2. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания медицинских и фармацевтических работников а) заболевания медицинских работников токсико-химической этиологии

Отдельные профессиональные группы медицинских работников (лаборанты, хирурги, анестезиологи, стоматологи, дезинфекторы, фармацевты и др.) в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию различных химических веществ. Воздействие этих веществ в общем имеет хронический характер. Поражаются дыхательные органы. Возникают воспаления слизистых оболочек, которые могут быть катаральными, реже – гипертрофическими. Развивается хронический ринит, затем хронические фарингиты и ларингиты. У работников со стажем чаще всего наблюдаются комбинированные поражения слизистых оболочек носа, глотки, гортани.

Б) заболевания, обусловленные действием физических факторов

Среди вредных физических факторов (вибрация, шум, разные виды излучений и др.) потенциально этиологическими факторами развития профессиональных заболеваний у медицинских работников чаще всего являются разные виды ионизирующего и неионизирующего излучения, которые могут вызвать:

• лучевую болезнь, местные лучевые поражения;

• вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астено-вегетативный, гипоталамический синдром;

• местные поражения тканей лазерным излучением;

• лейкоз, опухоли кожи.

Лучевая болезнь

Воздействие ионизирующего излучения чаще всего испытывают медицинские работники рентгеновских кабинетов, радиологических лабораторий, а также некоторые категории хирургов.

У медицинских работников при контакте с рентгенодиагностической, терапевтической аппаратурой вероятность патологических воздействий рентгеновского и гамма-излучения повышается при условии плохой защиты трубки, не использования средств индивидуальной защиты, отсутствия изоляции персонала и др.

При игнорировании правил противолучевой защиты у медицинских работников может развиваться рак кожи. Вначале, как правило, развивается хронический дерматит, появляются трещины, участки атрофии, депигментация. Иногда рак кожи сочетается с лейкозом.

Поражение глаз лазерным излучением

Наиболее чувствительной к лазерному излучению является сетчатка глаза. Поражение глаз лазерным излучением не имеет специфических проявлений. Ожоги сетчатки, хрусталика могут привести к катаракте, помутнению роговицы.

Патологии, вызванные ультразвуком

Наиболее типичными проявлениями действия ультразвука на медицинских работников является развитие периферических вегетативно-сосудистых нарушений чувствительности. Через 3-5 лет с начала работы появляются жалобы на онемение пальцев – они бледные, холодные влажные. Формируется синдром вегетативно-сенсорного полиневрита, снижается болевая чувствительность. При условии многолетнего контакта с ультразвуком у медицинских работников возникают остеопороз, остеосклероз дистальных отделов фалангов кистей.

 Практическое задание № 1

Труд медицинских работников – сложный и ответственный вид деятельности. Он требует значительного интеллектуального напряжения, часто больших физических усилий, связанных с ответственностью за здоровье и жизнь больного. Все это может привести к нервному истощению, которое характеризуется чувством усталости, общей слабостью, эмоциональным перенапряжением, депрессией, стрессами.

Тест № 1.

Определение диагноза нервного истощения

Ответьте на поставленные в перечне вопросы, используя шкалу подсчета баллов:

1 – никогда;	2 – один-два раза;	3 – редко;	4 – иногда;
5 – часто;	6 – обычно;	7 – всегда.

Как часто у Вас возникают такие симптомы?

1. Усталость

2. Депрессивное состояние

3. Чувство хорошо проведенного дня

4. Физическое перенапряжение

5. Эмоциональное перенапряжение

6. Чувство счастья

7. Чувство опустошения

8. Чувство, что Вам недостает сил

9. Печаль

10. Чувство подавленности

11. Чувство, что Вы находитесь в капкане

12. Чувство ненужности

13. Усталость от жизни

14. Чувство, что Вас постоянно дергают

15. Разочарование и обида

16. Бессилие и безысходность

17. Чувство бездействия

18. Чувство обездоленности

19. Чувство оптимизма

20. Желание действовать энергично

21. Чувство тревоги

Подсчет баллов

Проставьте и подсчитайте полученные баллы после пунктов 1, 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21 (это будет результат А) __________

Проставьте и подсчитайте полученные баллы после пунктов 3, 6, 19, 20 (это будет результат Б) ____________

Сложите результаты величин А и Б (это будет сумма В) _________

Разделите величину В на 21.

Количество полученных баллов будет свидетельствовать о степени переутомления (нервного истощения):

1 – постоянная эйфория (что очень маловероятно);

2-3 – у Вас все благополучно;

3-4 – Вам необходимо подумать о возможности изменений;

4 и более – Вы находитесь (пребываете) в состоянии нервного истощения или переутомления. Вам необходимо провести ряд мероприятий, чтобы избавиться от опасного состояния.

 Практическое задание № 2

Аптечка первой помощи обязательно должна быть на всех транспортных средствах, предприятиях, организациях и учреждениях. В современных условиях существования без аптечки не обойтись и в быту.

Комплектуя аптечку лекарствами необходимо помнить о правильном их хранении, проверять сроки годности.

В таблице дано приблизительное содержимое аптечки для оказания первой медицинской помощи. Заполните графу 3, указав предназначение медицинских средств, входящих в состав аптечки.

Наименование	Количество	Предназначение
Пакет перевязочный индивидуальный	5 шт.
Бинты нестерильные	5 шт.
Вата	5 уп. по 50 г
Лейкопластырь	2 уп.
Жгут резиновый ленточный	1 шт.
Стакан	1 шт.
Грелка резиновая	1 шт.
Аспирин	1 уп. (10 табл.)
Чайная ложка	1 шт.
Ножницы	1 шт.
Валидол	1 уп. (10 табл.)
5% раствор йода	1 фл. (10 мл)
1% раствор бриллиантового зеленого	1 фл. (10 мл)
Борная кислота	1 пакет (25 г)
Питьевая сода	1 пакет (25 г)
3% раствор перекиси водорода	1 фл. (50 мл)
Калий марганцево-кислый	10 г в стекл. фл.
Настойка валерианы	1 фл. (10 мл)
Карболен (активированный уголь)	1 уп. (10 табл.)
Анальгин	1 уп. (10 табл.)
Фталазол	1 уп. (10 табл.)
Нашатырный спирт	1 фл. (10 мл)