Епікриз

Борисов Виктор Михайлович, 47 років, доставлений в відділення нейрохірургії ОКБ г.Харкова бригадою ШМД 29.09.2014 р. з попереднім діагнозом "Струс головного мозку".

Проведене обстеження (огляд, рентгенографія черепа, ехоенцефалографія, краніосонографія, КТ голови, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз крові на групову приналежність, аналіз калу на кишкову флору). Встановлено клінічний діагноз: "Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку із стисненням епідуральною гематомою зліва. Забій правої тім’яної ділянки. Нижній перелом правої тім’яної кістки. Підокісні гематоми.".

30.09.2014 хворий прооперований (краніотомія зліва, видалення епідуральної гематоми). В післяопераційному періоді – недостатність репаративних процесів операційної рани.

З метою компенсації крововтрати і відновлення ОЦК хворому перелито 100,0 консервованої крові групи A (II) Rh+, 100,0 10% р-ну альбуміну. Посттрансфузійних ускладнень не відзначалось.

В даний час хворий продовжує стаціонарне лікування. Отримує консервативне лікування (фентаніл, сибазон, ГОМК). Стан хворого задовільний.

Після виписки рекомендований диспансерний нагляд дільничого терапевта, невропатолога.

Рекомендації при виписці

Після виписки рекомендований диспансерний нагляд дільничого терапевта, невропатолога, ноотропні препарати (ГОМК, ноотропіл), вітаміни групи B.

Список литературы:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Клинические рекомендации Неврология и нейрохирургия.

2. Коновалов А.Н. Клиническое руководство по черепно мозговой травме.

3. А.П. Ромоданов . Нейрохирургия

4. Нейрохірургія - Сіпітий В.І.

9