B. Лобне c. Передньоголовне

D. Переднiй вид лицьового

E. Заднiй вид потиличного

272. У першовагiтної 24 рокiв з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки згладжена до 1,5 см, вiдкриття 3 см. Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому перiодi пологiв знаходиться родiлля?

A. I перiод пологiв

B. Передвiсники пологiв

C. Прелiмiнарний перiод

D. III перiод пологiв

E. Початок II перiоду пологiв

273. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею. Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?

A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв

B. Консервативне ведення пологiв

C. Стимуляцiя пологiв окситоцином

D. Кесарський розтин

E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв

274. Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi по низу живота, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи плода вiдчуває. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко вiдкрите на 2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Завмерла вагiтнiсть

B. Загроза переривання вагiтностi

C. Аборт в ходу

D. Неповний аборт

E. Аборт, що почався

275. Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована брадикардiя до 100/хв. та глибокi децелерацiї. Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у вiдношеннi даної жiнки?

A. Родостимуляцiя

B. Розродження через природнi пологовi шляхи

C. Екстренний кесарський розтин

D . Виведення плоду за тазовий кiнець

E. Продовження вагiтностi

276. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

C. Розродити шляхом операції кесарського розтину

D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або

простагландинів

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

277. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

D. Кесарський розтин

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

278. Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Накласти акушерські щипці

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Вакуум-екстракція плода

D. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

E. Зробити краніотомію

279. На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2007 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 8 серпня

B. 25 липня

C. 22 серпня

D. 11 липня

E. 5 вересня

280. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Провести кюретаж порожнини матки

B. Застосувати способ Абуладзе

C. Застосувати способ Креде-Лазаревича

D. Провести ручне відокремлення плаценти

E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

281. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?

A. 9 балів

B. 5 балів

C. 10 балів

D. 6 балів

E. 8 балів

282. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нормальна пологова діяльність

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Первинна слабкість пологової діяльності

D. Дискоординація пологової діяльності

E. Патологічний прелімінарний період

283. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту? A. Конфлікт по антигену АВ

B. Конфлікт по антигену А

C. Конфлікт по антигену В

D. Резусконфлікт

E. Конфлікт по АВО

284. Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A. Еклампсiя

B. Черепно-мозкова травма

C. Гiпертонiчний криз

D. Прееклампсiя важкого ступеня

E. Епiлепсiя

285. У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

A. Передвісники пологів

B. Прелімінарний період

C. Період розкриття шийки матки

D. Період вигнання плода

E. Послідовий період

286. У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. Тестикулярна фемінізація

B. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D. Гранульозоклітинна пухлина

E. Перехід естрогенів матері до плоду

287. У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

A. Виконати терміново кесарів розтин

B. Ввести спазмолітики

C. Продовжувати спостереження

D. Проводити профілактику гіпоксії плода

E. Створити медикаментозний сон-відпочинок

288. Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

A. Простий плаский I ступеня

B. Нормальний

C. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Плоскорахітичний II ступеня

290. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

A. В площині широкої частини малого таза

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

D. В площині виходу з малого таза

E. В площині вузької частини малого таза

291. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Завмерла вагітність

B. Загроза переривання вагітності

C. Аборт в ходу

D. Неповний аборт

E. Аборт, що почався

292. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

A. Ведення пологів через природні пологові шляхи

B. Посилення пологової діяльності

C. Плодоруйнівна операція

D. Кесарів розтин

E. Акушерські щипці

293. Вагітна 28 років, термін вагітності 39-40 тижнів, доставлена медичною швидкою допомогою в пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися в вечірній час на фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300 мл. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки в стані нормотонусу. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне акушерське дослідження?

A. В родзалі

B. На приймальному покої

C. При розгорнутій операційній

D. В маніпуляційній

E. В палаті інтенсивної терапії

294. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ- 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

C. Розродити шляхом операції кесарського розтину

D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або

простагландинів

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

295.Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Внутрішньовенно ввести окситоцин

B. Застосувати спосіб Абуладзе

C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

D. Провести кюретаж порожнини матки

E. Провести ручне відокремлення плаценти

296. У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дискоординація пологової діяльності

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Нормальна пологова діяльність

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Патологічний прелімінарний період

297. При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

A. Ручна ревізія порожнини матки

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Зовнішній масаж матки

D. Нагляд за породіллю

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

298. Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

A. Токолітична терапія

B. Накласти шов на шийку матки

C. Переривання вагітності

D. Провести гормональне лікування

E. Зробити амніоцентез

299. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Бімануальне дослідження

C. Ультразвукове дослідження

D. Лапароскопія

E. Метросальпінгографія

300. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

A. Захист промежини

B. Епізіотомія

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Притриматися вичікувальної тактики

301. У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

A. Акушерські щипці

B. Вакуум-екстракція плоду

C. Кесарів розтин

D. Консервативне ведення пологів

E. Стимуляція пологової діяльності

302. У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

A. Використання порожнинних акушерських шипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарський розтин

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Використання вихідних акушерських щипців

303. Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Синдром нижньої порожнистої вени

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Емболія навколоплідними водами

D. Розрив матки

E. Передлежання плаценти

304. Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

A. Над входом у малий таз

B. У площині широкої частини порожнини тазу

C. У площині вузької частини порожнини тазу

D. У площині входу у малий таз

E. У площині виходу з малого тазу

305. До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

A. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

C. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

D. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

E. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

306. У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

A. Тетрациклін

B. Цефалексин

C. Сульфоніламід

D. Нітрофурантоін

E. Гентаміцин

307. Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез не обтяжений. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Навколоплідні води відійшли 2 год. тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур відсутній. Визначаються дрібні частини плода – ручка. Розміри тазу нормальні. Який метод родорозрішення?

A. Внутрішній поворот плода за ніжку

B. Кесарів розтин

C. Поворот за Брекстон-Гіксом

D. Плодоруйнівна операція

E. Роди вести консервативно

308. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(III), матері - А(II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього? A. Група крові В(III), Rh (-) B. Група крові А(II), Rh (-) C. Група крові В(III), Rh (+) D. Група крові А(II), Rh (+) E. Група крові О(I), Rh (-)

309. Доношена дитина перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна? A. Перивентрикулярні крововиливи B. Дрібні крововиливи в тканину мозку C. Субдуральний крововилив D. Субарахноїдальний крововилив E. Крововиливи в шлуночки мозку

310. Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря? A. Провести кюретаж порожнини матки B. Застосувати спосіб Абуладзе C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича D. Провести ручне відокремлення плаценти E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

311. У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Вторинна слабкість пологової діяльності B. Первинна слабкість пологової діяльності C. Нормальна пологова діяльність D. Дискоординація пологової діяльності E. Патологічний прелімінарний період

313. У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації? A. Вакуум-екстракція плоду B. Захист промежини C. Перінеотомія D. Епізіотомія E. Дотримуватися вичікувальної тактики

314. У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів? A. Використання порожнинних акушерських щипців B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином C. Кесарський розтин D. Шкірно-головні щипці за Івановим E. Використання вихідних акушерських щипців

315. Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз: A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти B. Розрив матки C. Емболія навколоплідними водами D. Синдром нижньої порожнистої вени E. Передлежання плаценти

316. У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури тіла до 38,8^0С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs- 100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Післяпологовий ендометрит B. Післяпологовий гнійний метроендометрит C. Субінволюція матки D. Лактостаз E. Септичний шок

317. У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: A. Аборт у ходу B. Аборт, що почався C. Загрозливий аборт D. Неповний аборт E. Вагітність, що не розвивається

318. До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39^0С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку? A. Рак молочної залози B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням C. Фіброаденома лівої молочної залози D. Лактаційний мастит E. Флегмона молочної залози

319. Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Крововилив у мозок B. Епілепсія C. Еклампсія D. Набряк головного мозку E. Виразка шлунка

320. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Защемлення плаценти, що відділилася B. Часткове щільне прикріплення плаценти C. Прирощення плаценти D. Тотальне щільне прикріплення плаценти E. Гіпотонічна кровотеча

321. Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

A. Укорочення шийки матки більше 90%

B. Розкриття шийки матки не менш 10 см

C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу

E. Розрив навколоплідного міхура

322. Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кров'янисті виділення

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Передлежання судини

D. Передлежання плаценти

E. ДВЗ-синдром

323. До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

A. Перша позиція, задній вид

B. Друга позиція, передній вид

C. Перша позиція, передній вид

D. Друга позиція, задній вид

E. Потиличне передлежання, передній вид

324. У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 2007 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 2007 року. Яка передбачувана дата пологів?

A. 8 лютого 2008 року

B. 1 лютого 2008 року

C. 15 лютого 2008 року

D. 22 лютого 2008 року

E. 28 лютого 2008 року

325. У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?

A. Притриматися вичікувальної тактики

B. Захист промежини

C. Перінеотомія

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Епізіотомія

326. У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

A. Використання вихідних акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарський розтин

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Використання порожнинних акушерських щипців

327. У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-, група крові в новонародженого B(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Конфлікт по антигену А

B. Резус-конфлікт

C. Конфлікт по антигену В

D. Конфлікт по антигену АВ

E. Конфлікт по АВ0

328. Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об'єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:

A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням

B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

C. Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії

D. Накладання акушерських щипців

E. Рання амніотомія

329. Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нормальна пологова діяльність

B. Вторинна слабкість пологової діяльност

C. Патологічний прелімінарний період

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Дискоординована пологова діяльність

330. Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. Завмерла вагітність

B. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

C. Міома матки

D. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

E. Міхуровий занесок

331. До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0C, озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

A. Регулярні профогляди, використання ВМС

B. Регуляція менструального циклу

C. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

E. Проведення профоглядів

333. Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B. Емболія навколоплідними водами

C. Загроза розриву матки

D. Повний розрив матки

E. Кінець І періоду пологів

334. Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою 4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває одну годину. Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять, перейми носять потужний характер. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангеймецстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Яка метод пологорозрвшення?

A. Вакуум-екстракція плоду

B. Порожнинні акушерські щипці

C. Вихідні акушерські щипці

D. Кесарів розтин

E. Консервативне ведення пологів

335. Вагітна М., 30 років, півтора року тому перенесла операцію консервативної міомектомії субсерозного вузла, який був розміщений по передній стінці в нижніх відділах. На 35 тижні вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на болі в ділянці нижнього сегменту. При УЗД – післяопераційний рубець витончений до 0,2 см, візуалізується “симптом ніші”. Яке ускладнення можливе у вагітної?

A. Симфізит

B. Загроза розриву матки по рубцю

C. ередчасні пологи

D. Хоріоамніоніт

E. Передчасний розрив плідних оболонок

336. Повторновагітна 37 років, перша вагітність була перервана через важкий гестоз другої половини вагітності. В даний час вагітність 26 тижнів. З перших тижнів АТ підвищився до 180/120 мм рт.ст., в сечі білок 3,3г/л, гіалінові циліндри. Доставлена в пологовий будинок у важкому стані, з приступом судом. Яким методом потрібно перервати вагітність?

A. Екстраамніональне введення розчину фурациліну (1:5000)

B. Кесарів розтин

C. Піхвовий кесарів розтин

D. Інтраамніональне введення гіпертонічного розчину

E. Малий кесарів розтин

337. Першовагітна, 18 років, 32 тижні гестації, на нижніх кінцівках набряки, на фоні асиметрії і високого артеріального тиску (АТ 190/95, 210/110 мм.рт.ст) відмічає головні болі, “пелену” перед очима. В аналізах сечі вміст білка складає 5 г/л, виявлено гіалінові циліндри. Яке ускладнення можна діагностувати?

A. Прееклампсія важкого ступеня

B. Гіпертензія вагітних

C. Гломерулонефрит

D. Піелонефрит

E. Гестаційні набряки

338. Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

А. Внутрішньовенно ввести окситоцин

В. Застосувати спосіб Абуладзе

С. Провести ручне відокремлення плаценти