- •2Методические рекомендации к практическим занятиям по пульмонологии для студентов 6-го курса лечебного факультета. Занятие №13
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Показания
- •Показания
- •Показания
- •Пенициллины
- •Механизм действия
- •Показания
- •Классификация хинолонов
- •Показания
- •Цефалоспорины II поколения
- •Цефалоспорины III поколения
- •Цефалоспорины IV поколения
- •Показания
- •Клинические особенности течения пневмоний в зависимости от вида возбудителя.
- •Лечение внутрибольничной пневмонии.
- •Литература
2Методические рекомендации к практическим занятиям по пульмонологии для студентов 6-го курса лечебного факультета. Занятие №13
Дифференцированная антибактериальная терапия при заболеваниях легких |
6 |
Основные группы антибиотиков. |
1 |
Антибиотики для лечения внебольничных пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, внутрибольничных пневмоний. |
1 |
Противогрибковые антибиотики |
1 |
Дифференцированная терапия по антибиотикам, способам применения, длительности терапии, комбинациям антибиотиков |
1 |
Побочные действия антибактериальных средств. Профилактика. |
1 |
Зачет |
1 |
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί — anti — против, βίος — bios — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.
Антибиотик — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.
Аминогликозиды
являются одним из ранних классов антибиотиков. Первый аминогликозид - стрептомицин был получен в 1944 г. В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов.
Классификация аминогликозидов
I поколение |
II поколение |
III поколение |
Стрептомицин |
Гентамицин |
Амикацин |
Неомицин |
Тобрамицин |
|
Канамицин |
Нетилмицин |
Другие:
Сизомицин
Нетромицин
Механизм действия
Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых грамотрицательных и грамположительных аэробных микроорганизмов.
Спектр активности
Для аминогликозидов II и III поколения характерна дозозависимая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Аминогликозиды активны в отношении стафилококков, кроме MRSA. Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий. Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки. Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.
Аминогликозиды неактивны в отношении S.pneumoniae, S.maltophilia, B.cepacia, анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.). Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.