Modul_1_operativka

№ 1. Хірургічна операція та інструментарій. Підготовка інструментального столика і в’язання вузлів. Визначення і завдання дисципліни, історія становлення та методи дослідження. Поняття про хірургічні операції.

1.Кому належить розробка вчення про мінливості будови органів і систем, та форми тілобудови людини:

а) Боброву А.А. б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М.

г) Бурденку М.Н. д) Кульчицькому К.І.

2.Кому належить праця “Топанатомія ілюстрована малюнками розпилів, проведених через заморожене тіло в трьох проекціях” а) Боброву А.А.

б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М. г) Бурденку М.Н. д) Кульчицькому К.І.

3. Кому належить праця “Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій” а) Боброву А.А.

б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М. г) Бурденку М.Н. д) Кульчицькому К.І.

4.Можливість виконання розрізу для оголення найближчим шляхом патологічного вогнища або ураженого органу без пошкодження життєво важливих тканин і систем, називають:

а) фізіологічною дозволеністю

б) анатомічною доступністю

в) оперативною можливістю г) технічною можливістю д) фізіологічною доступністю

5.Виконання операцій через намічений доступ, називають:

а) фізіологічною дозволеністю; б) анатомічною доступністю; в) оперативною можливістю;

г) технічною можливістю

д) фізіологічною доступністю

6.Максимальне збереження функції органа та врахування його компенсаторних можливостей , називають:

а) фізіологічною дозволеністю;

б) анатомічною доступністю;

в) оперативною можливістю; г) технічною можливістю д) фізіологічною доступністю

7.Пацієнту виконують операцію виправлення деформації носа. До яких операцій за метою виконання вона належить? До:

а) косметичних;

б) діагностичних; в) лікувальних; г) паліативних д) радикальних

8.Пацієнту виконують операцію виправлення деформації носа. До яких операцій за ефективністю вона належить? До:

а) радикальних;

б) паліативних; в) діагностичних; г) пробних д) пластичних

9.Пацієнту показана операція трахеостомія. Яка за строком виконання дана операція?

а) планова; б) ургентна;

в) невідкладна;

г) термінова д) пізня

10.Пацієнту виконують операцію апендектомії. До яких операцій за травматичністю відноситься дана операція? а) паліативна;

б) кривава;

в) атравматична; г) безкровна д) радикальна

11.Пацієнту виконують операцію апендектомії. В чому полягає суть оперативного прийому цієї операції?

а) обсяг оперативних дій на патологічному вогнищі;

б) спосіб завершення операції; в) здійснення зупинки кровотечі;

г) здійснення доступу до патологічного вогнища д) пошарове ушивання тканин 12. Пацієнту показана операція зупинки кровотечі з

пошкодженої стегнової артерії. До яких операцій за терміном виконання вона належить?

а) ургентна;

б) невідкладна;

в) планова; г) позапланова д) первинна

13.Де згідно з правилами повинна розташовуватися операційна медсестра відносно хірурга?

а) справа від нього;

б) навпроти від нього; в) зліва від нього; г) позаду від нього

д) де зручно медсестрі

14.Де згідно з правилами повинен розташовуватись перший асистент відносно хірурга?

а) справа від нього;

б) навпроти від нього;

в) зліва від нього; г) позаду від нього

д) де зручно асистенту

15.Де згідно з правилами повинен розташовуватись другий асистент відносно хірурга?

а) справа від нього; б) навпроти від нього;

в) зліва від нього;

г) позаду від нього

д) де зручно асистенту 16. Оберіть можливий спосіб фіксації до шкіри операційної білизни.

а) цапками;

б) кровоспинними затискачами; в) липким пластиром; г) корнцангами

1

д) медичним клеєм 17. Хірург виконує ушивання невеликої рани. Який з

названих інструментів інструмент потрібен для з’єднання шкіри?

а) скобки Мішеля;

б) пінцети; в) цапки; г) затискачі д) гачки

18.Хірург під час операції використовує певні інструменти. Які з названих інструментів належать до допоміжних?

а) скобки Мішеля; б) пінцети; в) цапки;

г) корнцанг

д) затискачі

19.Операційна сестра готує голкотримач до ушивання рани. Вкажіть співвідношення між кінцями лігатури, що зафіксована в голкотримачі:

а) 1 до 1; б) 1 до 2;

в) 1 до 3;

г) 1 до 4

д) 1 до 5.

20.Потрібно розширити лапаротомну рану (доступ до черевної порожнини). Підберіть належний інструмент.

а) кремальєрний ранорозширювач;

б) гвинтовий ранорозширювач;

в) однозубі гострі гачки;

г) багатозубі гострі гачки д) гачок Фарабефа

21.У пацієнта алергія до йоду. Визначте чим краще провести обробку шкіри операційного поля.

а) спиртовим 1% розчином брильянтового зеленого; б) спиртовим 5% розчином йоду з наступною обробкою шкіри; в) розчином Люголя;

г) спиртом

д) не обробляти

22.Під час операції необхідно зафіксувати білизну навколо операційного поля Назвіть інструмент необхідний для цього?

а) затискач Кохера;

б) цапка;

в) корнцанг; г) пінцет

д) затискач москіт

23.Оберіть можливий спосіб фіксації до шкіри операційної білизни при відсутності цапок:

а) швами до шкіри;

б) кровоспинними затискачами; в) липким пластиром; г) корнцангами д) затискачами

24. Під час операції хірург вивчає взаємне розташування органів і утворень ділянки. Як це називається в топографічній анатомії?

а) голотопія; б) ектопія; в) скелетотопія;

г) синтопія

д) пошарове розташування

25.Під час операції хірург визначає місце розташування органів і утворень у тілі людини. Як це називається в топографічній анатомії?

а) голотопія;

б) ектопія; в) скелетотопія; г) синтопія

д) пошарове розташування

26.При накладанні судинного шва хірург використовує атравматичну голку. Як виглядає така голка?

а) голка з нерозрізаним вушком; б) голка з розрізаним вушком;

в) голка із запресованою лігатурою;

г) голка з круглим поперечним перетином

д) голка з трикутним поперечним перетином 27. Пацієнту виконують операцію трахеотомії. В чому полягає суть оперативної дії?

а) у пошаровому з’єднанні тканин б) у виконанні тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі

в) у розсіченні трахеї і видаленні з неї стороннього тіла

г) у доступі до патологічного вогнища д) у обкладанні операційного поля

28.Пацієнту виконують операцію перев’язки судини. Що називають оперативним доступом?

а) пошарове з’єднання тканин б) виконання тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі

в) підведення лігатури і перев’язка судини

г) досягнення до патологічного вогнища

д) обкладання операційного поля

29.Який з наведених моментів не є основним етапом операції резекції ребра?

а) оперативний доступ;

б) гемостаз;

в) вихід з операції; г) оперативний прийом д) оперативна дія

30.При роз’єднанні тканин хірург використав жолобчастий зонд. До якої групи інструментів належить даний інструмент?

а) кровоспинних б) фіксаційних

в) допоміжних

г) для роз’єднання тканин д) для з’єднання тканин

№ 2. Роз’єднання і з’єднання тканин. Первинна хірургічна обробка рани.

Науково-технічний прогрес в хірургії. Зшивальна апаратура. Інструменти і техніка для мікро- і ендоскопічної хірургії. Загальні закономірності пошарової будови людського тіла. Принципи місцевої анестезії.

1. В якій позиції необхідно тримати скальпель при розрізі складки власної фасції?

а) столового ножа;

б) смичка;

в) пишучого пера; г) не має значення

2

д) в кулаці 2. У якому положенні фіксувати ін’єкційну голку при

виконанні інфільтраційної анестезії?

а) зрізом голки догори;

б) зрізом голки донизу; в) зрізом голки направо; г) зрізом голки наліво

д) не має істотного значення 3. Під час операції з місцевим знеболенням інфільтраційна анестезія передбачає:

а) введення анестетика в інфільтрат;

б) тугу пошарову інфільтрацію тканин;

в) інфільтрацію фаціального футляра довкола органу; г) інфільтрацію анестетиком нервового волокна або довкола нього д) комбінацію декількох способів

4. При розрізі шкіри під час операції хірург фіксує її на початку розтину:

а) І і ІІ пальцями лівої руки;

б) ІІ пальцем лівої руки; в) цапкою;

г) швом накладеним на шкіру д) розведеними браншами пінцета

5. Під час операції при розрізі шкіри у якій площині щодо поверхні тіла має знаходитися скальпель?

а) у площині перпендикулярній щодо поверхні тіла;

о

б) у площині під кутом 45 направо щодо поверхні тіла;

в) у площині під кутом 45о наліво щодо поверхні тіла; г) не має істотного значення д) як зручніше

6.Оберіть належний кут введення скальпеля у тіло на початку розтину і його виведення з тканин у кінці розтину.

а) перпендикулярно до поверхні тіла;

б) під кутом 45о; в) під кутом 30о; г) під кутом 100о

д) не має істотного значення

7.Оберіть кут нахилу скальпеля під час виконання середньої частини розтину шкіри (на протязі розтину).

а) під кутом 45о в сторону леза;

б) під кутом 90о в сторону леза; в) під кутом 25-30о в сторону леза; г) не має істотного значення д) під кутом 100о в сторону леза

8.Де накладається затискач для зупинки кровотечі з підшкірної клітковини?

а) на клітковину на протилежному краю рани;

б) на клітковину на “своєму” краю рани; в) на шкіру і клітковину на протилежному краю рани;

г) на шкіру і клітковину на “своєму” краю рани д) не має істотного значення

9.Яка мінімальна кількість точок кровотечі при розтині шкіри і підшкірної клітковини?

а) дві;

б) три; в) чотири; г) одна д) жодної

10. Підберіть інструменти, які можна застосувати при розтині фасції.

а) жолобчастий зонд і скальпель;

б) головчастий зонд і скальпель; в) корнцанг і скальпель; г) головчастий зонд і ножиці

д) будь-які із запропонованих 11. Під час ушивання рани потрібно підготувати

голкотримач. Захопіть голку голкотримача належним способом.

а) відступивши від вістря голки на 1/3 її довжини; б) посередині довжини голки;

в) відступивши від вушка голки на 1/3 її довжини;

г) не має практичного значення.

д) відступивши від вушка голи на ¼ її довжини 12. Під час операції рану ушивають пошарово. Оберіть

найбільш доцільний вид шва для з’єднання розсічених м’язів.

а) накласти звичайні вузлові шовкові шви; б) накласти П-подібні шовкові шви;

в) накласти П-подібні вузлові кетгутові шви;

г) накласти звичайні кетгутові шви д) накласти П-подібні безперевні кетгутові шви;

13.Під час операції рану ушивають пошарово. Оберіть найбільш доцільний спосіб з’єднання розсіченої широкої фасції стегна.

а) вузловими звичайними шовковими швами;

б) вузловими звичайними, кетгутовими швами; в) П-подібними кетгутовими швами;

г) Z-подібними шовковими швами

д) безперервний П-подібний шовковий шов

14.Оберіть доцільну відстань між лігатурами шва, накладеного на шкіру під час операції:

а) 0,5-1,0 см;

б) 1,5-2,0 см;

в) 2,0-3,0 см;

г) не має практичного значення д) 0,5 см

15.Як початкуючому хірургу уникнути можливого утворення надлишку тканин одного з країв рани шкіри при її зашиванні?

а) накладаючи безперервний шов; б) використовуючи П-подібні вузлові шви; в) користуючись косметичним швом;

г) користуючись правилами половинок при накладанні вузлових швів

д) накладаючи безперервний П-подібний шов

16.Яка основна мета первинної хірургічної обробки рани? а) попередити інфікування рани; б) перевести рану у асептичний стан; в) видалити з рани сторонні тіла

г) створити умови для загоєння рани первинним натягом

д) зупинити кровотечу в рані

17.Як видалити волосся навколо рани під час туалету перед первинною хірургічною її обробкою?

а) вистригти; б) видалити вологим голінням по спіралі від центру до периферії;

в) видалити вологим голінням по радіусам від рани на периферію;

г) виголити сухим голінням по радіусам від рани на периферію

3

д) виголити сухим голінням по спіралі від центру до периферії

18.Визначте необхідну ширину висікання країв різаної рани при її первинній обробці.

а) на 1 см від краю рани; б) на 1,5 см від краю рани; в) на 2 см від краю рани;

г) немає потреби висікання

д) на 0,5 см від краю

19.На яку глибину необхідно витнути краї вогнепальної рани кінцівки під час первинної хірургічної її обробки? а) на глибину 3 см; б) на глибину шкіри і підшкірної клітковини;

в) до захоплення у обсяг висіченої власної фасції;

г) на всю глибину рани

д) на глибину 5 см

20.Оберіть шви після первинної хірургічної обробки значно забрудненої рани.

а) первинні шви;

б) первинні відкладені шви;

в) вторинні шви; г) вести рану відкритим способом д) косметичні шви

21.Застосуйте необхідні шви при наявності рани з нагноєнням.

а) первинні шви; б) первинні відкладені шви;

в) вторинні ранні шви;

г) вести рану відкритим способом

д) вторинні пізні шви

22.Які тканини роз’єднує хірург разом з поверхневою фасцією під час виконання операційного доступу?

а) шкіру з підшкірною клітковиною;

б) власну фасцію; в) м’язи; г) внутрішню фасцію

д) серозні оболонки

23.Який шар тканин роз’єднує хірург після власної фасції під час виконання операційного доступу?

а) шкіру; б) поверхневу фасцію;

в) м’язи;

г) порожнину тіла

д) підшкірну клітковину

24.Під час операційного доступу на тулубі, який шар роз’єднує хірург після внутрішньої фасції:

а) шкіру з підшкірною клітковиною; б) поверхнева фасція; в) м’язи;

г) серозну оболонку

25.Який з наведених моментів свідчить про операцію первинної хірургічної обробки рани?

а) зупинка кровотечі;

б) висічення країв рани;

в) розсічення шкіри; г) з’єднання країв рани д) роз’єднання м’язів

26.В чому полягає загальний принцип роз’єднання тканин?

а) сувора пошаровість ; б) паралельно лініям Лангера;

в) врахування проекції судин та нервів;

г) всім вказаним вимогам

д) врахування топографії патологічного вогнища.

27. Які хірургічні голки використовуються для зшивання шкіри:

а) атравматичні;

б) ріжучі (тригранні);

в) колючі (круглі); г) змішані д) голки Дешана

28.В якій позиції хірург повинен тримати скальпель при розрізі шкіри?

а) столового ножа;

б) смичка; в) пишучого пера;

г) не має значення д) в кулаці

29.Після розсічення підшкірної жирової клітковини в рані виникла кровотеча. Який кровоспинний затискач використаєте для зупинки кровотечі?

а) затискач Кохера

б) затискач Більрота в) затискач Мікуліча г) затискач “москіт” д) затискач Окснера

30. Після розсічення підшкірно-жирової клітковини виникла кровотеча. Запропонуйте спосіб тимчасової її зупинки в рані.

а) ушивання кінців артерій б) притискання пальцем в) перев’язка артерії

г) притискання серветкою

д) електрокоагуляція

№3 Топографічна анатомія грудної стінки, молочної залози, діафрагми, плеври і легень. Операції на них. Первинна хірургічна обробка ран грудної клітки.

1. Який оптимальний розтин при інтрамамарному маститі? а) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції навколососкового поля і далі на периферію залози;

б) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції до 1 см від навколососкового поля на периферію залози;

в) радіальний розтин шкіри до 1 см від навколососкового поля на периферію залози без пошкодження поверхневої фасції; г) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по

проекції абсцесу; д) дугоподібний розтин шкіри по проекції абсцесу без

пошкодження власної фасції 2. Виконайте розтин при ретромамарному абсцесі у

верхньо-латеральному квадранті грудної залози:

а) дугоподібний розтин паралельно нижньому полюсу залози;

б) радіальний розтин через всю товщу залози у відповідному квадранті; в) дугоподібний розтин паралельно верхньо-латеральному краю залози;

г) поперечний розтин від краю залози у латеральному напрямку д) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по

проекції абсцесу.

4

3. Оберіть можливу точку для пункції плевральної порожнини з метою видалення ексудату:

а) по верхньому краю сьомого ребра по лопатковій лінії;

б) по верхньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії; в) по нижньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії; г) по верхньому краю десятого ребра по лопатковій лінії; д) по нижньому краю восьмого ребра по задні пахвові лінії

4.Як надійно зафіксувати до грудної клітки дренажну трубку, введену в плевральну порожнину:

а) накласти на шкіру шовковий шов з прошиванням трубки;

б) зв’язати на трубці кінці лігатури накладеного на шкіру шва;

в) зафіксувати трубку до шкіри липким пластиром; г) накласти на шкіру кетгутовий шов з прошиванням трубки

д) фіксувати трубку швами пошарово накладеними на грудну стінку.

5.Діагностовано остеомієліт восьмого ребра по лопатковій лінії. Оберіть доцільний спосіб оперативного лікування:

а) черезокістна резекція ребра з наступною пластикою; б) підокістна резекція ребра з наступною його пластикою; в) підокістна резекція ребра без наступної її пластики;

г) черезокістна резекція ребра без його пластики

д) будь-який із вказаних способів.

6.Яку операцію належить зробити при наявності рваного пошкодження 3х4 см на передньо-нижньому краю легені? а) витинання некротизованої тканини легень на 1,0-1,5 см наступним зашиванням тканини; б) крайову резекцію легені; в) сегментарну резекцію легені;

г) клиноподібну резекцію легені.

7.По зовнішньому краю якого м’язу потрібно орієнтуватися при розкритті субпекторальних флегмон?

а) великого грудного

б) малого грудного

в) підключичного г) переднього зубчастого д) дельтоподібного

8.Які анатомічні утворення захоплюють в перший ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м'язи, окістя

г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

9.Які анатомічні утворення захоплюють в третій ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину

б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м’язи,

окістя г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію

д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

10. При травмі грудної клітки може пошкоджуватися міжреберний судинно-нервовий пучок. Як розташовується цей пучок в парасагітальній площині?

а) нерв, артерія, вена б) нерв, вена, артерія

в) вена, артерія, нерв

г) вена, нерв, артерія д) артерія, нерв, вена

11.Допереду від якої лінії виконання пункції плеври по верхньому краю ребра може супроводжуватися кровотечею?

а) лопаткової б) задньої пахвової

в) середньо пахвової

г) передньо пахвової д) середньо-ключичної

12.Яка фасція розсікається при розкритті інтрамамарного маститу?

а) поверхнева

б) грудна в) ключично-грудна

г) внутрішньогрудна д) жодна з вказаних

13.Вкажіть анатомічне утворення, що пошкоджується при травмі сухожильного центру діафрагми:

а) аорта

б) нижня порожниста вена

в) стравохід

г) непарна вена д) грудна лімфатична протока

14. Який з вказаних рівнів купола плеври спереду вказує на відсутність патології при перкусії її межі?

а) на рівні ключиці б) на 1 см вище ключиці

в) на 2-3 см вище ключиці

г) на 4-5 см вище ключиці д) на 5-6 см вище ключиці

15. Вкажіть плевральний синус в якому у хворого з ексудативним плевритом найчастіше нагромаджується ексудат:

а) реберно-діафрагмальний

б) реберно-медіастинальний правий в) діафрагмально-медіастінальний г) хребетно-діафрагмальний д) реберно-медіастинальний лівий

16. Вкажіть нижню межу легень по середньоключичній лінії при перкусії у здорових людей:

а) верхній край VI ребра

б) нижній край VI ребра

5

в) верхній край VII ребра

г) нижній край VII ребра д) верхній край ІХ ребра

17.На яке ребро проектується нижня межа легень по середній пахвовій лінії при перкусії у здорових людей? На:

а) VIII ребро

б) IX ребро в) X ребро г) XI ребро д) ХІІ ребро

18.На яке ребро проектується нижня межа легень по лопатковій лінії у здорової людини? На:

а) VIII ребро б) IX ребро

в) X ребро

г) XI ребро д) ХІІ ребро

19.При пневмонектомії правої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) вена, бронх, артерія б) вена, артерія, бронх

в) бронх, артерія, вена

г) бронх, вена, артерія д) артерія, бронх, вена

20.При пневмонектомії лівої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) артерія, вена, бронх

б) артерія, бронх, вена

в) вена, бронх, артерія г) вена, артерія, бронх д) бронх, артерія, вена

21.Вкажіть рівень пункції при наявності повітря в плевральній порожнині:

а) VІ міжребір′я

б) III міжребір′я

в) IV міжребір′я г) V міжребір′я д) ІІ міжребір’я

22.По якій лінії проводиться пункція за наявності повітря в плевральній порожнині?

а) парастернальна

б) середньоключична лінія

в) передня пахвова лінія г) задня пахвова лінія

д) по будь-якій з вказаних ліній

23. Пошкодження яких тканин грудної стінки свідчить про проникаюче її поранення?

а) шкіри з підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією б) власної фасції з грудними м’язами

в) міжреберних м’язів

г) внутрішньо грудної фасції з парієтальною плеврою д) всіх названих тканин

24. У випадку змикання країв рани при проникаючому пораненні грудної стінки виникає:

а) відкритий пневмоторакс

б) закритий пневмоторакс

в) клапанний пневмоторакс г) напружений пневмоторакс д) пневмоторакс не виникає

25. При первинній хірургічній обробці рани після ушивання рани плевральну порожнину дренують: а) гумовою трубкою б) гумовою стрічкою в) марлевою турундою

г) декількома трубками обгорнутими гумовою рукавичкою

д) трубкою до якої фіксовано розрізаний пальчик рукавички

26. Пункція плевральної порожнини виконується за допомогою:

а) ін’єкційної голки б) голки Дешана в) троакара

г) пункційної голки з мандреном

д) пункційної голки з гумовою трубкою

27. Для зсування окістя з передньої поверхні ребра при підокісній його резекції використовують:

а) распатор Фарабефа

б) распатор Дуаєна в) скальпель г) пінцет

д) ранорозширювач

28. Виконується операція видалення легені з приводу раку легені. В якій послідовності перев’язують і пересікають елементи кореня?

а) артерія, вена, бронх

б) бронх, артерія, вена в) вена артерія бронх г) бронх, вена, артерія д) артерія, бронх, вена

29. У пацієнта з медіастинітом відбулося поширення процесу в порожнину живота. Через які анатомічні утворення поширився процес?

а) грудинно-реберні і попереково-реберні проміжки

б) грудинно-реберні щілини в) діафрагмально-реберні щілини

г) грудинно-ключичні проміжки д) сухожильний центр діафрагми

30. У молодої жінки виявлено рак молочної залози. Яку операцію найбільш доцільно їй виконати?

а) секторальна резекція

6

б) проста мастектомія

в) радикальна мастектомія

г) обмежена секторальна резекція д) резекція пухлини

№4 Топ анатомія середостіння, перикарду та серця. Пункція перикарду. Ушивання рани серця. Операції при вроджених і набутих вадах серця.

1. У пацієнта поранення, що проникає у середостіння. Яке з наведених тверджень дає найбільш правильне уявлення про середостіння:

а) серозна порожнина; б) порожнина обмежена медіастінальною плеврою;

в) простір між грудиною і хребтом; г) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між грудиною і хребтом

д) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між медіастінальною плеврою та фасцією, що покриває грудину і хребет?

2. Через яке анатомічне утворення проводять умовну фронтальну площину, що розділяє переднє і заднє середостіння:

а) передню поверхню трахеї;

б) задню поверхню трахеї;

в) передню поверхню дугу аорти; г) стравохід д) задню поверхню дуги аорти?

3.У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з позадуорганного простору шиї:

а) позадугрудинний; б) навколоаортальний; в) претрахеальний;

г) позадустравохідний

д) позадутрахеальний?

4.У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з клітковини головного судинно-нервового пучка шиї:

а) позадугрудинний;

б) навколоаортальний;

в) претрахеальний;

г) попередустравохідний д) позадустравохідний?

5.Гнійний процес якої клітковини міститься лише у задньому відділі середостіння:

а) позадугрудинної; б) навколоаортальної; в) претрахеальної;

г) позадустравохідної

д) позадутрахеальної?

6.Нагноєння якого клітковинного простору середостіння є обмеженим і не поширюється в інші відділи:

а) позадугрудинної;

б) навколоаортальної; в) претрахеальної; г) позадустравохідної д) позадутрахеальної?

7.Гнійні процеси якого клітковинного простору можуть міститися одночасно у передньому і задньому відділах середостіння:

а) позадугрудинного; б) навколоаортального; в) претрахеального;

г) позадустравохідного

д) позадутрахеального?

8.Операцію на якій судині виконують у передньому середостінні:

а) висхідний відділ аорти;

б) нисхідний відділ аорти; в) напівнепарна вена; г) парна вена д) дуга аорти?

9.Операцію на якій судині виконують у задньому середостінні:

а) дуга аорти; б) верхня порожниста вена;

в) перикардодіафрагмальна артерія;

г) непарна вена

д) висхідна аорта?

10. Який нерв може пошкодитися при операції лише у передньому середостінні:

а) діафрагмальний;

б) блукаючий; в) симпатичний стовбур;

г) великий нутряний нерв д) поворотний гортанний?

11. Який нерв може пошкодитися при операції лише у задньому середостінні:

а) блукаючий;

б) малий нутряний;

в) діафрагмальний; г) середній шийний серцевий д) міжреберний?

12.Який нерв може пошкодитися при операції у обидвох відділах середостіння:

а) блукаючий;

б) малий нутряний; в) діафрагмальний;

г) середній шийний серцевий д) симпатичний стовбур?

13.У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого передсердя. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) ліва вінцева; б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча;

г) задня міжшлуночкова д) права вінцева.

14. В якому синусі перикарду переважно скупчується

7

патологічна рідина при серозному перикардиті: а) косому; б) поперечному;

в) передньо-нижньому;

г) задньо-нижньому д) передньо-задньому?

15. Які структури не втягуються в процес при осумкованому нагноєнні (абсцесі) у косій пазусі перикарду?

а) верхня порожниста вена;

б) нижня порожниста вена; в) задня стінка перикарда;

г) епікард задньої поверхні лівого передсердя д) легеневі вени.

16.Які структури, покриті перикардом не утворюють поперечний синус перикарду:

а) початок аорти;

б) нижня порожниста вена;

в) праве і ліве передсердя, їх вушка; г) частина верхньої порожнистої вени д) початок легеневого стовбура?

17.Який із синусів, утворений листками перикарду?

а) передньо-нижній;

б) реберно-діафрагмальний; в) реберно-медіастінальний;

г) медіастінально-діафрагмальний д) правий мезентеріальний

18.Яким шляхом пройде катетер в порожнину серця при пункції правої підключичної вени?

а) через внутрішню яремну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя; б) через плечеголовну, нижню порожнисту вени, праве передсердя;

в) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя;

г) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, праве передсердя.

д) через плечову, верхню порожнисту вени, праве передсердя

19.Після народження у дитини виявили змішування артеріальної і венозної крові, поставили діагноз незрощення артеріальної (боталової) протоки. Які судини з’єднує ця протока?

а) низхідну аорту з легеневим стовбуром;

б) низхідну аорту з верхньою порожнистою веною;

в) дугу аорти з легеневим стовбуром; г) дугу аорти з легеневою веною д) висхідну аорту з легеневим стовбуром

20. У пацієнта ексудативний перикардит, показана пункція перикарду. Вкажіть точку для її виконання:

а) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком зліва;

б) у ділянці верхівкового поштовху серця; в) у сьомому міжребір’ї на 1 см від лівого краю грудини;

г) у шостому міжребір’ї на 2 см від лівого краю грудини.

д) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком справа;

21. У пацієнта проникаюче поранення серця. Яким швом доцільно ушивати рану правого шлуночка?

а) вузловим;

б) П-подібним;

в) безперервним обвивним; г) кисетним

д) Z-подібним

22.Які ознаки свідчать про неправильне виконання пункції перикарду?

а) відчуття подолання голкою опору перикарду; б) відчуття ритмічного коливання голки у такт з пульсом;

в) одержання крові через голку;

г) одержання рідини з перикарду д) всі перелічені ознаки

23.Аневризма (випинання) якої судини може здавлювати зворотний нерв і викликати хрипоту:

а) верхньої порожнистої вени; б) нижньої порожнистої вени;

в) дуги аорти;

г) нисхідної аорти д) внутрішньої грудної

24.Який з наведених способів операції найчастіше застосовують для лікування коронарної недостатності?

а) аорто-коронарне шунтування;

б) мамарно-коронарний анастомоз; в) інтимтромбектомія коронарних артерій; г) оментокардіопексія д) діафрагмокардіопексія

25.При яких операціях на серці не доцільно використовувати апарат штучного кровообігу?

а) відкрита комісуротомія; б) з приводу комбінованих вад серця;

в) при незарощенні боталової протоки;

г) при пластиці клапанів д) пересадці серця

26.При яких вадах серця використовується пластика (заміщення) клапанів?

а) звуженні устя легеневої артерії; б) незрощенні міжшлуночкової перетинки; в) стенозі мітрального клапану;

г) недостатності мітрального отвору

д) незрощенні міжпередсердної перетинки

27.Яка операція називається відкритою комісуротомією? а) пальцеве роз’єднання стулок клапану, без зупинки серця;

б) пальцеве та інструментальне роз’єднання стулок клапана з підключенням АШК;

в) роз’єднання стулок комісуротомом без зупинки серця; г) інструментальне роз’єднання стулок клапана, без зупинки серця д) роз’єднання стулок клапана балонним катетером

8

28. В яку пазуху перикарду проникають для проведення маніпуляцій на легеневій артерії?

а) косу;

б) поперечну;

в) передньо-нижню; г) реберно-діафрагмальну

д) діафрагмально-медіастінальну

29. У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого шлуночка. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) права вінцева;

б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча; г) задня міжшлуночкова д) ліва вінцева.

30. Який доступ застосовують при операціях на нижньому відділі стравоходу?

А) поздовжня стернотомія;

б) боковий в 6-7 міжребер’ї зліва;

в) боковий в 6-7 міжребер’ї справа; г) боковий в 4-5 міжребер’ї зліва д) боковий в 4-5 міжребер’ї справа.

№5 Топографічна анатомія передньої-бокової стінки живота. Доступи до органів черевної порожнини.

Поняття про грижі.

1.Пацієнт скаржиться на болі у правій пахвинній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) червоподібний відросток, порожня кишка, права нирка; б) червоподібний відросток, клубова кишка, права нирка;

в) сліпа кишка, клубова кишка, правий сечовід;

г) сліпа кишка, правий сечовід, порожня кишка д) червоподібний відросток, порожня кишка, правий яйник;

2.Пацієнт скаржиться на болі у власне епігастральній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) шлунок, ліва доля печінки, черевна аорта;

б) ліва доля печінки, підшлункова залоза, селезінка; в) черевний стовбур, черевне сплетення, верхня брижова артерія;

г) підшлункова залоза, ободова кишка, ліва доля печінки д) підшлункова залоза, селезінка, ліва доля печінки

3.Пацієнт скаржиться на болі у правій підреберній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) права доля печінки, поперечна ободова кишка, шлунок; б) права доля печінки, шлунок, жовчний міхур; в) жовчний міхур, дванадцятипала кишка, правий наднирник;

г) жовчний міхур, права нирка, правий згин ободової кишки

д) жовчний міхур, ворота правої нирки, правий наднирник.

4.Пацієнт скаржиться на болі у лівій підреберній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) дно шлунка, селезінка, низхідна ободова кишка;

б) хвіст підшлункової залози, кардіальний відділ шлунку, лівий наднирник;

в) ліва нирка, лівий наднирник, тіло шлунка; г) селезінка, тіло підшлункової залози, дно шлунка

д) хвіст і тіло підшлункової залози, кардіальний відділ шлунку.

5.Пацієнт скаржиться на болі у правій боковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) права нирка, висхідна ободова кишка, клубова кишка;

б) права нирка, низхідна ободова кишка, петлі клубової кишки; в) петлі порожньої кишки, права нирка, сліпа кишка;

г) права нирка, правий сечовід, сліпа кишка д) петлі порожньої кишки, права нирка, клубова кишка.

6.Пацієнт скаржиться на болі у пупковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) поперечна ободова кишка, ворота нирок, печінка;

б) велика кривизна шлунку, черевна аорта, петлі тонкої кишки;

в) петлі тонкої кишки, ворота нирок, правий сечовід, підшлункова залоза; г) поперечна ободова кишка, нижня порожниста вена, дно шлунка

д) петлі тонкої кишки, ворота нирок, правий сечовід, висхідна кишка.

7.Пацієнт скаржиться на болі у лівій боковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) низхідна ободова кишка, ліва нирка, селезінка; б) низхідна ободова кишка, петлі тонкої кишки, підшлункова залоза;

в) ліва нирка, лівий сечовід, велика кривизна шлунку;

г) лівий сечовід, петлі тонкої кишки, ліва нирка

д) лівий сечовід, петлі тонкої кишки, селезінка.

8.Пацієнт скаржиться на болі у лобковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) сечовий міхур, матка, пряма кишка;

б) кінцеві відділи сечоводів, сигмоподібна і тонка кишки;

в) кінцеві відділи сечоводів, сліпа кишки; г) сечовий міхур, сечоводи

д) сигмоподібна і тонка кишки, червоподібний відросток.

9.Пацієнт скаржиться на болі у лівій пахвинній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) петлі тонкої кишки, сигмоподібна кишка, лівий сечовід;

б) петлі тонкої кишки, низхідна ободова кишка, лівий

9

сечовід; в) сигмоподібна кишка, лівий сечовід, сечовий міхур;

г) низхідна ободова кишка, петлі тонкої кишки, матка д) низхідна ободова та сигмоподібна кишки, лівий сечовід.

10.Хірург виконує косий пахвинний доступ зліва. Які шари він проходить при розрізі у цій ділянці живота (виберіть найбільш точну відповідь):

а) зовнішній косий, поперечний і прямий м’язи живота, очеревину; б) поверхневу фасцію, власну фасцію, зовнішній косий і прямий м’язи;

в) власну фасцію, зовнішній і внутрішній косий м’язи живота, поперечну фасцію;

г) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота, внутрішній косий і поперечний м’язи, очеревину

д) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота, очеревину.

11.Які шари тканин проходить хірург при розрізі в ділянці пупкового кільця (виберіть найбільш точну відповідь):

а) фіброзну тканину, пупкову фасцію, очеревину;

б) прямий м’яз живота, поперечну фасцію, очеревину;

в) зовнішній косий м’яз живота, поперечний м’яз живота; г) підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, власну фасцію, прямий м’яз д) підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, прямий м’яз.

12.Лікар у протоколі операції записав, що до органів черевної порожнини використав трансректальний доступ. Що це означає?

а) прямий по серединній лінії;

б) через прямий м’яз живота;

в) через пряму кишку; г) через медіальну пахвинну ямку

д) по медіальному краю прямого м’язу живота

13.Які шари тканин проходить хірург при верхній серединній лапаротомії після розсічення шкіри:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз і білу лінію живота;

б) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, внутрішньочеревну фасцію;

в) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, прямий м’яз живота; г) поверхневу фасцію, білу лінію живота, прямий м’яз живота

д) підшкірну жирову клітковину, апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз живота.

14.При виконанні верхнього трансректального доступу глибше прямого м’язу живота виникла кровотеча. Пошкодженням якої судини зумовлена кровотеча?

а) a.epigastrica superior

б) a.thoracica interna

в) a.epigastrica superficialis г) aa.lumbales

д) a.intercostales

15.Які шари тканин проходить хірург при трансректальному доступі вище пупка:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз, білу лінію живота;

б) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих м’язів, прямий м’яз; апоневрози внутрішнього і поперечного м’язів живота.

в) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, прямий м’яз живота; г) поверхневу фасцію, білу лінію живота, прямий м’яз живота

д) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота, внутрішня фасція, очеревина

16.Який із перечислених доступів належить до кулісних: а) верхня серединна лапаротомія; б) косий у правій пахвинній ділянці;

в) параректальний;

г) косий підреберний д) поперечний.

17.Який із перечислених доступів належить до перемінних:

а) верхня серединна лапаротомія;

б) косий у правій пахвинній ділянці;

в) параректальний з відведенням прямого м’язу живота; г) нижня серединна лапаротомія.

д) поперечний.

18.На передній поверхні живота лікар виявив звивисті, розширені утворення, які утворюють широку сітку анастомозів та нагадують голову медузи. Яка анатомічна передумова розвитку даного симптому?

а) розтягнення шкіри передньобокової стінки живота; б) розростання підшкірної жирової клітковини на животі;

в) розширення поверхневих вен живота;

г) розширення поверхневих артерій живота д) розширення лімфатичних судин живота.

19. Хірург під час операції грижесічення виділив грижу. Який з названих елементів не є головним її елементом:

а) мішок; б) ворота;

в) тіло;

г) вміст д) очеревина.

20. Хірург під час операції грижесічення виділив грижовий мішок. Чим він утворений?

а) внутрішньогрудною фасцією;

б) очеревиною;

в) апоневрозом; г) власною фасцією

д) внутрішньочеревною фасцією

21. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз невправима грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні; б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

10