Стоматология детского возраста - Персин9 / Раздел 07. Заболевания слизистой оболочки полости рта / 7.2.2. Рецидивирующий герпетический стоматит

7.2.2. Рецидивирующий герпетический стоматит

В последние годы у 30—50 % детей, больных герпесом, наблюдается ре-цидивирование герпетической ин­фекции в течение первых 2—3 лет. Это обусловлено прежде всего не­своевременным включением в тера­пию острого герпетического стома­тита противовирусных средств, в связи с чем не вырабатывается стойкий иммунитет. Помимо ост­рого герпетического стоматита, ви­рус простого герпеса может вызвать хроническое рецидивирующее забо­левание у детей разных возраст­ных групп, являющихся носителями вируса. В анамнезе у многих де­тей отмечается перенесенный ранее острый герпетический стоматит. Рецидив может также провоциро­ваться различными инфекционны­ми и неинфекционными заболева­ниями, переохлаждением, травмой, УФО. Установлена достоверно вы­сокая распространенность герпесвирусной инфекции среди детей, постоянно проживающих на терри­ториях РФ, загрязненных радио­нуклидами в результате аварии на ЧАЭС.

Клиническая картина. У детей до 3 лет рецидивирующий герпети­ческий стоматит протекает, как острый герпетический стоматит, но в более легкой форме. Рецидивы наблюдаются 1—2 раза в год, тем­пература тела не выше 38 °С, менее выражены симптомы общей инток­сикации организма (тошнота, рво­та). В полости рта единичные и сливающиеся эрозии на гиперемированном основании. Отдельные пузырьки могут быть на красной кайме губ и коже околоротовой об­ласти.

У детей 4—6 лет общее состояние почти не нарушено, температура субфебрильная. Высыпания появ­ляются на 1—3 участках: на крас­ной кайме губ, коже лица, дужках неба, языке. Они сопровождаются жжением, болезненностью, отсутст­вием аппетита. После вскрытия пу­зырьков образуются болезненные эрозии, эпителизирующиеся в тече­ние нескольких дней. При присое­динении вторичной инфекции воз­можно образование обширных эро­зий и даже язв. Регионарные лим­фатические узлы могут быть увели­чены и болезненны.

Дифференциальный диагноз про­водят с острым герпетическим сто­матитом на основании данных ана­мнеза. С возрастом выраженность симптомов снижается.

Лечение. С первого дня заболева­ния до полной эпителизации эле­ментов назначают противовирусное местное лечение (мази бонафтоновая, алпизариновая, «Ацикловир», раствор лейкоцитарного интерфе­рона). Проводят обработку полости рта местными анестетиками: мирамистином, гесоралом, корсодилом и др. Для заживления элементов поражения используют кератопластические средства: масло шипов­ника, «Витаон», солкосерил-дентальную адгезивную пасту.

Для прекращения рецидивов за­болевания и повышения иммуни­тета назначают противовирусные средства внутрь в сочетании с иммуномодуляторами (имудон, ликопид, иммунал) не менее 10 дней. Хоро­ший способ борьбы с инфекцией -это укрепление здоровья ребенка, закаливание, плавание. Сокраще­нию рецидивов способствуют также тщательная санация полости рта, удаление всех очагов хронической инфекции в организме.