З а н я т и е № 2 Тема: расстройства периферического кровообращения
Цель занятия: Изучить причины и механизмы нарушений периферического кровообращения и пронаблюдать их проявления в эксперименте.
К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы
Понятие о периферическом кровообращении и микроциркуляции. Факторы, обусловливающие кровоток и транскапиллярный обмен в органах и тканях.
Механизмы регуляции периферического кровообращения (нервные, гуморальные, гормональные, метаболические). Роль эндотелия.
Классификация нарушений периферического кровообращения.
Артериальная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия.
Венозная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия.
Ишемия. Причины, механизмы развития, особенности кровообращения, симптомы и последствия. Роль дисфункции эндотелия в возникновении ишемии.
Факторы, влияющие на последствия ишемии. Понятие о прекондиционировании (preconditioning).
Механизм ишемического повреждения головного мозга. Зоны ишемии головного мозга.
Постишемический реперфузионный синдром. Причины, патогенез. Синдром «no-reflow».
Стаз. Виды. Причины. Последствия.
Нарушения реологических свойств крови. «Сладж»-феномен. Причины, последствия. Профилактика необратимых изменений.
Рис. 3. Cтроение микроциркуляторного русла
Р ок. – онкотическое давление крови
Р г.к – гидростатическое давление крови
Р г. эф. – гидростатическое эффективное давление
Р о. эф. – онкотическое эффективное давление
ФД – фильтрационное давление
РД – реабсорбционное давление
Рг. – гидростатическое давление
Рот. – онкотическое давление тканей
Рис. 4. Транскапиллярный обмен воды
П р а к т и ч е с к и е р а б о т ы
РАБОТА 1. Внешние проявления артериальной гиперемии на ухе кролика.
Ход работы: После сравнения цвета и сосудистого рисунка обоих ушей кролика одно ухо растираем пальцами и рассматриваем его сосуды в проходящем свете, сравниваем с контрольным.
РАБОТА 2. Компрессионная ишемия и постишемическая артериальная гиперемия на ухе кролика.
Ход работы: После сравнения сосудистого рисунка обоих ушей центральную артерию одного уха сдавливаем двумя пальцами в течение 2-3 минут. Наблюдаем за развившимися изменениями во время сдавливания и после восстановления кровотока. Зарисовываем характер сосудистых изменений.
РАБОТА 3. Моделирование нарушений периферического кровообращения у человека при пробе Кончаловского.
Ход работы: На плечо накладываем манжету тонометра, определяем максимальное артериальное давление. Давление в манжете устанавливаем на 5 – 10 мм рт. ст. ниже максимального и поддерживаем на таком уровне в течение 5 минут. Наблюдаем за развитием признаков венозной гиперемии. Анализируем также изменения кровообращения в области наложения манжеты после ее снятия.
РАБОТА 4. Демонстрация местной ишемии при введении адреналина.
Ход работы: В кожу внутренней поверхности предплечья путем ионофореза с положительного полюса при силе тока 1 мА в течение 3 минут вводим адреналин в концентрации 1:1000. Наблюдаем за возникшими изменениями, измеряем температуру кожи. Делаем заключение.
Заполняем таблицу:
Характеристика расстройств периферического кровообращения
Нарушение периферического кровообращения |
Q |
V |
T кожи |
Цвет кожи |
Объем органа |
Последствия для органа |
Артериальная гиперемия |
|
|
|
|
|
|
Венозная гиперемия |
|
|
|
|
|
|
Ишемия |
|
|
|
|
|
|