Модуль 3 «вигодовування дітей»

Тема 1. Природне вигодовування немовлят. Переваги природного вигодовування немовлят. Значення годування груддю для здоров’я дитини і матері. Кількісний і якісний склад материнського молока. Імунобіологічна роль материнського молока. Методи розрахунку добового об’єму їжі та режиму харчування. Правила і техніка вигодовування материнським молоком. Підгодовування (прикорм) і корекція харчування. Потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах та калоріях. Режим і харчування жінки годувальниці. Труднощі при годуванні груддю. Профілактика гіпогалактії і маститу. Особливості вигодовування недоношених новонароджених. Поняття про "вільне вигодовування", його форми і показання до призначення.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми (морфо-функціональні особливості немовлят, наслідки нераціонального вигодовування на першому році життя).

2. Природне вигодовування. Визначення. Переваги природного вигодовування.

3. Склад материнського молока:

• Особливості складу молозива, перехідного молока та зрілого молока

• Білок грудного молока (кількісний та якісний склад, біологічно активні білкові сполуки, особливості амінокислотного складу, біологічна роль таурину та триптофану, негативні наслідки надмірного споживання білка дітьми перших місяців життя)

• Жири грудного молока (кількісний та якісний склад, біологічна роль ненасичених жирних кислот грудного молока)

• Вуглеводи грудного молока (кількісний та якісний склад, біологічна роль олігосахаридів грудного молока)

• Вітамінний склад грудного молока

• Мінеральний склад грудного молока

• Біологічне значення грудного молока

4. Основні правила успішного грудного вигодовування. Правила прикладання дитини до грудей. Ознаки достатнього отримання дитиною молока. Режим і харчування жінки годувальниці. Труднощі при годуванні груддю. Профілактика гіпогалактії і маститу.

5. Режим годування дитини першого року життя. Поняття про вільне вигодовування, його переваги.

6. Потреба в основних харчових інгредієнтах та енергії дитини першого року життя при природному вигодовуванні.

7. Методи розрахунку необхідного об’єму їжі.

8. Прикорм при природному вигодовуванні:

• Поняття про прикорм. Ознаки готовності дитини до введення прикорму

• Правила введення прикорму

• Характеристика окремих страв прикорму (молочні каші, овочеве пюре, м’ясні страви, кисломолочні продукти, фруктові соки та фруктове пюре, яєчний жовток)

9. Орієнтовний раціон харчування дитини 1-го року.

10. Правила відлучення дитини від грудей.

11. Заключна частина.

Тема 2. Штучне вигодовування немовлят. Класифікація та характеристика молочних сумішей для штучного вигодовування немовлят. Гарантійне коров’яче молоко. Техніка штучного вигодовування і критерії оцінки його ефективності. Прикорм і корекція вигодовування при штучному вигодовуванні. Добова потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах і калоріях при штучному вигодовуванні.

План лекції

1. Вступ.

2. Визначення штучного вигодовування.

3. Покази до штучного вигодовування та протипокази до годування грудьми.

4. Правила годування дитини з пляшечки.

5. Класифікація та характеристика молочних сумішей для штучного вигодовування немовлят:

• Класифікація молочних сумішей, поняття про адаптовані та неадаптовані суміші

• Характеристика складу “базисних”, “наступних” та “нестандартних” молочних сумішей

• Кисломолочні суміші, покази до застосування

• Суміші для дітей з особливими потребами (гіпоалергенні, безлактозні, антирефлюксні та ін.)

6. Добова потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах і калоріях при штучному вигодовуванні.

7. Режим годування при штучному вигодовуванні.

8. Прикорм при штучному вигодовуванні (терміни та правила введення, характеристика страв прикорму).

9. Заключна частина.

Тема 3. Змішане вигодовування. Техніка і правила догодовування. Молочні суміші, які застосовуються для догодовування. Схема змішаного вигодовування дітей першого року життя. Прикорм і корекція харчування. Потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах та калоріях при змішаному вигодовуванні. Поняття про “вільне вигодовування”, його форми і показання до призначення. Організація та принципи раціонального харчування здорових дітей, старших одного року

Змішане вигодовування – це такий вид вигодовування, при якому на першому році життя дитина отримує і материнське молоко, і штучну суміш. Показом до переведення дитини на змішане вигодовування може бути гіпогалактія у матері, а також, у деяких випадках, соціальні умови (наприклад, мати вимушена вийти на роботу, на навчання та ін.).

Показами до переведення дитини на змішане вигодовування є ознаки недоїданняу дитини:

• Недостатня динаміка маси тіла

• Дитина неспокійна, не витримує пауз між годуваннями, нічного сну

• Зниження еластичності шкіри, тургору м’яких тканин

• Знижений діурез, "голодні" випорожнення

За наявності у дитини ознак недоїдання призначають контрольне зважування –дитину важать перед годуванням і, у тому самому одязі, після годування – різниця ваги становить об’єм висмоктаного молока. Для об’єктивності контрольних зважувань необхідно провести щонайменше 3 у різну пору дня, краще проводити під час усіх годувань протягом доби. Якщо об’єм отриманого молока не відповідає належному об’єму, призначають догодовування (докорм) сумішами, які використовують для штучного вигодовування.

Два методи проведення змішаного вигодовування:

• Класичний метод

• Метод чергувань

Якщо догодовування здійснюється високо адаптованими сумішами, потреби в основних харчових інгредієнтах залишаються такими самими, як при природному вигодовуванні. Такими самими залишаються і терміни введення прикормів і корективних додатків.

Різноманітне і збалансоване харчування важливе для здорового росту і розвитку дитини не лише протягом першого року її життя, але й у наступні роки. Як доводять дослідження останніх років, раціональне харчування може бути ефективною профілактикою таких розповсюджених і важких захворювань дорослого та похилого віку, як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, навіть деякі форми онкологічної патології.

Харчування дітей понад 1 рік є перехідним етапом від особливого вигодовування дітей молодших від 1 року до харчування дорослої людини. Другий рік життя – період колосальних змін у стані дитини, колосальних потреб та енергетичних затрат:

• Дитина починає самостійно ходити, що значно розширює її можливості пізнання світу, збільшує енергетичні затрати.

• Утримуються високі темпи фізичного, моторного та психосоціального розвитку.

• Завершується прорізування молочних зубів, відбувається активне формування скелету.

• Зростають контакти з іншими людьми, зокрема дітьми, що підвищує інфекційне навантаження.

Реалізація усіх цих затрат потребує забезпечення пластичним та енергетичним матеріалом, мінеральними речовинами, вітамінами. Якщо забезпечення не відповідає потребам, виникає "обкрадання" організму з подальшою декомпенсацією, яка проявляється частими гострими респіраторними захворюваннями, астенічним синдромом, порушеннями фізичного розвитку, переважанням жирової тканини над м’язовою масою. Саме у цьому віці формуються смакові переваги, звички, пов’язані з харчуванням. Тому так важливо сформувати у дитини позитивне відношення до здорового, раціонального, збалансованого харчування, як у кількісному, так і в якісному плані.

У дітей активно формуються усі слинні залози, розвивається жувальний апарат. У 2 роки з’являються корінні зуби, що дозволяє вводити до раціону дитини їжу, яка потребує пережовування. Процес жуванняскладний, і не всі діти відразу звикають до твердої їжі кусочками і добре її пережовують, особливо ті, хто на першому році отримував переважно лише зовсім рідку їжу. Для того, щоби навчити дитину жувати, слід поступово і послідовно включати у раціон дитини більш густу, згодом – тверду їжу подрібнену, кусочками.

Після року у дитини наростає активність травних ферментів, кислотність шлункового соку, збільшується об’єм шлунка з 250 мл у рік до 300 – 400 мл до кінця третього року життя. Зростає потреба у пластичному та енергетичному матеріалі.

Потребу дітей у кілокалоріях можна розрахувати за формулою:

Потреба (ккал) = 1000 + 100 х (n – 1), деn– вік дитини у роках.

Співвідношення білків, жирів і вуглеводів також змінюється після 1-річного віку і становить 1 : 1 : 4

Приблизні добові потреби основних речовин для дітей 1—7 років у перерахунку на 1 кг маси тіла норми становлять:

• у дітей 1—3 років: білки — 4,2 г, жири — 4, вуглеводи — 16г;

• у дітей 3—7 років: білки і жири по 3—3,5; вуглеводи — 14 — 12г.