5.3.5. Организация мероприятий психофизиологической коррекции больных и раненых

Учитывая, что из года в год увеличиваются затраты, необходимые для подготовки специалиста, сохранение профессионального здоровья и обеспечение профессионального долголетия экономически целесообразны. В то же время значительная часть лиц, находящихся на стационарном лечении в связи с травмами, ранениями или заболеваниями, нуждается не только в медицинской, но и психофизиологической помощи.

Психофизиологическая реабилитация пострадавших, подвергавшихся воздействию психогенных факторов в экстремальных условиях деятельности или перенесших серьезные заболевания, является элементом медико-психологического обеспечения профессиональной деятельности. Цель психофизиологической реабилитации — сохранение профессионального здоровья и восстановление профессиональной пригодности.

Мероприятия по психофизиологической реабилитации проводят, как правило, на базе окружных (флотских) госпиталей специалисты медицинской службы (в отдельных случаях амбу-латорно — врачи-психофизиологи и военные психологи). Мероприятия психофизиологической реабилитации осуществляют с военнослужащими, подвергавшимися воздействию психогенных факторов экстремальных условий деятельности, получивших ранения (травмы) в результате участия в боевых действиях или находящимися на излечении в госпитале по поводу заболеваний, связанных с потерей профессиональной пригодности и др.

Обычно курс психофизиологической реабилитации составляет 21 день. После его завершения военнослужащие направляются на военно-врачебную комиссию на предмет профессиональной пригодности.

Практический курс психофизиологической реабилитации включает:

изучение психологических особенностей личности и оценку функционального состояния организма;

подбор методов психологической коррекции функционального состояния;

проведение мероприятий психологической коррекции;

оценки эффективности проведенных психокоррекционных мероприятий;

прогнозирование вероятности проявления посттравматического стрессового синдрома;

формирование итогового заключения о профессиональной психологической пригодности и разработка рекомендаций по дальнейшему служебному предназначению.

Целью изучения психологических особенностей личности и оценки функционального состояния организма военнослужащих, проходящих курс психофизиологической реабилитации, является оценка сохранности психической сферы и соответствие психофизиологических характеристик требованиям военной службы после перенесенных психотравмирующих событий.

В ходе психологического изучения оценивают адаптационные возможности личности и наличие функциональных резервов организма, последствия перенесенных психотравмирующих обстоятельств. При необходимости проводят углубленные психологическое и психиатрическое обследования.

На основе психологического изучения и психофизиологического обследования определяют методы психологической и психофизиологической коррекции.

Основными формами психокоррекции являются: индивидуальная рациональная психотерапия, групповая психотерапия, социально-психологический тренинг. В проведении мероприятий коррекции функционального состояния используют методы психофармакоррекции и психофизиологические аппаратурные методики. Задачи психокоррекции:

s,  снижение психоэмоционального напряжения;

а,  восстановление функционального состояния организма;

|^  восстановление морально-нравственной сферы;

;   повышение характеристик личностного адаптационного потенциала;

формирование стереотипа поведения для последующей профессиональной деятельности и ^ личной жизни;

"   развитие коммуникативных способностей;

обучение основным методам психологической саморегуляции.

Общий курс психокоррекционных мероприятий групповой психотерапии состоит из 15— '' 17 занятий по 1,5—2 ч, как правило, в дневное время с 11.00 до 14.00. Кроме этого, в послеобе-\ денное время проводят индивидуальные консультации и индивидуальную психотерапию.

Эффективность психокоррекции оценивают после завершения всего курса. С этой целью проводят повторные психологическое и психофизиологическое обследования. Позитивная динамика в функциональном состоянии организма и психическом состоянии личности указывает на эффективность мероприятий. Отсутствие позитивных изменений или негативная динамика — свидетельство низкой эффективности таких мероприятий.

Следует иметь в виду, что у 13—15 % военнослужащих, проходящих курс психофизиологической реабилитации, отсутствие позитивной динамики может быть вызвано личностными особенностями. Поэтому эффективность психокоррекции следует оценивать по динамике состояния всей группы.

При отсутствии позитивной динамики функционального состояния следует продлить психофизиологическую реабилитацию на 10-15 дней, с дополнительным углубленным обследованием и повторением курса психокоррекции (7—8 занятий).

Данная категория военнослужащих должна быть отнесена к так называемой «группе риска», поскольку из-за отсутствия функциональных резервов и недостаточного развития адаптационных возможностей личности они в большей степени предрасположены к развитию посттравматического стрессового синдрома.

На основе психологического исследования и психофизиологического обследования после завершения курса психокоррекционных мероприятий формируется итоговое заключение о профессиональной психологической пригодности и рациональном служебном использовании военнослужащих.

Наличие высоких показателей адаптационных возможностей личности и значительных функциональных резервов следует расценивать как свидетельство благоприятного прогноза состояния здоровья и профессиональной работоспособности на ближайшее будущее. Низкие показатели данных характеристик говорят о неблагоприятном прогнозе.

Следует иметь в виду, что представленные методы и направления психофизиологической коррекции не являются исчерпывающими. Например, хорошо известно позитивное влияние физических упражнений на восстановление функционального состояния организма [90].

После завершения курса психофизиологической реабилитации в медицинскую книжку записывают основные итоги мероприятий и дают рекомендации войсковому врачу по дальнейшей работе с данным пациентом..