3. Патогенез

Для пояснення причин захворювання існує значну кількість теорій, що намагаються пов'язати клінічні ознаки парезу із зазначеними вище етіологічними передумовами [1;3;6].

Однак більшість з цих теорій не підтверджується експериментом і практикою. Передбачається, що в основі патогенезу цього захворювання лежить гіпокальціємія або гіпоглікемія. Виникнення гіпокальціємії (рівень кальцію в сироватці крові знижується з 10 до 5% і нижче) пояснюють порушенням функцій щитовидної, і підшлункової залози і дефіцитом вітаміну D, що призводить до зниження рівня кальцію і його розробці з кістяка. Розвиток гіпоглікемії пов'язують з посиленням функції підшлункової залози, що при цьому виробляє забагато інсуліну. Встановлено, що під час післяпологового парезу вміст кальцію в крові різко падає (2 частини на 10000 при 8 частинах в нормі). Це і послужило підставою пояснити виникнення післяпологового парезу як наслідок гіпоглікемії. Спеціальні дослідження показали, що у корів після введення 950 одиниць інсуліну розвивається типова картина пологового парезу. Після ін'єкції 40 мл 20%-го розчину глюкози всі ознаки захворювання швидко зникають.

При післяпологовому парезі відбуваються істотні зрушення у вуглеводному і білковому обмінах. Треба думати, що післяпологовий парез - захворювання, що виникає в наслідок перенапруження (виснаження або гальмування) нервової системи, і, зокрема, аналізаторів кори головного мозку на імпульси, що йдуть від Баро-і геморецепторів статевого апарату та інших внутрішніх органів, прямо чи посередковано беруть участь у родовому акті [13;14].

При лікування післяпологового парезу нагнітанням у молочну залозу повітря або введення у вену розчину глюкози або кальцію збуджують Баро-і геморецептори, у великій кількості розташовані в стінках молочної цистерни, молочних ходів та кровоносних судин. У відповідь на це подразнення змінюється кров'яний тиск, частота дихання, а головне, швидко відновлюється реактивність кори головного мозку, в силу чого вирівнюється функція всіх інших систем організму [1;4].

4.Клінічка картина. Ознаки хвороби з'являються в основному в перший тиждень після отелення: у 77% корів - у першу добу, у 22,2% - через 4-5 днів, в 4,3% випадків хвороба виявляється за декілька годин до отелення [2;3].

Хвороба протікає у легкій атипові і важкої типовій формах (Логвинов Д.Д. 1964р .) [6;7;8;9;10].

Легка форма характерізується деяким пригніченням, незначним зниженням температури тіла. Апетит слабшає або відсутній, спостерігається атонія передшлунків. Характеризується S-подібним викривленням шиї, голова утримується на вазі (додаток 1).

Важка форма характеризується значним пригніченням або, навпаки, збудженням. У тварин порушується координація руху, хода хитка, посмикування окремих м'язових груп тулуба і кінцівок, все тіло, особливо роги і кінцівки, холодні (додаток 2) .

Корова лежить на грудях з підігнутими ногами, з розширеними зіницями і безглуздим поглядом; голова в неї закинута на сторону. При потягуванні за роги легко вдається надати голові природне положення, але варто лише припинити утримувати голову, або знову згинається і голова розташовується до бічной стінкі грудей. Пальпебральний рефлекс затриманий або відсутній. Виділяються сльози. З часом рогівка підсихає та каламутніє. Рот відкритий; випадає язик.

Акт ковтання порушений частково або повністю внаслідок паралічу язика і глотки. Перистальтика відсутня. У прямій кишці виявляють сухі, щільні калові маси. Січовий міхур переповнений. Як правило розвивається тимпанія. Дихання уповільнене, хрипке (западіння язика і скупчення слини). Молоко відсутнє або виділяється в невеликій кількості. При настанні хвороби під час пологів (зустрічається рідко) перейми і потуги припиняються, виведення плоду затягується. Характерне положення температури тіла до 35-36 С0. При слабкій формі захворювання (атипова форма) температура тіла іноді не падає нижче 37-37,5 С⁰ і навіть може залишатися нормальною. Деякі хворі корови здатні самостійно вставати і з силою пересуватися.

Іноді післяпологовий парез виявляється тільки невеликим пригніченням і загальної млявістю, атонією шлунково-кишкового тракту і хиткою ходою. У таких випадках для диференціальної діагностики слід застосувати нагнітання у вим'я повітря[13;15].

5. Діагноз. Діагноз ставлять за клінічними ознаками [12].

6. Диференціальний діагноз. Диференціюють післяродовий парез від гіпофосфатемії, тяжкої форму кетозу, пасовищну тетанію. При післяродовому парезі(остеодистрофії) та післяродовій гіпофосфатемії чутливість шкіри, рефлекси та "свідомість" збережені, в крові виявляють різке зниження вмісту фосфору і незначне — кальцію. Гостра форма кетозу супроводжується високою концентрацією в крові, сечі та молоці кетонових тіл [11].

7. Прогноз і його обґрунтування. Чим швидше прогресує процес, тим важче протікає хвороба і важче лікується. За умови своєчасного втручання. Протягом перших 24-48год) 90% хворих корів набирають вагу. Без лікарського втручання тварина (майже як правило) гине протягом перших 12-24 год від тимпанії, рідко хвороба затягується на 5-12 діб . Дуже рідко на 2-3-й день загальний стан тварини починає несподівано і швидко поліпшуватися і все ознаки хвороби зникають, якщо хвороба прийняла затяжний характер, явище колапсу посилюються і тварина непомітно або в сильних судомах гине. Здебільшого смерть обумовлюється тимпанією передшлунків. Підвищення температури тіла, поліпшення пульсу, здатність піднімати голову, відновлення пальпебрального рефлексу і особливо перистальтика служать ознаками одужання [10;15].

8. Лікування і його обґрунтування. Для лікування тварин при післяродовому парезі пропонувалися найрізноманітніші методи загального і місцевого характеру, але ні одна з них не давав ефекту. Тільки з відкриттям Шмідтом способу, що полягає в нагнітанні повітря в молочну залозу через молочний канал і цистерну. Спосіб Шмідта за своєю простоті та доступності виконання у будь-якій обстановці витіснили всі інші і в даний час є найбільш поширеним і результативним (додаток 3) [12].

Для нагнітання повітря в молочну залозу користуються апаратом Еверса, що складаються з нагнітальних куль або велосипедного насоса, з'єднаних гумовою трубкою з молочним катетером [12;13;14].

Сарсенов Ж.А. з метою прискорення ветеринарної допомоги при післяродовому парезі запропонував удосконалений аппарат з 4-ма молочними катетерами [11;12].

Для запобігання інфікування молочної залози в гумовий шланг вставляють ватний фільтр. Перед нагнітанням повітря корові надають спино-бічне положення, видоювати молоко і обтирають верхівки сосків спиртом. Після цього обережно вводять в сосковий канал катетери і поступово нагнітають повітря. Поступове нагнітання повітря надає більш інтенсивний вплив на рецепторні елементи, ніж швидке його введення. Дозування повітря визначається практикою; критерії щодо цього може служити загальна напруженість шкіри молочної залози (складки розправляються), а головне, поява тимпанічнічного звуку при поклацування пальцями по шкірі вимені [13;14].

Коли в вим'я нагнітають недостатнє кількість повітря, лікувального ефекту може не бути. При надмірному ж і швидкому надування вимені роздуваються альвеоли і виникає підшкірна емфізема, що легко встановлюють пальпацією (крепітація підшкірної клітковини). Повітря, потрапляє за межі молочної залози, з часом розсмоктується, але пошкодження паренхіми органу негативно діє на молочну продуктивність тварини [6;12;13].

Після нагнітання повітря слід злегка помасажувати верхівки сосків, щоб спонукати до скорочення м'яз сфінктера і запобігти виходу повітря. Якщо сфінктер ослаб і повітря не утримується, рекомендується злегка перетягнути сосок смужкою марлі або гумовим кільцем. Через дві години пов'язки знімають [12].

Іноді вже через 15-20 хв після вдування повітря корова проявляє ознаки поліпшення загального стану, швидко встає і відразу ж приймається є корм. Частіше ж ознаки хвороби поступово слабшають, стан тварини відновлюється до норми повільно. Нерідко до і після підйому корови на ноги у неї спостерігається загальна м'язова тремтіння, тривала кілька годин [11].

У більшості випадків для лікування тварини достатньо одноразового вдування повітря, але якщо через 6-8 годин поліпшення не настає, доводиться повторно вдувати повітря [12].

Перш за все хворий корові необхідно ввести внутрішньовенно 200-400 мл 10%-го розчину хлориду кальцію і 200-250 мл 40%-го розчину глюкози, а так ж підшкірно 15-20 мл 20% розчину магнію сульфату [8;9].

У більшості випадків одужання наступає після одноразового введення зазначених лікарських засобів.

Мирон Н.І. запропонував лікувати атипові форму післяродового парезу у корів без введення повітря у вим'я. В/В вводять по 200 мл Камагсола-Г і 110 мл кордіаміну, п/ш 4 мл (20ЕД) окситоцину. Через 10-15 хв після введення корови вставали і починали приймати корм. Ознаки зникли, покращився загальний стан. Ускладнень і рецидивів хвороби не спостерігалося [14;15].

У всіх випадках при післяродовому парезі необхідно зігріти хвору тварину. Для цього тіло корови (від крижів до холки) з боків розтирають джгутами соломи або сіна і покривають теплою попоною, під яку кладуть грілки або пляшки з гарячою водою (50-55 С⁰).

Якщо хвороба приймає важкий перебіг, рекомендується періодично звільняти пряму кишку від калу, видаляти сечу катетером або шляхом масажу сечового міхура через пряму кишку. При розвитку тимпанітї видаляють гази шляхом проколу рубця троакара або товстою голкою і через них вводять в порожнину рубця 20-40мл 40%-го розчину формаліну або 300-400 мл 5%-го спиртового розчину іхтіолу [8;9;12].

При післяродовому парезі забороняється насильно вливати тварині в рот рідкі лікарські засоби (розвивається аспіраційна бронхопневмонія).

В.С. Кириллов рекомендує усувати післяродовий парез вливанням в\в 600-2000мл (в залежності від ємності вимені) парного молока здорової корови . У цьому випадку як показала практика, одужання відбувається швидше, не супроводжується м'язової тремтінням, звичайно не потрібно застосування серцевих та інших засобів. Ще кращі результати дає введення в одну з чвертей вимені молока, підігрітого до 48 С. Якщо через 1-1,5 години корова не одужала, слід повторити вливання в ту ж чверть. Зазвичай після другого вливання всі ознаки хвороби зникають через 20-30 хв. Доїти корову можна тільки через 1-2 години після її вставання. При доїнні не можна вичавлювати повітря з вимені. Видоювати треба тільки молоко (до появи повітря) [11;13;15].

Бувають випадки, коли, незважаючи, на самі різноманітні прийоми лікування, тварини не одужують, їх доводиться вбивати.

9. Профілактика. Зокрема, не допускають перегодовування корів у стадії загасання лактації і в сухостійному періоді, уникаючи одноразового висококонцентратного годування. У раціоні сухостійних корів сіно має бути не менше 8 кг, концентратів - не більше 2-3 кг. Тваринам щоденно надається активний моціон. При нормованому годуванні кальцієві підгодівлі для сухостійних корів недоцільні, тому що надлишок кальцію в раціонах (при дефіциті вітаміну D) сам по собі може бути причиною післяродового парезу. У той же час однократне внутрішньом'язове введення вітаміну D2 в дозі 10 млн де за 5-8 днів до отелення може певною мірою профілактувати це захворювання.

У корівниках та пологових відділеннях необхідно усунути протяги, оскільки виникнення пологового парезу деякі автори пояснюють застудою .