- •1.Внешние ( анатомические) признаки доношенности:
- •2.Функциональные признаки доношенности:
- •2.Кожа и ее придатки.
- •5. Сердечно – сосудистая система.
- •7. Пищеварительная система.
- •1.Физиологическая убыль ( потеря) массы тела.
- •2. Физиологический катар кожи ( транзиторная эритема кожи).
- •3.Физиологическая ( транзиторная) лихорадка.
- •4. Физиологическая ( транзиторная гипербилирубинемия ) желтуха.
- •5.Гормональный ( половой) криз.
- •Группы здоровья новорожденных.
1.Физиологическая убыль ( потеря) массы тела.
Встречается в 100% на 2-4 день жизнии составляет в норме5 – 7 - 8%(максимально до 10 %) потери от массы при рождении ( у недоношенных 9-14%).Восстановлениемассы телак 7 -10 дню( у недоношенных 2 -3 недели).
ПРИЧИНЫ:
- недоедание в первые дни
- выделение воды через кожу и легкие
- потери воды с мочой и калом ( меконием)
- недостаточное потребление жидкости
- срыгивание околоплодных вод
- высыхание ( усыхание) пуповинного остатка
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
- раннее прикладывание к груди
- кормление по требованию
- профилактика гипогалактии
- контроль массы тела
2. Физиологический катар кожи ( транзиторная эритема кожи).
Проявляется в виде:
1. простой эритемы
2. токсической эритемы
ПРОСТАЯ ЭРИТЕМА.
Это реактивная краснота кожи ( иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп).
ПРИЧИНА:рефлекторное паретическое расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды на рецепторы кожи новорожденного.
Появляется в первыедни жизни, у зрелых доношенных сохраняется несколько часов, реже 1 – 2 – 3 дня.
ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА.
Это своеобразная аллергическая реакция кожи новорожденного.
Возникает на 2 – 5 день жизни. Проявляется в виде сыпи – гиперемированные пятна, папулы, везикулы на всей коже, кроме ладоней и стоп. Исчезает через 2 – 3 дня. После эритемы возникает мелкое шелушение, иногда крупное.
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
- уход за кожей
- гигиеническая ванна с раствором перманганата калия
3.Физиологическая ( транзиторная) лихорадка.
ПРИЧИНЫ:
- несовершенство терморегуляции
- недостаточное количество поступления жидкости в организм
- неустойчивый водный обмен
- перегревание ребенка
- высокое содержание белка в молозиве
- попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника
Появляется на 3 – 5 день жизни.Исчезает через несколько часов или 1 – 2 дня.
ПРИЗНАКИ:Т 38-39 градусов, беспокойство, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек.
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
- раскрыть ребенка
- дополнительное питье 5% раствора глюкозы
- контроль температуры тела, состояния
4. Физиологическая ( транзиторная гипербилирубинемия ) желтуха.
ПРИЧИНЫ:
- незрелость ферментных функций печени
- массивное разрушение фетальных эритроцитов ( их много у плода)
- повышенное содержание билирубина в крови
- пигмент эритроцитов накапливается в коже и слизистых, окрашивает в желтый цвет
Появляется на 2 – 3 сутки, максимально на 4 -5 день.Исчезает к 7 -10 дню жизни.
ПРИЗНАКИ:желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек без нарушения самочувствия.
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
- дополнительное питье 5% раствора глюкозы
- контроль за состоянием ребенка
5.Гормональный ( половой) криз.
ПРИЧИНА:переход эстрогенов матери в кровь ребенка и с молоком
ПРИЗНАКИ:
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ МАСТОПАТИЯ( у мальчиков и девочек) – симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое.
Появляется на 3 – 4 день жизни,исчезает к концу 2 – 3 недели.
2. ОТЕК МОШОНКИу мальчиков – симметричные изменения, появляется в первые дни жизни, проходят без лечения к 3 дню жизни.
3. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТу девочек - серо– белые, иногда коричневые выделения из половой щели, появляются в 1 е дни жизни, исчезают к 3 дню.
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
При нагрубании молочных желез- бережный уход ( не травмировать эту область)
- сухое тепло на область желез
При вульвовагините – подмывание девочек
6. МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ ПОЧЕК.
Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.
ПРИЧИНЫ:
- большое содержание солей мочевой кислоты в моче
- выделение небольшого количества мочи
- усиленный распад большого количества клеток
- особенности белкового обмена
ПРИЗНАКИ:
- изменение внешнего вида мочи (мутная, желтовато- коричневого цвета), после высыхания на пеленках остаются коричневые пятна и песок
- снижение суточного объема диуреза ( физиологическая олигурия).
Появляется на 3 – 4 день жизни, исчезает через 7 – 10 дней(при возрастании диуреза и вымывании кристаллов)
ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):
- дополнительное питье 5% раствора глюкозы
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
1.Физиологическая потеря массы тела– 9 -14%, падение массы тела растянуто по времени, восстановление ко 2 – 3 недели жизни
2. Физиологическая желтуха– встречается чаще, чем у доношенных ( 59 – 90% ), содержание билирубина выше ( 85 мкмоль/л), более медленное накопление билирубина, медленное созревание ферментных систем создает угрозу билирубиновой интоксикации.
Ядерная желтуха может быть при непрямом билирубине 170 мкмоль/л; снижение билирубина идет медленно, желтуха держится 2 недели и более.
3. Физиологическая эритема( токсическая) держится долго.
4. Гормональный кризпрактически не отмечается.
5. Транзиторный гипотиреоидизм.