін П не одержувала. При огляді -надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Вира­жені стигми рахіту. Позитивні симпто­ми Труссо, Маслова, Люста. Рівень каль­цію в сироватці крові - 1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.

А. Нервово-артритична аномалія конституції

В. Ппопаратиреоїдизм

С. Природжений гіпотиреоз

D. Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-реф­лекторної збудливості

Е. Спазмофілія, прихована форма

264. У санпропускник доставлено дитину 11 років без свідомості. При огляді - дихання Кусмауля, знижений тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. Сечовина крові - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, кре-атинін крові - 0,049 ммоль/л, загаль­ний білірубін - 18,5 мкмоль/л за раху­нок непрямого, АсАТ - 0,32 ммоль/л, АлАТ - 0,26 ммоль/л, цукор крові -20 ммоль/л. Укажіть причину розви­тку зазначеної симптоматики.

А. Гостра ниркова недостатність

В. Кетоацидотична кома

С. Міокардит, гостра серцево-судин­на недостатність

D. Гіпоглікемічна кома

Е. Печінкова кома

265. Дитині 10 років. Маса тіла -46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження то­лерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа. Патології не виявлено. Діагностовано екзогенноконституціональне ожирін­ня. Який напрямок терапії варто вва­жати пріоритетним?

А. Призначення анорексигенних препаратів

В. Санаторно-курортне лікування

С. Дотримання редукційної дієти і рухового режиму

D. Дегідратаційна терапія

Е. Приймання "опалювачів жиру"

266. Дитині 12 років. При профі­лактичному огляді виявлене дифузне збільшення щитовидної залози II сту­пеня. При аускультації серця виявле­на приглушеність серцевих тонів, час­тота серцевих скорочень 64/хв. Має схильність до запорів. При обстежен­ні - анемія. Підвищено рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка можлива при­чина виявленої симптоматики?

А. Аутоімунний тиреоїдит

В. Дифузний токсичний зоб

С. Рак щитовидної залози

D. Гіпертрофія щитовидної залози

Е. Хронічний спастичний коліт

267. Хлопчикові 11 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококо­вої ангіни госпіталізований в нефро-логічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш імо­вірна патогенетична основа розвитку захворювання?

А. Порушення уродинаміки

В. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом

С. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани

D. Пошкодження базальної мемб­рани гломерул антитілами або імун­ними комплексами

Е. Порушення ниркової гемодина-міки і трофічні розлади

268. Дівчинці 5 місяців. Від 3-ї ва­гітності, що протікала із загрозою пе­реривання, токсикозом 1-ї половини, слабкою пологовою діяльністю, по-логостимуляцією. Народилась з озна­ками черепної пологової травми, ви­писана з пологового будинку на 12-у добу. Невропатологом проводилась відновлювальна терапія. В теперішній час стан задовільний. Щеплення не проводились. Яка послідовність вак­цинації найбільш правильна?

А. Вакцинація проти поліомієліту, кору, БЦЖ

В. Вакцинація проти кору, епідпаротиту, БЦЖ

С. Вакцинація проти поліомієліту, кору і епідпаротиту

D. Вакцинація проти дифтерії, ко­клюшу, правця

Е. Вакцинація БЦЖ, АКДП, проти поліомієліту, кору, епідпаротиту

269. Хлопчикові 5 місяців. Наро­дився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді при­кладений в першу добу. В теперішній час годується лише груддю. В розви­тку не відстає, щеплення за віком, маса тіла - 7100 г. Який прикорм найбільш раціональний?

А. Каша манна

В. Утриматися від введення при­корму

С. Овочеве пюре

D. Печиво з молоком

Е. М'ясний бульйон

270. У дівчинки 8 років, що посту­пила в кардіологічне відділення, об'єк­тивно відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями сугло­бів з атрофічними рубчиками, депіг­ментацією, симетричне ураження ске­летних м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

А. Системна склеродермія

В. Дерматоміозит

С. Вузликовий периартеріїт

D. Системний червоний вовчак

Е. Хвороба Рейтера

271. Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворюван­ня із скаргами на підвищення темпе­ратури тіла до 39 °С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозу-ючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?

А. Змішана задишка

В. Експіраторна задишка

С. Гаспінг-дихання

D. Інспіраторна задишка

Е. Стридорозне дихання

272. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано ви­сокий дефект міжшлуночкової пере­городки. Який відділ серцево-судин­ної системи буде перенавантажений у першу чергу?

А. Правий шлуночок

В. Праве передсердя

С. Лівий шлуночок

D. Ліве передсердя

Е. Велике коло кровообігу

273. Хлопчика 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відді­ленні. Який з препаратів доцільно ви­користати для вторинної профілакти­ки захворювання у цьому випадку?

А. Еритроміцин

В. Біцилін-5

С. Біцилін-1

D. Біцилін-3

Е. Лінкоміцин

274. Для здорової дитини п'ятьох мі­сяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перший прикорм. Яку страву доцільні­ше використати у цьому випадку?

А. Печиво

В. 5 % манна каша

С. Овочеве пюре

D. Ячмінна каша

Е. Терте яблуко

275. На прийомі у педіатра дівчин­ка 1,5 місяців, що народилася недоно­шеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу віта­міну В повинен призначити лікар для профілактики рахіту?

А. 800 МО

В. 200 МО

С. 300 МО

D. 600МО

Е. 400 МО

276. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою часто­тою необхідно проводити противоре-цидивні курси?

А. Кожні 2 місяці

В. Двічі на рік

С. Кожні 3 місяці

D. Один раз на рік

Е. Тричі на рік

277. У хлопчика 8 років з бронхі­альною астмою в приступному пері­оді на рентгенограмі легень визначе­но гомогенне затемнення трикутної форми, що направлене верхівкою до кореня, та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати?

А. Легеневе серце

В. Пневмосклероз

С. Ателектаз легень

D. Абсцес легень

Е. Пневмоторакс

278. У хлопчика 10 років діагнос­товано першу атаку ревматизму, ендо-міокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?

А. Гіпертрофія шлуночків

В. Подовження інтервалу QТ

С. Інверсія Т-зубців

D. Фібриляція передсердь

Е. Подовження інтервалу РQ

279. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полі­клініці лікарем-педіатром установле­но діагноз гострої пневмонії. Яка най­більш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?

А. Протей

В. Стафілокок

С. Кишкова паличка

D. Пневмокок

Е. Клебсієла

280. У хворого на цукровий діа­бет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке усклад­нення цукрового діабету розвилося у хворого?

А. Синдром Моріака

В. Цироз печінки

С. Хронічний гепатит

D. Синдром Кушинга

Е. Соматогенний нанізм

281. Дитина 5 років захворіла гостро. При огляді: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла -39,5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний ме­нінгіт. Який збудник найчастіше ви­кликає гнійний менінгіт у дітей?

А. Стафілокок

В. Пневмокок

С. Ешерихія колі

D. Гемофілюс інфлюенс

Е. Менінгокок

282. У дитини 9 років вперше ви­явлено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?

А. Гіперпігментацією.

В. Депігментацією

С. Схильністю до гнійничкових за­хворювань

D. Розвитком слоновості

Е. Петехіями

283. Дитині 3 місяці. Захворіла го­стро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день ка­шель посилився, приєдналася задиш­ка, перкуторно над легенями тимпа­нічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхур-цевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

А. ГРВІ, бронхіоліт

В. ГРВІ, бронхопневмонія

С. ГРВІ, бронхіт

D. ГРВІ, бронхіт з астматичним ком­понентом

Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія

284. У 9-річної дитини нечасті при­ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої ба­зисної терапії?

А. Антигістамінні препарати

В. Інгаляційні кортикостероїди

С. Еуфілін

D. Інтал

Е. Бронхолітики

285. У хлопчика 2-х років субфе-брильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репри­зів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Ди­хання жорстке, вислуховуються розсі­яні сухі, свистячі хрипи. На рентгено­грамі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз най­більш імовірний?

А. Кашлюк

В. Обструктивний бронхіт

С. Пневмонія

D. Гострий бронхіт

Е. Бронхіоліт

286. Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла -4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду: шкірні покриви рожеві, чисті; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпо-галактію. Яке додаткове харчування ви призначите?

А. Манна каша

В. Суміш "Малюк"

С. Сухе молоко

D. Суміш В-гречка

Е. Суміш "Малютка"

287. У хворого 10 років кашель з гнійним харкотинням, частіше зранку, задишка, стійкі вологі хрипи нижче лівої лопатки. Пальці у вигляді бара­банних паличок. Харкотиння - трьох-шарове. Гемограма: лейкоцитоз, зсув вліво, прискорення ШОЕ. Вміст хло­ридів у потовій рідині - 40 ммоль/л. Бронхограма - розширення кінцевих відділів бронхів нижньої частки зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Синдром Картагенера

В. Хронічний бронхіт

С. Бронхоектатична хвороба

D. Муковісцидоз, легенева форма

Е. Ідіопатичннй фіброзуючий альвеоліт

288. Дитині 2 місяці. Скарги бать­ків на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Не­спокійний. Вага тіла відповідає віку. Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Ви­порожнення 5 раз на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне до­слідження випорожнень без патології. Поставте діагноз:

А. Пілороспазм

В. Пілоростеноз

С. Кишкова інфекція

D. Вада розвитку кишечнику

Е. Дисбактеріоз кишечнику

289. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'яви­лись "летючі" болі в суглобах, їх при­пухлість та обмеження рухів, лихо­манка. Виявлені: тахікардія, розши­рення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний "дуючий" шум біля верхівки серця, збільшення пе­чінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год., Л - 14,2х10⁹/л; АСЛ-0 - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первин­ний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?

А. Ортофен

В. Преднізолон

С. Делагіл

D. Дипразин

Е. Еритроміцин

290. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливістьрухівулівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тиж­ні тому перехворів на ангіну. В 1 -й день хвороби - лихоманка 38,5 °С, уражен­ня гомілкових суглобів. Виявлене роз­ширення меж серцевої тупості на 2 см,

тахікардія - 120/хв., ослаблений І тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу най­більш відповідає описана клінічна картина?

А. Реактивний артрит

В. Системний червоний вовчак

С. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Хвороба Рейтера

Е. Ревматизм

291. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначне нездужання, підвищення температури до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, во­логий, значні виділення з носа. Об'єк­тивно: ЧД - 25/хв., перкуторно - ле­геневий звук, аускультативно з двох сторін вислуховуються середньо- та крупнопухирчасті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагнос­товано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

А. Антибіотики аміноглікозиди

В. Антибіотики цефалоспорини

С. Сульфаніламіди

D. Відхаркуюча + вітамінотерапія

Е. Антигістамінні препарати

292. Хлопчик 10 років після пере­охолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну сла­бість, біль у правій здухвинній ді­лянці, і - 40 °С, з'явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкірні покриви з рум'янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, приту­плення перкуторного звуку справа на рівні нижньої частки правої легені, на

тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м'який, безболісний при паль­пації. Яким захворюванням зумовле­но погіршення стану хворого?

А. Гострий апендицит

В. Кишкова інфекція

С. Крупозна пневмонія

D. Гострий холецистит

Е. Грип

293. Дитині 6 років. Мати відмі­чає, що останні 2 тижні хлопчик по­стійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п'є води, схуд, періодич­но скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах аце­тону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в най­ближчий час?

А. Простий інсулін

В. Дієтотерапія

С. Бігуаніди

D. Інсулін тривалого часу дії

Е. Інсулін середньої тривалості

294. Дитині 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при на­родженні - 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, вели­кий язик. Шкіра суха, голос грубий. Пульс-100/хв. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація - 1 раз в 2-3 дні. Яка най­більш імовірна патологія, що зумов­лює таку картину?

A. Дитячий церебральний параліч

B. Хвороба Гіршпрунга

C. Рахіт

D. Хвороба Дауна

E. Гіпотиреоз

295. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою но­вонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання кро­ві, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові -380 мкмоль/л. Найбільш можливе ус­кладнення?

A. Менінгіт

B. Гіпербілірубінемічна енцефало-патія

C. Енцефаліт

D. Внутрішньочерепний кровови­лив

E. Синдром загустіння жовчі

296. Дівчинка 7 років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, відвищенувтомлюваність.підвищення температури тіла до 38 °С, малу кіль­кість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк об­личчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х10¹²/л, НЬ -90г/л, Л -17х10⁹/л, е-10%, п/я-4%, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ -ЗО мм/год. Клін, аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - ЗО в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок -43 г/л. Вкажіть провідний синдром.

A. Гіперальдостеронізм

B. Порушення серцевої діяльності

C. Дизелектролітні порушення

D. Зниження онкотичного тиску крові

E. Зниження осмотичного тиску крові

297. Хлопчик 10 місяців тричі хво­рів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального ендобронхіту з великою кількістю в'язкого секрету. Відходжен-ня бронхів - без особливостей. Піло-карпіновий тест - 70 ммоль/л, аль-фа-амілаза крові - 28 ммольДлхгод.), активність трипсину калу - 4 розве­дення, протеїнограма - в межах нор­ми. Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів?

A. Панкреатичні ферменти

B. Імуноглобулін внутрім'язово

C. Жиророзчинні вітаміни (аевіт)

D. Преднізолон

E. Ацетилцистеїн

298. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахун­ку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вво­диться під шкіру плеча шприц-руч-кою. Які міри слід вжити для профі­лактики ліподистрофії?

A. Обмежити жири в дієті дитини

B. Міняти місце введення інсуліну

C. Зменшити дозу інсуліну

D. Періодично переходити на ін­ший вид інсуліну

E. Призначити антиоксиданти

299. У дівчинки 23 днів, народженої на 42 тижні вагітності з вагою 4200 г, має місце адинамія, зниження апетиту,стридорозне дихання. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб; під час ва­гітності приймала мерказоліл. Об'єк­тивно: температура тіла 35 °С, шкіра суха з жовтим відтінком. На кінців­ках набряки. Тони серця приглушені. Пульс - 100/хв. Живіт збільшений в розмірі, печінка +3 см, пупкова грижа. Який із методів дослідження є най­більш інформативним для постановки діагнозу?

A. Обмежити жири в дієті дитини

B. Визначення рівня йоду, пов'яза­ного з білком

C. Визначення кісткового віку

D. Визначення рівня холестерину крові

E. Визначення рівня тиреотропно-го гормону у сироватці крові

300. У дівчинки 14 років виникають напади серцебиття після психоемоцій­них навантажень. На ЕКГ зареєстро­вано скорочений інтервал PR, розши­рення комплексу QRS, дельта-хвиля, вторинні зміни ST-T. Який механізм полягає у виникненні захворювання?

A. Додаткові шляхи проведення ім­пульсу

B. Симпато-адреналовий криз

C. Екстрасистолія

D. Психоемоційне навантаження

E. Синдром Вольфа - Паркінсо-на - Уайта

301. Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, що виникають переважно че­рез 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на перед­ній стінці цибулини дванадцятипалої

кишки виявлено дефект слизової обо­лонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гі-перемованим валиком. Краї дефекту набряклі, дно вкрите нашаруваннями сірого кольору. Реакція на Н. pylori по­зитивна. Який препарат найбільш до­цільно призначити для монотерапії на першому етапі лікування?

A. Гастроцепін

B. Гастрофарм

C. Циметидин

D. Де-нол

E. Альмагель

302. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виника­ючі біль в животі, нудота, розріджені випорожнення. При обстеженні в ста­ціонарі діагностовано хронічний пан­креатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в за­довільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання за­гострення захворювання?

A. Дотримання столу 5

B. Дотримання столу 5-п

C. Дотримання столу 1-а

D. Дотримання столу 4

E. Дотримання столу 10

303. Мати дитини 3 років зверну-• лась до лікаря зі скаргами на підвище­ну нервову збудливість дитини, пору­шення апетиту, сну, періодично блю­вання, біль в суглобах. Об'єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутріш­ні органи без ознак патології. Невро­логом діагностовано неврастенічний синдром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Ацетонемічне блювання

B. Ексудативно-катаральний діатез

C. Гельмінтоз

D. Астено-невротичний синдром

E. Нервово-артритичний діатез

304. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвосте-ка, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витріш­куватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину ви­никнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.

A. Підвищення рівня фосфору крові

B. Підвищення рівня кальцію крові

C. Зниження рівня фосфору крові

D. Зниження рівня кальцію крові

E. Метаболічний ацидоз

305. У дівчинки 2,5 років спостеріга­ються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік, переважно на тлі гострих респіра­торних захворювань. У дитини мають місце аденоїдні вегетації II ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити:

A. Санація хронічного осередку ін­фекції

B. Імуномодулятори

C. Антибактеріальні препарати в осінньо-весняні періоди

D. Загартовування дитини

E. Антигістамінні препарати

306. У дитячу лікарню поступила дитина 8-ми років у важкому стані зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки та гіпертермію протя­гом 2-х днів. Вдома лікували антибак­теріальними препаратами в достатній дозі. Об'єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аус-культативно в ділянці притуплення -не прослуховується дихання. Рент­генологічно: в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіт­кість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Яке захворювання слід запідозрити в даному випадку?

A. Крупозне запалення легень

B. Гострий ексудативний плеврит

C. Чужорідне тіло

D. Гостра вогнищева пневмонія

E. Туберкульоз легенів

307. У дитини 2-х років на фоні ГРВІ гостро з'явилися осиплість го­лосу та шумний вдих. Під час плачу відмічається западіння над- і підклю­чичних ямок та наростання інспіра-торної задишки, які в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запідозрити?

A. Гостра вогнищева пневмонія

B. Гострий обструктивний бронхіт

C. Гострий стенозуючий ларинго­трахеїт

D. Гострий плеврит

E. Стороннє тіло респіраторного тракту

308. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонли­вість, кволість, наявність тривалих за­крепів у дитини, відставання у психо- моторному розвитку з перших місяців життя. При огляді: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається на­бряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Встановіть можливу причину.

A. Надмірна вага тіла дитини

B. Надмірна функція щитовидних залоз

C. Йодна недостатність

D. Природжена вада кишечнику

E. Недостатня функція щитовид­них залоз

309. Дитина 2,5 місяців, знаходить­ся на природньому вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборідді. При об'єктив­ному обстеженні: в ділянках контакту з пелюшками - опрілості, видимі сли­зові чисті, язик за типом географічно­го. З боку внутрішніх органів патоло­гії не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?

A. Препарати кальцію

B. Гіпоалергенна дієта з відміною морквяного соку

C. Зміна умов перебування

D. Гігієнічні ванни

E. Гормональні мазі

310. Уночі машиною швидкої допо­моги в стаціонар дитячої лікарні до­ставлений 3-літній хлопчик, у якого на 2-й день ГРВІ розвинулася гучна інспіраторна задишка, з'явилося ви­ражене втягнення міжреберіїв, розду­вання крил носа і "гавкаючий" кашель. Найбільш імовірний діагноз?

A. Епіглотит

B. Бронхіальна астма

C. Вірусний (хибний) круп

D. Істинний (дифтерійний) круп

E. Стороннє тіло дихальних шляхів

311. 12-річний хлопчик з дошкіль­них років скаржиться на болі в живо­ті, що виникають частіше вночі, іноді супроводжуються блювотою. Батько стоїть на диспансерному обліку в га­строентеролога. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Найбільш імо­вірний діагноз:

A. Виразкова хвороба дванадцяти­палої кишки

B. Хронічний апендицит

C. Дивертикул Меккеля

D. Перемежована динамічна киш­кова непрохідність

E. Гельмінтоз

312. У дівчинки 10-ти років два тижні після перенесеної ангіни симе­трично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо суглобів і на сідницях з'явилися петехіальні еле­менти геморагічної висипки, що не зникають при натисненні. Який діа­гноз найбільш імовірний?

A. Гострий лейкоз

B. Хвороба Віллебранда

C. Гемофілія

D. Геморагічний васкуліт

E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

313. Дитина 4 років страждає залі-зодефіцитною анемією. Рівень гемо­глобіну крові складає 80 г/л, кількість еритроцитів - 3,2x10¹²/л. Який вид терапії буде оптимальним у даному ви­падку?

A. Проведення масивної інфузій-ної терапії

B. Оксиферіскарбон внутрішньо-м'язово

C. Переливання еритроцитарної маси

D. Вітамін В₁₂ внутрішньом'язово

E. Фероплексрегоі

314. Дитині 6 днів. Маса тіла при на­родженні 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при об­численні за формулою А. Ф. Тура (ви­дозмінена формула Фінкельштейна):

А. 320 мл

В.120 мл

С.420 мл

D. 420мл

Е. 520 мл

315. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена піт­ливість, збудливість. Який патологіч­ний стан найбільш імовірний?

A. Наслідки перинатальних уражень нервової системи

B. Рахіт

C. Функціональні розлади шлун­ково-кишкової системи

D. Спазмофілія

E. Початкові прояви ГРВІ

316. У дівчини 3 років на фоні гос­трого бронхіту, з приводу якого вона одержувала бісептол, з'явились екхі-матозні та несиметричні петехіальні висипи на тулубі та в ділянці сідниць,

а також носові кровотечі. Яке захво­рювання найбільш імовірне у даному випадку?

A. Гемофілія А

B. Геморагічний васкуліт

C. Хвороба Віллебранда

D. Тромбоцитопенічна пурпура

E. Гемофілія В

317. У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви іри-тативної фази нейротоксикозу з ви­раженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і пато­генетично обґрунтованими?

A. Застосування літичної суміші аміназина з піпольфеном та ново­каїном

B. Фізичні методи охолодження

C. Призначення охолодженої клізми

D. Призначення інтерферону

E. Проведення масивної інфузій-ної терапії

318. Дитині 1,5 місяці, народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, пси­хофізичний розвиток відповідає віко­ві. Фактична вага достатня (4350 г). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостері­гаються зригування. Чим зумовлені зригування дитини?

A. Пілоростеноз

B. Аерофагія

C. Пілороспазм

D. Гострий гастроентерит

E. Атрезія стравоходу

319. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, з 1-го місяця отримує яблучний сік, психо­фізичний розвиток відповідає вікові. Який вид прикорму необхідно ввести і коли?

A. Овочеве пюре з 4-х місяців

B. Манну кашу 10 % з 4-х місяців

C. Овочеве пюре з 5 місяців

D. Рисову кашу з 6 місяців

E. Гречану кашу з 5 місяців

320. Дитині 6 міс, захворіла гостро, температура - 38,4 °С. На 2-гу добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, ціаноз носогубного трикутника, втягу­вання податливих місць грудної кліт­ки). Під час аускультації вислухову­ються дрібноміхурцеві хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156/хв., ЧД - 60/хв. Які рентгенологічні зміни можна очікувати?

A. Підвищення прозорості легене­вих полів

B. Підсилення бронхіального ма­люнка

C. Підвищення структурності ко­ренів

D. Ателектатичні "тіні"

E. Інфільтрація легеневої тканини

321. При обстеженні в клініці у ді­вчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний син­дром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної тера­пії для хворого:

A. Преднізолон

B. Пеніцилін

C. Бісептол

D. Гепарин

E. Салуретик

322. Дитину 8 років після трива­лого лікування в нефрологічному від­діленні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діа­гнозом: гострий гломерулонефрит, не­фритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без по­рушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?

A. 2 роки

B. З роки

C. 5 років

D. 1 рік

E. 6 місяців

323. У хлопчика 4 років після вста­новлення діагнозу: гострий гломеру­лонефрит з ізольованим сечовим син­дромом, період неповної-клініко-лабо-раторної ремісії, без порушення функ­цій нирок, на протязі 7 місяців спосте­рігалась мікрогематурія. Про який пе­ребіг захворювання треба думати в цьому випадку?

A. Рецидивуючий

B. Гострий

C. Підгострий

D. Хронічний

E. Затяжний

324. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об'єк­тивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстежен­ня треба провести у хворого?

А. Проба на толерантність до глю­кози

B. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Аналіз крові на цукор натщесерце

E. Глюкозуричний профіль

325. У хлопчика 5 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстежен­ня у більшій мірі підтвердить діагноз?

A. Гіперкреатинурія

B. Гострофазові реакції

C. Дерматографізм

D. Протеїнограма

E. ЕКГ

326. Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому від­ділі живота, нудоту. Біль виникає без зв'язку з прийомом їжі, частіше зран­ку, ниючий, тривалий, без чіткої лока­лізації, минає в стані спокою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу від-диференціювати функціональні та ор­ганічні зміни?

A. Ультразвукове дослідження

B. Фракційне дослідження шлун­кового соку

C. рН-метрія шлункового соку

D. Фракційне дослідження жовчі

E. Езофагогастродуоденоскопія

327. Хлопчика 2 років госпіталізо­вано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Означені прояви з'явилися після вве­дення в раціон манної каші (з 5 міся­ців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений,

під час перкусії у верхній частині жи­вота тимпаніт, шум плеску, випорож­нення пінисті, світлого кольору, смер­дючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Ваш діагноз?

A. Дисбактеріоз

B. Муковісцидоз

C. Целіакія

D. Сальмонельоз

E. Синдром мальабсорбції

328. У 12-річної дівчинки при про­філактичному обстеженні вперше ви­явлені ознаки недостатньості мітраль-ного клапана. Підозрюється ревматич­на причина пороку. Який перебіг рев­матизму більш імовірний?

A. Латентний

B. Гострий

C. Затяжний

D. Підгострий

E. Безперервно-рецидивуючий

329. У дитини з хронічним карди­том, НК НА, яка знаходиться на ліку­ванні дигоксином, з'явились нарос­тання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ - екстрасистолія, PQ - 0,18. Яка можлива причина даного стану?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Набряк легенів

C. Атріовентрикулярна блокада І ст.

D. Передозування або непереноси-мість серцевих глікозидів

E. Гіпокаліємія

330. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного ха­рактеру, який виникає після психічно­го навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-ін-струментального обстеження вистав­лений діагноз: дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

A. Холеретики та холекінетики

B. Спазмолітики

C. Седативні та холекінетики

D. Антиоксиданти

E. Антибіотики

331. У дитини 8-ми років скарги на задишку, болі в животі. У анамнезі: 2 тижні тому хворіла на ангіну. Пульс -110/хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збіль­шена в розмірах. Поставте діагноз:

A. Фіброеластоз ендоміокарда

B. Неревматичний кардит

C. Ексудативний перикардит

D. Септичний ендоміокардит

E. Ревматизм, міокардит

332. У дитини 6-ти місяців з дня на­родження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструк­тивним синдромом. В динаміці відстає у фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який ваш попередній діагноз?

A. Респіраторний алергоз

B. Бронхіоліт

C. Муковісцидоз

D. Гостра пневмонія

E. Обструктивний бронхіт

333. У дитини 6 місяців після вве­дення в раціон манної каші розвину­лась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об'єктивно визначається збільшення в об'ємі живота, гепатоме-галія. Який імовірний діагноз?

A. Целіакія

B. Проста диспепсія

C. Непереносимість коров'ячого мо­лока

D. Пілоростеноз

E. Галактоземія

334. Дитина 7 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на болі та збільшення в об'ємі правого колінного суглоба. Страждає гемофі­лією А. В чому полягає першочергове надання допомоги?

A. Пункція колінного суглоба

B. Замісна терапія кріопреципітатом

C. Внутрішньосуглобове введення гідрокортизону

D. Призначення диклофенаку на­трію

E. Холод на правий колінний суглоб

335. Дитина 2 років поступила в ге­матологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анам­незі часті простудні захворювання, глистяна інвазія. Діагностовано залі-зодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому?

A. 100 мг/кг на добу

B. 1-2 мг/кг на добу

C. 20 мг/кг на добу

D. 50 мг/кг на добу

E. 5-7 мг/кг на добу

336. Дівчинка 10 міс. поступи­ла до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, на штучному вигодовуванні. В раціон переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - "молочна кірочка". Відзна­чаються ознаки рахіту II, під гострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у дитини?

A. Лімфатико-гіпопластичний діатез

B. Штучне вигодовування

C. Рахіт

D. Нераціональне вигодовування

E. Ексудативно-катаральний діатез

337. У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної аст­ми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?

A. Адреналіну гідрохлорид під­шкірно

B. Недокроміл натрію інгаляційно

C. Сальбутамол інгаляційно

D. Преднізолон всередину

E. Ефедрину гідрохлорид підшкірно

338. Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, ано-рексію, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення після введення у при­корм каші. Встановлено діагноз целіа-кії. Що є причиною розвитку целіакії?

A. Непереносимість глютену

B. Непереносимість лактози

C. Муковісцидоз

D. Інтестинальна лімфангіектазія

E. Алергія на білок коров'ячого мо­лока

339. Дитина 5 років, що на протязі 6 місяців страждає на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, часті сечовипус-

кання. За добу виділяється близько З л сечі. Поліурія у даного хворого, най­більш імовірно, зумовлена:

A. Гіпермагніємією

B. Гіпернатріємією

C. Гіпокаліємією

D. Гіперфосфатемією

E. Гіперглікемією

340. У дівчинки віком 2 місяці, що перебуває на штучному вигодовуван­ні, при обстеженні виявлено анемію: НЬ - 80 г/л, Ер - 3,2х10^,2/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 2 %. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний?

A. Дефіцит фолієвої кислоти

B. Дефіцит заліза

C. Дефіцит вітаміну В_І2

D. Гіпоплазія кровотворення

E. Дефіцит міді

341. У хлопчика4місяціввідзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ -ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження най­більш доцільно провести для уточнен­ня діагнозу?

A. Реографія

B. Рентгенографія

C. Фонокардіографія

D. Ехокардіографія

E. Полікардіографія

342. У хлопчика 2 років при ехокар-діографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця - дефект між-шлуночкової перегородки в м'язовій частині. Клінічних ознак недостатнос­ті кровообігу немає. Що ви призначи­те дитині?

A. Не потребує медикаментозного лікування

B. Строфантин

C. Корглікон

D. Дигоксин

Е. Дигітоксин

343. У дівчинки 3 місяців діарея та гіпотрофія. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров'ячим молоком. Шкіра суха, м'язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смо­рідні. У копрограмі багато нейтраль­ного жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Галактоземія

B. Муковісцидоз

C. Кишкова інфекція

D. Фруктоземія

E. Целіакія

344. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бак­теріологічного та ендоскопічного до­слідження установлено діагноз неспе­цифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовір­ний у цьому випадку?

A. Галактоземія

B. Інфекційний

C. Нейрогенний

D. Аліментарний

E. Аутоімунний

345. Хлопчик 14 років надійшов у клініку зі скаргами на кашель з відді­ленням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рент­генограмі - посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х ро­ків подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?

A. Рецидивуючий бронхіт

B. Гострий бронхіт

C. Хронічний бронхіт, загострення

D. Пневмонія, затяжний перебіг

E. Хронічний облітеруючий бронхіт

346. У хлопчика 10 років бронхіаль­на астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціо­нальний?

A. бета-2-агоніст пролонгований

B. Кортикостероїди (інгаляційні)

C. Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за ви­могою)

D. Кромоглікат + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)

E. Кортикостероїд у табетках

347. У 8-річного хлопчика встанов­лений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину О - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:

A. Ентеровіруси

B. Стрептокок

C. Респіраторні віруси

D. Стафілокок

E. Кишкова паличка

348. У дитини 13 років поєднаний порок мітрального клапана з перева­гою недостатності. На тлі ГРВІ під­силилася задишка, загальна слабкістьз'явилося почуття стиснення в гру­дях, сухий кашель. У легенях вислу­ховуються різнокаліберні вологі хри­пи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A. Гостра судинна недостатність

B. Гостра правошлуночкова серце­ва недостатність

C. Гостра тотальна серцева недо­статність

D. Хронічна лівошлуночкова недо­статність

E. Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

349. У дівчинки 12 років протягом місяця спостерігаються ознаки гіпер­тиреозу. Визначте патогенетично ви­правдану тактику ведення дитини.

A. Лікування седативними препа­ратами

B. Включення преднізолону

C. Призначення серцевих глікозидів

D. Призначення мерказолілу

E. Терапія препаратами калію

350. У дитини 1 місяця при огляді відзначені млявість, апатичність, блі­дість, гіпертелоризм, макроглосія, су­хість шкірних покривів, м'язова гіпо­тонія, брадикардія, систолічний шум у верхівці й у п'ятій точці. Має схиль­ність до запорів. Який діагноз найімо­вірніше варто поставити?

A. Природжений гіпотиреоз

B. Лімфатико-гіпопластична ано­малія конституції

C. Хвороба Дауна

D. Природжений порок серця

E. Рахіт

351. Дитині 1 доба. Підчас пологів -утруднене виведення плечок. Маса ті­ла - 4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає. Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Проксимальний тип акушерсько­го паралічу справа

B. Тотальний акушерський параліч справа

C. Дистальний тип акушерського паралічу справа

D. Геміпарез

E. Тетрапарез

352. Хлопчик 14 років доставле­ний у клініку зі скаргами на слабість, запаморочення, шум у вухах, нудоту, блювоту "кавовою гущею". Який пер­шочерговий захід необхідно виконати дитині?

A. Оглядову рентгенографію черев­ної порожнини

B. Ректороманоскопію

C. Езофагогастродуоденоскопію

D. Колоноскопію

E. УЗД органів черевної порожнини

353. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння І ступеня. Який принцип лікування необхідно застосувати?

A. Вітамінотерапія

B. Анорексанти

C. Великі фізичні навантаження

D. Гепатопротектори

E. Дієтотерапія

354. У хворого, 10 років діагнос­товано геморагічний васкуліт, шкірна форма, одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотера-пія. З якою метою застосовується ця терапія?

A. Зменшення синтезу простаглан­динів

B. Зменшення синтезу патологіч­них імунних комплексів

C. Підвищення синтезу антитіл

D. Як замісна терапія

E. Підвищення синтезу простаглан­динів

355. Дитина віком 8 місяців надій­шла до лікарні зі скаргами на непро­дуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, під­вищення температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно: периоральний ціаноз; діжкоподібна грудна клітина; аускульта-тивно: маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?

A. Антибіотики

B. ГКС

C. Бронхолітики

D. Муколітики

E. Ферменти

356. У поліклініку для профілак­тичного огляду звернулася мати з ди­тиною у віці 1 року. При обстеженні порушення стану внутрішніх органів не виявлено. Скільки зубів повинно бути у дитини в даному віці?

A. 8

B. 16

C. 18

D. 24

Е. 28

357. Дитина 11 міс. З перших тиж­нів життя - турбує постійний кашель, харкотиння відділяється важко. Від-стаєуфізичномурозвитку.Ціанозносо-губного трикутника. При обстеженні -нейтрофільний лейкоцитоз, електро­літи сироватки: натрій - 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, електроліти поту: хлор - 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Синдром Картагенера

C. Ідіопатичний фіброзуючий аль-веоліт

D. Муковісцидоз

E. Гострий обструктивний бронхіт

358. У поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загаль­ний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?

A. 4

B. 7

С. 6

D. 8

Е. 5

359. У дитини 1 доби життя, що народилася в ґестаційному віці 30 тижнів з вагою 1100 г, через 3 години після народження оцінка за шкалою Сільвермана склала 9 балів. На рент­генограмі органів грудної клітки - по­вітряна бронхограма у вигляді "сот". Який найбільш імовірний діагноз?

A. Набряково-геморагічний син­дром

B. Аспіраційний синдром

C. Хвороба гіалінових мембран

D. Ателектази легенів

E. Масивні крововиливи в легені

360. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тиж­ні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - ЗО мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналі­зі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діа­гноз?

A. Хронічний гломерулонефрит, не-фротична форма

B. Гострий гломерулонефрит, не-фротичний синдром

C. Інтерстиціальний нефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Дизметаболічна нефропатія

361. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на дис­пансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтверджен­ня порушення функції клубочків?

A. Загальний аналіз сечі

B. Проба Зимницького

C. Добова протеїнурія

D. Кліренс ендогенного креатиніну

E. Рівень залишкового азоту та се­човини в крові

362. У приймальне відділення ди­тячої лікарні поступила дитина 8 ро­ків із скаргами на утруднене дихання. Об'єктивно - страх в очах, вимушене положення тіла з фіксацією плечового пояса, дихання з подовженим види­хом, дистанційні свистячі хрипи. Цей стан виникає втретє. Ваш діагноз?

A. Приступ бронхіальної астми

B. Стороннє тіло дихальних шляхів

C. Загострення рецидивного об­структивного бронхіту

D. Екзогенний алергічний альвеоліт

E. Гостра пневмонія

363. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін D у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово по­гіршувався апетит, сон, з'явилась про­теїнурія. Проба Сулковича (++++). Що є препаратом вибору для патоге­нетичної терапії даного стану?

A. Тироксин

B. Преднізолон

C. Рибофлавін

D. Фенобарбітал

E. Піридоксаль-фосфат

364. У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та ка­шель. У старшої сестри теж такі симп­томи. Три години назад кашель поси­лився, дихання важке, виражена ди­хальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий простий бронхіт

C. Гострий бронхіоліт

D. Пневмонія

E. Муковісцидоз

365. Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце блювання "фонтаном" (не після кожного прийому їжі); кіль­кість молока, яке скипілося, більша, ніж дитина поїла на одне годування. Апетит не порушений. Однак вага тіла прогресивно зменшується. Найбільш імовірний діагноз?

A. Пухлина мозку

B. Кишкова непрохідність

C. Інвагінація

D. Гастроентерит

E. Пілоростеноз

366. Хлопчик народився з масою тіла 1200 г, ґестаційний вік 29 тижнів. У перші дні життя спостерігався рес­піраторний дистрес-синдром. З 2-го дня життя стан дитини стабілізувався. Який метод харчування ви виберете?

A. Годування груддю

B. Ентеральне харчування через зонд

C. Годування з пляшечки

D. Парентеральне харчування

E. Не будете годувати

367. Дитині 7 міс. На фоні гастро­ентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креати­ніну - 0,780 ммоль/л. Ваша тактика.

A. Інфузійна терапія

B. Преднізолон

C. Гемодіаліз

СДіуретики

Е. Гепарин

368. У дівчинки 12 років на протя­зі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 °С, веретеноподібна припухлість між-фалангових суглобів та біль у верх­ній частині грудини і шиї, скованість вранці. Найбільш імовірний діагноз?

A. Остеоартрит

B. Ревматизм

C. Токсичний синовіїт

D. Септичний артрит

E. Ювенільний ревматоїдний артрит

369. У хлопчика 10 років після уку­су бджоли з'явився набряк у параорбі-тальній ділянці обличчя, який супро­воджувався гіперемією та свербінням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атопічний дерматит

B. Анафілактичний шок

C. Дерматоміозит

D. Набряк Квінке

E. Кропивниця

370. У хлопчика 12 років, що пере­носить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено зна­чне послаблення першого тону, грубий систолічний шум "дуючого" характеру на верхівці. Ліва межа відносної сер­цевої тупості на 2 см зовні від лівої со­скової лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?

A. Недостатність мітрального кла­пана

B. Природжена вада серця

C. Пролапс мітрального клапана

D. Шум анемічного генезу

E. Коарктація аорти

371. У дитини 6 місяців на тлі лег­кого перебігу ГРВІ з'явилися повтор­ні клонічні судоми. При огляді прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові - 1,2 ммоль/л. Даних за пери-натальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Виго­довування штучне. Який імовірний діагноз?

A. Нейротоксикоз

B. Менінгіт

C. Енцефаліт

D. Енцефалітична реакція

E. Спазмофілія

372. Протягом якого проміжку часу після пологів у немовлят найчастіше з'являються клінічні прояви сифілі­тичної пухирчатки?

A. Протягом третього тижня

B. Протягом другого тижня

C. Протягом першого тижня

D. Протягом четвертого тижня

E. Протягом шостого тижня

373. У хлопчика 6 років, підвищен­ня температури до 39 °С, болі в живо­ті, кашель, виражена задишка зміша­ного типу, відставання правої полови­ни грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихан­ня не прослуховується. Живіт м'який. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Інфаркт правої легені

C. Правосторонній ателектаз

D. Правосторонній ексудативний плеврит

E. Правосторонній пневмоторакс

374. У дитини 1,5 років на тлі ГРВІ вперше з'явилася задишка з подовже­ним, свистячим видихом. Бліда, за­дишка експіраторного характеру. Над легенями звук з коробковим відтін­ком. При аускультації - подовжений видих, сухі свистячі хрипи на видиху. Рентгенологічно: ознаки бронхіальної обструкції. Ваш попередній діагноз?

A. Гостра пневмонія

B. Бронхіальна астма

C. Бронхіоліт

D. Обструктивний бронхіт

E. Гострий бронхіт

375. Хлопчик 12 років почав скар­житися на біль у хребті, іноді в суглобах, слабкість. В аналізі крові: Ер -2,2хЮ¹²/л,НЬ-95г/л,Тр-120хЮ⁹/л, Л - 2,2х10⁹/л, є - 0 %, с/я - 14 %, л -85 %, м - 1 %, ШОЕ - 52 мм/год. Про яке захворювання можна думати?

A. Ревматоїдний артрит

B. Гострий лейкоз

C. Системний червоний вовчак

D. Геморагічний синдром

E. Туберкульоз

376. У хлопчика 2,5 років, пастозно­го габітусу, виявлена помірна гіперпла­зія всіх груп периферичних лімфатич­них вузлів, мигдалики II ступеня, "гео­графічний" язик. Аналіз крові: без па­тології! Виявлено збільшення тимусу. Що зумовило вищеозначену клініку?

A. Ексудативно-катаральний діатез

B. Нервово-артритичний діатез

C. Лімфогранулематоз

D. Гострий лейкоз

E. Лімфатико-гіпопластичний діа­тез

377. Дитина 4-х місяців. Народи­лася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після го­дування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?

A. Введення в раціон дитини олії

B. Введення прикорму в раціон ди­тини

C. Призначення докорму

D. Введення в раціон дитини сиру

E. Введення коригуючих добавок

378. У хлопчика 14 років бронхі­альна астма середньої важкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для купірування гострого нападу експіраторної задишки?

A. Сальбутамол

B. Атровент

C. Дексаметазон

D. Лазолван

E. Строфантин

379. Дівчинка 11 років захворіла гостро: з'явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте се­човипускання, температура - 38 °С. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейко-цитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий пієлонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий вульвовагініт

E. Гострий гломерулонефрит

380. Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протя­гом останніх 6 місяців. Напади часті­ше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкутор-но - тимпаніт, аускультативно - бага­то сухих свистячих хрипів з обох сто­рін. Ваш діагноз?

A. Екзогенний алергічний альвеоліт

B. Гостра пневмонія

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Кашлюк

E. Бронхіальна астма

381. Дитина 5 років госпіталізова­на зі скаргами на підвищення температури до 38 °С. В анамнезі відміча­ється пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині груди­ни. Ваш попередній діагноз?

A. Септичний артрит

B. Ревматоїдна лихоманка

C. Токсичний синовіїт

D. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

E. Остеоартрит

382. Хворий 10-ти років страждає на виразкову хворобу дванадцятипа­лої кишки. Скаржиться на відрижку "тухлим", блювання через 6-8 годин після вживання їжі. Який метод слід застосувати для уточнення діагнозу?

A. Іригоскопія

B. Рентгеноскопія

D. Дослідження шлункової секре­ції

C. Езофагогастродуоденоскопія

E. Дуоденальне зондування

383. При огляді в 10-літньої дитини встановлено маленький зріст, непро­порційний розвиток тіла, відставання у психічному розвитку, запори. Дефі­цит в організмі якого гормону викли­кав ці зміни?

A. Тироксину

B. Паратгормону

C. Тиреокальцитоніну

D. Адренокортикотропного гормону

E. Окситоцину

384. Батьки скаржаться, що у 8-річно-го сина спостерігається швидка втом­люваність під час ходи, болі в ногах, парестезії, похолодання в них. Спостерігається диспропорційність розвитку м'язів верхнього і нижнього плечового пояса, AT на руках 160/100 ммрт. ст. Яку природжену ваду серця можна за­підозрити?

A. Відкриту артеріальну протоку

B. Стеноз аорти

C. Стеноз легеневої артерії

D. Хворобу Толочинова - Роже

E. Коарктацію аорти

385. Дівчинку 8-ми років турбу­ють ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте бо­люче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. УЗД

D. Оглядову урографію

E. Пробу за Зимницьким

386. Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хв. після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Заго­стрення протягом тижня. При обсте­женні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. При­значте оптимальне медикаментозне лікування.

A. Гангліоблокатор + фермент + антибіотик

B. Антацид + жовчогінні + фестал

C. Гангліоблокатор + еубіотик + антибіотик

D. Антацид + гангліоблокатор + ан­тибіотик

E. Антацид + спазмолітик + про-біотик

387. У хлопчика 7 років на воло­систій частині голови тиждень назад появилась пляма без суб'єктивних від­чуттів. На шкірі волосистої частини голови в області тім'я справа вогнище ураження округлої форми розміром 8 см в діаметрі. Шкіра: вогнища ура­ження рожевого кольору, густо покрита білими лусочками, волосся обламане на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри. При люмінесцентному освітленні уражені волосини мають зеленкувате освітлен­ня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мікроспорія волосяної ділянки голови

B. Поверхнева трихофітія

C. Інфільтративно-нагноювальна трихофітія

D. Гніздове облисіння

E. Сифілітична алопеція

388. У дитини 14 років скарги на підвищення температур тіла до 39 °С, кашель, біль у животі. Захворіла 2 дні тому. На правій щоці рум'янець. Пер-куторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, тут же бронхіальне дихання, підсилена бронхофонія. Жи­віт м'який, безболісний. Дитині слід призначити позачергово:

A. Преднізолон

B. Бензилпеніцилін

C. Гентаміцин

D. Плевральну пункцію

E. Інфузійну терапію

389. Дитині 4 роки. Маса при на­родженні була 3500 г, довжина тіла 50 см, обвід голови 35 см і грудної клітки - 32 см. Мати звернулася до лі­каря з приводу того, що дитина погано набирає у вазі. Назвіть, яку вагу пови­нна мати дитина в 4 роки.

A. Вага 20 кг

B. Вага 15 кг

C. Вага 16 кг

D. Вага 16.5 кг

E. Вага 18 кг

390. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяж­ким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності немає. Межі сер­ця розширені. Серцевий поштовх роз­литий. Тони серця - "хлопаючий" І тон на верхівці серця, "дуючий" систоліч­ний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Печінка у края реберної дуги. Поставити діагноз:

A. Гострий неревматичний кардит. Вогнищева форма. Повна атріовен-трикулярна блокада. Н1

B. Міокардіопатія, дилатаційна фор­ма. Н2б

C. Ревматизм, ревматичний ендо-міокардит. Н0

D. Бактеріальний ендокардит, пер­винно-хронічний перебіг, недостат­ність мітрального клапана. НІ

E. Пролабування мітрального кла­пана. Недостатність мітрального кла­пана внаслідок відриву хорд. Н2б

391. У дитини 7 років скарги на біль і припухлість правого колінного і лік­тьового суглобів, через два дні відміче­ні біль і припухлість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий лок-тьовий суглоби набряклі, гіперемова-ні. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця І тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвову область. Поставте діагноз.

A. Реактивний артрит

B. Інфекційно-алергічний поліар­трит

C. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

D. Ревматизм, ревматичний ендо-міокардит, поліартрит

E. Хвороба Рейтера

392. У дитини 10 років скарги на біль і припухлість правого і лівого ко­лінних суглобів, через два дні відмічена біль і припухлість гомілковостопних суглобів, свербляча висипка, підвище­на температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВІ. Темпе­ратура тіла - 38 °С. Обидва колінні і гомілковостопні суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розшире­ні. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонально­го характеру систолічний шум на вер­хівці серця. Поставте діагноз.

A. Ревматизм, ревматичний міокар­дит, поліартрит

B. Постінфекційна артропатія

C. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

D. Синдром Стіла

E. Хвороба Рейтера

393. 8-річна дівчинка на сьомий день після перенесеної ангіни поскар­жилася на різкий головний біль, рап­тово втратила зір, знепритомніла, по­чалися судоми. ЧСС - 120 /хв, AT 130/90 мм рт. ст. Сеча кольору "м'яс­них помиїв", білок - 1,2 г/л, макрогема-турія. Очне дно: спазм судин сітківки. Назвіть провідний клінічний синдром.

A. Судомний синдром

B. Гостра ниркова недостатність

C. Уремія

D. Гіпертонічна криза

E. Ангіоспастична енцефалопатія (гіпертонічна)

394. Мама звернулась до дермато­лога з 2-річною дитиною із скаргами на висипання, що турбують свербі-жем. На обличчі шкіра гіперемована, набрякла, мокнуття, кірки, розчухи; на тулубі - папуло-везикульозні елемен­ти, попарно розміщені. Розчухи, на до­лонях і підошвах міхурці із серозним і гнійним вмістом. Який діагноз най­більш імовірний?

A. Дитяча кропивниця

B. Дитяча екзема

C. Вульгарне імпетиго

D. Короста

E. Атопічний дерматит

395. Дитина 12 років хворіє на ато­пічний дерматит. Яке обстеження не­обхідно провести дитині?

A. Алергологічні тести

B. Циркулюючі імунні комплекси

C. Біопсія шкіри

D. Рівень еозинофілі!

E. Обстеження на гельмінти

396. Хлопчик 5 років надійшов у клініку зі скаргами на переймоподіб­ні болі в животі, блідість шкірних по­кривів, домішку червоної крові в калі. Попередній діагноз: неспецифічний

виразковий коліт. Найбільш інформа­тивним методом для підтвердження діагнозу є:

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Ендоскопія кишечника

C. Іригографія

D. Фіброгастроскопія

E. Бактеріологічне дослідження калу

397. Дитина 8 років з отруєнням окисом вуглецю. Стан важкий, без сві­домості, відзначаються одиничні су­домні посмикування кінцівок. Пульс -слабкого наповнення, 120/хв., AT -80/50 мм рт. ст., температура тіла -38 °С, дихання - прискорене, до 34/хв. Визначте основний патологічний син­дром:

A. Гостра дихальна недостатність

B. Метгемоглобінемія

С. Судомний синдром

D. Гостра серцево-судинна недостат­ність

E. Гіпертермічний синдром

398. При поглибленому медичному огляді у дитини виявлені виражений шийний лордоз і грудний кіфоз, пле­чі зведені допереду і звисають, голова трохи опущена. Який вид постави?

A. Лордотична

B. Правильна

C. Кіфотична

D.Випрямлена

Е. Сутулувата

399. У дитини 7-ми років голо­вний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворю­вання у дитини:

A. Інфекційний

B. Імунокомплексний

C. Алергійний

D. Генетичний

E. Спадкоємний

400. Дитині 3 тижні. Із дня наро­дження періодично відзначається блю­вота, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики?

A. Адреногенітальний синдром

B. Халазія стравоходу

C. Пілороспазм

D. Пілоростеноз

E. Ахалазія стравоходу

401. Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним ар­тритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної про­тизапальної терапії, які не мали пози­тивного результату. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої:

A. Преднізолон

B. Ортофен

C. Вольтарен

D. Антибіотик

E. Індометацин

402. Дівчинка 13-ти років скаржить­ся на підвищення температури тіла до 37,4 "С протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. При огляді: худа, дифузне збільшення щитоподіб-

ної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Про який діагноз можна думати?

A. Гіперпаратиреоз

B. Гіпотиреоз

C. Гіпопаратиреоз

D. Гіпертиреоз

E. Тимомегалія

403. Хвора С, 14 років, лікувалася в стаціонарі від ревматизму, активної фази, поліартриту, кардиту НК II А. Даних про формування вади серця не­має. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцилінопрофілактики.

A. 4 роки

B. 6 міс.

C. 1 рік

D. 2 роки

E. 5 років

404. Дитина 5-ти років, хворіє дру­гий день. Спостерігається незначне нездужання, підвищення t до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, во­логий, значні виділення з носа. Діа­гностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

A. Сульфаніламіди

B. Цефалоспорини

C. Муколітики

D. Аміноглікозиди

Е. Антигістамінні

405. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нор­мальна. Маса тіла - 7 кг. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглюте нова дієта. Що виключається з харчу­вання?

A. Молоко

B. Злакові

C. Цитрусові

D. М'ясо

E. Цукор

406. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міо­кардитом. На 2 добу перебування у ста­ціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярноїпароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препара­том вибору для зняття приступу?

A. Морфін

B. Норадреналін

C. Дигітоксин

D. Фіноптин

E. Хінідин

407. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілко-востопних суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. При­значена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити?

A. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

B. Остеохондроз

C. Ревматизм

D. Синдром Рейтера

E. Інфекційний артрит

408. Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла - 37,8 °С, не­спокійна, "гавкаючий" надсадний ка­шель, осиплість голосу, шумне дихан­ня, затруднення вдиху, блідість шкіри, втягування під час вдиху міжреберних

проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?

A. Пневмонія

B. Ларингіт

C. Бронхіоліт

D. Аспірація стороннього тіла

E. Бронхіальна астма

409. Недоношеній дівчинці трьох тижнів з метою профілактики залізо-дефіцитної анемії необхідно призна­чити препарат заліза. Який вибір буде найбільш оптимальним?

A. Фероалое

B. Гемостимулін

C. Актиферин (краплі)

D. Ферум-лек

E. Фероплекс

410. Дитина 7 років хворіє на брон­хіальну астму. Під час огляду - в ста­ні астматичного нападу. З якого з цих препаратів ви почнете лікування?

A. Антигістамінних препаратів

B. Преднізолону

C. Еуфіліну внутрім'язово

D. Антибіотиків

E. Інгаляції адреноміметиків

411. Дівчинка 5-ти років поступила до лікарні з гарячкою, вологим каш­лем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку та послаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові: лейкоци­тоз, ШОЕ - 28 мм/год. На рентгено­грамі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої частки правої легені. Що тре­ба призначити дитині в першу чергу?

A. Антигістамінні

B. Антибіотики

C. Розсмоктуючі (алое, ФіБСтощо)

D. Імуномодулятори

E. Антикоагулянти

412. Дівчинка 10-ти років посту­пила у стаціонар зі скаргами на нию­чий нічний біль в епігастрії. Гастро­ентерологічний анамнез обтяжливий. При пальпації живота - болючість в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба провести в пер­шу чергу?

A. Ультразвукове обстеження че­ревної порожнини

B. Біохімічне дослідження крові на білірубін, холестерин, АлАТ, АсАТ, амілазу

C. Езофагогастродуоденоскопію

D. Дуоденальне зондування

E. Загальний аналіз крові

413. Дитину 3 років госпіталізовано до пульмонологічного відділення з діа­гнозом гострої вогнищевої пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страж­дає. Респіраторними захворюваннями хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціо­нально призначити?

A. Тетрацикліни

B. Аміноглікозиди

C. Цефалоспорин

D. Фторхінолони

E. Пеніциліни

414. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє на ювенільний ревматоїдний ар­трит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмоло­гічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв'язку з чим при­значені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну такти­ку ви оберете:

A. Призначення препаратів золота

B. Продовжити місцеву стероїдну терапію

C. Призначення аспірину у макси­мальній дозі

D. Призначення системних корти­костероїдів

E. Призначення хлорохіну чи гід-роксихлорохіну

415. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями яс­ний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і серед-ньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чо­тирикратно повторювалися такі ж за­хворювання з тривалістю понад 2 тиж­ні. Укажіть попередній діагноз:

A. Рецидивуючий бронхіт, заго­стрення

B. Гострий бронхіт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Хронічний бронхіт, загострення

E. Облітеруючий бронхіоліт

416. Батько хворий гемофілією. Се­ред родичів дружини такої патології немає. Яка імовірність народження в них дитини з гемофілією?

A. 10 %

B. 100%

C. 50%

D. 25%

Е. 0%

417. У 3-літнього хлопчика з'яви­лися множинні екхімози, кровотечі з носа. Число тромбоцитів - 45х10⁹/л, вміст гемоглобіну і лейкоцитів у нор­мі. Найбільш імовірний діагноз:

A. Дисемінована внутрісудинна ко-агулопатія

B. Хвороба Шенляйна - Геноха

C. Імунна тромбоцитопенічна пур-пура

D. Гостра лімфобластна лейкемія

E. Системний червоний вовчак

418. У 7-річного хлопчика темпе­ратура тіла 39,4 °С, вологий кашель, інтоксикація. При диханні правий бік відстає, посилене голосове тремтіння, укорочений перкуторний звук, посла­блене дихання та бронхофонія над пра­вою легенею. На рентгенограмі - гомо­генне затемнення нижньої частки пра­вої легені. Який імовірний діагноз?

A. Гостра правостороння крупозна пневмонія

B. Гостра правостороння сегмен­тарна пневмонія

C. Гострий правосторонній плеврит

D. Гострий правосторонній пнев­моторакс

E. Гостра правостороння інтерсти-ційна пневмонія

419. До дитячого пульмонолога для вирішення питання про доцільність са­наторно-курортного лікування направ­лена 14-річна дівчинка із хронічним бронхітом. Що є показанням до прове­дення цього етапу лікування хворій?

A. Фаза загострення та вік молод­ше 5 років

B. Фаза ремісії в будь-якому віці

C. Фаза загострення та вік старше 5 років

D. Фаза ремісії та вік старше 5 років

E. Санаторно-курортне лікування не показане

420. У дівчинки 7 років температу­ра 38 °С, біль у гомілкових, потім ко­лінних суглобах, 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз: ревма­тизм. Який етіологічний чинник цього захворювання?

A. Стафілокок

B. Стрептокок

C. Клебсієла

D. Гонокок

E. Ієрсинія

421. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, бо­лем у животі справа. При обстежен­ні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепі­тація. Яке обстеження необхідно про­вести для встановлення діагнозу?

A. Бронхографія

B. Ультразвукове дослідження ор­ганів грудної порожнини

C. Загальний аналіз сечі

D. Бронхоскопія

E. Рентгенограма органів грудної порожнини

422. У дитини 4 міс, експіраторна задишка, сухий кашель, температу­ра - 37,8 °С, ЧД - 80/хв., ціаноз шкі­ри, участь допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями - коробковий легеневий звук, ослаблене дихання з подовженим видихом багато дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Бронхіоліт

D. Фарингіт

E. Трахеїт

423. Дитина А., 12 років. При аус­культації вислухана стійка брадикар­дія з ЧСС 40-50/хв. На ЕКГ: шлу­ночки скорочуються у своєму ритмі, передсердя - у своєму. Ваш діагноз:

A. Повна атріовентрикулярна бло­када

B. Синдром WPW

C. Приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії

D. Приступ миготливої аритмії

E. Блокада правої ніжки пучка Пса

424. Хлопчик9 років,який страждає на гемофілію, неодноразово лікувався у стаціонарі, госпіталізовано для про­ведення планової санації порожнини рота. Який препарат необхідно ввести дитині перед екстракцією зуба?

A. Суху плазму

B. Кріопреципітат

C. Одногрупну кров

D. Свіжозаморожену плазму

E. Преднізолон

425. Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на схуднення, спрагу, час­те сечовиділення. Під час обстежен­ня в аналізах крові рівень цукру на­тще склав 14 ммоль/л, рівень цукру у сечі - 5 г/л. Ваш попередній діагноз?

A. Симптоматична гіпоглікемія

B. Цукровий діабет II типу

C. Нецукровий діабет

D. Симптоматична гіперглікемія

E. Цукровий діабет І типу

426. Дівчинка 14 років протягом року спостерігається гастроентероло­гом у зв'язку з дискінезією жовчови­відних шляхів. Періодично скаржить­ся на болі в правому підребер'ї після вживання жирної їжі та фізичних на­вантажень. До якої групи здоров'я слід віднести дівчинку?

A. Четверта група здоров'я

B. Перша група здоров'я

C. Третя група здоров'я

D. Друга група здоров'я

E. П'ята група здоров'я

427. Новонароджена дитина з тер­міном гестації 32 тижні та масою прп народженні 1700 була оцінена за шка­лою Сільвермана - 7-8 балів. У віці 2 годин з'явилася задишка, експіратор­ні шуми. Аускультативно вологі хри­пи в легенях. Найвірогідніша причина симптомів:

A. Переметуюча легенева гіпертензія

B. Пневмоторакс

C. Респіраторний дистрес-синдром

D. Природжена аномалія легень

E. Синдром аспірації меконію

428. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з доміш­ками крові, мелена. Найвірогіднішип діагноз?

A. Геморагічна хвороба новонаро­дженого

B. Пологова травма

C. Синдром аспірації меконію

D. ДВЗ-синдром

Е. Гепатит

429. У новонародженого терміном гестації Зі тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35 %, а в загальному ана­лізі ліквору виявлено підвищену кіль­кість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:

А. Внутрішньоутробної інфекції

В. Менінгіту

С. Сепсису

D. Анемії

Е. Внутрішньочерепного кровови­ливу

430. У дівчинки 12-ти років на шкі­рі обличчя симптом "метелика", на ру­ках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, випадання волосся і болі в суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроциту-рія, лейкоцитурія, азотемія. Про яке захворювання сполучної тканини вар­то думати в першу чергу?

А. Ювенільний ревматоїдний ар­трит

В. Системний червоний вовчак

С. Дерматоміозит

D. Склеродермія

Е. Ревматизм

431. У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: під­вищення артеріального тиску, сеча кольору "м'ясних помиїв". Який най­більш імовірний діагноз?

А. Цистіт

В. Пієлонефрит

С. Інтестиціальний нефрит

D. Гломерулонефрит

Е. Уретрит

432. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ҐРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

А. Відхаркуючі + вітамінотерапія

В. Антибіотики цефалоспорини

С. Сульфаніламіди

D. Антибіотики, аміноглікозиди

Е. Антигістамінні препарати

433. Хворій 3 роки, скарги на каш-люкоподібний кашель з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діа­гностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано му-ковісцидоз. Що є основою аутосомно-рецесивної хвороби - муковісцидозу?

А. Дефіцит альфа-1-антитрипсину

В. Порушення клітинного тран­спорту іонів хлору та натрію

С. Відкладення в альвеолах три-фосфатів і карбонатів кальцію

D. Кісти легенів

Е. Гіпоплазія легеневих артерій

434. У хлопчика 8 років упродовж З тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобами; у фебрил ьні пе­ріоди наростають прояви поліартриту, з'являються плямисто-папульозні ви­сипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

А. Системна склеродермія

В. Ревматизм

С. Сепсис

D. Системний червоний вовчак

Е. Ювенільний ревматоїдний артрит

435. У дитини 4,5 місяців з тетра-дою Фалло виник задишково-ціано-тичний напад. В чому полягає перша допомога?

А. В/в ввести еуфілін, строфантин, кисень

В. В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень

С. В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень

D. В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень

Е. В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень

436. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, під­вищену пітливість. Потилиця сплю­щена, облисіла. Краї великого тім'яч­ка податливі. Про яке захворювання йде мова?

А. Вітамін О-резистентний рахіт

В. Фосфат-діабет

С. Синдром Де Тоні - Дебре - Фанконі

D. Рахіт

Е. Спазмофілія

437. У новонародженого гнійні ви­ділення з пупкової ранки, шкіра на­вколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізова-на геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

А. Геморагічна хвороба новонаро­джених

В. Сепсис

С. Гемолітична хвороба новонаро­джених

Б. Тромбоцитопатія

Е. Омфаліт

438. Дівчинці 4,5 роки. У дитини нічний страх, поганий сон, відставання маси тіла. В анамнезі епізоди ацетоне-мічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?

А. Сечокам'яний

В. Лімфатико-гіпопластичний

С. Ексудативно-катаральний

D. Неврастенічний

Е. Нервово-артритичний

439. У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стри-дорозне дихання, поклик до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?

А. Гостру пневмонію

В. Гострий ларингіт

С. Гострий ларинготрахеїт

D. Аспірацію стороннього тіла

Е. Кашлюк

440. До лікаря звернулася жінка з 6-місячною дитиною, в якої після де­тального клініко-лабораторного об­стеження було виявлено залізодефі-цитну анемію. Лікар призначив дитині гемофер. З якого розрахунку на вміст елементарного заліза здійснювалось призначення?

А. 5-8 мг/кг

В. 1-3 мг/кг

С. 15-20 мг/кг

D. 20-30 мг/кг

Е. 30-40 мг/кг

441. Хлопчик 10 років, хворий на гемофілію А, скаржиться на сильний зубний біль. Потрібна екстракція зуба. Які заходи із запобігання кровотечі з лунки зуба необхідно провести?

А. Переливання плазми

В. Кріопреципітат

С. Переливання еритроцитарної маси

D. Внутрішньом'язове введення ві­касолу

Е. Пероральне призначення глюко-нату кальцію

442. Дитина 7 років занедужала гостро з підвищенням температури до 38 °С, появи нежитю, кашлю, сльо­зотечі і крупноплямистої висипки на шкірі. Слизова оболонка зіву набря­кла, гіперемована, з білуватими пля­мами в області щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін?

А. Серозне

В. Геморагічне

С. Катаральне

D. Гнійне

Е. Фібринозне

443. У дитини двох місяців від на­родження спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні ін­фекції верхніх дихальних шляхів. Ви­явлені деформований череп, гіпопла­зія тимусу та паращитовидних залоз. При лабораторному імунологічному обстеженні: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень іму-ноглобулінів. Ваш діагноз?

А. -

В. Первинний імунодефіцит, син­дром Чедіака - Хідасі

С. Первинний імунодефіцит, хво­роба Брутона

D. Загальний варіабельний імуно­дефіцит

Е. Первинний імунодефіцит, син­дром Ді-Джорджі

444. Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВ1. При огляді діль­ничний педіатр виявив аритмію, при аускультації ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізо­ваний систолічний шум у 5 точці. На ЕКГ - політопна екстрасистолія, зни­ження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз:

А. Ревматичний кардит

В. Неревматичний кардит

С. Вегето-судинна дистонія

D. Бактеріальний ендокардит

Е. Вторинна кардіопатія

445. У хворого хлопчика 13 років скарги на біль та набряк гомілковос-топних суглобів, різі та часті сечови­ділення, почервоніння кон'юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?

А. Інфекційно-алергічний поліар­трит

В. Ювенільний ревматоїдний артрит

С. Хвороба Рейтера

D. Системний червоний вовчак

Е. -

446. Після прогулянки на вули­ці в ясний сонячний день у дитини 8

місяців з проявами рахіту II ступеня, підгострого перебігу, періоду розпалу з'явилися судоми у вигляді карпопеді-ального спазму. Вони свідчать про на­явність у дитини?

А. Спазмофілії

В. Епілепсії

С. Менінгіту

D. ГРВІ

Е. Черепно-мозкової травми

447. У 3-річної дитини спостеріга­ються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, при­сіданням навпочіпки. Деформація фа­ланг пальців у вигляді "барабанних па­личок", нігті у формі "стекол годинни­ка". Межі серцевої тупості зсунуті влі­во та вправо, у II міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислуховується грубий сис­толічний шум з р.тах. у II міжребер'ї, II тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "де­рев'яного черевика", легеневий малю­нок виражений слабо. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

А. Первинний бактеріальний ендо­кардит

В. Дефект міжшлуночкової пере­тинки

С. Дефект міжпередсердної пере­тинки

D. Тетрада Фалло

Е. Дилатаційна кардіоміопатія

448. У дівчинки 5 років діагносто­вано напад суправентрикулярної па-роксизмальної тахікардії. Який пре­парат слід призначити з метою купі-рування нападу?

А. Лідокаїн

В. Адреналін

С. Корглікон

D. Морфін

Е. Строфантин

449. У хлопчика 14 років із заго­стренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1 000 000 мі­кробних тіл на 1 мл. Який антибакте­ріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

А. Цефазолін

В. Ампіцилін

С. Ципрофлоксацин

D. Азитроміцин

Е. Левоміцетин

450. Хлопчик 5 років отримує ампі­цилін з приводу ГРЗ. На 5-й день ліку­вання наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах.Нашкірітулуба -дрібнопапу-льозна висипка. АТ - 140/90 мм рт. ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отри­мав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін - 0,22 ммоль/л, сечовина -11,8 ммоль/л, калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коли­вається від 1002 до 1010. Посів сечі на стерильність росту не дав. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Гострий пієлонефрит

В. Гострий інтерстиціальний не­фрит

С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Е. Дисметаболічна нефропатія

451. Дівчинка 14 років протягом п'яти останніх років страждає брон­хіальною астмою з загостреннями, що виникають зазвичай у період цвітіння амброзії і тополі. ГРВІ хворіє не біль­ше 2 разів у році. Який з перерахова­них патогенетичних механізмів розви­тку є провідним при даному захворю­ванні у дитини?

А. Нсйрогенннй

В. Аутоімунний

С. Мікробно-запальний

D. Іg Е-реагінзалежний

Е. Імунокомплексний

452. У хлопчика 13 років, що страж­дає з першого року життя атопічним дерматитом, діагностована бронхіаль­на астма, атопічна форма, середньо-тяжкий перебіг. Приступи ядухи що­тижня, нічні 1-2 рази на місяць. Яка з перерахованих патофізіологічних ознак відіграє провідну роль у розви­тку обструкції дихальних шляхів у да­ної дитини?

А. Хронічне алергійне запалення у бронхах

В. Мікротромбоваскуліт

С. Набряк слизової бронхів

D. Гіперреактпвність бронхів

Е. Гіперсекреція залозистого апа­рата бронхів

453. У дворічної дитини на шкірі обличчя з'явилися фліктени з в'ялою покришкою, опалесціюючим вмістом і запальним ободком по периферії. Та-

кож відзначаються ерозії з гнійними виділеннями і скоринки серозного ха­рактеру. Напередодні приймав бісеп-тол із приводу ангіни. Укажіть попе­редній діагноз:

А. Вульгарне імпетиго

В. Стрептококове імпетиго

С. Стафілококове імпетиго

D. Бульозне імпетиго

Е. Токсидермія

454. Мама скаржиться на висипан­ня й інтенсивну сверблячку шкіри у дитини 11 років, що захворіла на 1 році життя. Шкірні покриви сухі. Переваж­но на згинах колінних і ліктьових су­глобів, передньобоковій поверхні шиї, на обличчі наявні вогнища ліхенізації з великою кількістю екскоріацій, плос­кі вузликові висипання кольору нор­мальної шкіри, лущення, гіперпігмен-тація. Укажіть попередній діагноз:

А. Хронічна істинна екзема

В. Псоріаз

С. Атопічний дерматит

D. Кропивниця

Е. Червоний плоский лишай

455. У дитини 5 місяців, що лежить на боці, лікар великим і вказівним пальцями провів по паравертебраль-них лініях від шиї до сідниць. Це ви­кликало вигинання тулуба дугою, від­критою дозаду, при цьому розігнулася й відвелась нога. Оцініть визначений безумовний рефлекс:

А. Рефлекс Моро

В. Фізіологічний рефлекс Таланта

С. Патологічний рефлекс Переса

D. Фізіологічний рефлекс Переса

Е. Патологічний рефлекс Таланта

456. У 7-річного хлопчика, що одер­жував бісептол, відзначається блі­дість, субіктеричність склер. Печінка + 2,5 см, селезінка + 3 см. Аналіз крові: Ер -1,5х10^І2/л,ретикулоцити-0,003хЮ^б/л, Л - 14,2х10⁹/л, мієл. - 1 %, ю - 2 %, п/я - 8 %, с/я - 66 %, л - 20 %, м - 3 %. Білірубін крові - 36,7 мкмоль/л (не­прямий). Реакція Кумбса пряма (+). Осм. резистентність еритроцитів: тах - 0,46 %, тіп - 0,34 % розчину ИаСІ. Яке захворювання можна при­пустити у даного пацієнта?

А. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського - Шоффара, гемолітичний криз

В. Набута гемолітична анемія, імун­на форма, гемолітичний криз

С. Вірусний гепатит Б.

D. Набута гіпопластична анемія

Е. Хронічний мієлоїдний лейкоз

457. У дитини 7-ми років з'явили­ся набряки на обличчі, нижніх кінців­ках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєдналися головний біль, блювота, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі - елементи стреп­тодермії. АТ - 130/80 мм рт. ст. За­гальний аналіз сечі: колір "м'ясних по­миїв", білок - 2,0 г/л, Л - 4-6 у п/зр, Ер - змінені і незмінені, усе п/з. За­гальний білок крові - 62,4 г/л, холес­терин крові - 4,3 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:

А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

В. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

D. Гострий пієлонефрит

Е. Тубулоінтерстиціальний нефрит

458. Дитина 10 років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого гломеру­лонефриту з нефритичним синдромом, період початкових проявів з порушен­ням функції нирок. На тлі сильного го­ловного болю з'явилися блювота, по­рушення зору, потім утрата свідомості, судоми. Вкажіть основний метод про­філактики даного стану:

А. Препарати кальцію

В. Кардіотоніки

С. Кортикостероїдні засоби

D. Противосудомні засоби

Е. Гіпотензивні засоби

459. У дитини 10 років з'явилися папульозно-геморагічні висипання в області кінцівок і на сідницях, симе­трично розташовані, місцями злиті, болі в животі нападоподібного харак­теру, блювота, відмова від їжі. Назвіть метод профілактики вторинного гло­мерулонефриту у дитини:

А. Санація вогнищ хронічної ін­фекції

В. Призначення нестероїдних про­тизапальних засобів

С. Ентеросорбенти

D. Адекватна антикоагулянтна те­рапія

Е. Кортикогормональні засоби

460. Хлопчик 10 років скаржиться на головні болі. При об'єктивному об­стеженні виявлена артеріальна гіпер­тензія. АТ на руках - 130/90 мм рт. ст. на ногах- 170/110 мм рт. ст. Відзна­чені гіперстенічна статура, ознаки пе-рсдчасного статевого розвитку. Косне до­слідження кистей виявило закриття зон росту. У сечі підвищений рівень 17-КС, загальний аналіз сечі патоло­гії не показує. Який діагноз найбільш імовірний у дитини?

А. Природжена дисфункція кори иаднирників

В. Коарктація аорти

С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

D. Природжена аномалія судин ни­рок

Е. ВСД по гіпертензивному типу

461. У дитини 12 років діагносто-,і;іііо неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеня через 7 днів після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфек­ції. Який патогенетичний механізм .нежить в основі захворювання?

А. Токсичний

В. Інфекційний

С. Алергічний

D. Аутоімунний

Е. Інфекційно-алергічний

462. У дитини 10 років констатова­но гострий гломерулонефрит з нефри-гичіїїім варіантом та помірно вираже­ними набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпі­талізації і дотримання суворого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ї доби. Який механізм .вмовив олігурію в даному випадку?

А. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції

В. Підвищення проникності базаль­них мембран

С. Зниження клубочкової фільтра­ції та підвищення реабсорбції

D. Підвищення секреції ангіотен-зину II

Е. Підвищення продукції альдосте­рону

463. Доставлена шестимісячна дитина в стані рухового неспокою і загального ціаноз. Приступ повторний. Попередні пристпи виникли після 4-х місяців, були короткотривалі. З народження констатовано стеноз легеневої артерії. При огляді дитина різко неспокійна, плаче, не реагує на випоювання, їжу. Загальний ціаноз, мармуровість, підвищена вологість шкіри, ЧД - 72 /хв, ЧСС - 184/хв. Печінка +3см. Діурез знижений. Яким синдромом найімовірніше зумовле­ний стан дитини? .

А. Ядушно-ціанотичним приступом

В. Гострим набряком легень

С. Гострою коронарною недостатністю (Кіша)

D. Набряком мозку

Е. Кишковою колькою

464. У хлопчика 2-х років після пе­ренесеної ГРВІ знизився апетит, по­явилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженої вгодованості, кво­лий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформа­ції скелета (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, та­хікардія. У крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підви­щена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіперамі-ноацидурія. Описані симптоми най­більш характерні для:

А. Нецукрового діабету

В. Ниркового тубулярного ацидозу

С. Цукрового діабету

D. Синдрому Дебре - де Тоні - Фанконі

Е. Фосфат-діабету

465. У хлопчика 2-х років з вира­женими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та дефор­маціями скелету запідозрено синдром Дебре - де Тоні - Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?

А. Галактозурія, лактозурія

В. Глюкозурія, гіпераміноацидурія

С. Ацетонурія, ізостенурія

D. Протеїнурія, гематурія

Е. Циліндрурія, бактеріурія

466. У 10-річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантажен­ні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена до середньоключичної лінії, ослаблен­ня серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС -124/хв., АТ -90/60 мм рт. ст. Кров: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів ре-поляризації, зміщення інтервалу 5Т нижче ізолінії. Описані симптоми ха­рактерні для:

А. Ревмокардиту

В. Панкардиту

С. Септичного ендокардиту

D. Фіброеластозу

Е. Неревматичного кардиту

467. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відпові­дають вікові. Скарги на в'ялість, зни­ження апетиту, немотивоване повтор­не блювання, підвищення температу­ри на протязі останньої доби до 38 °С, блідість, часте сечовипускання мали­ми порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, Л - 15-20 в п/з, бактеріурія (+++), слиз (+++). Про яке захворювання можна думати?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Дизметаболічна нефропатія

С. Гострий пієлонефрит

D. Фосфат-діабет

Е. Дефекти догляду

468. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попе­реку, набряки обличчя, червоний ко­лір сечі. Мають місце виражені симп­томи інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покри­вів). Позитивний симптом Пастер-нацького. В аналізі сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Пер­шочерговим у призначенні є:

А. Бензантинпеніцилін С

В. Преднізолон

С. Метіндол

D. Амікацин

Е. Лейкеран

469. У хворої А. 10 років на фоні хро­нічної ниркової недостатності продо­вжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогене­тичного лікування вказаного синдрому:

А. Ферум-лек

В. Еритропоетин

С. Ціанокобаламін

D. Еритроцитарна маса

Е. Фолієва кислота

470. У хворого А., 12 років, діагнос­товано хронічну ниркову недостат­ність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту каль­цію, підвищення рівня лужної фосфа­тази, а на рентгенограмі кісток перед­пліччя та кисті - ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно за­стосувати для лікування та профілак­тики остеопатій у даного хворого?

А. Полівітамінів і марганцю

В. Кальцію без вітаміну

С. Фосфору та вітаміну В

D. Цинку і молібдену

Е. Вітаміну D і кальцію

471. Дев'ятирічний хлопчик пере­ніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температу­ри тіла до 38 °С, біль в ділянці серця, за­дишка. При аускультації серця відзна­чено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ- подовження інтервалу QТ, РQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворю­вання запідозрить дільничний педіатр?

А. Пневмонію

В. Кардіоміопатію

С. Нейроциркуляторну дистонію

D. Ревматичний кардит

Е. Природжену ваду серця

472. Чотирнадцятирічну дівчинку упродовж року турбують: головний біль переважно стискаючого характеру, запаморочення після сну, при різ­кій зміні положення тіла, після трива- І лої перерви в прийомі їжі, підвищена і втомлюваність, біль у серці, особливо при фізичному навантаженні. На ЕКГ: 1 від'ємний зубець Т у У₅, У₆, що зникає 1 після глибокого вдиху. Яке захворю- і вання запідозрить кардіолог?

А. Хронічне легеневе серце

В. Ішемічна хвороба серця

С. Вегетосудинна дисфункція

D. Міокардит

Е. Перикардит

473. У лікарню швидкою допомо- » гою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділян­ці серця, біль в епігастрії, головокру­жіння, блювання. При огляді: вираже­на блідість шкірних покривів, задиш­ка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС - 170/хв., пульс малого наповне­ння. АТ - 90/50 мм рт. ст. На ЕКГ -пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр введе:

А. Лідокаїн

В. Морфін

С. Еналаприл

D. Ніфедипін

Е. Строфантин

474. У хлопчика 10 років скарги на відчуття перебоїв в ділянці серця, пе­ріодично серцебиття, що супроводжу­ються серцевим болем. Об'єктивно: серцеві тонн аритмічні, звучні, чисті. ЧСС - 90/хв., АТ - 85/55 мм рт. ст. На , ЕКГ: ритм синусовий, неправильний І за рахунок поодиноких суправентрикулярних екстрасистол, інтервал РQ = 0,08 с, QT - 0,14 с, виражена дельта-хвиля на висхідному коліні зубця R. В основі даного патологічного стану:

А. Внутрішлуночкова блокада

В. Передсердно-шлуночкова дис­оціація

С. Синдром слабкості синусового вузла

D. Міграція водія ритму

Е. Синдром передчасного збуджен­ня шлуночків

475. У дитини 10 років на фоні заго­стрення хронічного тонзиліту на 10-й день появився біль в ділянці серця. Стан дитини середньої тяжкості, тем­пература - 37,8 °С, ЧСС - 93/хв., осла­блення І тону над верхівкою, апікаль­ний систолічний шум. У крові: Л - до 12хЮ⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год., титр антистрептолізину-0 сироватки 450 од/мл, СРП- (-). На ЕКГ: подо­вження А-V провідності, зміна кінцевої частини QТ. Оптимальним варіан­том антибактеріальної терапії міокар­диту є призначення:

А. Левоміцетину

В. Бензантинпеніциліну

С. Еритроміцину

D. Амоксициліну

Е. Амікацину

476. У хлопчика 14 років на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту по­явились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС - 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсут­ній зубець Р, С^КЗ поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєстру­ється повна компенсаторна пауза. Вка­жіть характер

А. Повна А-У блокада

В. Екстрасистолія по типу бігемінії

С. Часткова А-У блокада

D. Екстрасистолія по типу тригемінії

Е. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

477. У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно появляються неприємні відчуття в ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастраль-ній ділянці, головокружіння, блю­вання. Бліда, ЧД - 40/хв.; пульсація яремних вен. Пульс - 185/хв., малого наповнення. АТ - 75/40 мм рт. ст. На ЕКГ: під час нападу: ектопічні зубці Р, (2К5 не деформований. В кінці при­ступу - компенсаторна пауза. Найімо­вірнішою причиною нападу є:

А. Пароксизмальна передсердна та­хікардія

В. Синусова тахікардія

С. Шлуночкова пароксизмальна та­хікардія

D. Повна А-У блокада

Е. Миготіння передсердь

478. У дитини 10 років з неревма-тичним кардитом періодично вини­кають приступи, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, за­дишкою, блідістю, підвищенням арте­ріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментоз­них середників є найбільш ефектив­ним у лікуванні:

А. Новокаїнамід

В. Обзидан

С. Л ідо каїн

D. Верапаміл

Е. Аймалін

479. У шестимісячного хлопчика, госпіталізованого з приводу гострої пневмонії, на рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції вияв­лено кулясту форму серця. Дані ЕхоКС: дилятація порожнин обох шлуночків, зниження скоротливої спроможності лівого шлуночка. Яку патологію мож­на запідозрити?

А. Перикардит

В. Тетрада Фалло

С. Міокардіодистрофія

D. Легеневе серце

Е. Фіброеластоз

480. У 10-річної дитини із гострим гломерулонефритом, нефритичним ва­ріантом через 48 годин від початку за­хворювання виник різкий головний біль, диплопія, амавроз. Рівень артеріального тиску становить 180/120 мм рт. ст. Яке ускладнення можна запідозрити?

А. Ішемічний інсульт

В. Гіпертонічна криза

С. Гіпертонічна енцефалопатія

D. Гостра ниркова"недостатність

Е. Серцева недостатність

481. У пацієнта Ф., 2 міс, в пахо­во-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка піднятих над оточую­чими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з'явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не спо­стерігались. Ваш попередній діагноз?

А. Псоріаз

В. Дитяча екзема

С. Мікоз гладкої шкіри

D. Пелюшковий дерматит

Е. Ускладнений перебіг корости

482. На прийом до дерматолога привели дівчинку, 8 років. На шкірі пальців кисті спостерігається запаль­на еритема, поодинокі мікровезикули, помірний набряк шкіри. Висипання супроводжуються свербежем. З'яви­лись 4 дні назад. Пов'язує із носінням металевого колечка на пальці ураже­ної кисті. Виставлено діагноз - дер­матит. Який механізм розвитку цього дерматиту?

А. Алергічний

В. Механічне подразнення

С. Бактеріальний

D. Вірусний

Е. Нервово-психічний

483. На консультацію до дермато­лога привели дівчинку, 12 років, із за­пальними плямистими висипаннями, помірним лущенням та запальною інфільтрацією шкіри ліктьових та ко­лінних згинів, задньої поверхні шиї. Спостерігаються супутній хейліт та лі­нії Дені. Висипання супроводжуються інтенсивним свербіжем. З'являлись і раніше, переважно після вживання ве­ликої кількості шоколаду та цитрусо­вих. У віці 1 року лікували в педіатра з приводу "діатезу". В подальшому лі­кувались самостійно, від "алергії". Ваш попередній діагноз?

А. Скарлатина

В. Дитяча екзема

С. Токсикодермія

D. Простий дерматит

Е. Атопічний дерматит

484. У новонародженого О., 7 днів, на шкірі тулуба на тлі еритеми з'яви­лись бульозні елементи, покришка на­пружена, вміст серозно-гнійний; наяв­ні поодинокі ерозії діаметром до 1,5 см, дно їх соковите, краї фестончаті. На­явне підвищення температури тіла до 37,7 °С, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Який діагноз?

А. Злоякісний бульозний епідер-моліз новонароджених

В. Сифілітичний пемфігус

С. Бульозний епідермоліз

D. Епідемічний пемфігус новонаро­джених

Е. Вульгарна міхурниця

485. У пацієнтки У, 14 р., в аногенітальній ділянці наявні згруповані, дольчасті розростання на вузькій ніж­ці, м'якої консистенції тілесного ко­льору, що нагадують півнячий гребінь. Встановлено діагноз - гострокінцеві кондиломи. Який етіологічний чин­ник розвитку захворювання?

А. Рароьах)іпд.ае

В. Скіатпусііа ігаскотаііз

С.СМУ

Б. Іігеаріазта игеаіуіісит

Е. Тгіскотопаз ьа&іпаїіз

486. При огляді дитячого садка у хлопчика 5 р. виявлено в ділянці во­лосистої частини голови округле вог­нище, в якому обламане волосся на різних рівнях, волосся втратило свій блиск, еластичність, частково зігнуте та закручене льки" волосся вкриті сірувато-біли нальотом. Шкіра в ді­лянці уражг: ні іещо гіперемована, на­явне незна шс лущення. Встановлено діагноз: поверхнева трихофітія воло­систої частини голови. Який збудник частіше викликає дане захворювання?

А. Тгіскоркуіоп Сепзигапз

В. Тгіскоркуіоп ьіоіасеитп

С. Тгіскоркуіоп зурзеитп

Б. Тгіскоркуіоп /ауі/огте

Е. Тгіскоркуіоп рІісаШе

487. У пацієнта Н., 9 р., на кистях наявні незапальні дермальні папули кольору нормальної шкіри, округлої форми, чітко відмежовані, поверхня шорстка, гіперкератотична. Встанов­лено діагноз: звичайні бородавки. Яку мазь необхідно застосувати із профі­лактичною метою після лікування?

А. Мазі з глюкокортикостероїдами

В. Мазі з антибіотиками

С. Противірусні мазі

D. Протигрибкові мазі

Е. Кератопластичні мазі

488. Дитині 1 рік. Знаходиться на нераціональному штучному вигодо­вуванні молоком і кашами. При обсте­женні виявлено зниження гемоглобіну до 72 г/л, низький кольоровий показ­ник, гіпохромія еритроцитів. Встанов­лено діагноз: залізодефіцитна анемія. Тактика лікаря у відношенні профі­лактичних щеплень.

А. Не прищеплювати 1 рік

В. Не прищеплювати б місяців

С. Провести щеплення, потім при­значити лікування

D. Провести гемотрансфузію, по­тім щеплення

Е. Прищеплювати після лікування

489. У дитини 6 років через 10 дніь після перенесеної ангіни на шкірі верхиіх і нижніх кінцівок з'явилася симе­трично розташована папульозно - ге­морагічна висипка розмірами від З до 5 мм в діаметрі; припухлість і біль в гомілковостопних суглобах. У клі­нічному аналізі крові: Ер - 3,910¹²/л, НЬ - 124 г/л, КП - 0,9, Тр - 250х №/л, Л - 15,0х10⁹/л, п/я - 7 %, є - 8 %, с - 70 %, л - 12 %, м - 3 %, ШОЕ -25 мм/год. Що лежить в основі розви­тку геморагічного синдрому?

А. Зниження кількості тромбоцитів

В. Ураження судинної стінки

С. Зниження концентрації плазмо­вих факторів згортання крові

D. Відсутність ретракції кров'яного згустка

Е. Порушення адгезії тромбоцитів

490. Дівчинка 8 років, госпіталізо­вана до стаціонару в зв'язку з блідістю шкіри, появою жовтяниці, темним ко­льором сечі. При огляді знайдено ге-патоспленомегалію. В клінічному ана­лізі крові: НЬ - 54 г/л, Ер - 1,1х10¹²/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 20 %, Тр -200х10⁹/л, Л - 12,0х10⁹/л, є - 3 %, п/я - 7 %, с/я - 70 %, л - 16 %, м - 4, ШОЕ - 22 мм/год., білірубін прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 62 ммоль/л, тимолова проба - 3 од. Проба Кумбса пряма - позитивна, непряма - пози­тивна. Яке лікування необхідно при­значити?

А. Десферал

В. Спленектомія

С. Імунодепресанти

D. Фенобарбітал

Е. Карсил

491. Місячна дитинастала неспокій­ною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров'ячим молоком. При огляді помітний краніо-табес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферолу?

А. Через 2-2,5 місяці після закін­чення курсу УФО

В. Не потребує

С. У поєднанні з УФ-опромінюванням

D. Одразу після закінчення курсу УФО

Е. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО

492. Дівчинка 11 років госпіталізо­вана до пульмонологічного відділен­ня. Із анамнезу відомо: хворіє на про­тязі 3-х місяців. При огляді: блідість шкіри, іктеричність склер, помірна за­дишка, "іржаве" мокротиння. В аналізі крові: гіпохромна анемія. Попередній діагноз: ідіопатичний гемосидероз ле­генів. Яке дослідження потрібно про­вести для підтвердження діагнозу?

А. Визначення вмісту загального білірубіну та його фракцій у сиро­ватці крові

В. Рентгенографія органів грудної порожнини

С. Спірографічне дослідження

D. Дослідження мокротиння на на­явність сидерофагів

Е. Бронхоскопія

493. Дитина 2-х місяців, народи­лася восени з масою тіла 1900 г. Ви­годовується материнським молоком. Профілактику рахіту треба проводити ергокальциферолом у щоденній дозі:

А. 2000-3000 МО

В. 100-200 МО

С. 400-500 МО

D. 300-400 МО

Е. 1000-1200 МО

494. У хлопчика 10 років при аус­культації серця вислуховується систо­лічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислухову­ється систолічний шум в міжлопаточ-ному просторі ліворуч. Рентгенологіч­но та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз?

А. Інфекційний ендокардит

В. Неревматичний кардит

С. Коарктація аорти

D. Тетрада Фалло

Е. Відкрита артеріальна протока

495. Дитині 7 років. Із 2-річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує планово інсулінотерапію. Зранку після ін'єкції інсуліну до 13.00 годин дитина нічого не їла. О 15.00 у дитини з'явився холодний піт, блі­дість, тремор язика та рук. Що є при­чиною цього стану?

А. Гіперглікемія

В. Гіпоглікемія

С. Тиреотоксикоз

D. Гіпоксія

Е. Гіперкальціємія

496. Дитині віком 10 місяців з ме­тою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 годи­ни температура не знизилася і мати дала дитині аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з'явився набряк лиця, папульозний висип, утруднене дихання. З анамнезу відомо, що ді­дусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхід­но призначити дитині першочергово?

А. Серцеві глікозиди

В. Анальгін в/м

С. Еуфілін в/в

D. Глюкокортикоїди в/в

Е. Антигістамінні ентерально

497. У приймальне відділення по­ступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, ма­лопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хво­роби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сіль­ській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Аускультативно у базальних від­ділах дрібноміхурцеві хрипи. Рентге­нологічно - сотоподібний малюнок з розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних дослі­джень: Ткегтпоркіїиз асСіпотпусеСез, чиї антигени призвели до порушення ста­ну дитини. Який Ваш діагноз?

А. Екзогенний алергічний альвеоліт

В. Бронхіальна астма

С. Бронхіоліт

D. Муковісцидоз

Е. Синдром Картагенера

498. Дитині 3 місяці, у зв'язку з від­сутністю у матері грудного молока, з 2,5 місяців у харчування введена су­міш "Малиш". Мати відзначає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у ди­тини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. Через 3-4 дні на шо­ках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, які на­повнені серозним ексудатом, підсиха­ючим у кірочки та струпи, і утворення жовтих кірок, себорейної луски на во­лосистій частині голови. Діагноз?

А. Нервово-артритичний діатез

В. Ексудативно-катаральний діатез

С. Лімфатико-гіпопластичний діатез

D. Алергічний (атопічний) діатез

Е. Стафілодермія

499.13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листо­паді місяці. З анамнезу відомо, що про­тягом 3 років щорічно в сезон полінації (квітень - серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон'юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обсте­ження необхідно призначити дитині для встановлення клінічного діагнозу?

А. Риноскопічне дослідження

В. Імунологічні дослідження

С. Специфічна алергодіагностика

D. Бактеріологічні дослідження

Е. Рентгенологічне обстеження

500. Дитина 8 років захворіла го­стро: температура тіла 39 °С, болі в по­перековій ділянці, болючість при сечо­випусканні. При огляді: ознаки інток­сикації, позитивний симптом Пастер-нацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш імовірним?

А. Ниркова колька

В. Грип

С. Гострий цистит

D. Гострий гломерулонефрит

Е. Гострий пієлонефрит

501. Дівчинка 13 років скаржить­ся на головний біль, головокружіння, відчуття пульсації в голові, шум у ву­хах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огля­ді відмічається надмірний розвиток верхньої частини тіла. Блідість шкір­них покривів, при пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових арте­ріях. Артеріальний тиск на верхніх кін­цівках 125/60 ммрт. ст., на нижніх-120/60 мм рт. ст. Систолічний шум в лівій підключичній ямці і на рівні 2 грудного хребця. Який з перерахова­них діагнозів найбільш імовірний?

А. Дефект міжшлуночкової перего­родки

В. Коарктація аорти

С. Відкрита артеріальна протока

D. Стеноз устя легеневої артерії

Е. Стеноз устя аорти

502. Дитина з тетрадою Фалло під час приступу задишки приймає ви­мушене положення - сідає навколіш­ки, підтягуючи коліна до грудей. При цьому покращується її самопочуття. Яка найбільш імовірна причина по­кращення стану дитини при такому вимушеному положенні?

А. Зменшується потік крові через легеневу артерію

В. Збільшується потік крові через аорту

С. Збільшується потік крові через легеневу артерію

D. Збільшується об'єм циркулюю­чої крові

Е. Зменшується об'єм циркулюю­чої крові

503. До дільничного педіатра звер­нулася мама 4,5-місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є най­більш придатною у цьому віці?

А. 1 раз на 10 днів

В. 1 раз на 2 дні

С. 1 раз на 3 дні

D. 1 раз на тиждень

Е. 1 раз на день

504. Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відпові­дає віку. До цього часу не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?

А. З зуби

В. 1 зуб

С. 2 зуби

D. 4 зуби

Е. 5 зубів

505. Дитині 2 місяці. Мати зверну­лась до дільничного педіатра зі скар­гами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відміча­ється помірна блідість шкіри та види­мих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка дося­гає 0,8 см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізич­ного розвитку в дитини?

А. Гіпотрофія

В. Паратрофія

С. Гіпостатура

D. Нанізм

Е. Еутрофія

506. Дитині 3 місяці. Мати звер­нулась в дитячу консультацію за по-

радою в зв язку з недостатньою кіль­кістю молока в грудях. Після кількох разових контрольних зважувань ви­явилось, що дитину необхідно догодо­вувати. Які з перерахованих молочних сумішей є найбільш оптимальними для догодовування?

А. "Малятко"

В. Суміш № 2

С. Суміш № З

D. Цільне коров'яче молоко

Е. "Малюк"

507. Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ - 110/60 мм рт. ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові: загальний білок - 48 г/л; сечовина - 5,2 ммоль/л; креатинін -0,1 ммоль/л, холестерин - 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?

А. Хлорбутин

В. Лейкераналіз

С. Преднізолон

D. Делагіл

Е. Азатіоприн

508. У дитини віком 4 місяці діагнос­товано гіпотрофію II ступеня. Який де­фіцит маси у дитини?

А. 21-30%

В. 10-20%

С. 31-50%

D. 5-10%

Е. 51-70%

509. Хлопчик, 10 років. Стан здо­ров'я: скарг не має, самопочуття до­бре, фізичний розвиток нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року хво­рів гострими респіраторними захво­рюваннями 4 рази. До якої медичної групи по фізичному вихованню слід віднести хлопчика?

А. Лікувальна фізкультура

В. Підготовча

С. Спеціальна

D. Основна

Е. Відсторонити від занять

510. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Гіпотонія та гіпотрофія м'язів ніг; верхній плечо­вий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках - 120/80 мм рт. ст., на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультації серця - систолічний шум у II міжребер'ї справа і в міжло-патковій ділянці. Попередній діагноз:

А. Тетрада Фалло

В. Коарктація аорти

С. Відкрита артеріальна протока

О. Стеноз легеневої артерії

Е. Стеноз отвору аорти

511. У дитини 2 місяців, яка зна­ходиться на грудному вигодовуванні, на слизовій оболонці губ, щік, ясен з'явився білий плівчастий наліт. Наліт розташований на злегка гіперемовано-му фоні, частково знімається ваткою. У куточку рота зліва з'явилася неве­личка тріщина. Для лікування цього стану ви порекомендуєте батькам:

А. Ністатин перорально

В. Обробка слизової оболонки маз­зю з інтерфероном

С. Обробка слизової оболонки ан­тибактеріальною маззю

D. Вітаміни перорально

Е. Обробка слизової оболонки 1 % аніліновими барвниками

512. Хлопчик 14 років лікується комплексом препаратів з приводу ви­разки шлунка. В останній тиждень скаржиться на закрепи, які найімовір­ніше є наслідком вживання:

А. Обліпихової олії

В. Метоклопраміду

С. Альмагелю

D. Ранітидину

Е. Вітаміну D.

513. Хлопчик 8 років рік тому пе­рехворів на гепатит В. Останніх два місяці скаржиться на підвищену втом­люваність, порушення сну, погіршен­ня апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печін­ка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберного краю, не болючі. Ак­тивність АлАТ - 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити як:

А. Розвиток хронічного гепатиту

В. Рецидив вірусного гепатиту В

С. Дискінезію жовчних ходів

D. Залишкові явища перенесеного гепатиту В

Е. Розвиток цирозу печінки

514. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розви­тку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС -104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25x15x10 см. При аускультації - без­перервний систоло-діастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного ар­теріального тиску. На ЕКГзмін немає. Поставте діагноз?

А. Дефект міжшлуночкової персгородки

В. Відкрита артеріальна протока

С. Дефект міжпередсердної перего­родки

D. Атрезія тристулкового клапана

Е. Вада аортального клапана

515. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розви­тку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС-104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25x15x10см. При аускультації - без­перервний систоло-діастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного ар­теріального тиску. Який метод дослі­дження дозволить встановити оста­точний діагноз?

А. Спірометричне обстеження

В. Електрокардіографічне обсте­ження

С. Ехокардіографічне обстеження

D. Рентгенологічне обстеження

Е. Рентгено-хірургічне обстеження

516. У хворого Я., років, діагносто­вана справжня екзема. Який первин­ний морфологічний елемент є голо­вним у клінічній картині?

А. Пухир

В. Пустула

С. Папула

D. Везикула

Е. Пляма

517. Дитині 5 років. 2 тижні тому пе­ренесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об'єк­тивному дослідженні виявлена ЧСС -100/хв. Як слід оцінити цей показник?

А. Брадикардія

В. Тахікардія

С. Вікова норма

D. Дихальна аритмія

Е. Пароксизмальна тахікардія

518. Дитина народилася від перших нормальних пологів 36 тижнів геста-ції. Пологи затяжні, природним шля­хом. У дитини визначається велика кефалогематома. У загальному аналі­зі крові: НЬ - 120г/л, Ер - 3,5х10^,2/л, загальний білірубін - 123 мкмоль/л, прямий - 11 мкмоль/л, непрямий-112 мкмоль/л. Чим, на ваш погляд, обумовлена гіпербілірубінемія в дано­му випадку?

А. Гемоліз еритроцитів у гематомі

В. Внутрішньосудинкий гемоліз

С. Порушення кон'югаційної функ­ції печінки

D. Згущення жовчі

Е. Механічне порушення відтоку жовчі

519. Хлопчику 14 років. Скарги від­сутні. Займається лижним спортом. При диспансеризації в школі показ­ники АТ потрапили в зону 10 центиля. Що слід рекомендувати для подаль­шого обстеження дитини?

А. Направити на ЕКГ

В. Направити на консультацію до кардіоревматолога

С. Зробити УЗД-серця

D. Взяти на диспансерний нагляд

Е. Не підлягає подальшому обсте­женню

520. Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіо­логічному відділенні 10 днів з приводу активної фази ревматизму. Режим ліж­ковий. Яке навантаження слід призна­чити для проведення функціональної проби за Шалковим?

А. 10 глибоких присідань за 20 сек.

В. Перехід з горизонтального по­ложення в сидяче 5 раз

С. 20 глибоких присідань за ЗО сек.

D. Підйом на 20 сходинок

Е. Підйом на ЗО сходинок

521. Батьки хлопчика 8 років звер­нулись до педіатра зі скаргами на кво­лість та млявість дитини, відставання у фізичному розвитку, погану пам'ять. Об'єктивно: шкіра бліда з жовтавим відтінком, суха, холодна на дотик, на­брякла, збирається в товсту складку, брадикардія, зниження температури тіла. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?

А. УЗД наднирників

В. Проба на толерантність до глю­кози

С. Ультрасонографія щитоподібної залози

D. Визначення вмісту в крові за­гального ТЗ та Т4

Е. Дослідження спонтанної добо­вої секреції інсуліну

522. Мати дівчинки 8 років скар­житься на низький зріст дівчинки та підвищену вагу. Об'єктивно: ожиріння з надлишковим відкладенням жиру на тулубі і обличчі (кругле, місяцеподібне обличчя), вугрі, стриї на стегнах, вни­зу живота. Гірсутизм. Надлишок якого

гормону в організмі дитини може ви­кликати зазначені прояви?

А. Кортизол

В. Тироксин

С. Тестостерон

D. Інсулін

Е. Глюкагон

523. У дитини 2 років встановлено відставання в фізичному розвитку, де­формації кісток кінцівок, часті респі­раторні інфекції: у сечі - гіпераміноа-цидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові - наявність метаболічного аци­дозу. Який чинник розвитку подібного стану у дитини?

А. Спадковий фосфат-діабет

В. Хвороба де Тоні - Дебре - Фанконі

С. Спадкова ниркова глюкозурія

D. Синдром Альпорта

Е. Рахіт

524. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систоло-діастолічний шум машинно­го характеру в II-III міжребер'ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС - 150/хв. АТ -105/30 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гі­пертрофії лівого шлуночка. Яка приро­джена вада серця найбільш імовірна?

А. Відкритий атріовентрикулярний канал

В. Дефект міжшлуночкової перего­родки

С. Дефект міжпередсердної перего­родки

D. Комплекс Ейзенменгера

Е. Відкрита артеріальна протока

525. У дитини 3-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ - озна­ки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Застійна кардіоміопатія

В. Ревматичний кардит

С. Неревматичний кардит

D. Природжений кардит

Е. Набута вада серця

526. Дитина 12-ти років зі скаргами на напади частого серцебиття. Під час огляду - блідість, пульсація яремних він, ЧСС - 210 /хв. На ЕКГ - супра-вентрикулярна тахікардія. Який лі­кувальний метод слід використати у першу чергу?

А. В/в введення АТФ

В. В/в введення новокаїнаміду

С. В/в введення ізоптина

D. Механічний вплив на п. ьа£из

Е. Електроімпульсна терапія

527. Хлопчик 12-ти років знахо­диться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом і рев­матизм, активна фаза, ревмокардит з ураженням мітрального клапана. На протязі якого часу слід проводити вто­ринну біциліно-медикаментозну про­філактику?

А. З роки

В. 5 років

С. 1 рік

D. 1 місяць

Е. 6 місяців

528. Батьки дитини 10 місяців з діа­гнозом "відкрита артеріальна протока" звернулись до клініки зі скаргами на погіршення стану дитини, відмову від їжі, появу задишки. Під час огляду -тахікардія, систоло-діастолічний шум у II м/р зліва, незвучні вологі хрипи у нижніх долях легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?

А. Підвищення обсягу циркулюю­чої крові

В. Енергетично-динамічний

С. Зниження коронарного крово­обігу

D. Підвищена проникність судин

Е. Гемодинамічний

529. Дівчинка 9 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °С, головний біль, млявість, слаб­кість, зниження апетиту, біль у живо­ті, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі: питома вага -1018, білка немає, Л - 10-15 у п/з. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфек­ції сечової системи?

А. Загальноклінічний аналіз крові

В. Проба Реберга

С. Проба Зимницького

D. Бактеріологічний посів сечі

Е. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці

530. Дівчинка 9 років у 2- місяч­ному віці перенесла пневмонію, у З роки - кір у важкій формі. Перенесла важкий грип з високою температурою. Упродовж 3 днів на фоні лихоманки відчувала страх, була неспокійною, бачила "чортів із противними мордами", які "щось говорили". Після знижен­ня температури та поліпшення само­почуття на 7 день пішла в школу, але швидко стомлювалася, боліла голова, через 4 дні ввечері побачила на стіні в малюнках шпалери змій, тарганів, з'явилися "голоси", знову стала неспо­кійною, в зв'язку з чим була госпіта­лізована у психіатричну лікарню. Що потрібно було призначити хворій для профілактики повторного деліріозно-го стану інфекційного генезу?

А. Транквілізатори

В. Дезінтоксикаційну терапію

С. Антидепресанти

D. Загальнозміцнювальну терапію

Е. Поотрони

531. Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спо­стерігати за яскравою іграшкою, усмі­хається. В положенні на животі - пі­діймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосома­тичного розвитку, відповідає:

А. 4 міс.

В. 2 міс.

С. 5 міс.

D. 6 міс.

Е. 7 міс.

532. Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро: підвищилась температура до 39 °С, з'я­вилась блювота до 5 разів. Досліджен­ня нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Пе­рераховані симптоми відносяться до:

А. Синдрому рухових розладів

В. Синдрому дискоординації

С. Менінгеальних знаків

D. Енцефалічного синдрому

Е. Ознак інфекційного токсикозу

533. Після бесіди з матір'ю 7-місяч-ного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його У разів на добу. Яка кількість годувань установ­лена для дитини даного віку?

А. 7 разів

В. З рази

С. 4 рази

D. 6 разів

Е. 5 разів

534. У дівчинки 11 років (в анамне­зі часті ангіни) захворювання мало по­ступовий розвиток. З'явились дратів­ливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення коор­динації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлсксію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку централь­ної нервової системи?

А. Системний червоний вовчак

В. Ревматизм

С. Системна склеродермія

D. Вузликовий периартеріїт

Е. Вегетосудинна дисфункція

535. Хлопчик 12 років, скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печія. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Хронічний гастрит

В. Гострий гастрит

С. Виразкова хвороба дванадцяти­палої кишки

D. Дискінезія жовчовивідних шля­хів

Е. Виразкова хвороба шлунка

536. Дитина 9 років. Хворіє три роки. Скарги на біль у животі, більше справа, субфебрилітет. Печінка +2 см. Позитивний симптом Кера. Випорож­нення нестійкі. В аналізах крові - під­вищення ШОЕ. Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:

А. Хронічний холецистит

В. Хронічний ентероколіт

С. Неспецифічний виразковий коліт

Б. Дискінезія жовчновивідних шля­хів

Е. Гостра кишкова інфекція

537. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів калу на патогенну флору негативний. В аналізах крові - анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз?

А. Хронічний панкреатит

В. Дискінезія жовчновивідних шля­хів

С. Виразкова хвороба

D. Неспецифічний виразковий коліт

Е. Сальмонельоз

538. Хворий Д, 10 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступе­ня. При диспансерному спостереженні треба рекомендувати:

А. Заборонити поїздки до моря

В. Заборонити загартування

С. Заборонити заняття в спортив­них секціях

D. Заборонити санаторне лікування

Е. Заборонити алергізуючі продук­ти харчування

539. Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хви­лин до 1,5-2 годин. Приступ прохо­ди самостійно. Який ступінь тяжко­сті бронхіальної астми у дитини?

А. З ступінь

В. 2 ступінь

С. 1 ступінь

D. 4 ступінь

Е. -

540. Хлопчику 10 днів. Млявий, адинамічний. Кричить рідко, голос грубий, низький. Язик великий, рот відкритий. Наявний гіпертелоризм. Шкіра щільна, суха, іктерична. Бра­дикардія. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Запори. У крові: Ер -3,4х10^гУ-". 11Ь — 125 г/л. Група кроні і резус-фактор дитини і матері збіга­ються. Каріотип: 46, ХУ Установіть можливий діагноз:

А. Гемолітична хвороба немовляти

В. Природжений гіпотиреоз

С. Хвороба Дауна

D. Залізодефіцитна анемія

Е. Доліхосигма

541. У стаціонар надійшла дівчин­ка 5 років із гнійним пансинуситом; незважаючи на проведене лікування, поліпшення не відзначається, зберіга­ються болі, гнійні виділення, субфе­брилітет. При обстеженні виявлено: кандидоз піхви, одиничні телеангіо-ектазії на шкірі обличчя, вушних ра­ковин, розширення судин бульбарної кон'юнктиви. Батьки -ліквідатори наслідків аварії на ЧАЕС. Зі слів матері, після року дитина стала часто хворіти на ГРЗ, ходити почала пізно, ходить "боком". Який первинний імунодефі­цит у дитини можна припустити?

А. Синдром Ді-Джорджі

В. Ретикулярна дисгенезія

С. Синдром Віскотта - Олдрича

D. Синдром Луї - Барра

Е. Синдром Незелофа

542. У-доношеної дитини є кефало-гематома. На 2 добу з'явилась жовтя­ниця, на 3 добу - змінився невроло­гічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовто­го кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh(+), дитини А(ІІ) Rh(+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим по­яснити жовтяницю дитини?

А. Черепно-мозковим крововиливом

В. Фізіологічною жовтяницею

С. Гемолітичною хворобою новона­роджених

D. Фетальним гепатитом

Е. Атрезією жовчовивідних шляхів

543. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади за­духи, кашель, спочатку сухий, а піз­ніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і роз­ширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. Імовір­ний діагноз?

А. Рецидивуючий бронхіт

В. Бронхіальна астма

С. Гостре респіраторне захворю­вання

D. Пневмонія

Е. Муковісцидоз

544. Дитині 2 роки. Захворіла впер­ше. Хворіє другий день: і - 37,4 °С, су­хий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускульта-тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імо­вірний?

А. Обструктивний бронхіт

С. Гострий (простий) бронхіт

В. Природжений стридор

D. Пневмонія

Е. Бронхіоліт

545. У дитини 7 років легенева па­тологія у вигляді рецидивуючого об­структивного бронхіту, спостерігаєть­ся з 2-х річного віку В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рент­генограмі - емфізема. Яка патологія найбільш імовірна?

А. Первинна легенева гіпертензія

В. Альвеоліт

С. Обструктивний бронхіт

D. Природжена вада серця

Е. Бронхіальна астма

546. Дитина 13-ти років скаржить­ся на біль у надлобковій області, час­те сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка - 37,7 °С. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,033 г/л, еритро­цити - свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати - незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Дизметаболічна нефропатія

В. Гострий цистит

С. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Сечокам'яна хвороба

547. Дівчинка 11 років, активно за­ймається спортом. Скарг не пред'яв­ляє. Під час проведення планової дис­пансеризації виявлено на ЕКГ неповну блокаду правої ніжки пучка Пса. Вияв­лені зміни дозволяють діагностувати:

А. Гіпертрофію міокарда перед­сердь

В. Синдром вегетативних розладів

С. Варіант нормальної ЕКГ

D. Гіпертрофію міокарда шлуночків

Е. Набуту ваду серця

548. У хлопчика 1 року на тре­тій день захворювання (температура 37,6 °С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задиш­ка. При об'єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробко­вий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - велика кількість сухих свистячих та середньоміхурцевих хри­пів. Найбільш імовірний діагноз:

А. Ларинготрахеїт

В. Гострий простий бронхіт

С. Пневмонія

D. Бронхіоліт

Е. Гострий обструктивний бронхіт

549. Хлопчику 3 місяці, вигодо­вується коров'ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту ві­таміном О не проводилась. Дитина по­тіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. У крові - високий рівень луж­ної фосфатази. Ваш діагноз⁹

А. Гіпервітаміноз D

В. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

С. Рахіт легкий, період розпалу, під-гострий перебіг

D. Рахіт легкий, період розпалу, го­стрий перебіг

Е. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

550. Хворий 9 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, біль­ше вночі. Об'єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної муску­латури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно - коробковий звук, аус-культативно - жорстке дихання, сухі свистячі та дзижчачі хрипи. В гемогра-мі: лейкоцитоз, анеозинофілія. Який імовірний діагноз?

А. Бронхіальна астма

В. Обструктивний бронхіт

С. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіоліт

Е. Астматичний бронхіт

551. У хлопчика 10 років при аус­культації серця вислуховується систо­лічний шум з епіцентром у II міжре-бер'ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ - ознаки гіпер­трофії та систолічного перевантажен­ня лівого шлуночка. Ваш діагноз?

А. Дефект міжшлуночкової пере­тинки

В. Неревматичний кардит

С. Коарктація аорти

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Е. Стеноз отвору аорти

552. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіра­торною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень - був не­жить, температура - 38,0 °С. При об­стеженні - над легенями перкуторно -тимпаніт, аускультативно - багато су­хих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

А. Бронхіальна астма

В. Пневмонія

С. Гострий обструктивний бронхіт

D. Кашлюк

Е. Гострий бронхіт

553. Дитині 4 міс. Знаходиться на штучному вигодовуванні. Який метод розрахунку добового об'єму їжі слід вибрати?

А. Об'ємно-ваговий

В. Зайцевої

С. Тура

В. Фінкельштейна

Е. Калорійний

554. Хвора Я., 13 років, скаржиться на біль у суглобах, підвищення темпе­ратури тіла до 38°С, загальне незду­жання. Захворіла гостро тиждень тому. При огляді: плямисто-папульозний висип на переніссі і обличчі. Суглоби не змінені. ЧСС - 100 /хв., тони серця послаблені, систолічний шум на вер­хівці, АТ- 100/80 мм рт. ст. Аналіз кро­ві: Ер - 2,7х10¹²/л, Л - 3,6х10⁹/л, Тр -120х10⁹/л, ШОЕ - 45 мм/год. С-ре-активний білок (+++), ДФА - 320 од., загальний аналіз сечі: білок - 0,065 г/л, Ер - 15-20 в п/з, Л - 10-15 в п/з. Вка­жіть найбільш імовірний діагноз:

А. Вузлуватий поліартеріїт

В. Дерматоміозит

С. Ревматизм, активна фаза

D. Системний червоний вовчак

Е. Геморагічний васкуліт

555. Дитині чотири роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39 °С. Про­тягом доби температура змінювалась на 2-2,5 °С, зниження супроводжува­лось проливними потами. Періодич­но з'являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та на­брякали суглоби (колінні, гомілково-стопні, променевозап'ясткові), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об'єктивно: температура -39 °С, печінка +3 см, селезінка +2 см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілковостопні суглоби набряклі, болісні, контури їх згладжені. Аналіз крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,9х Ю¹²/л, Л -12,9хЮ⁹/л₎е-6%,п/я-1%₎с/я-48%, л - 35 %, м - 10 %. ШОЕ - 54 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Системний червоний вовчак

В. ЮРА

С. Реактивний артрит

D. Ревматизм

Е. Сепсис

556. Хвора Б., 7 років. Скаржиться на плями в ділянці спини білуватого кольору, що з'явились 1 міс. тому на спині, декілька днів тому - в ділянці попереку і на обличчі. При огляді шкі­ра і видимі слизові оболонки блідо-рожеві, на спині, в ділянці попереку різної величини білі плями, в ділянці лоба - біла лінія. В уражених місцях малюнок шкіри відсутній, складка не збирається, виражена щільність шкі­ри. Тони серця звучні, ритмічні, ЧСС - 86 /хв. Загальний аналіз крові: Л -6,9х10⁹/л, ШОЕ - 8 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Порушення пігментного обміну

В. Вітиліго

С. Різнокольоровий лишай

D. Поверхнева стрептодермія

Е. Склеродермія

557. Хлопчик 8 років, спостеріга­ється з приводу затримки зросту. На­родився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки се­реднього зросту. Об'єктивно: зріст -107 см, маса тіла - 23 кг, вираз облич­чя ляльковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкір­но-жирова клітковина розвинута до­бре на шиї, грудях, животі. М'язи роз­винуті недостатньо. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Хондродистрофія

В. Краніофарингіома

С. Гіпофізарний нанізм

D. Синдром Дауна

Е. Синдром Фанконі

558. Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбу­ють протягом місяця, 6 міс. тому пере­ніс тяжку форму грипу. Об'єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові - 6,6 ммоль/л, ГТТ на­тще - 6,16 ммоль/л, через ЗО хв. після їжі - 7,7 ммоль/л, через 60 хв. - 12,1 ммоль/л, через 90 хв. - 10,54 ммоль/л, через 120 хв. - 7,7 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Цукровий діабет

В. Порушення толерантності до глюкози

С. Хвороба Іценка - Кушинга

D. Транзиторна глюкозурія

Е. Гнійничкова інфекція шкіри

559. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживач багато солодощів, пиріжків, рухаєть­ся замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини - 64 кг, зріст- 158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Тони серця послаблені. Який імовірний діа­гноз?

А. Синдром Іценка - Кушинга

В. Конституційно-ендогенне ожи­ріння

С. Глікогеноз

D. Синдром Моріака

Е. Діенцефальний синдром

560. Дівчинка 12-ти років, захворі­ла 2 тижні тому. З'явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищен­ня температури тіла до 37,5-37,8°, загальну слабкість, зниження апетиту. При огляді спостерігається блідість шкіри, ЧСС - 98 /хв. Аналіз сечі: пи­тома вага - 1017, білок - 0,066 г/л, л 6-8 в п/з, Л - 40-60 в п/з. Впберг: . найбільш імовірний діагноз:

А. Інтерстиціальний нефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Гострий цистит

D. Гострий вульвіт

Е. Гострий пієлонефрит

561. У дитини 6 років виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Вка­жіть, який антибактеріальний засіб, слід включити разом з метронідазо-лом і де-нолом для ерадикації геліко-бактерної інфекції:

А. Бісептол

В. Тетрациклін

С. Олеандоміцин

D. Амоксицилін

Е. Сульфадиметоксин

562. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С, біль у попере­ковій ділянці, колір сечі у вигляді "м'ясних помиїв", підвищення артері­ального тиску до 130/80 мм рт. ст. В аналізі сечі білок - 0,165 г/л. Біохімія крові: загальний білок - 78 г/л. По­ставлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Вкажіть клінічну форму за­хворювання:

А. Ізольований сечовий синдром

В. Нефротичний синдром

С. Нефритичний синдром

D. Нефротичний синдром з гемату­рією і гіпертензією

Е. -

563. Хлопчик 12 років, поступив до стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °С, головний біль, слабкість, геморагічний висип на шкірі тулуба і кінцівок. Тиждень тому переніс ГРВІ. При огляді - хлопчик в'ялий, шкіра та слизові оболонки різ­ко бліді. На шкірі тулуба та кінцівок геморагічний висип - екхімози. Ди­хання везикулярне. Тони серця гучні, систолічний шум на верхівці та V точ­ці. Лімфатичні вузли, печінка, селе­зінка не збільшені. Аналіз крові: Ер - 1,8 хЮ'Ул, НЬ - 54 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 1 °/₀₀, Л - 3,8x10⁹/л, Тр -50х10⁹/л, ШОЕ - 42 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Гостра гіпопластична анемія

В. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

С. Гострий лейкоз

D. Дефіцитна анемія

Е. Тромбастенія

564. Хвора А., 11 років, звернулась зі скаргами на спрагу, часте сечови­ділення, схуднення, свербіння шкі­ри, млявість. При огляді шкіра суха, м'язовий тонус і тургор знижені, тони серця приглушені, печінка збільшена до 3 см. Ваш попередній діагноз?

А. Нейрогенна полідипсія

В. Нецукровий діабет

С. Нирковий діабет

D. Нефрит

Е. Цукровий діабет

565. Хвора Б., 9 років, яка хворіє цу­кровим діабетом на протязі 3-х років, раптово знепритомніла, шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м'язовий тонус підвищений, тремор, фокальні судоми. Клініка якої з ком має місце?

А. Кетоацидотичиа

В. Гіпоглікемічна

С. Лактадацидемічна

D. Гіперосмолярна

Е. Мозкова

566. У дитини 4 років спостеріга­ються часті носові кровотечі, на шкі­рі - елементи асиметричного поліх­ромного висипу у вигляді плям. Час кровотечі за Дюке - 15 хвилин. Вірогідний діагноз:

А. Гіпопластична анемія

В. Геморагічний васкуліт

С. Гемофілія

D. Тромбоцитопенічна пурпура

Е. Таласемія

567. У дитини 3 років при обсте­женні виявлені: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, гемора­гічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. В загальному аналізі крові: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсут­ні, ШОЕ значно збільшена. Вірогід­ний діагноз:

А. Апластична анемія

В. В₁₂-дефіцитна анемія

С. Гемоглобінопатія

D. Залізодефіцитна анемія

Е. Білководефіцитна анемія

568. На прийомі у педіатра у дитини виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок, восковий колір вух, дистро­фічні зміни шкіри, слизових оболонок, нігтів. Зниження апетиту, змінення смаку. В загальному аналізі крові змен­шення кількості еритроцитів, гемогло­біну, зменшений кольоровий показник. Ці симптоми характерні для:

А. В₁₂-дефицитної анемії

В. Залізодефицитної анемії

С. Гемоглобинопатії

D. Тромбоцитопенічної пурпури

Е. Апластичної анемії

569. У дівчинки 12 років з'явилися висип на обличчі у вигляді "метелика", болі і припухлість колінних суглобів, підвищення температури до 40 °С. Про яке захворювання можливо думати?

А. Склеродермія

В. Дискоїдний вовчак

С. Ревматизм

D. Дерматоміозит

Е. Системний червоний вовчак

570. У дитини віком 3 міс. з'явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворо­бу можна думати?

А. Анемія

В. Спазмофілія

С. Рахіт

D. Фосфат-діабет

Е. Хондродистрофія

571. У стаціонар дитячої лікарні доставлено хлопчика 5 років зі скарга­ми на носову кровотечу, появу на шкі­рі синців, біль у животі. З анамнезу: у дитини раніше були носові кровотечі, 5 днів тому було підвищення темпера­тури до 37,6 °С, дитина стала кволою, потім з'явились екхімози різної вели­чини, несиметричні насамперед на но­гах, потім на тулубі. У загальному ана­лізі крові: НЬ - 100 г/л, Ер - 4,0хЮ¹²/л, Л - 7х10⁹/л, Тр - 40х10⁹/л, ШОЕ -10 мм/год. Який імовірний діагноз?

А. Лейкоз

В. Геморагічний васкуліт

С. Анемія

D. Тромбоцитопенічна пурпура

Е. Гемофілія

572. На ЕКГ дитини 13 років подо­вження комплексу ЦК5>0,10 с, вкоро­чення РС)<0,10 с. Дельта-хвиля. Про що треба думати?

А. Гіпертрофія шлуночків

В. Синдром ШР\У

С. Блокада ніжок пучка Пса

D. Міокардит

Е. Вегетосудинна дисфункція

573. На ЕКГ дитини 7 років зубець Р високий 3,5 мм, загострений у 11,111, аУР відведеннях, у V, - високий, дву-фазний. Про що треба думати?

А. Дистрофія міокарда

В. Міокардит

С. Гіпертрофія лівого шлуночка

D. Гіпертрофія лівого передсердя

Е. Гіпертрофія правого передсердя

574. Дитині 6 років: експіраторна задишка, дистанційні хрипи, ПШВ -70 % від норми, хлориди поту -15 ммоль/л. Найбільш імовірно це:

А. Синдром Хаммена - Річа

В. Муковісцидоз

С. ГРВІ, гострий бронхіт

D. Бронхіальна астма

Е. Синдром Картагенера

575. Хлопчик П., 9років, поступив до лікарні у зв'язку з появою на шкі­рі кінцівок, на сідниці, над суглобами геморагічної петехіальної висипки, болями у суглобах. Діагностовано ге­морагічний васкуліт. Які зміни лабо­раторних показників крові?

А. Лейкоцитоз

В. Тромбоцитопенія

С. Ретикулоцитоз

D. Збільшена тривалість кровотечі

Е. Подовження часу згортання крові

576. Хлопчик К., 8 днів, поступив у відділення патології новонароджених у зв'язку з появою на шкірі тулуба, стегон поліморфних, млявих пухирів з каламутним вмістом. Діагностована пухирчатка новонароджених. Яка ана-томо-фізіологічна особливість шкіри сприяє появі цієї патології?

А. Стоншений зернистий шар епі­дермісу

В. Слабо розвинена базальна мемб­рана

С. Тонкий роговий шар

D. Добра васкуляризація шкіри

Е. Підвищена резорбтивна функ­ція шкіри

577. Мати звернулась до дільнично­го педіатра зі скаргами на те, що у ди­тини через 2 тижні після народження з явилось блювання, більш виражене в положенні на спині, лівому боку, під час крику. У вертикальному положен­ні воно зменшується. Дитина погано набирає масу. При рентгенологічному дослідженні - зворотна течія барієвої суміші у стравохід зі шлунка на вдиху. Який попередній діагноз?

А. Пілороспазм

В. Пілоростеноз

С. Халазія кардії

D. Синдром невропатичного блю­вання

Е. Грижа стравохідного отвору діа­фрагми

578. Дитині 8 місяців; після відпо­відного обстеження встановлено діа­гноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Виберіть опти­мальний варіант антибіотикотерапії.

А. Макролід І покоління

В. Цефалоспорин II покоління

С. Амінопеніцилін

D. Аміноглікозиди

Е. Макролід II покоління

579. У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікуваль­ною гімнастикою призначений вітамін О. Укажіть його дозування і кратність уведення.

А. 500 МО щодня

В. 3000 МО щодня

С. 1000 МО щодня

D. 500 МО через день

Е. 1000 МО через день

580. У дитини 1 року з фіброелас-тозом на фоні ГРВІ раптово з'явились неспокій, акроціаноз, пульс - 132/хв., ЧД - 50/хв., дрібноміхурцеві воло­гі хрипи у нижніх відділах, р0₂ -60 мм рт. ст., рС0₂ - 55 мм рт. ст. На рентгенограмі: - кардіомегалія, по­силення легеневого малюнка, корені у вигляді крил метелика. Погіршення стану пов'язане з:

А. Двосторонньою пневмонією

В. Бронхіолітом

С. Набряком легень

D. Набряком Квінке

Е. Абсцесом легень

581. Дитина 10 років хворіє близь­ко тижня. Захворіла гостро після пере­охолодження: з'явились болі в животі та в попереку, підвищилась темпера­тура тіла до 38 °С. В аналізі сечі: лей­коцитів - до 25-30 в п/з, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно про­вести для призначення етіотропного лікування?

А. Бактеріологічний посів сечі

В. Внутрішньовенну урографію

С. Пробу за Зимниць ким

D. Пробу за Нечипоренко

Е. Цистографію

582. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кіль­кості сечі (200 мл за добу), перифе­рійні та порожнинні набряки. В добо­вій сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, загаль­ний білок крові - 42,5 г/л, холестерин крові - 9,6 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

А. Інфекція сечової системи

В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

С. Інтерстиціальний нефрит

D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Е. Спадковий нефрит

583. Після перенесеної ГРВІ у дів­чинки 5 років з'явилася носова крово­теча та поліморфна, поліхромна неси­метрична висипка (петехії та екхімо-зи) на тулубі і кінцівках. Л/в не збіль­шені. Патології з боку ШКТ не вияв­лено. НЬ - 105 г/л, Ер - 3,3х10¹²/л, Л - 7,2х10⁹/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 7 хв. (несилікована про­бірка), час кровотечі за Дюке - 9 хв., кількість тромбоцитів - 25х10⁹/л, по­зитивна проба джгута - 15 петехій. Який імовірний діагноз?

А. ДВЗ-синдром

В. Геморагічний васкуліт

С. Гемофілія

D. Хвороба Віллебранда

Е. Тромбоцитопенічна пурпура

Дитячі інфекції

584. Дитина 5 років захворіла го­стро. Захворювання почалося з під­вищення температури тіла до 38,5 °С, частих малокалових випорожнень з великою кількістю мутного слизу. Під час дефекацій дитина кричить, напру­жується, обличчя червоніє. Яке захво­рювання найбільш імовірне?

А. Стафілококовий ентероколіт

В. Сальмонельоз

С. Ешерихіоз

D. Шигельоз

Е. Вірусна діарея

585. Дитина 7 років хворіє близь­ко двох тижнів, коли з'явився нежить. Щеплена з порушенням графіка вак­цинації. Звернулися до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії на носовій пере­тинці виявленні білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Дифтерія носа

В. Аденовірусна інфекція

С. Риновірусна інфекція

D. Алергічний риніт

Е. Гайморит

586. Дитина 1,5 років захворіла го­стро: підвищилася температура тіла до 37,8 °С, з'явився кашель і нежить. На першу добу хвороби вночі дити­на прокинулась, стала неспокійною, метушиться, з'явився гавкаючий ка­шель, охриплість голоса, інспіраторна задишка. Діагностований круп. Який

зі збудників найбільш імовірно спри­чинив розвиток цього синдрома?

А. Вірус грипу

В. Вірус парагрипу

С. Аденовірус

D. Респіраторію-сиіщитіальпий вірус

Е. Дифтерійна паличка

587. Дитина 8 років скаржиться на стійке підвищення температури, головний біль. На 10-й день хвороби відзначена млявість, температура -39,8 °С, блідість, роздутий живіт, паль­пується печінка і селезінка. Наживоті-4 елементи плямистої висипки розмі­ром 0,2x0,2 см. Ваш передбачуваний діагноз?

А. Псевдотуберкульоз

В. Сепсис

С. Черевний тиф

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Ентеровірусна інфекція

588. Дитина 4 років на 5-й день хвороби скаржиться на кашель, сип на шкірі. При огляді: температура -38,2 °С, одутлість обличчя, світлобо­язнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яс­крава плямисто-папульозна, місцями злитна висипка. Зів гіперемований, на слизовій щік на рівні нижніх корінних зубів залишки точкових білуватих на­льотів. З носа - серозно-гнійне виді­лення. У легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?

А. Ентеровірусна інфекція

В. Аденовірусна інфекція

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Кір

589. Дитина 1 рік 2 місяці занеду­жала гостро: І - 38,8 °С, закладеність носа. Через 2 дні з'явилася висипка на губах і обличчі. Об'єктивно: стан важ­кий, відзначаються симптоми інток­сикації, навколо рота, на губах, крилах носа, передньої поверхні шиї - групи тісно сидячих гострих везикул на гіпе-ремованій та інфільтрованній ділянці шкіри. Передньо- і задньошийні лімфо­вузли збільшені до 1 см. Ваш діагноз?

А. Оперізуючий герпес

В. Герпетична інфекція

С. Вітряна віспа

D. Краснуха

Е. Стрептодермія

590. Дитина 6 років скаржиться на часті рідкі випорожнення, однократ­ну блювоту, підвищення температу­ри, болі в лівій клубовій області. При огляді відзначається млявість, темпе­ратура 38,4 °С, живіт човноподібної форми, пальпується спазмована болю­ча сигмовидна кишка, випорожнення за добу - 10 разів, рідкі, малокалові, зі слизом, зеленню і прожилками крові. Ваш передбачуваний діагноз?

А. Ієрсиніоз кишковий

В. Сальмонельоз

С. Шигельоз

D. Ешерихіоз ентеропатогенний

Е. Вірусна діарея

591. Дитина 10 місяців, хворіє 5-й день. Після вживання сиру, приготов-

леного з некип'яченого молока, під­вищилася температура до 38-39 °С, з'явилася багаторазова блювота, рідкі випорожнення. В'яла, бліда. Язик об­кладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт роздутий, гурчан­ня в області пупка, печінка +3 см. Ви­порожнення рідкі, 5-8 разів на добу, пінисті, темно-зеленого кольору, з до­мішкою мутного слизу. Ваш передба­чуваний діагноз?

А. Ротавірусна інфекція

В. Ешерихіоз ентероінвазивний

С. Ешерихіоз ентеропатогенний

D. Шигельоз

Е. Сальмонельоз

592. Хворий 10-ти років скаржить­ся на нежить зі слизовими виділення­ми, набряк обличчя і повік, сльозотечу, вологий кашель. Об'єктивно: гіперемія дужокта гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон'юнктивіт зі щіль­ними плівками. Температура тіла -38,5 °С. Найбільш імовірний діагноз?

А. Парагрип

В. Ентеровірусна інфекція

С. Риновірусна інфекція

D. Аденовірусна інфекція

Е. Грип

593. У дитини з жовтяницею, гена-томегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лі­куванні є:

А. Дотримання режиму та дієти

В. Призначення гепатопротекторів

С. Призначення противірусних пре­паратів

D. Призначення глюкокортпкоїдіз

Е. Проведення інфузійної терапії

594. Дитина 3 років хворіє третій день. Температура - 37,5 °С. На шкірі тулуба, голови - плями, папули, ве­зикули з прозорим вмістом, свербля­чі, м'які, однокамерні, незгруповані. Частина пухирців на обличчі і руках швидко стухає з утворенням кірочок. Ваш діагноз?

А. Натуральна віспа

В. Скарлатина

С. Герпетична інфекція

D. Стрептодермія

Е. Вітряна віспа

595. Хлопчик 2 років, не щеплений проти кору, був у контакті з дитиною, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Про­тягом якого часу він може захворіти?

А. 28 днів

В. 17 днів

С. 21 день

D. 14 днів

Е. 7 днів

596. Дівчинка 5 років захворіла на ві­тряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину?

А. До 5 днів з моменту останньої висипки

В. На 17 днів від початку захворю­вання

С. На 21 день з моменту контакту з хворою дитиною

D. На 10 днів від початку підсихан­ня висипань на шкірі

Е. На 7 днів після зниження темпе­ратури

597. Хвору на кір дитину віком 9 місяців.у перший день появи висипу

було госпіталізовано. її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї ін­фекції не щеплений у зв'язку з абсо­лютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із пере­рахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

А. Застосування хіміопрепаратів

В. Вакцинація

С. Застосування антибіотиків

D. Введення нормального людсько­го імуноглобуліну

Е. Фагопрофілактика

598. Дитина 5 роківзахворіла гостро з підвищення температури до 38,5 °С, нежитю, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °С. Слизо­ва оболонка піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - залишки дрібних бі­луватих нашарувань. Ваш діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Кір

С. Герпетична інфекція

D. Краснуха

Е. Ентеровірусна інфекція

599. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом темпе­ратури до 37,5 °С, збільшення лімфа­тичних вузлів та дрібпоплямистий ви­сип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Найбільш імовірний діагноз?

А. Токсоплазмоз

В. Цитомегаловірусна інфекція

С. Герпетична інфекція

D. Хламідійна інфекція

Е. Природжена краснуха

600. У дитини 3 років захворюван­ня починалося з підвищення темпе­ратури, закладеності носа, збільшен­ня шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: температура - 38,3 °С, явища лакунарної ангіни, плямисто-папу-льозний висип по всьому тілу, збіль­шена печінка та селезінка. В загально­му аналізі крові: лейкоцитоз, лімфо-моноцитоз, віроцити - 20 %. Найбільш імовірний діагноз?

А. Краснуха

В. Кір

С. Інфекційний мононуклеоз

D. Скарлатина

Е. Аденовірусна інфекція

601. Дитина 5 років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2 °С, одноразової блювоти. Скаржиться на переймоподібні болі в животі, тенез-ми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. При огляді: ущільнена сигмовидна кишка, болюча при пальпації. Ваш діагноз?

А. Шигельоз

В. Сальмонельоз

С. Гострий апендицит

D. Холера

Е. Ротавірусна інфекція

602. Дитина 4 років хворіє протя­гом 3 днів. Скарги на підвищення тем­ператури тіла до 39,9 °С, сверблячку шкіри, зниження апетиту, висипання

по всьому тілу. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні висипан­ня: плями, папули, везикули, кірочки. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Оперізуючий герпес

В. Вітряна віспа

С. Стрептодермія

D. Стафілодермія

Е. Герпетична інфекція

603. Дитина 7 міс. гостро захворі­ла з підвищення температури тіла до 39,9 °С, неспокою. Через 5 год. з'яви­лась плямисто-папульозна, а потім зіркоподібна геморагічна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок. Від­мічається блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони послаблені. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Тромбоцитопенічна пурпура

В. Кір

С. Скарлатина

D. Геморагічний васкуліт

Е. Менінгококцемія

604. При огляді дитини 5 років на слизовій оболонці зіву виявлена енан­тема, відзначається збільшення за-дньошийних і потиличних лімфатич­них вузлів, по всьому тілу - дрібно-плямиста висипка з переважною лока­лізацією на спині, сідницях, розги­нальних поверхнях кінцівок, темпера­тура тіла - 37,3 °С. Ваш діагноз?

А. Інфекційний мононуклеоз

В. Кір

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Ентеровірусна інфекція

605. Дитині 3 років установлений діагноз "дифтерія мигдаликів". Дитина проти дифтерії не щеплена. Яке усклад­нення захворювання найчастіше може обумовити летальний результат?

А. Парез акомодації

В. Парез м'якого піднебіння

С. Міокардит

D. Полірадикулоневрит

Е. Гломерулонефрит

606. Дитина народилася недоно­шеною і в пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. При огляді у віці 6 місяців - здорова. Проти якої інфек­ції треба її імунізувати в першу чергу?

А. Туберкульозу

В. Дифтерії

С. Поліомієліту

D. Правця

Е. Кору

607. Дитина 11 років, яка прибула на нове місце проживання, не отрима­ла чергового щеплення за календарем проти дифтерії та правця. Яким пре­паратом треба провести імунізацію?

А. АП-анатоксин

В. АКДП-вакцина

С. АДП-анатоксин

D. АД-М-анатоксин

Е. АДП-М-анатоксин

608. Дитина 5-ти років захворіла 2 тижні тому з появи сухого кашлю. Після лікування, що було неефектив­ним, кашель став нападоподібним, з'я­вилися репризи. Підчас нападу кашлю обличчя хворого червоніє, шийні вени набухають. Дитина бліда, одутлу вата, є крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухі і хрипи. Рентгенологічно - підвищення -і прозорості легеневих полів, посилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: Л-16хЮ⁹/л,л-72%,ШОЕ-4мм/год. Який діагноз є найвірогіднішим?

А. Кашлюк

В. Аденовірусна інфекція

С. Стороннє тіло в дихальних шляхах

D. Парагрип з синдромом ларингоспазму

Е. Туберкульозний бронхоаденіт

609. В дитини 9 місяців температура і тіла 36,7 °С, шкіра бліда, волога, вира- ( жений біль у м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збереже­на. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

А. Пікорновіруси

В. Параміксовіруси

С. Тоговіруси

D. Аденовіруси

Е. Ротавіруси

610. У дитини 3 місяців після кіль­кох днів занепокоєння, анорексії, суб-фебрилітету з'явилася жовтяниця, ге-патоспленомегалія, сеча темна та жов­та, знебарвлення калу. У віці 1 міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовір­ний діагноз?

А. Вірусний гепатит В

В. Гемолітична анемія

С. Вірусний гепатит А

D. Атрезія біліарних шляхів

Е. Кон'югаційна жовтяниця

611. Дитина 4 місяців захворіла го­стро: температура - 39,5^е С, одноразо­ве блювання, в'ялість. Через 5 годин з'явилось висипання на сідницях, жи­воті, нижніх кінцівках у вигляді плям та папул. Ще через 4 години почали з'являтися "зірчасті" геморагічні ви­сипання на тих самих ділянках тулуба та кінцівок. Деякі геморагічні елемен­ти - з некрозом у центрі. Яке захворю­вання найбільш імовірне?

А. Менінгококцемія

В. Краснуха

С. Грип

D. Кір

Е. Геморагічний васкуліт

612. У дитини 5 років на 8 день за­хворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, вези-кульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини го­лови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дис-координація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енцефаліт. Це є усклад­ненням якого захворювання?

А. Вітряна віспа

В. Кір

С. Краснуха

D. Ентеровірусна інфекція

Е. Герпетична інфекція

613. У дитини 7 років з епідеміч­ним паротитом на 5 день захворюван­ня підвищилась температура тіла, з'я­вився головний біль, блювота. При огляді визначалась ригідність м'язів потилиці. Запідозрили менінгіт. Які зміни ліквору можна очікувати?

А. Лімфоцитарний плеоцитоз

В. Нейтрофільний плеоцитоз

С. Низький вміст білка

D. Високий вміст білка

Е. Підвищення рівня цукру

614. У дитини 5 років захворюван­ня почалося гостро з високої темпера­тури, одноразового блювання, збіль­шення тонзилярних лімфовузлів. У ротоглотці відмічається відмежована яскрава гіперемія, гнійний наліт на мигдаликах, на шиї, грудях, в пахо­вій ділянці - дрібноточковий висип на гіперемованому фоні, блідий носо-губний трикутник. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Скарлатина

В. Кір

С. Краснуха

D. Ентеровірусна екзантема

Е. Інфекційний мононуклеоз

615. Дитина 5 роков, хвора 5 днів. Захворювання почалось гостро: під­вищилась температура тіла до 38,1 °С, з'явився кашель, світлобоязнь, набряк повік. На 5 добу з'явився плямисто-папульозний висип на шкірі обличчя, шиї та за вухами, який наступного дня поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Кір

В. Аденовірусна інфекція

С. Краснуха

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Скарлатина

616. Дівчина 12-ти років скаржить­ся на різку слабкість, нудоту, запамо­рочення, порушення зору. Напередод­ні їла в'ялену рибу, яловичину домаш­нього виготовлення. При огляді: блі­дість шкіри, подряпина лівого коліна. сухість слизових оболонок ротоглотки. двосторонній птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст (сітка. туман перед очима). Яка першочерго­ва терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?

А. Парентеральне введення полі­валентної протиботулінічної сиро­ватки

В. Парентеральна дезінтоксикація глюкозо-сольовими розчинами

С. Парентеральне введення антибі­отиків

D. Пероральна дача антибіотиків

Е. Парентеральне введення проти­правцевої сироватки

б17. Дитина 7 років хворіє другу добу. Турбує кашель, нежить, головний біль, підвищена температура тіла до 38 °С. При огляді: гіперемія кон'юнк­тив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на сли­зових оболонках щік проти малих ко­рінних зубів дрібні, розміром з макове зерно, білуваті плями, навколо них -вінчик гіперемії. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?

А. Кір

В. Краснуха

С. Скарлатина

D. Ентеровірусна інфекція

Е. Аденовірусна інфекція

618. Дільничним педіатром огля­нута дитина 4 років. Скарги на болі при жуванні, відкриванні рота, голо­вний біль, підвищення температури тіла до 38,9 °С. В ділянках привушних слинних залоз контурується припух­лість, помірно болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки отвір стено-нового протоку гіперемований. Який

найбільш імовірний діагноз в даному випадку?

А. Епідемічний паротит

В. Краснуха

С. Сіалоаденіт

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Шийний лімфаденіт

619. У сім'ї, що складається з 4 осіб віком від 3 до ЗО років, є випадок ме­нінгококової інфекції. Яку екстрену профілактику необхідно провести се­ред контактних осіб?

А. Призначити антибіотик

В. Провести вакцинацію протименінгококовою вакциною

С. Ввести нормальний імуноглобулін людини

D. Профілактика не проводиться

Е. Полоскання ротоглотки анти­септиком

620. У дитини 2 років протягом З днів відзначалося: підвищення темпе­ратури тіла, невеликі катаральні яви­ща. На 4-й день стала тягнути праву ногу, температура нормалізувалася. Лі­кар запідозрив поліомієліт. Яка форма поліомієліту найбільш імовірна?

А. Спинальна

В. Абортивна

С. Менінгеальна

D. Понтинна

Е. Бульбарна

621. Дитина 2 років захворіла гостро з появи висипу, підвищення темпера­тури. Об'єктивно: активна, відмічають­ся легкі катаральні явища, на м'якому піднебінні енантема. Висип дрібноплямистий, більше на спині та сідницях, фон шкіри не змінений. Збільшені потиличні і задньошийні лімфовузли. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Краснуха

В. Кір

С. Скарлатина

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Ентеровірусна екзантема

622. Дитина 5 років захворіла гостро. Об'єктивно: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла 39,5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки пози­тивні. У лікворі нейтрофільний плео-цитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Яка етіологія менінгіту найбільш імо­вірна в цьому випадку?

А. Менінгокок

В. Пневмокок

С. Туберкульозна паличка

D. Гемофільна паличка

Е. Стафілокок

623. Дитина 1 року 6 місяців, не щеплена, захворіла гостро: темпера­тура тіла 38,5 °С, головний біль, слаб­кість, незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, рідкі випорожнення. На п'ятий день хво­роби температура знизилась, вранці в правій нозі виявлено біль в м'язах, від­сутність рухів та сухожилкових реф­лексів, чутливість збережена. Який попередній діагноз?

А. Поліомієліт

В. Вірусний енцефаліт

С. ГРВІ

D. Гостра кишкова інфекція

Е. Остеомієліт

624. У дитини 5 років з'явилася лихоманка до 40 °С, тоніко-клонічні судоми, втрата свідомості. Наступно­го дня з'явилися часті, рідкі випорож­нення до 10 разів на добу з великою кількістю слизу, зелені, домішками крові, різкі переймоподібні болі в жи­воті. Запідозрена гостра дизентерія. Який вид токсичного синдрому най­більш імовірно домінує у дитини?

А. Нейротоксикоз

В. Токсико-ексикоз

С. Інфекційно-токсичний шок

D. Гіповолемічний шок

Е. ДВЗ-синдром

625. У дитини з вірусним гепати­том спостерігається тривала жовтяни­ця, печінка + 2,0 см, край її ущільне­ні, свербіж шкіри. У крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150мкмоль/л, непрямий-ЗО мкмоль/л. АлАТ - 1,2 ммоль/(год.хл). Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?

А. Холестатичний

В. Мезенхімально-запальний

С. Цитолітичний

D. Порушення білково-синтетичної функції печінки

Е. Порушення дезінтоксикаційної функції печінки

626. У дворічної дівчинки підвище­на температура тіла до 37,2 °С та ви­сип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розги­нальних поверхнях кінцівок дрібно-плямистий висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок помірно гіперемована, незначне слизове виді­лення з носа. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Краснуха

В. Скарлатина

С. Вітряна віспа

D. Ентеровірусна екзантема

Е. Кір

627. Дитину 2-х років турбує пере­ймоподібний кашель до 20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель пе­реважно вночі, температура нормаль­на. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці другого тижня кашель набув переймоподібного характеру. Відмічається одутлість обличчя, точ­кові крововиливи в кон'юнктиву, на вуздечці язика — виразка. В легенях жорстке дихання, поодинокі розсіяні хрипи на всьому протязі легень. Огляд ротоглотки провокує приступ кашлю. Який найбільш імовірний діагноз в даному випадку?

А. Кашлюк

В. Обструктивний бронхіт

С. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Пневмонія

Е. Стенозуючий ларинготрахеїт

628. Учениця 10 класу, не щеплена, раптово захворіла: температура тіла 38,2 °С, турбує головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозо­теча. Через 3 дні з'явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м'якому піднебінні - енантема. Не­значно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Кір

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Інфекційний мононуклеоз

629. Хлопчик 5 років, 3 тижні тому лікувався в стаціонарі з приводу пнев­монії, де потрапив у контакт із хворим на кір. Одержував відхаркувальні, жа­рознижуючі препарати, нормальний людський імуноглобулін, антибіоти­ки. Три дні тому підвищилася темпе­ратура до 37,2 °С, з'явилося легке по­кашлювання. Сьогодні відзначені оди­ничні плямисто-папульозні висипкі на обличчі і тулубі. Прищеплювальний анамнез невідомий. Діагноз: митиго-ваний кір. Чим обумовлений розвиток цієї форми захворювання?

А. Антибіотикотерапією

В. Вакцинацією

С. Перенесеною пневмонією

D. Введенням імуноглобуліну

Е. Віком

630. Дитина 1,5 років занедужала гостро: і - 40,1 °С, що швидко знизила­ся до 36,2 "С, озноб, на шкірі рясна ге­морагічна висипка, багрово-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси облич­чя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, токсич­но-інфекційний шок. Який антибакте­ріальний препарат необхідно викорис­товувати на догоспітальному етапі?

А. Левоміцетину сукцинат розчин­ний

В. Пеніцилін

С. Ампіцилін

D. Гентаміцин

Е. Еритроміцин

631. Дитина 8 років скаржиться на підвищення і - 38,8 °С, біль у горлі при ковтанні, висипку на шкірі. Об'єк­тивно виявлена лакунарна ангіна, від­межована гіперемія і енантема м'якого піднебіння, дрібноточкова висипка на шкірі, переважно у складках, на зги­нальних поверхнях кінцівок, обличчя з блідим носогубним трикутником. Який антибактеріальний препарат не­обхідно призначити?

А. Гентаміцин

В. Пеніцилін

С. Ампіцилін

D. Лінкоміцин

Е. Тетрациклін

632. Дитина 3 років, не щеплена. Занедужала 4 дні тому з підвищення температури до 38,2 °С, появи каш­лю, нежитю, сльозотечі. Сьогодні на обличчі, за вухами з'явилася велика плямисто-папульозна висипка, по­гіршився стан: температура - 39,6 °С, виражені симптоми інтоксикації. Ваш попередній діагноз?

А. Вітряна віспа

В. Краснуха

С. Кір

D. Ентеровірусна інфекція

Е. Скарлатина

633. У дитини 10 років на 4 день за­хворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, значні болі оперізуючого характеру у верхній частині живота. Який з лабораторних тестів слід провести для уточнення діагнозу?

А. Рівень загального білірубіну крові

В. Активність АлАТ крові

С. Копрограма

D. Глюкоза крові

Е. Діастаза сечі

634. У дитини 5 років, контактної по вірусному гепатиту в дитячому сад­ку, підвищилася температура до 38 °С, слабкість, зниження апетиту, однократ­на блювота, тупі болі у правому підре­бер'ї. Запідозрений вірусний гепатит. Яке дослідження найбільш інформа­тивне для підтвердження діагнозу?

А. Аналіз сечі на жовчні пігменти

В. Активність АлАТ крові

С. Аналіз калу на стеркобілін

D. Аналіз крові на білірубін

Е. Аналіз крові на тимолову пробу

635. Хвора 11 років, щеплена з по­рушенням графіка вакцинації, скар­житься на затікання рідкої їжі в ніс, гугнявий відтінок голосу. З анамнезу відомо, що два тижні тому хвора пере­несла "ангіну". Лікувалась амбулатор­но еритроміцином протягом 3-днів. Об'єктивно: загальний стан мало по­рушений. Слизова оболонка ротоглот­ки не змінена. Мигдалики не збільше­ні, нальоту немає. М'яке піднебіння звисає, при фонації малорухоме. Ваш попередній діагноз:

А. Поліомієліт

В. Ботулізм

С. Дифтерійна нейропатія

D. Ентеровірусна інфекція, поліомієлітоподібна форма

Е. Вірусний енцефаліт

636. У хлопчика 6 років на фоні незначних катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів, шо супроводжувалися підвищенням темпера­тури тіла до субфебрильних цифр, на 2-й день захворювання з'явились дріб-ноплямисті висипання на незміненому тлі шкіри з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині та сідницях. При огляді та­кож виявлено збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли, малоболючі при пальпації, не спаяні між собою та з підлеглими тканинами. Ваш діагноз?

А. Ентеровірусна екзантема

В. Кір

С. Скарлатина

D. Вітряна віспа

Е. Краснуха

637. Хвора 8 років захворіла го­стро: температура тіла підвищилась до 39 °С, головний біль, дворазова блю­вота, біль в горлі при ковтанні. Стан при огляді важкий. На шкірі, особливо на бокових поверхнях грудної клітки, животі, згинальних поверхнях кінці­вок, в ліктьових, пахових і пахвинних ділянках рясні крапкові висипання на гіперемованому тлі шкіри та окре­мі петехії. Яскрава гіперемія слизо­вої оболонки ротоглотки, мигдалики набряклі, покриті гнійним нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені, щільні, дещо болючі при пальпації. Тони серця ритмічні. Пульс - 100/хв. Ваш діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Краснуха

С. Ентеровірусна екзантема

D. Скарлатина

Е. Кір

638. Хворий, 5-ти років, нещеплений, має явища стенозу гортані: блідість шкірних покривів, помірно вира­жений ціаноз носогубного трикутника, сухий, беззвучний кашель, чутне на відстані дихання, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, загаль­ний неспокій, тахікардія - 140-150/хв. З анамнезу хвороби відомо, що про­яви стенозуючого ларингіту наростали впродовж останніх 3-х днів поступово. Температура тіла всі дні хвороби суб-фебрильна, загальноінтоксикаційний синдром незначно виражений. Ваш по­передній діагноз?

А. Дифтерія гортані

В. Епіглотит

С. Коклюш

D. Парагрипозний ларинготрахеїт

Е. Стороннє тіло дихальних шляхів

639. Хворий 10 років, на 4 день хво­роби скаржиться на нездужання, біль в горлі, утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38-39 °С. При огляді: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно збільшені задньошийні лімфатичні вузли, в меншій мірі під­щелепні, пахові, пахвинні. Слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані, вкриті суцільним на­льотом, який легко знімається. Збіль­шені печінка та селезінка. Ваш попе­редній діагноз?

А. Лімфогранулематоз

В. Аденовірусна інфекція

С. Дифтерія мигдаликів

D. Скарлатина

Е. Інфекційний мононуклеоз

640. Хлопчик трьох років захво­рів 2 дні тому після вживання сирого молока. Підвищилася температура до 38,6 °С. Відмовляється від їжі, майже весь час спить. Випорожнення стали 10-12 раз на добу. При огляді млявий, блідий. Випорожнення мізерні, зелено­го кольору, з домішками слизу, з про­жилками крові, тенезми. При обсте­женні живота відмічається спазм сиг­моподібної кишки. Анус піддатливий. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ешерихіоз

В. Сальмонельоз

С. Шигельоз

D. Протеоз

Е. Амебіаз

641. Дитина 9-ти місяців захворіла гостро. Температура тіла - 39,5 °С, не­спокійна. При огляді на шкірі стегон та внизу живота поодинокі плямисто-папульозні висипання. Слизова рото­глотки гіперемована, на задній стінці глотки слизисто-гнійні нашарування. ЧСС - 170/хв. Частота дихання -50/хв. Через 4 години у дитини виси-паня набули геморагічного характеру, різної величини, "зірчастої" форми. Стан погіршився, збільшились явища загального токсикозу. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Менінгококцемія

В. Кір

С. Скарлатина

D. Вітряна віспа

Е. Грип з геморагічним синдромом

642. Дитина 10 років, яка проживає в сільській місцевості і часто купаєть­ся в озерах з непроточною водою, за­хворіла 5 днів тому. Захворювання по­чалось з підвищення температури до 39,5 °С; ознобу, болю в литкових м'я­зах, геморагічного висипу на шкірі. На 4-й день хвороби з'явилась жовтяни­ця. Випорожнення звичайного кольо­ру. В сечі виявлені еритроцити до ЗО в п/з, поодинокі циліндри, підвищений вміст білка. Ваш діагноз?

А. Хвороба Шенляйн - Геноха

В. Сепсис

С. Менінгококцемія

D. Лептоспіроз

Е. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

643. В дитячому садку захворіло троє дітей. Хвороба починалась з під­йому температури до 38,5 °С, однора­зового блювання, болю в животі. Ви­порожнення малокалові із слизом і прожилками крові. Виражені тенезми. Вірогідний діагноз?

А. Сальмонельоз

В. Шигельоз

С. Ешерихіоз

D. Кишковий ієрсиніоз

Е. Ентеровірусна діарея

644. У хлопчика 3 років, що часто хворіє на простудні захворювання, протягом двох днів відмічена гарячка 37,2-37,5 °С, апетит знижений. Скар­ги на "гавкаючий" кашель, утруднений вдих. Дільничним лікарем діагнос­товано стенозуючий ларинготрахеїт. Який найбільш імовірний етіологіч­ний діагноз?

А. Риновірусна інфекція

В. Грип

С. Аденовірусна інфекція

D. Ентеровірусна інфекція

Е. Парагрип

645. У дитини 2 років гостро підви­щилася температура, з'явилася інспи-раторна задишка, осиплість голосу та "гавкаючий" кашель. Яке захворюван­ня найбільш імовірне?

А. Інородне тіло трахеї

В. Кашлюк

С. Гострий стенозуючий ларинго­трахеїт

D. Обструктивний бронхіт

Е. Пневмонія

646. У дитини 3 років діагностова­но типову середньоважку форму скар­латини. Лікується амбулаторно. Який препарат треба вибрати з метою егіо-тропного лікування?

А. Еритроміцин

В. Бісептол

С. Гентаміцин

D. Левоміцетин

Е. Доксициклін

647. Дитина 8 років, щеплена за ка­лендарем, надійшла у стаціонар на 3-й день хвороби. Температура - 38,0 °С, дихання "хрипляче". На мигдаликах -суцільні нальоти кольору слонової кіст­ки, що погано знімаються, мигдалики гіпертрофовані II—III ст., але набряку навколишніх тканин немає. Поліаде-нопатія. Печінка + 3,5 см. Селезінка + 2,0 см. Ваш попередній діагноз?

А. Дифтерія мигдалик

В. Інфекційний мононуклеоз

С. Аденовірусна інфекція

D. Лімфогранулематоз

Е. Гострий лейкоз

648. Дитина 5-ти років скаржиться на головний біль, повторну блювоту, С - 38,9 °С. На 2 добу хвороби: лежить на боці, стогне, позиви на блювоту. На сідницях, стегнах, гомілках - зірчаста, геморагічна висипка з некрозом у цен­трі. Виражено ригідність м'язів потили­ці, позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Ваш попередній діагноз?

А. Герпетичний енцефаліт

В. Грип

С. Ентеровірусна інфекція

D. Геморагічний васкуліт

Е. Менінгококова інфекція

649. Дитина 10 місяців занедужа­ла з підвищення і до 39,6 °С, рідких випорожнень. На 5-й день хвороби: і - 38,7 °С, в'яла, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони сер­ця приглушені. Живіт помірно розду­тий, гурчання в області пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чуттєві при пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів на добу, темно-зеленого кольору, смердючі, з домішкою слизу. Ваш по­передній діагноз?

А. Ешерихіоз

В. Шигельоз

С. Ієрсиніоз

D. Сальмонельоз

Е. Ротавірусна інфекція

650. Дитина 6 років скаржиться на часті рідкі випорожнення, блюво­ту. Об'єктивно на 2-й день хвороби відзначається: млявість, температура 38,2 °С, пульс 150/хв., живіт човно­подібний, пальпується болюча сигмо-видна кишка, випорожнення за добу 10 разів, рідкі, мізерні, малокалові, зі слизом і прожилками зелені. Ваш по­передній діагноз?

А. Ешерихіоз

В. Сальмонельоз

С. Шигельоз

D. Амебіаз

Е. Ієрсиніоз кишковий

651. Дитина 6 років на 5-й день хвороби скаржиться на кашель, по­яву висипки на шкірі. Об'єктивно: X, -38,2 °С, блідість і одутлість обличчя, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верх­ній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зли­вальна висипка. Зів гіперемований, з носа - серозне виділення. У легенях -сухі хрипи. Ваш діагноз?

А. Кір

В. Аденовірусна інфекція

С. Грип

D. Краснуха

Е. Ентеровірусна інфекція

652. Дитина 5 місяців занедужала з підвищення і до 37,8 °С, закладеності носа, чхання, сухого кашлю. При огля­ді на 3-й день хвороби відзначається нав'язливий кашель з поганим відхо-дженням харкотиння, експіраторна за­дишка, акроціаноз, ціаноз носогубного трикутника, незначна гіперемія сли­зових зіву. Над легенями - легеневий звук з коробковим відтінком, із двох сторін рясні дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі легень - емфізема. Ваш передбачуваний діагноз?

А. Риновірусна інфекція

В. Грип

С. Аденовірусна інфекція

D. Парагрип

Е. Респіраторно-синцитіальна ін­фекція

653. У дитини 2,5 місяців захворю­вання розвинулося поступово: спо­чатку покашлювала на тлі нормальної температури тіла, протягом тижня ка­шель підсилювався, частіше в нічний час. На 8 день хвороби кашель став нападоподібним, до 20 разів у добу, із блювотою, однократною зупинкою дихання. Ваш діагноз?

А. Парагрип

В. Коклюш

С. Природжений стридор

D. РС-інфекція

Е. Аденовірусна інфекція

654. Дитина 2 років, не щеплена. Занедужала з підвищення і до 37,6 °С, "гавкаючого" кашлю, осиплості голосу. На 4-й день і - 37,4 °С, кашель менш звучний, голос афонічний. Дихання гучне, затруднений вдих, 60 подихів V хвилину, втягнення міжреберної мус­кулатури. Тони серця приглушені, пе-риоральний ціаноз. З боку інших орга­нів - без змін. Ваш попередній діагноз:

А. Обструктивний бронхіт

В. Грип, стенозуючий ларинготрахеобронхіт

С. Парагрип, стенозуючий ларикготрахеобронхіт

D. Дифтерійний круп

Е. Стороннє тіло гортані

655. У дитини 5-ти років захворю­вання почалось гостро з неспокою, під­вищення температури до 39,0 °С. Через 5 годин з'явились плямисто-папульоз-ні, а потім геморагічно-некротичні ви­сипання на тілі різної форми і величи­ни (від точкових до 0,5 см в діаметр:). Спостерігаються помірні катаральні явища з боку верхніх дихальних шля­хів. АТ - 80/40 мм рт. ст. Прояви якого захворювання найбільш імовірні?

А. Менінгококцемії

В. Скарлатини

С. Псевдотуберкульозу

D. Грипу

Е. Кору

656. Хвора 15-ти років скаржиться на болі в горлі, загальну слабість. Тем­пература - 37,9 °С. Занедужала після контакту з хворим "ангіною". Об'єк­тивно: шкірні покриви бліді, вологі. Відкривання рота вільне. Піднебінні мигдалики пастозні, покриті щільним сіруватим нальотом, що з трудом зні­мається, утворюючи кровоточиву ра­нову поверхню. Наліт поширюється на піднебінні дужки, маленький язи­чок. Шийні лімфовузли збільшені, бо­лючі. Який передбачуваний діагноз?

А. Лакунарна ангіна

В. Дифтерія мигдаликів

С. Фолікулярна ангіна

D. Кандидомікоз глотки

Е. Виразково-плівчаста ангіна

657. Оля К. 5-ти років захворіла з порушення самопочуття, підвищення температури тіла до 37 °С. При огляді виявлено збільшення задньошийних та потиличних лімфатичних вузлів, дріб­ну розеольозно-папульозну висипку на незміненому тлі шкіри з переваж­ною локалізацією на спині, сідницях та розгинальних поверхнях кінцівок. Ваш діагноз?

А. Алергічна висипка

В. Кір

С. Скарлатина

D. Вітряна віспа

Е. Краснуха

658. Дитина 1,5 року, не щеплена, поступила на стаціонарне лікування на 5 день хвороби з приводу млявого і паралічу лівої ноги. При огляді виявлено: обмеження рухів та гіпотонію м'язів проксимального відділу кінців­ки при збереженій чутливості. Де локалізується ураження в центральній нервовій системі?

А. Стовбур головного мозку

В. Задні роги спинного мозку

С. Передні роги спинного мозку

D. Мозочок

Е. М'яка мозкова оболонка

659. Дитина 2 років була в контак­ті з хворим на оперізуючий герпес. На 15 день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3 °С, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який про­ходив стадії: пляма, папула, везикула, кірочка. Ваш діагноз?

А. Натуральна віспа

В. Простий герпес

С. Оперізуючий герпес

D. Вітряна віспа

Е. Ентеровірусна екзантема

660. Дитина 6 років скаржилась на головний біль, слабкість, біль під час жування. Температура тіла підви­щувалась до 39,0 °С. На другий день з'явилась припухлість у привушних ділянках. При огляді: з двох боків збільшені слинні залози, заповнюють ретромандибулярну ямку, шкіра над залозами напружена, блискуча, колір її не змінений. На слизовій оболонці ротової порожнини відзначаються су­хість, набряклість зовнішнього отвору протоку слинної залози. Ваш діагноз?

А. Пухлини слинних залоз

В. Паротитна інфекція

С. Лімфаденіт шийних вузлів

D. Токсична форма дифтерії мигда­ликів

Е. Слинокам'яна хвороба

661. Дитина 8 місяців захворіла го­стро: підвищилась температура тіла до 39,0 °С, млявість, блювота, блідість шкіри, біль у животі, пронос. Випо­рожнення часті, 8-10 разів на день, кал водянистий із значними доміш­ками слизу зеленуватого кольору, на­гадує болотну твань. Живіт здутий, збільшені печінка та селезінка. Ваш попередній діагноз?

А. Дисбактеріоз кишечнику

В. Ешерихіоз

С. Холера

D. Шигельоз

Е. Сальмонельоз

662. У дитини 3 років захворюван­ня почалось з підвищення температу­ри до 38 °С, появи висипу, який спо­чатку мав вигляд плям, потім вони перетворились на пухирці. Висип під­сипав 4 дні. При огляді на 4-ий день на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і на волосистій частині голови спостеріга­ється рясний висип: папули, везикули, кірочки. Ваш діагноз?

А. Оперізуючий герпес

В. Імпетиго

С. Герпетична інфекція

D. Вітряна віспа

Е. Стрептококова інфекція

663. Дитину 7 років турбувала слаб­кість, нудота, тяжкість і біль у право­му підребер'ї. Через 4 дні з'явилось потемніння сечі та знебарвлення калу. При обстеженні: жовтяниця склер, слизової оболонки ротової порожни­ни, шкіри; печінка збільшена, болюча під час пальпації. За даними лабо­раторного дослідження: загальний білірубін - 90 мкмоль/л, прямий -68 мкмоль/л, непрямий - 22 мкмоль/л, АлАТ - 6,5 ммоль/л. В родині один мі­сяць назад жовтяницею хворіла мати. Ваш попередній діагноз?

А. Вірусний гепатит А

В. Жовтяниця гемолітична

С. Вірусний гепатит В

D. Жовчнокам'яна хвороба

Е. Синдром Жильбера

664. У 2-річної дитини вночі рапто­во на фоні катаральних проявів з боку верхніх дихальних шляхів та гавкаю­чого кашелю з'явилась інспіраторна за­дишка, роздування крил носу та втяг-нення міжребер'їв, температура 37,4° С, прояви інтоксикації помірні. Найімо­вірніша причина захворювання:

А. Респіраторно-синцитіальний вірус

В. Вірус парагрипу

С. Гемофільна паличка

D. Паличка Лефлера

Е. Воrdetellа регtussis

665. У хворого 10 років на комбі­новану форму дифтерії мигдаликів, гортані та передніх відділів носа на 2-й день хвороби стан погіршився: наросла слабкість, з'явився біль за грудиною, блювота. Об'єктивно: хворий адина мічний, блідий, акроціаноз. Пульс -54/хв., слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, хаотичні екстрасис-толи. АТ - 80/40 мм рт. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Інфекційно-токсичний шок

В. Полірадикулонейропатія

С. Токсичний міокардит

D. Анафілактичний шок

Е. Кардіогенний шок

666. У 10-річної дівчинки, яка ще­плена з порушенням графіка вакци­нації, на фоні підвищеної до 37,5 °С температури тіла спостерігаються по­мірне збільшення лімфовузлів на шиї, сірувато-білі нашарування на мигда­ликах у вигляді щільної плівки. Плів­ка важко знімається, поверхня під нею кровить. Набряку шиї немає. Попере­дній діагноз:

А. Ангіна Сімановського - Венсана

В. Лакунарна ангіна

С. Паратонзилярний абсцес

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Дифтерія мигдаликів, плівчаста форма

667. Хлопчик 3-х років захворів го­стро з підвищення температури тіла до 39,6 °С, сухого кашлю, нежитю, які наростали. На 2 добу приєдналась сльозотеча, світлобоязнь. Температура знизилась до субфебрильних цифр. На 4-ий день відмічено повторний підйом температури до 39,8 °С, появу висип­ки за вухами, яка наступного дня по­ширилась на обличчя, шию, плечовий пояс. Який найбільш імовірний попе­редній діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Кір

С. Інфекційний мононуклеоз

D. Краснуха

Е. Псевдотуберкульоз

668. Дівчинка 10 років госпіталізо­вана в інфекційне відділення із скар­гами на лихоманку, висипку, артралгії, болі в животі. При огляді визначають­ся симптоми "капюшона", "рукавичок", "шкарпеток". Яке захворювання є най­більш імовірним у даному випадку?

А. Кір

В. Інфекційний мононуклеоз

С. Псевдотуберкульоз

D. Скарлатина

Е. Краснуха

669. Хворий 2-х років госпіталізова­ний з кіроподібною висипкою, лімфоа-денопатією, ангіною, порушеним носо­вим диханням, гепатоспленомегалією. Яка інфекція найбільш імовірна?

А. Інфекційний мононуклеоз

В. Цитомегаловірусна інфекція

С. Кір

D. Герпетична інфекція

Е. Краснуха

670. Хлопчик 4 років, щеплений з порушенням графіка вакцинації, скар­житься на біль в горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. При огляді дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не зні­мається, при насильному знятті мигда­лики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Інфекційний мононуклеоз

В. Лакунарна ангіна

С. Дифтерія мигдаликів

D. Ангіна Симановського - Венсана

Е. Вірусно-бактеріальна ангіна

671. Дівчинка 5 років захворіла го­стро, скаржиться на блювання, лихо­манку, на другий день хвороби приєд­налися часті випорожнення, які спо­чатку мали каловий характер, через добу почав виходити лише слиз у не­великій кількості до ЗО разів на добу, з'явилися тенезми. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

А. Ешерихіоз

В. Стафілококова інфекція

С. Ротавірусна інфекція

D. Протсоз

Е. Шигельоз

672. Дитина 8 років, щеплена з по­рушенням графіка вакцинації, звер­нулася до лікаря на 2 день хвороби із скаргами на головний біль, млявість, біль у горлі при ковтанні. При обсте­женні: температура тіла - 38,5 °С, миг­далики збільшені, слизова оболонка ротоглотки ціанотично гіперемована, на поверхні обох мигдаликів сірува­тий наліт, що не знімається шпателем. Збільшені і чутливі регіонарні лімфо­вузли. Який діагноз?

А. Лакунарна ангіна

В. Некротична ангіна Симановсько­го - Венсана.

С. Дифтерія мигдаликів

D. Інфекційний мононуклеоз

Е. Фолікулярна ангіна.

673. Дитина 2 років захворіла рап­тово. Температура тіла до 39 °С, протя­гом дня відмічалося 2-разове блювання, неспокій, випорожнення до 15 ра­зів, переймистий біль у животі. Дитина періодично кричить, натужується, під­гинає колінця. Випорожнення рідкі, зелені з домішками слизу та крові. Про яке захворювання можна думати?

А. Ешерихіоз

В. Шигельоз

С. Холера

D. Апендицит

Е. Ротавірусна інфекція

674. Під час першої доби захворю­вання на гостру кишкову інфекцію (гастроентерит) дитина 10 місяців втратила до 5 % маси тіла. Що треба призначити, щоб ліквідувати водно-сольовий дефіцит?

А. Комбіновану орально-парентеральну регідратацію

В. Парентеральну регідратацію

С. Ентеросорбцію

D. Оральну регідратацію

Е. Раціональну дієтотерапію

675. Дитина 5 років хворіє на ві­русний гепатит А середньої важкості. Який вихід найбільш імовірний?

А. Видужання

В. Видужання з постійним носійством віруса

С. Затяжний перебіг захворювання

D. Перехід у хронічний гепатит

Е. Цироз печінки

676. У дитини 7 років на другий день хвороби: температура тіла -39 °С, однократне блювання, головний біль, болюче ковтання. При огляді хво­рого: яскрава гіперемія мигдаликів та білуватий наліт у лакунах: На животі, 687. У дитини 5 років, яка перене­сла пневмонію, через 2 дні після вихо­ду з лікарні підвищилась температура тіла до 38,7 °С, з'явилися рідкі випо­рожнення зі слизом кольору "болотної твані". Живіт здутий. Яке захворюван­ня у хворого найбільш імовірне?

А. Ешерихіоз

В. Шигельоз

С. Вірусна діарея

D. Сальмонельоз

Е. Дисбактеріоз

688. У клінічно здорової дитини 10 років, яка місяць назад контакту­вала з хворим на вірусний гепатит А, при обстеженні виявлено збільшен­ня печінки на 1 см, в крові: АлАТ -2,8 ммоль/год./л), загальний біліру­бін - 8,5 мкмоль/л. Який ваш попере­дній діагноз?

А. Типова форма вірусного гепати­ту А

В. Субклінічна форма вірусного ге­патиту А

С. Холецистит

D. Дискінезія жовчовивідних шля­хів

Е. Пухлина печінки

689. Дитина 3 місяців хворіє на про­тязі 3 днів. Відзначається підвищення температури тіла до 38 °С, блювота 2-3 рази на добу, рідкі випорожнення до 10 раз, кал яскраво-жовтого кольо­ру, кислого запаху, водянистий. Діа­гностована гостра кишкова інфекція. Яка етіологія захворювання найбільш імовірна?

А. Стафілококовий гастроентерит

В. Шигельоз

С. Сальмонельоз

D. Ешерихіоз ентероінвазивний

Е. Ешерихіоз ентеропатогенний

690. У дитини, яка перенесла вдома захворювання з ангіною та висипом на шкірі, при огляді на 10 день спостері­гається "малиновий язик", пластин­часте лущення на шиї, тулубі, кінців­ках, позитивний симптом Пастіа. Яке захворювання з найбільшою вірогід­ністю перенесла дитина?

А. Вітряну віспу

В. Кір

С. Скарлатину

D. Менінгококову інфекцію

Е. Краснуху

691. У дитини 5 років, яка хворіє на кір, в періоді пігментації, на тлі нор­мальної температури стан різко по­гіршився, температура сягнула понад 38 °С. Об'єктивно: свідомість част­ково порушена, спостерігались тоні-ко-клонічні судоми, м'язовий тонус підвищений, пожвавлення рефлексів, хореоатетозні гіперкінези. Оболонко-вих симптомів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Коровий енцефаліт

В. Коровий менінгіт

С. Абсцес головного мозку

D. Пухлина головного мозку

Е. Кір, нейротокспчнпй синдром

692. Учениця 10 класу раптово за­хворіла: температура тіла 39,0 °С, тур­бує головний біль, кашель, загальна слабкість. Об'єктивно: кон'юнктивіт, гіперемія зіву, плямиста енантема м'якого і твердого піднебінь, збільшення шийних лімфатичних вузлів. На 4-й день за вухами, на обличчі з'я­вилась плямисто-папульозна висип­ка, температура знов підвищилась до 39,5 °С. Ваш попередній діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Кір

С. Грип

D. Краснуха

Е. Інфекційний мононуклеоз

693. Дитина 5 років занедужала го­стро: і - 38,5 °С, болі в горлі і животі. Через 3 дні з'явилася висипка на шкі­рі. На 4-й день хвороби - стан важкий, дитина в'яла, бліда. Рясна дрібно-плямиста висипка по всьому тілу, що згущається на обличчі, кистях і сто­пах. Розлита гіперемія слизової зіву. "Малиновий" язик. Тони серця глухі. Живіт болючий. Випорожнення рідкі, 2 рази на добу, без домішок. Ваш по­передній діагноз?

А. Ентеровірусна екзантема

В. Скарлатина

С. Стафілококова інфекція зі скарлатиноподібним синдромом

D. Краснуха

Е. Псевдотуберкульоз

694. У дитини 2-х років температу­ра тіла 38,5 "С, блювання, випорожнен­ня до 10 разів на добу, рідкі, смердючі, буро-зеленого кольору зі слизом, жи­віт здутий. У матері подібні симптоми відмічались декілька днів тому після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ротавірусна інфекція

В. Шигельоз

С. Кампілобактеріоз

D. Сальмонельоз

Е. Ентеровірусна інфекція

695. Хворий 5 років, захворів го­стро. Скарги на біль у животі, ано-рексію, тенезми, триразове блюван­ня, підвищення температури тіла до 38,0 °С, часті (до 10 раз на добу) ви­порожнення зі слизом та прожилками крові. Живіт при пальпації м'який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмовидна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Сальмонельоз

В. Гострий апендицит

С. Шигельоз

D. Холера

Е. Вірусна діарея

696. У 3-річної дитини раптово під­вищилася температура тіла до 39,5 °С, на шкірі сідниць, рук і ніг, живота з'явив­ся геморагічний висип зірчастої фор­ми, з некрозом в центрі. Стан тяжкий, свідомість затемнена, блювання 2 рази, пульс - 140/хв., АТ - 75/45 мм рт. ст., олігурія, з'являються нові елементи висипу. Який із нижчеперелічених ан­тибіотиків необхідно призначати на догоспітальному етапі?

А. Левоміцетину сукцинат

В. Пеніцилін

С. Гентаміцину сульфат

D. Цефтриаксон

Е. Ампіцилін

697. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодичного не­спокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках. випорожнення знебарвлені. При огля­ді на 5-й день виявлена іктеричність шкіри, склер, збільшення печінки, се­лезінки. В пологовому будинку з при­воду гемолітичної хвороби новонаро­джених мати отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній діагноз?

А. Атрезія жовчевивідних шляхів

В. Гемолітична жовтяниця

С. Кон'югаційна жовтяниця

D. Вірусний гепатит А

Е. Вірусний гепатит В

698. Дитина 3-х років була обстеже­на з приводу гострого підйому темпе­ратури, появи симптомів інтоксикації та наявності менінгеального синдрому. Проведена люмбальна пунція. Спин­но-мозкова рідина каламутна, виті­кає під високим тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді (++++), цукор -2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х 10⁶/л (80 % нейтрофілів, 20 % лімфоцитів). Ваш діагноз?

А. Менінгіт вірусний

В. Гнійний менінгіт

С. Менінгіт туберкульозний

D. Менінгізм

Е. Енцефаліт

699. Дитина 2 років захворіла го­стро з підвищення температури до 37,5 °С, появи нежитю з незначним ви­діленням слизу, сухого "гавкаючого" кашлю. На 2-й день хвороби вночі ди­тина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті дихання брала участь допоміжна мускулатура. Ваш діагноз?

А. Інородне тіло дихальних шляхів

В. Дифтерійний круп

С. Кашлюк

D. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеобронхіту

Е. Обструктивний бронхіт

700. Дитина 2 років захворіла го­стро з підвищення температури тіла до 40^е С, одноразової блювоти. На другу добу: бліда, тахікардія, тони серця по­слаблені, виражений гемоколіт ("рек­тальний плювок", слиз, гній, прожил­ки крові в випорожненнях), випадіння прямої кишки, "відкритий" анус. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Шигельоз

В. Ешерихіоз

С. Протеоз

D. Клебсієльоз

Е. Стафілококовий ентероколіт

701. У дитини 2 років на протязі 2 днів спостерігалась лихоманка, незна­чні катаральні явища. На 4 день стала тягнути праву ногу, температура нор­малізувалась. Лікар запідозрив полі­омієліт. Яка форма поліомієліту най­більш імовірна?

А. Менінгеальна

В. Спинальна

С. Понтинна

D. Абортивна

Е. Бульбарна

702. Дитина 5 років надійшла до стаціонару з підозрою на менінгоко­кову інфекцію. Була проведена люм­бальна пункція. У разі наявності гній­ного менінгіту які зміни в лікворогра-мі ви передбачаєте?

А. Збільшення хлоридів

В. Лімфоцитарний плеоцитоз

С. Зниження білка

D. Збільшення цукру

Е. Нейтрофільний плеоцитоз

703. Дитина 4 років захворіла го­стро зі скаргами на головний біль, дво­разову блювоту. При огляді: і - 39,2 "С, на сідницях та гомілках - поодинокі геморагічні елементи "зірчастої" фор­ми. Виражена ригідність м'язів поти­лиці, гіперестезія, свідомість збере­жена, локальних симптомів ураження нервової системи немає. Яка форма менінгококової інфекції у дитини?

А. Менінгококцемія

В. Менінгіт

С. Менінгіт з менінгококцемією

D. Менінгоенцефаліт

Е. Назофарингіт

704. У дитини 12 місяців через 8 днів після нетривалої фебрильної ли­хоманки, слабкості та проносу вини­кла млявість правої нижньої кінцівки. Лікар запідозрив поліомієліт. Про яку форму захворювання можна думати?

А. Змішана

В. Менінгеальна

С. Понтинна

D. Спинальна

Е. Бульбарна

705. Хворий 13 років, занедужав гостро: t - 37,3 °С, плямисто-папульозна, потім везикульозна висипка, розташована на тулубі, кінцівках, во­лосистій частині голови. На 6-й день стан погіршився: і - 39,0 °С, млявість, головний біль, запаморочення, хит-

кість ходи, нестійкість у позі Ромберга. Ваш діагноз?

А. Герпетичний енцефаліт

В. Вітрянковий енцефаліт

С. Синдром Лайєла

D. Оперізуючий лишай

Е. Сепсис, септицемія

706. Дитина 6 міс. занедужала го­стро з підвищення температури до 40,0 °С, повторюваної блювоти, через 6 годин з'явилася висипка. Об'єктив­но на 2-й день хвороби: стан украй важкий, дитина адинамічна, загаль­ний ціаноз шкіри і слизових, на тулу­бі, нижніх кінцівках рясна синюшного кольору зірчаста геморагічна висипка від 0,5 до 1,5 см у діаметрі. Помірко­вано виражена ригідність м'язів по­тилиці, напруга і пульсація великого тім'ячка. Анурія. Ваш діагноз?

А. Тромбоцитопенічна пурпура

В. Стафілококовий сепсис

С. Геморагічний васкуліт

D. Грип з геморагічним синдромом

Е. Менінгококова інфекція

707. Дитина 5 років, хвора 5-й день. Температура - 38-39,5 °С, біль у гор­лі при ковтанні, бліда, поліаденопатія. Дихання хропляче з напіввідкритнм ротом. Зів гіперемований, мигдалики розпушені з біло-жовтим нальотом, що виходить з лакун. Печінка + 2,5 см, селезінка + 2,0 см. У загальному аналі­зі крові - гіперлейкоцитоз, лімфомо-ноцитоз, віроцити - 25 %. Яким дослі­дженням можна підтвердити діагноз?

А. Кров на парні сироватки

В. Кров на стерильність

С. Кров на гемокультуру

D. Аналізом крові на реакцію Пауля - Буннеля - Давидсона

Е. Дослідженням крові методом "товстої краплі"

708. Дитина 2 років, хворіє 2 тижні. Покашлювала протягом 7 днів, темпе­ратура була субфебрильною. Потім ка­шель набув нападоподібного характеру з почервонінням обличчя, репризами, відходженням в'язкого, склоподібного харкотиння до 15 разів у добу. Крово­виливи у склери обох очей, на вуздеч­ці язика - ранка. У легенях жорстке дихання. Введенням якого препарату можна попередити це захворювання?

А. АКДП-вакцини

В. АДП-вакцини

С. АДП-М-вакцини

D. Сульфаніламідного препарату

Е. Бактеріофага

709. Дитина народилася від нор­мальних пологів. У матері відмічаєть­ся носійство НЬзА§. Яка тактика лі­каря стосовно щеплень дитини проти гепатиту В?

А. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 місяць

В. Вакцинація проти гепатиту В у перші 12 годин життя + введення специфічного імуноглобуліну

С. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 6 місяців

D. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 рік

Е. Вакцинація проти гепатиту В не проводиться

710. 15-річний школяр, катаючись на роликах у дворі школи, впав і по-

ранив шкіру в ділянці колінного су­глоба. Останнє щеплення АДП йому було зроблено у віці 5-ти років. Яка термінова імунопрофілактика пови­нна бути проведена?

А. АДП

В. АКДП

С. Правцевим анатоксином + про­типравцевий імуноглобулін людини

D. АДП-М

Е. Протиправцевою сироваткою

711. У дитини, хворої на дифтерію, через декілька днів виник гострий мі­окардит. Який патогенетичний меха­нізм відповідає за це ускладнення?

А. Аутоімунне ураження

В. Пряма цитотоксична дія кори­небактерій

С. СередньомОлекулярні пептиди

D. Продукти життєдіяльності бак­терій

Е. Дія дифтерійного токсину

712. У дитини, хворої на кашлюк, основним клінічним проявом захво­рювання є нападоподібний кашель. Який патогенетичний механізм відпо­відає за це?

А. Пряма токсична дія збудника

В. Формування зони вогнища збу­дження у ЦНС за типом кашлюко­вої домінанти

С. Запалення верхніх дихальних шляхів

D. Формування плівок у верхніх дихальних шляхах

Е. Приєднання вторинної флори

713. Дитина 6 років захворіла на інфекційний мононуклеоз. Які клітини периферійної крові підтверджують діагноз цього захворювання?

А. Моноцити

В. Лімфоцити

C. Віроцити

D. Нейтрофіли

Е. Базофіли

714. Дитина 3 років захворіла вно­чі: температура тіла 40,0 °С, повторна блювота, головний біль. Через 6 годин на шкірі тулуба, кінцівок і обличчя з'явилась великих розмірів гемора­гічна висипка неправильної зірчастої форми. Нечіткі менінгеальні симпто­ми. Ваш діагноз?

А. Менінгококова інфекція

В. Грип

С. Ентеровірусна інфекція

D. Стафілококовий сепсис

Е. Кір

715. Дитина хворіє 3-й день. Тур­бує підвищена до 39-40 °С температу­ра тіла, настирний, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобо­язнь, закладеність носа. Об'єктивно -одутлість обличчя, слизова оболонка рота гіперемована, плямиста енанте­ма на м'якому піднебінні, на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів - плями Філатова - Копліка. Ваш діагноз?

А. Аденовірусна інфекція

В. Скарлатина

С. Краснуха

D. Кір

Е. Грип

716. При обстеженні дітей з вог­нища вірусного гепатиту у 8-річної дитини при відсутності будь-яких клінічних проявів, крім незначного збільшення печінки, в крові виявлено: анти-НАУ - ІgМ у високій концентра­ції, АлАТ - 1,8 ммоль/л. Ваш діагноз?

А. Патології не виявлено

В. Вірусний гепатит В

С. Вірусний гепатит С

D. Носійство вірусу гепатиту А

Е. Вірусний гепатит А

717. У дитини на 3-й день хвороби -помірний біль в горлі, субфебрильна температура тіла. Щільний темно-сі­рий наліт покриває мигдалики і по­ширюється на передні піднебінні дуж­ки і язичок. Слизова оболонка в місці ураження гіперемована з ціанотичним відтінком, набрякла. Попередній діа­гноз: Поширена дифтерія мигдаликів. Яким препаратом слід провести спе­цифічну детоксикацію?

А. Реополіглюкін

В. Дифтерійний анатоксин

С. Протидифтерійна антитоксична сироватка

D. Розчин Рінгера

Е. 5 % розчин глюкози

718. Дворічна дитина кашляє близь­ко місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об'єктив­но: одутлість обличчя. Субкон'юнкти-вальний крововилив справа. На шкірі шиї й грудної клітки поодинокі пе-техії; виразка на вуздечці язика. Ваш діагноз?

А. Туберкульозний бронхоаденіт

В. Кашлюк

С. Астматичний бронхіт

D. Геморагічний васкуліт

Е. РС-інфекція

719. У хлопчика 1,5 років з сім'ї нар­команів на фоні генералізованоїлімфа-денопатії та рецидивуючого кандидозу ротової порожнини розвинулась пнев-моцистна пневмонія, суттєво знизився коефіцієнт співвідношення Т-хелперів до Т-супресорів. Яка найбільш імовір­на причина стану цього хворого?

А. Цитомегаловірусна інфекція

В. Хронічне захворювання системи органів травлення

С. Вікова транзиторна імуносупресія

D. СНІД

Е. Гострий лейкоз

720. Під час першої доби захво­рювання на гостру кишкову інфек­цію (гастроентероколіт) дитина 9 міс втратила до 5 % маси тіла. Яким чи­ном можна ліквідувати водно-сольо­вий дефіцит?

А. Призначити оральну регідратацію

В. Призначити парентеральну регі­дратацію на 2 доби

С. Призначити раціональну дієто­терапію

D. Призначити ентеросорбенти

Е. Призначити біопрепарати

721. Дитина 4 років захворіла рап­тово: підвищилась температура тіла до 39,9 °С, з'явилися неспокій, блювання, переймистий біль у животі, часті випо­рожнення до 20 разів на добу. Випорож­нення рідкі, містять велику кількість слизу та домішки крові. Сигмовидна кишка ущільнена, болюча при пальпа­ції. Поставте попередній діагноз:

А. Холера

В. Шигельоз

С. Стафілококовий гастроептероколіт

D. Сальмонельоз

Е. Ротавірусний гастроентерит

722. Дитина 3-місячного віку здорова, підлягає плановій вакцинації. У 1,5 місяця перенесла коклюш, типову, середньотяжку форму. Яким препа­ратом потрібно вакцинувати дитину проти дифтерії?

А. Антитоксичною протидифтерійною сироваткою

В. АКДП-вакциною

С. АДП-анатоксином

D. БЦЖ-вакциною

Е. АДП-М-анатоксином

723. На прийом до педіатра при- , вели дитину 3-х років. Найближчим часом нічим не хворіла. При об'єктив­ному огляді патології з боку внутріш­ніх органів не виявлено. Прищеплю­валась за Національним календарем вакцинації. Проти якого захворюван­ня необхідно імунізувати цю дитину в плановому порядку?

А. Проти гепатиту В

В. Проти дифтерії і правця

С. Проти кору, краснухи, паротиту

D. Проти коклюшу

Е. Проти поліомієліту

724. У дитини 12-ти років вира­жені симптоми інтоксикації й незна­чні катаральні явища, доставлено у стаціонар з діагнозом "грип". З ним у контакті був брат 7-літнього віку. Чим можна провести пасивну імунізацію проти грипу?

А. Вакциною "Інфлувак"

В. Протигрипозним імуноглобуліном

С. АКДС-вакциною

D. Антигрипіном

Е. Імуналом

725. Дитина 10 міс. захворіла го­стро: підвищилась температура тіла до 39 °С, з'явилися кашель та нежить. На 2 день хвороби вночі дитина раптово стала неспокійною, з явилися грубий, "гавкаючий" кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Про яке захво­рювання можна думати?

А. Кашлюк

В. Дифтерія

С. Парагрип

D. Інородне тіло дихальних шляхів

Е. Туберкульозний бронхоаденіт

726. Дитина 3 міс. неспокійна на протязі тижня, зригує, відмовляється від їжі; температура тіла субфебриль-на. Дві доби тому з'явилася темна сеча та знебарвлений кал, потім - жовтя­ниця. Печінка та селезінка збільшені. В періоді новонародженості дитина отримувала гемотрансфузії. Який діа­гноз найбільш імовірний?

А. Атрезія біліарних шляхів

В. Вірусний гепатит А

С. Гемолітична анемія

D. Кон'югаційний гепатоз

Е. Вірусний гепатит В

727. У дитини 5 років дільничний лікар діагностував кір, перший день висипу. На який строк потрібно ізо­лювати дитину, якщо захворювання перебігає без ускладнень?

А. До 21 дня від початку хвороби

В. До 10 дня висипу

С. До появи пігментації

D. До 5 дня висипу

Е. До 17 дня від початку хвороби

728. Дитина 5 років хворіє 2 тиж­ні. Спочатку кашель був сухим, потім з'явилися напади кашлю з репризами. Під час кашлю обличчя хворого черво­ніє, вени шиї набухають. Напади каш­лю закінчуються блювотою. На рент­генограмі - підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: Л - 16х10⁶/л, л - 72 %, ШОЕ - 4 мм/год. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Кашлюк

В. Обструктивний бронхіт

С. Пневмонія

D. Аденовірусна інфекція

Е. Інородне тіло дихальних шляхів

729. При профілактичному огляді дітей дитячого садка виявлено 2 ви­падки головного педикульозу. Яким препаратом доцільно провести оброб­ку волосся?

А. Неопін

В. АРРІВО

С. Хлорамін

D. Хлорофос

Е. Ніттіфор

730. Дитина 11 років імунізована відповідно віку з дотриманням кален­дарних строків. Яке щеплення треба зробити дитині в цьому віці?

А. Проти поліомієліту

В. Проти туберкульозу

С. Проти дифтерії та правця

D. Проти вірусного гепатиту В

Е. Проти кашлюка

731. Дитина 5 місяців народилася доношеною, але в перші дні з'явилися симптоми гемолітичної хвороби ново­народжених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в пер­шу чергу?

А. БЦЖ

В. Коровою

С. АКДП

D. АДП

Е. АДП-М

732. Хвору на кір дитину віком 5 років госпіталізовано в інфекційний стаціонар. її брат, віком 8 місяців, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеш:ений. Застосуванням якого із за­ходів можна попередити захворюван­ня на кір у цієї дитини?

А. Антибіотикопрофілактика

В. Вакцинація

С. Хіміопрофілактика

D. Імуноглобулінопрофілактика

Е. Фагопрофілактика

733. Дитина 5 років захворіла го­стро: підвищилася температура тіла ло 38,0 °С, скарги на біль у горлі при ковтанні, відмічалося одноразове блю­вання, з'явилася дрібиокрапчаста ек­зантема на гіперемованому фоні. Діль­ничний педіатр поставив діагноз "Скар­латина", призначив стаціонар на дому. Який препарат слід обрати для етіо-тропної терапії?

А. Тетрациклін

В. Пеніцилін

С. Ацикловір

D. Поліміксину-М сульфат

Е. Інтерферон

734. Дитина 5 років захворіла рап­тово: підвищилась температура до 39,7 °С, на стегнах і сідницях з'явив­ся геморагічний висип зірчастої фор­ми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар "швидкої допомоги" за­підозрив менінгококцемію. Який ан­тибіотик необхідно призначити дити­ні на догоспітальному етапі?

А. Рифампіцин

В. Оксацилін

С. Гентаміцин

D. Цсфазолін

Е. Левоміцетину сукципат

735. Дитина 6 років захворіла го­стро: підвищилась температура до 39.5 °С, з'явився сильний головний біль, нудота, блювання. При огляді дитина млява. Виражена ригідність потиличних м'язів, позитивні симп­томи Керніга, Брудзинського. Ліквор каламутний, цитоз - 1450/мкл (90 % -нейтрофіли), білок - 1,8 г/л, реакція Панді (++ + ). Який антибіотик слід призначити для стартової терапії?

А. Тетрациклін

В. Офлоксацин

С. Пеніцилін

D. Еритроміцин

Е. Рифампіцин

736. Дитина 2 років захворіла го­стро з підвищення температури до 38.5 °С, одноразового блювання, про­носу, незначного кашлю, нежитю. Че­рез 3 дні температура знизилась до норми, а дитина перестала ставати на ноги. При обстеженні виявлено обме­ження рухів, зниження тонусу м'язів,

відсутність сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, більше в прокси­мальних відділах. Чутливість збере­жена. Який попередній діагноз?

А. Поліомієліт

В. Герпетична інфекція

С. Менінгококова інфекція

D. Грип

Е. Ротавірусна інфекція

737. Дитина 1 року доставлена в стаціонар в атональному стані. Хво­ріє першу добу. На фоні температури 40,0 °С на шкірі нижніх кінцівок з'я­вився рясний геморагічно-некротич­ний висип. Через 1 годину температура тіла почала різко знижуватися, АТ -20/0 мм рт. ст., ЧД - 44 /хв., пульс -ниткоподібний, 200/хв. Менінгеальні симптоми негатизні. Через 3 години дитина померла, незважаючи на прове­дення реанімаційних заходів. Встанов­лено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш імовірну причину смерті?

А. Набряк головного мозку

В. Крововилив у наднирники

С. Гостра ниркова недостатність

D. Гостра серцева недостатність

Е. Гостра дихальна недостатність

738. Дитина 3 років хворіє 3 день: температура38-38,5 °С, незначний біль при ковтанні, збільшені передньоший-ні лімфовузли. При огляді піднебінні мигдалики набряклі, поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладень­кою поверхнею, щільно зв'язаними з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз "дифтерія". Який процес ле­жить в основі утворення нальотів?

А. Дистрофічний процес

В. Гнійне запалення

С. Катаральне запалення

D. Некротичний процес

Е. Фібринозне запалення

739. Дитина 8 років хворіє на скар­латину. Отримувала лікування: пара-цетамол, вітаміни. На 14 день хвороби з'явилась в'ялість, знизився апетит, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. В сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

А. Пухлина сечового міхура

В. Пієлонефрит

С. Сечокам'яна хвороба

D. Гломерулонефрит

Е. Поліпи уретри

740. Дитина 3 років захворіла з під­вищення температури до 37,5 °С, каш­лю, сиплого голосу. Проти дифтерії не щеплена. На 3 день хвороби з'яви­лась задишка, виражені симптоми ди­хальної недостатності, афонія голосу. Протинабрякова терапія неефективна. Найбільш імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло дихальних шляхів

В. Респіраторний круп

С. Дифтерійний круп

D. Папіломатоз гортані

Е. Гострий алергічний ларингіт

741. Дитині 1 місяць, хворіє на каш­люк. В один з приступів кашлю дити­на посиніла, перестала дихати. Чим обумовлена зупинка дихання?

А. Позамежне гальмування дихаль­ного центру

В. Набряк слизової оболонки гор­тані

С. Набряк головного мозку

D. Дарингоспазм

Е. Набряк легень

742. Дитина 8 років захворіла го­стро: температура 38,5 °С, блювання, біль в животі. При огляді на 3 добу ви­явлено: жовтушність шкіри та склер, на шкірі тулуба, кистях, стопах гіпе­ремія, дрібнокрапковий висип, збіль­шення печінки, селезінки. Напередод­ні хвороби їла салат із свіжої капусти. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Інфекційний мононуклеоз

В. Вірусний гепатит

С. Скарлатина

D. Ентеровірусна інфекція

Е. Псевдотуберкульоз

743. Дитина 7 років захворіла рапто­во. Підвищилась температура до 39,0 °С, головний біль, повторне блювання. При огляді хворого: позитивні менінгеальні симптоми (ригідність м'язів потили­ці, симптом Керніга). Дитина 2 тижні тому контактна по паротитній інфекції в класі. Проти паротиту не щеплена. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Менінгіт ентеровірусний

В. Менінгіт паротитний

С. Менінгіт менінгококовий

D. Менінгіт пневмококовий

Е. Менінгіт туберкульозний

744. У дитини 4 років при огляді виявлено неяскраву гіперемію мигда­ликів, їх набряк. На обох мигдаликах ущільнені нашарування сіро-білого кольору, з гладкою поверхнею, які ви­ступають над рівнем слизової, не зні­маються тампоном. Було запідозрено дифтерію мигдаликів. Визначте пер-

шочергове в лікуванні хворого:

А. Симптоматична терапія

В. Призначення глюкокортикоїдів

С. Антибактеріальна терапія

D. Введення антитоксичної проти­дифтерійної сироватки

Е. Введення АДС-анатоксину

745. Дитина 9 місяців захворіла гостро взимку з підвищення темпе­ратури до 39,0 °С, частого блювання, рідких випорожнень, неспокою, не­значних катаральних проявів. Випо­рожнення водянисті, знебарвлені, без-калові, кожної години. Ознаки токси-ко-ексикозу 2 ст. При лабораторному обстеженні встановлено діагноз рота-вірусної інфекції. Який основний на­прямок лікування цієї дитини?

А. Регідратаційна терапія

В. Пробіотики

С. Дієтотерапія

D. Ферментні препарати

Е. Антибіотики

746. Дитина 2,5 років захворіла го­стро з "гавкаючого" кашлю, помірних виділень з носа, температури 38,0 °С. В першу добу захворювання прокину­лась вночі від грубого кашлю, задиш­ки. Задишка інспіраторного характе­ру, спостерігається як при збудженні, так і у спокої. У диханні бере участь допоміжна мускулатура. Відмічається нерізке западання поступливих місць грудної клітки та епігастрія, перио-ральний ціаноз, блідість, тахікардія. Дитина щеплена за віком. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Дифтерійний ларинготрахеїт

В. ГРВІ, гострий стенозуючий ла-ринготрахеобронхіт

С. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Бронхіальна астма

Е. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів

747. Хлопчик 6 років захворів на кір, в родині є ще дитина 8 місяців. Який основний протиепідемічний за­хід потрібно провести стосовно кон­тактної дитини?

А. Призначити антибіотики

В. Провести активну імунізацію проти кору

С. Призначити противірусні пре­парати

D. Госпіталізувати в стаціонар

Е. Ввести нормальний людський імуноглобулін

748. Хлопчик 3-х років доставле­ний до стаціонару в тяжкому стані. Об'єктивно: невпинна блювота, тем­пература тіла - 39,9 °С, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст, сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, позитивний симптом Керніга, Бру-дзинського, ригідність м'язів потили­ці. Яке дослідження необхідно провес­ти в першу чергу?

А. Комп'ютерна томографія мозку

В. Реоенцефалографія

С. Люмбальна пункція

D. Рентгенографія черепа

Е. Ехоенцефалографія

749. У будинку немовлят зимою на протязі тижня захворіло 7 дітей. За­гальний стан середнього ступеня тяж­кості, температура - субфебрильна, по­вторне блювання, зниження аппетиту, гіперемія слизової оболонки ротоглотки. Живіт м'який, відмічається бурчан­ня. Випорожнення пінисті, водянисті, 7-10 разів на добу. Яке захворювання перш за все можна припустити?

А. Аденовірусна інфекція

В. Шигельоз

С. Сальмонельоз

D. Ротавірусна інфекція

Е. Ентеровірусна інфекція

750. До лікаря звернулася дити­на 10 років зі скаргами на підвищен­ня температури тіла до 38,3 °С, біль у горлі, затруднення носового дихання. Об'єктивно: збільшення 3-х груп лім­фатичних вузлів, лакунарна ангіна, гепатоспленомегалія. Запідозрений інфекційний мононуклеоз. Який лабо­раторний метод обстеження слід при­значити для підтвердження діагнозу?

А. Загальний аналіз сечі

В. Загальний аналіз крові з визна­ченням віроцитів

С. Цитоскопічне дослідження пунк-тату з лімфатичних вузлів

D. Мазок із ротоглотки на мікро­флору та чутливість її до антибіо­тиків

Е. Коагулограму

751. Дитині 9 років. 5-й день хворо­би. Об'єктивно: у свідомості, в'яла, об­личчя одутле, катаральний кон'юнкти­віт, склерит, вологий кашель, серозні виділення з носа. На шкірі за вухами. на обличчі - яскрава, червоного ко­льору, середніх розмірів плямпсто-па-пульозна висипка, місцями елементи зливаються. У зіві - розлита гіперемія, на м'якому піднебінні - енантема, на слизовій щік на рівні нижніх корінних зубів - залишки білуватої точкової висипки, оточеної вінчиком гіперемії. Ваш передбачуваний діагноз?

А. ГРВІ із синдромом екзантеми

В. Краснуха

С. Скарлатина

D. Псевдотуберкульоз

Е. Кір.

752. У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі лиця, тулуба та кінцівок – пігментні плями. З анамнезу відомо, на передодні пневмонії у дитини відмічалась лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів, висип на шкірі. Яке захворювання перенесла дитина?

А. ЕСНО-екзантему

В. Краснуху

С. Скарлатину

D. Кір

Е. Вітряну оспу