Анатомия (шпоры)

19. Средний мозг. Его отделы, их положение, строение. Крыша среднего мозга и её функциональное значение. Ядра среднего мозга и их функции. Водопровод мозга. Промежуточный мозг. Его отделы. Таламус, эпиталамус, метаталамус и гипоталамус, их положение, строение и функции. Функциональное значение ядер таламуса как подкорковых, чувствительных центров и подкоркового центра вегетативных функций.

Средний мозг состоит из: крыши, (пластинка четверохолмия) расположенной дорсально и представленной нижними холмиками (слуховые центры) и верхними холмиками (зрительные центры), и ножек мозга, расположенных вентрально. Полостью среднего мозга является водопровод мозга, соединяющий между собой III и IV желудочки.

Ножки мозга представляют собой толстые белые валики, расположенные кпереди от моста. Между ножками имеется межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

На поперечном разрезе в среднем мозге выделяют 3 отдела: пластинку крыши, покрышку и основание ножек мозга. Между крышей и покрышкой располагается водопровод, а покрышка отделена от основания ножек мозга черной субстанцией, которая относится к экстрапирамидной системе.

От ядер крыши отходит нисходящий двигательный путь - покрышечно-спинномозговой, благодаря которому осуществляются ориентировочные рефлексы (поворот головы на внезапные слуховые и зрительные раздражения). Ниже водопровода он переходит на противоположную сторону, образуя дорсальный перекрест Мейнерта.

У дна водопровода располагаются ядра III (глазодвигательный) и IV (блоковый) черепных нервов.

IV пара, блоковый нерв имеет 1 двигательное ядро, расположенное на уровне нижних холмиков.

III пара, глазодвигательный нерв имеет двигательное ядро и вегетативное (парасимпатическое) – добавочное ядро, расположенные на уровне верхних холмиков, для иннервации гладких мышц глаза – мышцы суживающей зрачок и ресничной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика.

В покрышке, располагается сетчатая формация и красное ядро, от которого начинается красноядерно-спинномозговой тракт. Он также переходит на противоположную сторону, образуя перекрест Фореля. В покрышке проходят восходящие пути в составе медиальной петли.

Основание ножек мозга составляют нисходящие тракты от коры полушарий большого мозга: корково-мостовой (к собственным ядрам моста), корково-ядерный (к двигательным ядрам черепных нервов) и корково-спинномозговой (к двигательным ядрам спинного мозга).

Промежуточный мозг состоит из двух отделов:

1. Таламический мозг;

2. Гипоталамус.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

1. Таламический мозг включает в себя: таламус, надталамическая область - эпиталамус, заталамическая область - метаталамус.

1) Таламус (зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний конец заострен, имеется небольшой выступ - передний бугорок, а сзади таламус расширен - подушка. Дорсальная поверхность таламуса обращена в полость бокового желудочка и латерально от него находится хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество таламуса подразделяется на ядра: передние, медиальные, задние, вентральные и др.

Ядра таламуса в функциональном отношении принято подразделять на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры: зрительной, зоной кожной чувствительности и др. Они передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений.

Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связаны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

2) Эпиталамус состоит из:

1) треугольника поводка,

2) поводка,

3) шишковидного тела (эпифиза). Между поводками имеется спайка, соединяющая поводки.

Эпифиз - железа внутренней секреции, располагается между верхними холмиками среднего мозга, вырабатывает гормон мелатонин, оказывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

3) Метаталамус включает медиальное и латеральное коленчатые тела, которые располагаются позади зрительного бугра. Медиальное коленчатое тело вместе с нижними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха, а латеральное с верхними холмиками - подкорковые центры зрения.

2. Гипоталамус, расположен ниже таламуса, кпереди от ножек мозга, является филогенетически более старым отделом промежуточного мозга и включает ряд структур: зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела и собственно подталамическая область - подбугорье.

Зрительный перекрест продолжается кпереди в зрительные нервы, кзади и латерально - в зрительные тракты, которые достигают правого и левого латеральных коленчатых тел.

Позади зрительного перекреста расположен серый бугор, который образован выпячиванием нижней стенки III желудочка. Он заканчивается воронкой, конец которой переходит в гипофиз - железу внутренней секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла. В сером бугре залегают ядра вегетативной нервной системы. Они также оказывают влияние на эмоциональные реакции человека.

Кзади от серого бугра лежат два небольших шаровидной формы сосцевидных тела, в которых располагаются ядра серого вещества - подкорковые обонятельные центры.

Функциональная роль гипоталамуса очень велика. В нем расположены высшие вегетативные центры, нейроны гипоталамуса секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а также факторы, стимулирующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором первый играет регулирующую, а второй эффекторную роль.

22. Проводящие пути ЦНС. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Пирамидная система. Экстрапирамидная система. Красноядерно-спинномозговой путь. Тектоспинальный путь. Вестибулоспинальный путь.

Пути пирамидной системы

I. Корково-спинномозговой тракт.

Клеточное тело I нейрона лежит в прецентральной извилине (большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, через вентральные отделы среднего мозга, моста и в области пирамид продолговатого мозга часть волокон образует перекрест. Перекрещенная часть волокон в составе латерального корково-спинномозгового тракта проходит в боковой канатик спинного мозга. Оставшаяся неперекрещенная часть волокон образует передний корково-спинномозговой тракт, который спускается в передний канатик спинного мозга и его волокна посегментно переходят на противоположную сторону. Таким образом, весь корково-спинномозговой тракт оказывается перекрещенным. Последний нейрон (II нейрон), где переключаются эти тракты, располагается в двигательных ядрах передних рогов. Аксоны лежащих здесь клеток идут в составе передних корешков и далее мышечных нервов к скелетной мускулатуре.

II. Корково-ядерный путь.

Клеточное тело I нейрона лежит в нижней части прецентральной извилины (большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через колено внутренней капсулы, через вентральные отделы ствола мозга и, начиная со среднего мозга и далее, в мосту и продолговатом мозге большей частью переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов: III и IV - в среднем мозге; V, VI, VII - в мосту; IX, X, XI, XII - в продолговатом мозге. Здесь импульс переключается на нейроны этих ядер (II нейрон). Аксоны II нейронов выходят из мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи.

Корково-спинномозговой и корково-ядерный тракты составляют единую пирамидную систему, служащую для сознательного управления скелетной мускулатурой.

Проводящие пути экстрапирамидной системы

Экстрапирамидные проводящие пути в отличие от более новых пирамидных путей являются филогенетически более старыми. В состав экстрапирамидной системы входят полосатое тело, таламус, красное ядро, черная субстанция, сетчатая формация и др., а также связывающие их проводники.

Экстрапирамидные пути проводят бессознательные двигательные импульсы от подкорковых ядер головного мозга к скелетной мускулатуре, поддерживающие ее тонус, осуществляющие автоматическое регулирование работы двигательного аппарата.

Вся совокупность подкорковых ядер, а также черная субстанция и сетчатая формация ствола мозга, находящихся под влиянием коры головного мозга, образуют между собой многочисленные двухсторонние связи и в конечном итоге замыкаются на красных ядрах среднего мозга, в которых расположены тела 1 нейронов красноядерно-спинномозгового тракта.

Аксоны клеток красных ядер переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускаются вниз в составе боковых канатиков спинного мозга и посегментно заканчиваются на передних рогах, где расположены тела II нейронов. Аксоны последних в составе передних корешков и спинномозговых нервов направляются к скелетным мышцам.

20. Полушария большого мозга. Плащ полушарий большого мозга. Внешнее строение полушарий: поверхности, доли, борозды, извилины. Серое и белое вещество полушарий. Кора полушарий и её строение. Локализация корковых концов анализаторов в коре мозга. Функциональное значение коры, Базальные ядра основания мозга, их положение и функциональное значение. Оболочки мозга.

Конечный мозг представлен двумя полушариями, в состав которых входят: плащ (кора), базальные ядра и обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Два полушария связаны между собой мозолистым телом, состоящее из поперечных волокон. Передняя часть его загибается книзу, образуя колено. Под мозолистым телом находится свод, представленный двумя пучками волокон, которые расходятся спереди, образуя столбы свода, и сзади - ножки свода. Между столбами свода и коленом мозолистого тела натянута тонкая прозрачная перегородка.

Плащ (кора головного мозга) представлен слоем серого вещества, расположенного на поверхности полушарий.

В каждом полушарии выделяют 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, 3 края: верхний, нижний и медиальный и 3 полюса: лобный, затылочный и височный.

Кора головного мозга образует выпячивания – извилины и борозды. Постоянные борозды разделяют каждое полушарие на 5 долей: лобную, теменную, затылочную, височную, и островок. Лобная доля отделяется от теменной, вертикально расположенной, центральной бороздой, височная доля от лобной и теменной отделяется боковой бороздой, а затылочная от теменной - теменно-затылочной бороздой, расположенной на медиальной поверхности полушария. Островок находится в глубине боковой борозды и ограничен циркулярной бороздой.

В затылочной доле борозды и извилины непостоянны.

На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является продолжением боковой борозды мозга - боковая ямка мозга, которая разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отделы.

В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятельная борозда в которой располагается обонятельные луковица и тракт. Медиальнее обонятельной борозды располагается прямая извилина, латерально - непостоянные глазничные борозды и извилины.

В заднем отделе имеются 2 борозды: латерально расположенная затылочно-височная, которая разделяет медиальную и латеральную затылочно-височные извилины, и медиально расположенная, носовая борозда, кзади продолжающаяся в окольную борозду. Еще более медиально находится глубокая гиппокампальная борозда, отделяющая полушарие от ствола мозга. Между ней и носовой бороздой располагается парагиппокампальная извилина, которая спереди заканчивается крючком (корковый конец обонятельного и вкусового анализаторов). Медиальнее окольной борозды находится язычная извилина.

На медиальной поверхности проходит борозда мозолистого тела. Выше и параллельно ей – поясная борозда. Между ними располагается поясная извилина, которая кзади и книзу соединяется с парагиппокампальной извилиной и они вместе образуют сводчатую извилину. От теменно-затылочной борозды кзади отходит шпорная борозда, по берегам которой располагается корковый конец зрительного анализатора. Между теменно-затылочной и шпорной бороздами находится клин, а впереди его - предклинье.

В каждом полушарии внутри имеются скопления серого вещества - базальные ядра. К ним относят:

1) полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер.

2) ограда - тонкая пластинка серого вещества, расположенная латеральнее скорлупы.

3) миндалевидное тело - расположено в переднем отделе височной доли, относится к подкорковым обонятельным центрам.

Белое вещесто полушарий

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на:

1) ассоциативные - связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).

2) комиссуральные - соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

3) проекционные - связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом - это восходящие и нисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества - внутренняя капсула, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, а медиально - головка хвостатого ядра (спереди) и таламус (сзади).

Внутренняя капсула имеет форму угла открытого кнаружи и состоит из передней ножки, задней ножки и между ними - колено. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и мосту (к собственным ядрам моста). В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. В заднем отделе задней ножки проходят чувствительные пути, а также нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту.

Головной мозг окружен 3 соединительнотканными оболочками: снаружи - твердой, изнутри - мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга. В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью - венозные синусы.

Паутинная оболочка головного мозга тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель - субдуральное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты - грануляции, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. В некоторых местах подпаутинное пространство расширено, образуя цистерны.

23. Периферическая нервная система. Чувствительные, двигательные и смешанные черепные нервы. Особенности строения обонятельного (I), зрительного (II) и преддверно-улиткового (VIII) нервов специфической чувствительности в связи с развитием органов чувств. Строение двигательных черепных нервов; глазодвигательного (III), блокового (IV), отводящего (VI), добавочного (XI), и подъязычного (XII).

К периферической нервной системе относятся:

1. нервные корешки.

2. узлы.

3. нервы.

4. сплетения.

5. периферические нервные окончания.

Периферическая нервная система включает в себя 12 пар черепно-мозговых и 31 пару спинно-мозговых нервов, направляющихся от спинного мозга к периферии.

У человека 12 пар черепно-мозговых нервов.

В составе черепно-мозговых нервов идут чувствительные и двигательные волокна на периферической нервной системе. Чувствительные нервные волокна начинаются концевыми рецепторными окончаниями, которые воспринимают изменения, возникающие во внешней или внутренней среде организма. Эти рецепторные окончания могут входить в органы чувств (органы слуха, равно­весия, зрения, вкуса, обоняния), или, как, например, рецепторы кожи, об­разовывать инкапсулированные и неинкапсулированные окончания, чув­ствительные к тактильным, темпера­турным и другим стимулам. По чув­ствительным волокнам импульсы поступают в ЦНС. Аналогично спинно-мозговым нервам, в черепно-мозго­вых нервах чувствительные нейроны лежат за пределами ЦНС в ганглиях. Дендриты этих нейронов уходят на периферию, а аксоны следуют в го­ловной мозг, в основном в ствол мол-га, и доходят до соответствующих ядер.

Двигательные волокна иннервируют скелетную мускулатуру. Они обра­зуют на мышечных волокнах нейромышечные синапсы. В зависимости от того, какие волокна преобладают в нерве, он называется чувствитель­ным (сенсорным) или двигательным (моторным). Если нерв содержит во­локна обоих типов, он носит название смешанного нерва. Кроме этих двух типов волокон в некоторых черепно-мозговых нервах присутствуют волок­на вегетативной нервной системы, ее парасимпатического отдела.

I ПАРА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ: по функции являются чувствительными. Начинаются от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа в верхней носовой раковине. Представляют собой 15-20 тонких нервных нитей, проникающих в полость черепа через решетчатую пластинку.

II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ: по функции является чувствительным. Его волокна начинаются от ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Образуемый волокнами нерв из глазницы через зрительный канал проходит в полость черепа. Образует частичный перекрёст с нервом противоположной стороны (зрительный перекрест) и продолжается в зрительный тракт.

VIII ПАРА. ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ: по функциям является смешанным. Включает в себя 2 части: улитковую – для звуковоспринимающего органа (спиральный орган) и преддверную – для вестибулярного аппарата (орган равновесия).

III ПАРА. ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ: по функции является двигательным. Нерв из черепа проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на 2 части – верхнюю и нижнюю ветви глазодвигательного нерва подходят к мышце, поднимающей веко, верхней, внутренней нижней прямым мышцам и к нижней косой мышце глазного яблока.

IV ПАРА. БЛОКОВЫЙ НЕРВ: по функции является двигательным. Состоит из нервных волокон, отходящих от ядра, расположенного в ножках мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

VI ПАРА. ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ: по функции является двигательным. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

XI ПАРА. ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ: по функции является двигательным.

Состоит из 2 частей:

– блуждающая часть

– спинно-мозговая часть.

Обе части объединяются и выходят из черепа, где снова разделяются на внутреннюю (направляется к блуждающему нерву) и наружную (подходит к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам) ветви.

XII ПАРА. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ: по функции является двигательным. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва и направляется к языку снизу, делится на ветви, иннервирующие все мышцы языка и подбородочно-подъязычную мышцу. Одна из ветвей, опускаясь, соединяется с ветвью шейного сплетения и участвует в образовании шейной петли, иннервирующей мышцы шеи.

21. Проводящие пути ЦНС. Ассоциативные, комиссуральные, проекционные. Латеральный спинно-таламический путь. Тонкий и клиновидные пучки. Задний спиино-мозжечковый путь. Передний спинно-мозжечковый путь.

Проводящие пути разделяются на афферентные (восходящие, чувствительные) и эфферентные (нисходящие, двигательные).

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на:

1) ассоциативные - связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).

2) комиссуральные - соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

3) проекционные - связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом - это восходящие и нисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества - внутренняя капсула, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, а медиально - головка хвостатого ядра (спереди) и таламус (сзади).

1. Проводящие пути тактильной чувствительности.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток (дендрит) направляется в кожу, где заканчивается рецептором. Центральный отросток (аксон) в составе заднего корешка вступает в спинной мозг. Часть волокон заходит в серое вещество заднего рога, где нервный импульс переключается на клетки студенистого вещества (II нейрон). Другая часть волокон, не заходя в серое вещество, направляется в задний канатик и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга ( II нейрон), где импульс переключается. Отростки вторых нейронов переходят на противоположную сторону, т.е. подвергается перекресту и в составе переднего спинно-таламического тракта (от спинного мозга) и внутренних дугообразных волокон (от продолговатого мозга) в составе медиальной петли доходят до латерального ядра таламуса (III нейрон). Отростки клеток таламуса в составе таламо-кортикального тракта достигают коры, где в постцентральной извилине и верхней теменной дольке располагается IV нейрон (корковый конец анализатора).

II. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности.

I нейрон - клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный - вступает в спинной мозг, где в собственном ядре располагается II нейрон.

Отростки этих клеток переходят на противоположную сторону, подвергаясь перекресту, и в составе латерального спинно-таламического трак-та присоединяются к медиальной петле и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон - в коре постцентральной извилины.

III. Проводящие пути чувства стереогноза (узнавания предметов на ощупь).

I нейрон - клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга ( II нейрон), Отростки этих ядер образуют подвергаются перекресту (перекрест медиальной петли) и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон - в верхней теменной дольке.

Пути к мозжечку.

I. Задний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, или костях. Центральный вступает в спинной мозг, где в грудном ядре располагается II нейрон. Аксоны этих нейронов в составе бокового канатика спинного мозга своей стороны, а затем нижних ножек мозжечка достигает коры червя (III нейрон), где часть волокон переходят на противоположную сторону.

II. Передний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, или костях. Центральный - вступает в спинной мозг и заканчивается в промежуточно-медиальном ядре (II нейрон). Аксоны нейронов этого ядра переходят на противоположную сторону в боковой канатик, поднимаются вверх, проходят через дорсальные отделы ствола мозга и вновь подвергаются перекресту в верхнем мозговом парусе, а затем в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя (III нейрон).

24. Смешанные черепные нервы: тройничный (V), лицевой (VII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X), их характеристика. Расположение ядер, выход на основание мозга и из полости черепа, зоны иннервации. Связь III, V, VII, IX, X пар черепных нервов с вегетативной нервной системой.

V ПАРА. ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ: по функциям является смешанным. В его составе проходят чувствительные волокна к коже лица и передней части головы. Проводит импульсы от рецепторов слизистой оболочки рта, уха и конъюнктивы глаза. Двигательные волокна тройничный нерв даёт к жевательным мышцам и мышцам дна полости рта. В составе ветвей нерва проходят секреторные (парасимпатические) волокна к подчелюстной, подъязычной и слёзной железам.

Чувствительные нервные волокна тройничного нерва образуют 3 ветви:

1. Глазной нерв.

2. Верхнечелюстной нерв.

3. Нижнечелюстной нерв.

VII ПАРА. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ: по функциям является смешанным, включает двигательные соматические, секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна. Проходя сквозь околоушную железу и разветвляясь на конечные ветви, нерв образует на лице так называемую большую гусиную лапку. Конечные ветви нерва подразделяются на височные, скуловые, щёчные, шейную и краевую ветви. Конечные ветви иннервируют заднее брюшко двубрюшной мышцы, мимические мышцы лица и отчасти подкожную мышцу шеи.

IX ПАРА. ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ: по функциям является смешанным. Включает чувствительные общие и вкусовые, двигательные соматические и секреторные парасимпатические волокна – чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости, вкусовые волокна – вкусовые сосочки корня языка – двигательные иннервируют шилоглоточную мышцу – секреторные – околоушную слюнную железу.

X ПАРА. БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ: по функциям является смешанным, включает чувствительные, двигательные соматические и эфферентные парасимпатические нервные волокна. Иннервирует дыхательные органы, большую часть пищеварительного тракта (до сигмовидной кишки), даёт ветви к сердцу, которые замедляют сердцебиение. Является самым длинным из черепных нервов.