- •Материально-техническое обеспечение занятия
- •Технологическая карта проведения практического занятия.
- •Содержание темы.
- •Топография перикарда
- •Кровоснабжение перикарда
- •Иннервация перикарда
- •Положение
- •Фиксирующий аппарат сердца и перикарда
- •Проекция органа на переднюю грудную стенку
- •Синтопия
- •Скелетотопия
- •Полости сердца
- •Проводящая система сердца
- •Кровоснабжение сердца
- •Лимфатический отток
- •Иннервация сердца
- •Трансплевральный доступ
- •Минимально инвазивные доступы к сердцу
- •Пункция перикарда
- •Вскрытие перикарда
- •Ушивание ран сердца
- •Врожденные пороки сердца
- •Перевязка открытого артериального протока
- •Операции при коарктации аорты
- •Теоретические вопросы к занятию:
- •Практическая часть занятия:
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Задачи для самоконтроля
- •Эталоны правильных ответов
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Литература
- •Дополнительная:
- •Интернет-библиотека Для заметок
Кровоснабжение перикарда
Кровоснабжение перикарда обеспечивают следующие сосуды.
• Перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica) — ветвь внутренней грудной артерии, сопровождает диафрагмальный нерв и разветвляется на перикарде и диафрагме, снабжая кровью их боковые и передние отделы.
• Перикардиальные ветви (гami pericardiaci) отходят непосредственно от грудной аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда.
Венозный отток происходит по перикардо-диафрагмальным венам (vv.pericardiacophrenicae) и перикардиальным венам (vv.pericardiaсае) в плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.
Иннервация перикарда
Иннервацию перикарда осуществляют веточки от блуждающего и диафрагмального нервов, а также симпатические ветви, отходящие от сердечных сплетений.
Лимфатический отток
Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперёд в грудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici sterna les), а также в передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores).
Топография сердца
Сердце (лат. cor, греч. cardia) — полый мышечный орган, обеспечивающий кровообращение путём перекачивания крови из вен в артерии. Сердце расположено в переднем средостении между листками медиастинальной плевры в перикарде. Две трети сердца находится слева от срединной линии, одна треть — справа.
Форма
Сердце по своей форме приближается к уплощённому конусу. В нём различают основание сердца (basis cordis), закруглённую книзу часть — верхушку сердца (apex cordis) и поверхности: нижнюю, прилежащую к диафрагме, — диафрагмальную поверхность [facies diaphrag-matica (inferior)], переднюю, расположенную позади грудины и рёбер, — грудино-рёберную поверхность [facies sternocostalis (anterior)] и боковые — лёгочные поверхности [facies pulmonales (laterales)].
Структура поверхности сердца
Венечная борозда (sulcus coronarius) полностью окружает сердце и отделяет предсердия от желудочков. Она имеет почти вертикальную ориентацию позади грудины. В венечной борозде проходит огибающая ветвь левой венечной артерии (а.сircumflexus a.coronariae sinistгае), правая венечная артерия (a.coronaria dextra), малая кардиальная вена (v.cordis parva), целиком окружённые жировой клетчаткой. В венечной борозде залегает также одноимённый венозный синус (sinus coronarius cordis).
Передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) соответствует расположению межжелудочковой перегородки, расделяющей желудочки. Передняя межжелудочковая борозда лежит по диагонали на грудино-рёберной поверхности (рис. 3) ближе к левой границе сердца, содержит переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии (а.interventricularis anterior a.coronariae sinistrae) и большую кардиальную вену (v.cordis magna). Передняя межжелудочковая борозда переходит в вырезку верхушки сердца, которая в свою очередь переходит в заднюю межжелудочковую борозду (sulcus interventricularis posterior) — продолжение передней межжелудочковой борозды на диафрагмальной поверхности сердца — и очерчивает межжелудочковую перегородку сзади. В ней залегают задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии (а.interventricularis posterior a.coronariae dextrae) и средняя кардиальная вена (v.cordis media), впадающая в венечный синус.