бюг ответ

двумя методами:

1 — отливка отдельныхдеталей бюгельного каркаса путем снятия с модели еевосковой репродукции;

2 — отливка бюгельных каркасовнепосредственно на огнеупорных моделях.

2.

Модели для изготовления бюгельных протезов должны

быть отлиты из высокопрочного гипса, чтобы они не стирались

при манипуляции на них. Существенным недостаткоммедицинского гипса является его пористость, недостаточнаяпрочность и шероховатость поверхности. Приизучении модели в параллелометре и подготовке ее

к дублированию такая модель легко стирается. Для этогоее лучше отливать из высокопрочного (мраморного) гипса, который входит в комплект

материалов для бюгельногоnpoтезирования. Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две рабочие модели и одну

вспомогательную, для изготовлениядвух протезов — четыре рабочие

модели. Рабочую модель,предназначенную для изучения в « параллелометре и дублирования,отливают из высокопрочного гипса.Вторую модель и вспомогательнуюотливают из медицинскогогипса, они необходимы для фиксациимоделей в положении центральнойокклюзии, постановки искусственных зубов и полимеризациипластмассы.Для повышения качества гипсовых моделей оттискс залитым в него гипсом ставят на вибростолик. При этомгипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. Основание

модели отливают обычным способом. При замешиваниивысокопрочного гипса никаких ускорителей для затвердевания гипса не добавляют, консистенция его сметанообразная.

Задание к билету № 29.

Проведите моделировку каркаса на огнеупорной модели.

1.Расскажите как подготавливается модель к дублированию.

2.Раскажите как проводитсямоделировка каркаса протезана огнеупорной модели.

Эталон ответа

1.

В связи с тем, что моделировку каркаса и его отливкупроизводят непосредственно на огнеупорной модели, необходимотщательно отнестись к ее изготовлению, чтобыпосле отливки каркасакламмеры и ответвления

плотно прилегали к зубам,а дуга и сетки для пластмассыотстояли от слизистойоболочки на необходимоерасстояние.Для этого гипсовая модель,

предназначенная длядублирования, моделируетсяпо приведенному выше способу.После устранения спомощью воска ретенционных ниш на зубах из свинцо пластинок изготовляютпрокладками под дугу и сетки ,базиса протеза. прокладки под дугу на коэффициент податливости мягких тканей протезного поляи под сетки, чтобы металл каркаса не прилегал к слизистой

оболочке. Толщина прокладок под сетки должнабыть 1,5—2 мм. Тогда пластмасса базиса будет охватыватьсетку со всех сторон. Прокладки прижимают к моделии приклеивают воском. После этого модель готовак дублированию.

2.

Преимущество отливки бюгельного каркаса или съемнойшины на огнеупорных моделях состоит в том, чтомодель во время термической обработки расширяется накоэффициент усадки металла. Поэтому моделировка указанныхизделий должна быть точной, тщательно выполненной,без допусков на обработку после отливки. Вседетали нужно моделировать так, чтобы они имели формуготовой детали.Примоделировании каркасов необходимо придерживатьсяосновного правила: детали несущей конструкции,то есть те, на которые падает нагрузка, должны быть одинаковойтолщины и достаточно прочные.Вначале для моделирования каркасов применяли восковыезаготовки, полученные при помощи различныхрезаков воска, из этих заготовок моделировали каркас.

В последние годы методику изготовления восковых заготовокусовершенствовали. В настоящее время применяютспециальные эластические матрицы, в которых имеютсяразличные формы углубления по форме деталей бюгельногокаркаса (матрицы ≪Формодент≫). Заготовки отливаютиз темного воска. Некоторые фирмы выпускаютнаборы таких заготовок фабричным путем из воска и эластичныхпластмасс.Моделировку каркаса следует начинать с опорно-удерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений,сеток и объединять их в одно целое непрерывным

кламмером и дугой.Выбирают нужной формы восковые заготовки и приступаютк моделированию каркаса. Восковые заготовкидолжны легко гнуться при комнатной температуре и бытьслегка клейкими. Если они ломаются, лучше в расплавленныйвоск добавить немного пчелиного, тогда он приобретаетнужную эластичность.Огнеупорная модель отличается от гипсового оригиналатем, что зубы, предназначенные для опоры,ниже общей экваторной линии параллельны между собой,а в местах расположения дуг и сеток имеются утолщения.Детали из воска приклеивают непосредственно к модели,на которой они будут отливаться.

Задание к билету № 30.

Определите на моделях центральное соотношение челюстей.

1.Расскажите как проводится проверка конструкции каркаса.

2.Перечислите требования к отлитому бюгельному каркасу.

Эталон ответа

1.

Проверку конструкции готового каркаса начинают напервой рабочей модели, отлитой из высокопрочного гипса.Предварительно ее

промывают кипящей водой,отмывают от воска иснимают прокладки, затем

на нее укладывают каркас.Иногда он сразу неодевается на модель, тогда

его осторожно подгоняютс помощью фасонныхабразивных головок.

Кламмеры на всем протяжениидолжны плотноохватывать опорные зубы,

а окклюзионные накладкирасполагаться в фиссурахили искусственно созданныхуглублениях. Дугарасполагается над слизистойоболочкой и альвеолярными отростками. Когда подгонка каркасана первой рабочей модели закончена, его переносят намодель, загипсованную в окклюдатор, проверяют соотношениезубных рядов с окклюзионными накладками и за

цепными петлями, непрерывнымкламмером и другими деталями. Подогнанный на модели каркас передают врачу для проверки его конструкции в полости рта больного.

2.

1. Незначительное образование оксида, не какой реакцией с паковочной массой.

2. Полностью отлитый каркас-без дефектов и усадочных раковин.

3. Гомогенный без наличия пор и усадочных раковин.

4. Без напряжения и перекосов.

5. Гладкая поверхность, ни каких шероховатостей.

Задание к билету № 31.

Начертите на модели границы бюгельного протеза.

1.Расскажите границы бюгельного протеза на верхней и нижней челюстюх.

2.Расскажите технику моделирования каркаса бюгельного протеза из воска.

Эталон ответа

1.

Границей базиса бюгельного протеза является нейтральная зона — место перехода неподвижной слизистой оболочки альвеолярных отростков в подвижную. Базис должен обходить уздечку верхней и нижней губ, а также

боковые складки, располагающиеся на верхней челюсти в области премоляров. На нижней челюсти базис обходит нижечелюстной бугорок, а со стороны полости рта край базиса не должен доходить на 2 мм до дна полости рта. Границу базиса на модели наносят карандашом. В бюгельном протезе желательно, чтобы к слизистой оболочке альвеолярных отростков прилегал пластмассовый базис, а не металл каркаса. Связано это с простотой его конструкции и возможностью коррекции базиса, если возникнет такая необходимость.

2.

Выбирают нужной формы восковые заготовки и приступаютк моделированию каркаса. Восковые заготовкидолжны легко гнуться при комнатной температуре и бытьслегка клейкими. Если они ломаются, лучше в расплавленныйвоск добавить немного пчелиного, тогда он приобретает

нужную эластичность.Огнеупорная модель отличается от гипсового оригиналатем, что зубы, предназначенные для опоры,ниже общей экваторной линии параллельны между собой,а в местах расположения дуг и сеток имеются утолщения.Детали из воска приклеивают непосредственно к модели,на которой они будут отливаться. Есть несколькоспособов укладки плеч кламмеров, окклюзионных накладоки дуг на модели. Один из способов заключается втом, что плечи кламмеров укладывают по выступам на

огнеупорной модели, которые были получены при моделировке

гипсовой модели с помощью калибров Нея и бюгельноговоска. Другой способ упрощенный и состоитв том, что рисунок бюгельного каркаса на гипсовой моделипереносится на огнеупорную модель. Плечи кламмеров

и другие детали каркаса моделируют согласно рисунку.

Задание к билету № 32.

Распланируйте расположение кламмеров на модели в параллелометре.

1. Перечислите правила параллелометрии.

2.Назовите виды кламмеров системы Нея ,применяемых в бюгельных протезах.

Эталон ответа

1.

Для того чтобы цельнолитой бюгельный протез сосложной системой кламмеров беспрепятственно фиксировалсяи снимался с опорных зубов, необходим специальныйаппарат — параллелометр.Основные правила параллелометрии:

1) параллелометрдает возможность окончательно определить конструкциюбюгельного протеза;

2) общая кламмернаялиния,несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общемпараллельна окклюзионной плоскости;

3) протез при фиксацииего в полости рта должен передавать жевательноедавление по оси зуба;

4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рациональнораспределял жевательное давлениемежду оставшимися зубами и альвеолярнымиотростками.

2.

К первому кламмеруНей относит наиболее распространенный

в бюгельном протезировании трехплечийкламмерАккера. Основное показание к его применению дефекты зубных рядов, ограниченные с двух сторонопорными зубами.

Второй кламмеримеет прочную окклюзионную накладку

и два длинных Т-образных плеча. Кламмер показанв тех случаях, когда на опорных зубах резко выраженэкватор или зуб наклонен так, что экватор проходитпо контактной поверхности со стороны дефекта зубного

ряда и кламмерАккера нельзя применить.

Третий кламмер— комбинированный, состоит изокклюзионной накладки, одного жесткого плеча и другогопружинного- с Т-образным расщеплением на конце.Автор рекомендует применять этот кламмер на зубах,

имеющих наклон в оральную или вестибулярную стороны.Например, при вестибулярном наклоне премоляра,на язычной стороне моделируют жесткое плечо, а навестибулярной — полулабильное.

Четвертый кламмер— одноплечий с окклюзионнойнакладкой, расположенной у основания плеча или на самомплече, так называемый ≪задний≫ кламмер. Авторрекомендует применять его на клыках и премолярах,ограничивающих дефект зубного ряда без дистальной

опоры. Длинное плечо обеспечивает упругость кламмера.

Пятый кламмер— кольцевой. Имеет длинное плечос двумя окклюзионными накладками. Применяется нажевательных зубах, ограничивающих дефект зубного ряда.Окклюзионные накладки обеспечивают равномернуюпередачу жевательного давления по оси зуба, даже в случаях,если моляр имеет наклон в сторону дефекта. Плечо

начинается у окклюзионной накладки со стороны дефекта,переходит на вестибулярную сторону зуба, вышеэкваторной линии на апроксимальной поверхности образуетеще одну окклюзионную накладку, затем опускается

на оральную сторону и заканчивается ниже экваторнойлинии.СистемакламмеровНея при всех видах дефектов зубныхрядов предусматривает только жесткое соединениекламмера с каркасом. Эта система непригодна при пародонтозе,так как при этом жевательная нагрузка передается

только на опорные зубы.

Задание к билету № 33.

Начертите на модели границы бюгельного протеза.

1.Расскажите где распологается дуга на нижнее челюсти и дайте ей характеристику.

2.Расскажите границы бюгельного протеза на верхней и нижней челюстюх.

Эталон ответа

1.

Дуга на нижней челюсти располагается в области переднихзубов между десневым краем и дном полости рта.При этом необходимо огибать уздечку языка таким образом,чтобы при любых ее движениях она не соприкасалась

с дугой. Врач должен помнить, что снимая оттисканатомической ложкой с гипсом, он, как правило, отжимаетуздечку книзу, и на модели она не видна. Это частовводит в заблуждение зубного техника, который располагает

дугу низко. Протез травмирует уздечку языка приего движении и требует переделки.Дуга на нижней челюсти располагается ниже шеек

зубол на 1—1,5 мм в зависимости от выраженности альвеолярного

отростка и не доходит до дна полости рта на2—3 мм. Амплитуда подвижности мягких тканей дна полостирта весьма значительна, и поэтому при низкомположении дуги последняя будет травмировать ткани.

Расстояние между слизистой оболочкой альвеолярногоотростка и дугой зависит не только от степени податливостимягких тканей альвеолярных отростков, а также его конфигурации.

2.

Границей базиса бюгельного протеза является нейтральная зона — место перехода неподвижной слизистой оболочки альвеолярных отростков в подвижную. Базис должен обходить уздечку верхней и нижней губ, а также

боковые складки, располагающиеся на верхней челюсти в области премоляров. На нижней челюсти базис обходит нижечелюстной бугорок, а со стороны полости рта край базиса не должен доходить на 2 мм до дна полости рта. Границу базиса на модели наносят карандашом. В бюгельном протезе желательно, чтобы к слизистой оболочке альвеолярных отростков прилегал пластмассовый базис, а не металл каркаса. Связано это с простотой его конструкции и возможностью коррекции базиса, если возникнет такая необходимость.

Задание к билету № 34.

Установите на модели детали бюгельного каркаса и соедините их в единое целое.

1.Расскажите что является характерной особенностью бюгельного протеза.

2.Назовите три основных фактора в удержании съёмных протезов.

Эталон ответа

1.

Характерной особенностью бюгельных протезов являетсякомбинированный способ передачи жевательной нагрузкичерез зубы на ткани пародонта и мягкие ткани,покрывающие беззубые альвеолярные отростки. Бюгель-

ный протез состоит из металлического каркаса, накотором крепятся пластмассовые базисы с искусственнымизубами. Каркас образован соединением различныхкламмеров, ответвлений, иногда пружин, шарниров и дуг,которые являются несущей конструкцией всего протеза.

2.

Первый фактор — физический. Адгезия (прилипаемость) двухповерхностей, смоченных жидкостью (слюной), хотя и находитпроявление, однако величина сил удержания от вертикальногосмещения в 300 г/см2 ничтожно мала и не решает проблемыфиксации съемных протезов.

Второй фактор — анатомическая ретенция. Хорошо выраженные альвеолярные возвышения, альвеолярные отростки, высокийкуполообразный свод твердого неба, безмышечные зоны вретромолярной области на нижней челюсти способствуют хорошей фиксации протезов, однако не решают полностью проблему фиксации съемных протезов.

Третий фактор — механический. Среди механических средствфиксации съемных зубных протезов в настоящее время применяются следующие системы: кламмерная и телескопическая (коронковая, рельсовая, замковая). Наибольшее распространение вклинике получила кламмерная система фиксации.

Задание к билету № 35.

Отмоделируйте на модели каркас бюгельного протеза.

1.Расскажите технику моделирования каркаса бюгельного протеза из воска.

2. Перечислитеположения моделей в параллелометре относительно диагностического стержня.

Эталон ответа

1.

Выбирают нужной формы восковые заготовки и приступаютк моделированию каркаса. Восковые заготовкидолжны легко гнуться при комнатной температуре и бытьслегка клейкими. Если они ломаются, лучше в расплавленныйвоск добавить немного пчелиного, тогда он приобретает

нужную эластичность.Огнеупорная модель отличается от гипсового оригиналатем, что зубы, предназначенные для опоры,ниже общей экваторной линии параллельны между собой,а в местах расположения дуг и сеток имеются утолщения.Детали из воска приклеивают непосредственно к модели,на которой они будут отливаться. Есть несколькоспособов укладки плеч кламмеров, окклюзионных накладоки дуг на модели. Один из способов заключается втом, что плечи кламмеров укладывают по выступам на

огнеупорной модели, которые были получены при моделировке

гипсовой модели с помощью калибров Нея и бюгельноговоска. Другой способ упрощенный и состоитв том, что рисунок бюгельного каркаса на гипсовой моделипереносится на огнеупорную модель. Плечи кламмеров

и другие детали каркаса моделируют согласно рисунку.

2.

1) горизонтальное — нулевой наклон: ось диагностическогостержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательныхзубов;

2) заднее, когда опущен задний отдел зубного ряда;

3) переднее, когда опущен передний отдел зубного ряда;

4) левое, когда модель наклонена влево;

5) правое, когда модель наклонена вправо.