10. Перечислите материал, который берут для исследования при стрептококковой инфекции. Правила сбора патологического материала.

- слизь из зева (ангина, скарлатина).

- соскоб с пораженного участка кожи (рожа, стрептодермия).

- гной (абсцесс).

- моча (нефрит).

- кровь (сепсис, эндокардит).

Весь патологический материал следует брать :

1. До начала лечения антибиотиками.

2. Не ранее, чем через 10 дней после окончания антибиотикотерапии.

3. Натощак или два часа спустя после приема пищи и полоскания носа и горла дез. р-ром.

4. Не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания, или спринцевания.

11. Назовите представителей рода Diplococcus. Перечислите морфологические и культуральные свойства s.Pneumoniae.

К этому роду относится единственный вид —Diplococcuspneumoniae (или Streptococcuspneumoniae), вызывающий крупозную пневмонию и другие тяжелые инфекции — менингит, септицемию, перитонит. Пневмококк — один из основных возбудителей внебольничных бактериальных пневмоний (2-4 случая на 1000 человек). Ежегодно в мире регистрируют не менее 500 000 случаев пневмококковых пневмоний, причём наиболее подвержены инфекции дети и лица преклонного возраста.

Streptococcuspneumoniae( пневмококк) впервые описан Р.Коком (1871).

Морфология: пневмококки- это диплококки, у которых стороны клеток обращённые друг к другу, уплощены, а противоположные стороны вытянуты, поэтому они имеют ланцетовидную форму, напоминающую пламя свечи (см.рис. 4) Размер пневмококков 0,75-0,5×0,5-1 мкм, располагаются они парами. В жидких питательных средах часто образуют короткие цепочки, приобретая сходство со стрептококками. Пневмококки неподвижны, не имеют спор, в организме образуют капсулу, окружающую оба кокка. В капсуле содержится термоустойчивое вещество антифагин(защищающий пневмококк от фагоцитоза и действия антител) При росте на искусственных питательных средах пневмококки утрачивают капсулу. Пневмококки грамположительны. В старых культурах встречаются грамотрицательные бактерии.

Культивирование. Пневмококки -факультативные анаэробы. Растут при температуре 36-37° С и рН среды 7,2-7,4. Они требовательны к средам, так как не могут синтезировать многие аминокислоты, поэтому растут только на средах с добавлением нативного белка( крови или сыворотке). На агаре с сывороткой образуют мелкие, нежные, довольно прозрачные колонии. На агаре с кровью вырастают влажные колонии зеленовато-серого цвета, окружённые зелёной зоной, что является результатом перехода гемоглабина с метгемоглабин. Пнемококки хорошо растут в бульоне с добавлением 0,2% глюкозы и в бульоне с сывороткой. Рост в жидких средах характеризуется диффузным помутнением пылевидным осадком на дне.

12. Устойчивость пневмококков к физическим и химическим факторам среды. Опишите патогенез заражения пневмококковой инфекцией.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Пневмококки относятся к группе нестойких микроорганизмов. Температура 60°С губит их через 3-5 мин. К низким температурам и высушиванию они довольно устойчивы. В высушенной мокроте сохраняют жизнеспособность до 2 мес. Поэтому при культивировании необходимо делать пересевы через каждые 2-3 дня. Обычные растворы дезинфицирующих веществ: 3% фенол, сулема в разведении 1:1000 губят их через несколько минут.

Особенно чувствительны пневмококки к оптохину, который убивает их в разведении 1:100000.

Источники инфекции. Больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи. Воздушно-капельный путь, может быть воздушно-пылевой.

Входные ворота. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз и уха.

Заболевания у человека. Пневмококки могут вызвать гнойно-воспалительные заболевания разной локализации. Специфическими для пневмококков являются:

1. Крупозная пневмония

2. Ползучая язва роговицы

3. Отит.

Наиболее частыми заболеваниями являются крупозная пневмония, захватывающая одну, реже две или три доли лёгкого. Заболевание протекает остро, сопровождается высокой температурой, кашлем. Заканчивается обычно критически.

В подавляющем большинстве случаев клинические формы пневмококковой инфекции развиваются при нарушениях резистентности организма (в том числе вследствие холодовых стрессов), а также на фоне сопутствующей патологии (серповидноклеточной анемии, ВИЧ-инфекции, миеломы, сахарного диабета) или алкоголизма.

Профилактика.сводится к санитарно-профилактическим мероприятиям. Специфическая профилактика не разработана.

13. Перечислите материал, который берут для исследования при пневмококковой инфекции.

мокрота (пневмония)

- слизь из зева (ангина)

- отделяемое из язвы (ползучая язва роговицы)

- выделение из уха (отит)

- гной (абсцесс)

- плевральный пунктат (плеврит)

- кровь (сепсис)