Министерство здравоохранения республики беларусь

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Учебно-методическое пособие

Для студентов 4-6 курсов лечебного факультета,

врачей-стажеров, ординаторов детских стационаров,

участковых врачей-педиатров

Гомель, 2002г.

УДК

Учреждение-разработчик: Гомельский государственный медицинский институт

Авторы: зав. кафедрой педиатрии доцент, к.м.н. А.А. Козловский,

доцент кафедры педиатрии, к.м.н. Л.В.Кривицкая,

клинический ординатор кафедры педиатрии Н.А. Скуратова

Рецензенты: зав. кафедрой внутренних болезней №1 к.м.н. И.И. Мистюкевич,

главный педиатр УЗО Гомельского облисполкома В.И. Кривицкий

Пневмонии у детей. (Учебно-методическое пособие).- Гомель, ГГМИ, 2002.- 33с.

Аннотация. В учебно-методическом пособии представлены имеющиеся литературные данные об острых пневмониях. Изложены современные представления об этиопатогенезе, клинической картине, диагностике, лечении пневмоний у детей.

Учебно-методическое пособие утверждено на Совете лечебно-профилактического факультета Гомельского государственного медицинского института (протокол № 1 от 05 ноября 2002г.).

Пневмония - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярного воспалительного экссудата. Диагностируется пневмония при наличии синдрома дыхательных расстройств и/или физикальных данных в сочетании с очаговыми или инфильтративными изменениями на рентгенограмме.

Эпидемиология

Заболеваемость пневмонией в Республике Беларусь составляет 15-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 детей старше 3 лет.

В Гомельской области отмечается снижение заболеваемости пневмонией. Так, в 2000 году пневмонию перенесли 1379 детей, а в 1999 году - 1851 ребенок.

Заболеваемость повышается в поздние зимние и ранние весенние месяцы. Чаще пики заболеваемости пневмонией связаны с эпидемиями гриппа. Новорожденные и дети грудного возраста весьма эффективно защищены материнскими и секреторными антителами, а также неспецифическими факторами, содержащимися в грудном молоке. Выявляемые в высоких концентрациях противопневмококковые антитела в молоке способствуют местной защите слизистых оболочек ребенка в области входных во­рот инфекции, так как они могут длительно сохраняться на слизистой по­лости рта и глотки, препятствуя адгезии микроорганизмов. Грудное молоко, помимо антител, содержит и другие факторы: фагоцитирующие клетки, комплемент, лактоферрин, лизоцим, интерферон. Мальтоза молока блокирует адгезины пневмококка, препятствуя колонизации им дыхательных путей. К первому году жизни роль этих факторов снижается и увеличивается заболеваемость. Наиболее высокая частота пневмококковой пневмонии наблюдается на 2-3 году жизни, что связано с минимальным количеством антител в крови детей и временем расширения контактов с источниками инфицирования.