6.2. Эвакуация пораженных из зон заражения

Эвакуация пораженных из зон заражения осуществляется после обеспечения доступа к ним и оказания им первой медицин­ской помощи. Выбор способа эвакуации зависит от вида и тяже­сти поражения пострадавшего, его состояния, степени внешней угрозы для пораженного и спасателя, имеющихся средств для транспортировки, протяженности пути эвакуации.

Для транспортировки пораженных в распоряжении спасателей должны быть как табельные (носилки, пояс, канат), так и вспомо­гательные средства.

При эвакуации пораженного с помощью носилок его ноги дол­жны быть обращены в сторону переноски (прочь от опасности). Исключение составляет эвакуация по поднимающемуся пути. В этом случае голова пораженного обращена в сторону эвакуа­ции. При переноске носилок команды, подает тот спасатель, кото­рый стоит впереди. Спасатели идут не в ногу семенящим шагом. Движение в ногу запрещается.

Спуск или поднятие пораженных проводится только с исполь­зованием табельных средств.

В зависимости от обстоятельств применяются различные спо­собы эвакуации пораженных: отволачивание, двигаясь на спине, отволачивание при сложенных друг на друга и связанных запя­стьях рук пораженного (при этом способе пораженный должен взяться обеими руками за затылок спасателя и немного подни­мать свою голову при волочении. Если пораженный находится в бессознательном состоянии, то его запястья связываются с помо­щью треугольного куска ткани); отволачивание с помощью двух треугольных кусков ткани; переноска на плечах (из стоячего или сидячего положения пораженного); переноска на спине (сидячее

42

Spravochnik_Spas_6.qxp 27.06.2006 13:08Page 43

положение пораженного); переноска на руках; переноска двумя спасателями; переноска при помощи носилок.

Места погрузки пораженных на транспорт выбираются как можно ближе к участкам поражения вне зоны заражения и пожа­ров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения до прибытия бригад экстренной медицинской помощи выделяется медицинский персонал.

Одновременно проводится эвако-транспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу на «себя» (с машины скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреж­дений, региональных территориальных центров экстренной меди­цинской помощи и т. п.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.).

43

Spravochnik_Spas_6.qxp 27.06.2006 13:08Page 44

7. Диагностика и методы оказания первой медицинской помощи

При контакте с любым токсоагентом в зонах заражения необходимо осуществлять следующие мероприятия по медицин­ской защите и лечению пострадавших:

• экстренное прекращение поступления яда в организм(вынос, вывод пораженных из зоны заражения, их санитар­ная обработка, использование средств индивидуальнойзащиты кожи и органов дыхания);

• ускоренное выведение яда из организма (применение рвот­ных, слабительных средств);

• восстановление и поддержание функционирования жизненноважных систем организма (реанимационные мероприятия);

• кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксическихсостояний, возникающих при острых отравлениях СДЯВ;

• использование лекарственных (антидотных) средств профи­лактики и лечения отравлений СДЯВ.

Проведение перечисленных мероприятий должно осущест­вляться в определенной последовательности.

После эвакуации пораженного из зоны заражения при наличии показаний проводится частичная санитарная обработка: при помощи ватного или марлевого тампона, растворов соды или борной кислоты (в зависимости от вида СДЯВ ) удаляются ядови­тые вещества с открытых кожных покровов с последующим про­мыванием водой.

При отсутствии сознания пораженного укладывают на правый бок лицом вниз. При рвоте полость рта и глотки очищается от рвотных масс с помощью марли (полотенца, носового платка). Несложная реанимационная помощь на догоспитальном этапе заключается главным образом в восстановлении проходимости дыхательных путей, проведении искусственной вентиляции лег­ких (ИВЛ) и непрямого (закрытого) массажа сердца.

Восстановление проходимости дыхательных путей проводится следующим образом: пораженный на спине, голова запрокинута максимально назад (рис. 7.1). Оказывающий помощь стоит слева, левая рука расположена на подбородке, правая - на лбу. Сильным движением за подбородок и зубы открывают рот (рис. 7.2), с помощью тампона, бинта, марли очищают полость рта от инородных масс (рис. 7.3), затем вводят воздуховод (рис. 7.4) или дыхательную трубку ТД-1.

После восстановления проходимости дыхательных путей про­водят искусственную вентиляцию легких экспираторными мето-

44

Spravochnik_Spas_6.qxp 27.06.2006 13:08Page 45

дами (рот к носу, рот ко рту, рис. 7.5) либо при помощи аппаратов для ИВЛ.

Следует помнить, что при отравлениях СДЯВ экспираторные методы ИВЛ небезопасны для оказывающего помощь. Непрямой (наружный) массаж сердца осуществляется при остановке серд­ца. Пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь нахо­дится слева, скрещенные ладони рук на нижней трети грудины перпендикулярно ей; ритмичными толчками надавливают на груд­ную клетку. Непрямой массаж сочетается с ИВЛ: через каждые 5 толчков одно вдувание. Перечень мероприятий первой меди­цинской помощи, оказываемой спасателями пораженным СДЯВ, приведен в табл. 7.1 /12/.

Рис. 7.1. Метод