Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000.0г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объм питания в сутки необходим данному ребенку?

1. 1/2 от долженствующего по возрасту *

2. Соответствующий возрасту

3. 1/5 От долженствующего по возрасту

4. 1/3 От долженствующего по возрасту

5. 1/4 От долженствующего по возрасту

Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получил. Против какой инфекции его нужно иммунизировать в первую очередь?

1. Дифтерия

2. Туберкулез *

3. Полиомиелит

4. Столбняк

5. Корь

Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

1. Фруктовые соки

2. Каша

3. Кефир

4. Овощное пюре

5. Творог *

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

1. 7 міс

2. 4 міс.

3. 5 міс.

4. 6 міс.

5. 2 міс. *

Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1. Анемія

2. Гіпервітаміноз Д

3. Рахіт *

4. Гіпотрофія І ст.

5. Гіповітаміноз

Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

1. З 6 місяців

2. З 3 місяців*

3. З 8 місяців

4. З 10 місяців

5. З 12 місяців

У полiклiнiку для профiлактичного огляду звернулася мати з дитиною у вiцi 2-х рокiв. При обстеженнi порушення стану внутрiшнх органiв не виявлено. Скiлькi зубiв повинно бути у дити в данному вiцi

1. 20 *

2. 16

3. 18

4. 24

5. 28

На диспансерному оглядi у дитячому садку у хлопчика вiком 3 рокiв виявленi значно збiльшенi та тiм'янi горби, череп сплощений стрiловiдний шов заглибленний. Як називається така форма черепу?

1. Сiдлоподiбний

2. Балитоподiбний

3. Скафоцiфалiя

4. Сiдницеподiбний *

5. Оксицiфолiя

У полiклiнiку звернулася мати з дитиною 5-мiсячного вiку. Загальний стан дитини задовiльний. Дитина на штучному вигодовуваннi. Скiльки разiв треба годувати дитину на добу?

1. 7

2. 5 *

3. 6

4. 8

5. 4

На первинному патронажі новонародженого встановлено, що дитина від першої вагітності з загрозою переривання на ранніх строках, пологи перебігали без ускладнень. Оцінка по Апгар 9 балів. Мати дитини стоїть на диспансерному нагляді у нарколога. Батько дитини невідомий. При огляді відхилень у функціональному стані не виявлено. Вкажіть групу здоров’я дитини

1. 3

2. 1

3. 2 *

4. 4

5. 5

Матері 40 років, здорова, працює редактором журналу. Батькові 43 роки, здоровий, інженер. Вагітність І, перебіг її у першій половині без особливостей, у другій половині – помірний гестоз. Пологи на 42 тижні, перший період тривав 22 години, другий період – 2,5 години. Води відійшли під час потуг. Народився хлопчик 4200г, довжиною тіла – 52 см. Закричав відразу після відсмоктування слизу. Ранній післяпологовий період перебігав без ускладнень. Виписаний з пологового будинку на 8 добу. Як довго треба спостерігати цього хлопчика у відповідній групі ризику?

1. До 3 років

2. До трьохмісячного віку

3. До 1 року

4. До 2 років

5. До 6 місяців *

Хлопчику 7 місяців. Народився від першої вагітності, І фізіологічних пологів. Батьки здорові. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Посміхається, сидить самостійно, вимовляє окремі склади, намагається повзати. При об’єктивному обстеженні патології не виявлено. Як часто хлопчик має бути оглянутий педіатром з профілактичною метою до річного віку?

1. 1 раз на місяць *

2. 1 раз на тижден

3. 2 рази на місяць

4. 1 раз на 2 місяці

5. 1 раз на 3 місяці

Дитині 1 рік. Знаходиться на нераціональному штучному вигодовуванні молоком і кашами. При обстеженні виявлено зниження гемоглобіну до 72 г/л, низький кольоровий показник, гіпохромія еритроцитів. Встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Тактика лікаря у відношенні профілактичних щеплень.

1. Прищеплювати після лікування *

2. Не прищеплювати 6 місяців

3. Провести щеплення, потім призначити лікування

4. Провести гемотрансфузію, потім щеплення

5. Не прищеплювати 1 рік

Дитина хворла на поліомієліт у верхній формі. На який термін встановлюється диспансерний нагляд за нею після перенесеного захворювання?

1. 3 місяці

2. До відновлення втрачених функцій

3. 6 місяців

4. 1 рік*

5. 2 роки

Дільничий педіатр при активному відвідуванні оглянув дитину 2 років. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку, даних за захворювання немає. В анамнезі-нечасті респіраторні епізоди (1-2 рази на рік). Який найбільш ймовірний словарний запас такої дитини.

1. 90-100 слів

2. 20-30 слів

3. 50-70 слів

4. 200-400 слів*

5. 120-140 слів

У дитячу поліклініку звернулася мама із 1,5 місячною дитиною за порадою як часто купати дитину і яку воду можна використовувати.

1. Щоденно кип’яченою водою *

2. Через день проточною водою

3. Щоденно проточною водою

4. Щоденно проточною водою з милом (кипяченою)

5. Через день кип’яченою водою

До дільничого педіатра прийшла мама новонародженої дитини з метою планування загартовування своєї дитини. З якого віку педіатр призначить повітряні ванни.

1. 6 міс

2. 2-3 тижні

3. 1-1,5 міс.

4. 2-3 міс.*

5. 7 міс.

Дитині 5 міс. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на неспокій, зниження апетиту. Дитина народилась недоношеною від ІІ вагітності. Маса тіла при народженні 1800 г. З 2-місячного віку на штучному вигодуванні. При огляді дитина млява, легко збуджується. Шкіра бліда, суха, слизові оболонки бліді. Чассчтота дихання 48/хв, ЧСС 144/хв. Тони серця гучні, сістолічний шум на верхіці та V точці. В легенях пуерільне дихання. Живіт м’який, печінка на 3 см, селезінка на 1,5 см виступає нижче краю реберної дуги. Аналіз крові: еритроцити 2,7(1012 /л, гемоглобін 92 г/л, кольоровий показник 0,75, ретикулоцити 10 промілей, лейкоцити 7,2(109 /л, ШЗЕ 9 мм/год. Вкажіть характер анемії у дитини

1. аліментарна *

2. вітамінна недостатність

3. токсична

4. недоношеність

5. залізодефіцитна

Дитині 2 місяці. При активному відвідуванні дитини  лікар виявив, що дитина годується груддю без дотримання режиму (коли неспокійна, без нічної перерви), соки не отримує, воду невеликій кількості. Кімната, в якій знаходиться дитина, не провітрюється; дитину не купали протягом тижня у зв’язку з заяложеністю носика. При огляді дитина пониженого живлення, дефіцит маси складає 18 процентів, індекс вгодованості Чулицької 11. Які дефекти догляду найбільш ймовірно викликали порушення живлення у даної дитини?

1. Відсутність фізіологічних факторів харчування

2. Недотримання водного режиму

3. Недотримання режиму харчування *

4. Не провітрювання кімнати

5. Не купання дитини протягом тижня

Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ?

Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму, внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см. який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?

1. Вірусний гепатит А

2. Вроджений гепатит

3. Синдром Жильбера

4. Вірусний гепатит В *

5. Гемолітична хвороба

Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3 ºС, 2-разове блювання, болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0 мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?

1. Плрушення коньюгації білірубіна

2. Порушення синтезу білірубіна

3. Гипоальбумінемія

4. Порушення захвату білірубіна

5. Порушення екскреції білірубіна *

Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. Лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію з наступної причини:

1. Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.

2. Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.

3. Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.

4. Жодне з перерахованих

5. Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну. *

Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?

1. Пілороспазм *

2. Незакінчений поворот кишківника

3. Адреногенітальний синдром

4. Пілоростеноз

5. Гострий гастріт

Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 380. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?

1. Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення

2. Дискенезія жовчовивідних шляхів

3. Хронічний панкреатит в стадії загострення

4. Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення *

5. Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування

Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?

1. Дизентерія

2. Виразково-геморагічний коліт *

3. Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

4. Целіакія

5. Лімфогранулематоз

У дитини у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

1. Гастрофіброскопічне дослідження *

2. Ультразвукове дослідження

3. Біохімічне дослідження

4. Рентгенографія черевної порожнини

5. Копрологічне дослідження

Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

1. Лактобактерін + рифампіцин

2. Біфіформ + фестал + полісорб *

3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

5. Сальмонельозний бактеріофаг

Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення температури тіла до 37,5ºС. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура, уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68\%, еоз. - 4\%. лімф. - 25\%, мон. - 3\%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Хронічний гастродуоденіт, період загострення

2. Виразкова хвороба 12-палої кишки

3. Дискінезія жовчовивідних шляхів

4. Хронічний панкреатит, період загострення

5. Хронічний холецистит, період загострення *

Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38ºС, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

1. Колоноскопія *

2. Копрологічне дослідження

3. Імунологічне дослідження крові

4. Алергометричне тестування

5. Ректороманоскопія

Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі відхилень не виявлено. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити:

1. Фестал

2. Лоперамід *

3. Біфідумбактерин

4. Метронідазол

5. Нормазе