- •1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение
- •3. Дифтерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические формы
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей
- •2. Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка). Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика.
- •3. Дифтерия зева. Локализованные формы. Диагностика, лечение.
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника, диагностика лечение
- •II. Диета по возрасту
- •III. Медикаментозная терапия
- •3. Дифтерия гортани. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •1. Искусственное вскармливание. Классификация молочных смесей, используемых для искусственного вскармливания.
- •2. Пиелонефрит у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Дифтерия зева. Токсические формы. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Сепсис у новорожденных. Клиническая и лабораторная диагностика
- •2. Принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани у детей.
- •3. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клиника
- •1. Врожденный гипотиреоз. Клиника, диагностика
- •2. Хроническая пневмония. Этиология, клиника, принципы лечения
- •3.Скарлатина. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •1. Ревматизм. Этиология. Особенности современного течения у детей
- •2. Неотложная терапия геморрагического синдрома (при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии)
- •3. Скарлатина. Показания и порядок госпитализации, лечение больных в стационаре и на дому.
- •1. Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология, клиника, лечение в зависимости от степени тяжести
- •2. Врожденные пороки «бледного» типа (дмжп), диагностика, клиника, лечение.
- •3. Скарлатина. Ранние и поздние осложнения. Лечение, профилактика
- •1. Особенности клиники и диагностики пневмонии у детей раннего возраста
- •2. Гломерулонефрит. Клиника, диагностика
- •3. Ветряная оспа. Диагностика, лечение, профилактика
- •2 Острая почечная недостаточность у детей. Принципы терапии
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования нервной системы ребенка.
- •Возраст формирования основных навыков ребенка
- •2. Принципы лечения острого лимфобластного лейкоза у детей.
- •3. Коклюш. Этиология, эпидемиология, клиника.
- •1. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника.
- •2. Дефицитные анемии. Этиология, клиника, лечение.
- •3. Коклюш. Осложнения, особенности современного течения коклюша, лечение, профилактика.
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.
- •2. Гипервитаминоз д. Клиника, лечение.
- •3. Корь. Этиология, эпидемиология, клиника.
- •1. Принципы дезинтоксикационной терапии при орви и пневмониях у детей. Методика составления капельницы.
- •2. Геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, клиника.
- •3. Корь. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •1 .Сепсис новорожденных. Лечение, профилактика. Роль акушерской и терапевтической службы в профилактике сепсиса у детей.
- •2. Врожденные пороки «синего» типа (тетрада Фалло). Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Корь. Осложнения, лечение, профилактика.
- •1. Диспансеризация детей первого года жизни.
- •2. Гастродуодениты и язвенная болезнь у детей. Этиология, клиника, принципы лечения.
- •3. Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, клиника и лечение менингококцемии
- •1. Грудное вскармливание детей, его преимущества. Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.
- •2. Гемофилия. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Рахит. Профилактика, лечение.
- •2. Неревматические кардиты у детей. Этиология, классификация, клиника.
- •3. Краснуха. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
- •1. Участковая работа врача-педиатра. Преемственность работы женских консультаций и детской поликлиники.
- •2. Панкреатиты у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Паротитная инфекция. Этиология, эпидемиология, клинические формы, профилактика.
- •Возраст формирования основных навыков ребенка
- •1 Гипотрофия.
- •2. Лечение ревматизма по этапам.
- •Пневмония пневмококковая
- •Пневмония стрептококковая
- •Пневмония гемофилюсная
- •Пневмония стафилококковая
- •Пневмония, вызванная клебсиеллами
- •Пневмонии псевдомонадные
- •Пневмонии, вызванные другими бактериями кишечной группы
- •Анаэробная инфекция легких
- •Пневмония микоплазменная
- •Пневмония хламидийная
- •Пневмония пневмоцистная
- •Пневмония цитомегаловирусная
- •Лечение острой пневмоний
- •Патогенетическая терапия осложнений
- •Симптоматическое терапия
- •Клинические признаки типичных и атипичных пневмоний у детей I месяцев жизни.
- •Тяжесть определяется
- •Индукторы интерферона
- •Этиология
- •Классификация: Мардер, 1953г.
- •Врожденные стенозы трахеи
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Классификация аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемический период (экспозиционная профилактика)
- •Рабочая классификация атопического дерматита у детей
- •2. Муковисцидоз Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •3. Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика.
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Классификация аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемический период (экспозиционная профилактика)
- •Принципы оптимального грудного вскармливания.
- •Кожа розовая Кожа бледная, мраморная Кисти и стопы теплые Конечности холодные
- •3. Шигеллезы. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника типичной
- •3. Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста, тяжести заболевания,
- •Признаки и степень сердечной недостаточности при неревматических кардитах у детей
- •Фармакотерапия сердечной недостаточности у детей
- •Заменители грудного молока
- •Клиника острого периода
- •Пролиферативный синдром
- •Критерии ремисии ол
- •Формы рецидива ол
- •2.Принципы лечения сахарного диабета.
- •3. Менингококковый назофарингит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Этиология
- •Эпидемиология
- •Клиника назофарингита
- •Клиника назофарингита
- •Лечение локализованных форм ( назофарингит, менингококконосительство)
- •Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста ребенка
- •Дыхательный и минутный объемы дыхания, мл
- •Показатели потребления кислорода, коэффициента использования кислорода, дыхательного эквивалента в зависимости от возраста
- •А «Большие»
- •Б «Малые»
- •Содержание натрия и калия в растворах, наиболее часто применяемых для регидратации
2. Врожденные пороки «бледного» типа (дмжп), диагностика, клиника, лечение.
Врожденные пороки сердца. Заболевания, возникающие из-за различных нарушений нормального формирования сердца и отходящих от него сосудов во внутриутробном периоде или остановки его развития после рождения. Речь идет не о генетически унаследованном заболевании, а аномалиях, причиной которых могут быть перенесенные во время беременности травмы, инфекции, недостаток в пище витаминов, лучевые воздействия, гормональные расстройства. Ни одно из внешних или внутренних воздействий не вызывает какого-либо специфического порока.
Все зависит от фазы развития сердца, во время которой произошло повреждение плода. Все врожденные пороки сердца разделяют на 2 группы: пороки с первичным цианозом ("синие") и пороки без первичного цианоза ("бледного" типа).
Изолированный дефект межжелудочковой перегородки один из довольно частых пороков сердца "бледного" типа, при котором имеется сообщение междулевым и правым желудочком. Может наблюдаться изолированно и в сочетании с другими пороками сердца.
Небольшой дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже) - относительно благоприятный врожденный порок сердца. Жалоб обычно нет. Развитию ребенка порок не мешает, может обнаружиться при случайном осмотре. Сердце нормальных размеров. Выслушивается и ощущается громкий, резкий шум вдоль левого края грудины (III-IV межреберье). В качестве осложнения может развиться бактериальный (инфекционный) эндокардит с поражением краев дефекта межжелудочковой перегородки или ревматический эндокардит.
Распознаванию дефекта помогает фонокардиография, эхокардиография, в редких случаях - катетеризация полостей сердца, ангиокардиография, кардиоманометрия.
Высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки сопровождается тем, что часть крови из левого желудочка поступает не в аорту, а непосредственно в легочную артерию или же из правого желудочка в аорту. Лишь в некоторых случаях долгое время протекает бессимптомно. У грудных детей часто наблюдается сильная одышка, они плохо сосут и не прибавляют в весе, нередки пневмонии. Состояние их быстро ухудшается и может закончиться в кратчайший срок смертельным исходом. Многие дети с большим дефектом межжелудочковой перегородки погибают и течение первых 2 лет жиз- ни. Если они переживают критический период, их состояние может значи- тельно улучшиться: исчезает одышка, нормализуется аппетит, физическое развитие. Однако двигательная активность постепенно снижается и к перио- ду полового созревания могут развиться значительные расстройства. Осложнения высокого дефекта межжелудочковой перегородки - бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, редко - предсердпо-желудоч копая бло- када.
Незаращенне междсердечной перегородки. Один из частых (10%) врожденных пороков сердца из группы "бледного" типа, при котором имеется сообщение между правым и левым предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20-40 лет), случайно, наблюдается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы итечение. Больныежалуются на одышку, особенно при физической нагрузке, могут отмечаться сердцебиения (экстрасистолия, приступообразная - пароксизмальная мерцательная аритмия). Имеется склонность к обморокам. В редких случаях - звонкий кашель с охриплостью голоса. Иногда бывает кровохарканье. Больные обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. Синюшности в состоянии покоя большей частью не бывает. При плаче, крике, смехе или кашле, натуживании, физической нагрузке или во время беременности может появиться преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек. Часто образуется "сердечный горб" - выбухание передних отрезков ребер над областью сердца. Раз- меры сердца увеличиваются, выслушивается шум во втором межреберье слева. Нередко дефект межпредсердной перегородки осложняется ревматическим поражением сердца, возникают разнообразные нарушения его ритма и проводимости. Возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Отмечается склонность к образованию тромбов в полостях правого предсердия и правого желудочка, в самой легочной артерии и ее ветвях. Средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 36 лет.
Распознавание. Главным является анализ данных ангиокардиографии, зондирования полостей сердца, эхокардиографии, рентгенологического исследования сердца.
Лечение. Ограничить физические нагрузки. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические препараты). При плохой переносимости порока необходимо хирургическое лечение (пластика дефекта).
Незвращение артериального (боталлова) протока - врожденный порок сердца из группы "бледного типа", при котором после рождения не зарастает и остается функционировать проток, соединяющий аорту с легочной артерией. Один из наиболее распространенных дефектов (10%). У женщин встречается чаще, чем у мужчин.
Симптомы и течение зависят от величины протока и степени нагрузки на сердце. В неосложненных случаях жалоб нет или они незначительны. В таких случаях порок обнаруживается случайно. При значительном расширении артериального протока возможно общее торможение роста и развития со значительно пониженной физической трудоспособностью. Больные, как правило, худощавые, их масса ниже нормальной. Наиболеечасты жалобы на сердцебие- ния, пульсацию сосудов на шее и в голове, ощущение тяжести в груди, кашель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство усталости. Бывают головокружения, склонность к обморокам. Синюшности нет. Выслушивается громкий длительный шум слева от грудины (II-III межреберье). Незаращение артериального протока может осложняться ревматическим и септическим эндокардитом, сердечной недостаточностью. Средняя про- должительность жизни меньше, чем у здоровых лиц.
Распознавание - данные фонокардиографии, катетеризации полостей серд- ца, ангиокардиографии.
Лечение хирургическое - искусственное закрытие артериального протока (перевязка, пересечение). Консервативное лечение проводится лишь при осложнениях.
Коарктация аорты - врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аорты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмечается у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1.
Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. Появление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни. Наибоолее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях - приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновременно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судороги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо. Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслуши- вается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак - разный по силе пульс на верхних и нижних конечностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах - понижено. Возможны различные осложнения - кровоизлияния в мозг, сердечная недостаточность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжительность жизни без лечения не превышает 35 лет.
Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгенологическом исследовании-расширение восходящей части аорты и дуги ее, решающее значение имеет аоргография.
Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хирургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аорты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет.