Наказ №

Кому

Дозволяю _________до ___ год. хв. виконувати роботу по наряду №______ на

(контактній мережі, ПЛ автоблокування, підстанції)

(категорія та точне місце робіт)

Для роботи_____________________________________________________________

(зазначити, що вимкнено

або увімкнуто на підстанціях, контактній мережі, ПЛ автоблокування)

Видано заборони, попередження

(зазначити які)

Виконайте такі заходи безпеки:

(встановлення заземлень, шунтів, огороджень тощо)

Прийняв

Затверджую год. хв.

Дата ____________ Енергодиспетчер

ФОРМА ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО ЗАКІНЧЕННЯ РОБІТ

Повідомлення

Кому

Від кого

Роботу по наряду №_____на

(контактній мережі, ПЛ автоблокування, підстанціях)

за наказом № закінчено ______________у год. хв.

Люди виведені і заземлення знято.

Передав

(П.І.Б.)

Прийняв

(П.І.Б.)

Дата год. хв. №

Додаток 8 Правил безпечної експлуатації контактної мережі та пристроїв електропостачання автоблокування залізниць

Лицьова сторона

УКРЗАЛІЗНИЦЯ Форма ЕУ 115

_________________________ залізниця

_________________________ дистанція електропостачання ДОТРИМУЙСЯ ПРАВИЛ БЕЗПЕКИ

_________________________ район контактної мережі

Н А Р Я Д - Д О П У С К № _______

На виконання робіт на контактній мережі, леп, пл і пов'язаних з ними пристроях

Заявка № _______

Керівнику робіт ___________________________ із бригадою в складі ______ осіб Наглядачеві ____________________Техн. картка №______

(прізвище, ініціали, група) (прізвище, ініціали, група) ПВР_________________

доручається виконати на ___________________________________________________________________________________________ такі роботи:

(контактній мережі, ЛЕП 6-35 кВ, ПЛ до 400 В)

№ з/п	Категорія робіт: із зняттям напруги і заземленням; під напругою (на контактній мережі); без зняття напруги поблизу струмовідних частин, що знаходяться під напругою; без зняття напруги віддалік від струмовідних частин, що знаходяться під напругою. Умови їх безпечного виконання: на висоті, з видачею попередження на поїзди, з огородженням, із встановленням шунтуючих перемичок тощо, Короткий зміст робіт із зазначенням зони і місця роботи (перегон, станція, колія, номер секційного ізолятора, номера опор) (непотрібне закреслити)	До початку робіт необхідно виконати заходи, що пов’язані із забезпеченням безпеки роботи			Встановити заземлення (місце, кількість)	Додаткові заходи безпеки (вказуються місця, де забороняється виконання робіт, що залишаються під напругою, небезпечні місця, закриття колій і з’їздів тощо)
		найменування станції, підстанції, перегону	ввімкнути	вимкнути

З використанням вантажопідіймальних машин________________________________________________________________________________________________________________________

(вказати які)

_____________________________________________________________________________________________+__________________________________________________________________

Встановлення підйомника (крана), інструктаж машиніста

та членів бригади провів, дозвіл на проведення робіт видав __________год.________хвил. «_______» _______ 20___року __________________(підпис відповідального за безпечне виконання робіт підйомником (краном))

Зміни в складі вантажопідіймальних машин:

Включені у склад машини, що використовуються (вказати які)	Виведені із складу машини, що використовуються (вказати які)	Дата, час	Дозволив (підпис)

Продовження додатка 8

Зворотний бік

Оформлення щоденного допуску до роботи і переходу на нове місце робіт (заповнюєтся керівником робіт)

№ з/п

Склад бригади (прізвище, ініціали, група)

З характером робіт ознайомлений, цільовий інструктаж отримав

Допущені до роботи

Закінчення робіт

Підпис керівника робіт

дата:

дата:

дата:

дата:

дата:

дата, час

№ наказу енерго-диспет-чера

дата, час

№ повідомл. енерго-диспет-чера

час

підпис

час

підпис

час

підпис

час

підпис

час

підпис

Зміни у складі бригади

№ з/п	Із бригади виведений (прізвище, ініціали, група)	У бригаду введений (прізвище, ініціали, група)	Дата, час	Дозволив (підпис)	Підпис керівника робіт	Наряд дійсний до _______________ (дата)

Наряд видав, інструктаж провів ________________________________________ Наряд та інструктаж одержав _________________________________

(дата, посада, підпис) (підпис керівника робіт, дата)

Інструктаж одержав ___________________________________

Наряд продовжено до ”___”______________ 20__ р. ________________________________________________________

(підпис, посада, прізвище, ініціали, група з електробезпеки, дата)

Робота закінчена ________________________________________ Наряд перевірено ________________________________

(дата, підпис керівника робіт) (дата і підпис того, хто перевірив наряд)

Продовження додатку 8