7. Невралгия языкоглоточного нерва.
Заболевание встречается нечасто и характеризуется приступами резкой боли в области одной из миндалин, боковой поверхности глотки, в корне языка, иногда иррадиирующими в ухо или околоушную область. Боли провоцируются едой, питьем, разговором, из-за чего больные, как и при невралгии тройничного нерва, избегают еды и разговора и могут резко худеть при нормальном аппетите. Помимо приступов боли, продолжающихся от нескольких секунд до нескольких минут, нередки и постоянные, хотя и менее интенсивные боли в описываемых областях, а также нарушение чувствительности в области глотки и задней трети языка, ослабление или усиление слюноотделения. Зона расстройств (боли, изменение чувствительности) в ряде случаев распространяется на II и III ветви тройничного нерва, что объясняется анастомозами между ветвями языкоглоточного и тройничного нервов.
Лечение носит тормозный характер, включая противоболевые, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В и местноанестезирующие препараты. Одним из компонентов комплексной терапии является и точечный массаж. Как и при лечении невралгии тройничного нерва, во время приступа болей производится тормозный массаж отдаленных точек конечностей: Р.5, Р.7, GI.4, GI.11, TR.5, Е.36, Е.44, V.60, F.2, F.3, R.1, а частично и области надплечья: VB.21, T.14, передней и задней поверхностей шеи: Е.10, Е.11, Е.12, G1.18, IG.16, TR.16, VB.12, VB.20, V.10, ВТ.29 синь-шэ. Могут использоваться и аурикулярные точки 3, 4, 6, 10, 15, 51, 55 — на стороне боли и 26-а — на доминантном ухе. В одну процедуру прорабатывают 6 — 8 точек: отдаленные симметрично, а в области шеи — на стороне поражения.
Курсовое лечение включает 10—12 процедур, желательно ежедневных. Кроме отдаленных и находящихся на шее точек, используются и местные точки в области лица: Е.5, Е.6 (особенно при гиперсаливации), Е.7, GI.20, IG.17, IG.18, IG.19, TR.17, TR.21, J.23, J.24, ВТ. 18 цзя-чэн-цзян. В легких случаях достаточно седативного массажа местных точек на стороне поражения, при затяжном течении и трудной коррекции синдрома добавляется осторожное стимулирование симметричных точек лица и шеи на противоположной стороне—до 6—10 ТА на каждую процедуру.
8. Неврит бедренного и наружного кожного нерва бедра, болезнь Рота.
Неврит бедренного нерва n. femoralis возникает при поражении корешков L.2, L.3 и L.5. При этом невозможно разгибание ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра. Отмечаются атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны. Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице.
Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis. Токсический неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием грыжи диска, сдавливающей корешок L.4. Смотрите рисунок 56.
Рисунок 56. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита (невропатия) бедренного нерва.
Кожной и одновременно конечной веточкой бедренного нерва является кожный нерв (n. cutanei femoris lateralis, выходит между позвонками L.2-3). Неврит наружного кожного нерва бедра встречается чаще и даёт клиническую картину, описанную В. К. Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (от греч. mеros — бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезии в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании. Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в области, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых людей с нарушением обмена веществ. Нерв может быть, поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior superior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n. cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко.
Предполагается, что в части случаев (в 18%) причиной болезни Рота является сдавление наружного нерва бедра в паху под связкой lig. inguinale. Рассечение этой связки в подобных случаях, по некоторым сообщениям, приносит значительное облегчение (но нет полного излечения).
Неврит наружного кожного нерва бедра (по причине сдавливания нерва в отверстии внутренней фасции этой мышцы по типу туннельной невропатии) в научной литературе называется парестетическая мералгия, или истинная болезнь Рота. Основными клиническими проявлениями болезни являются чувствительные расстройства на передненаружной поверхности бедра: сначала парестезии в виде жжения, «ползания мурашек», а затем и жгучие боли, наиболее интенсивные по ночам. Возникает при спондилогенных раздражениях корешков L.2—L.3, хронической травматизации ствола нерва неудобной одеждой (пояс, корсет, бандаж) или его повреждении при инъекции. Лечение носит тормозный характер и включает массаж ТА поясницы; V.22, V.23, V.24, T.4, T.5, ягодицы — VB.30, нижней конечности — VB.31, VB.32, VВ.34, Е.31, Е.32, Е.36, V.40, синь-цзянь (НТ). В одну процедуру прорабатывается 5—7 ТА, причем обязательно сочетаются точки сегментарной зоны и нижней конечности. Курс состоит из 8—12 проводимых ежедневно или через день процедур. В процессе лечения точечный массаж сочетается с сегментарным массажем пояснично-крестцовой области и комбинируется с дарсонвализацией передненаружной поверхности бедра, предшествуя ей по времени. Часто введение инъекции дипроспана (или другого кортикостероида) в точку наивысшей болезненности (точно в место расположения туннельной невропатии) приводит к излечению этой патологии.
Смотрите рисунок 57.
Рисунок 57. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита наружного кожного нерва бедра.
Икота.
При функциональной икоте тормозный массаж проводится на небольшом количестве ТА (4—5 на сеанс) - главным образом локальных и сегментарных точек J.12, J.14, J.15, J.17, F.13, Е.11, Е.12, GI.17, VB.24, V.17, V.18, V.19, а также отдаленных ТА МС.6, МС.8, GI.4 ., GI.11, Е.36, R.3, F.2, TR.17, VB.20, VB.21 и аурикулярных точек 34, 55, 82, 83, 85. Серисава (1976) считает целесообразным во всех случаях начинать массаж с надавливания на ТА GI.17 и Е.11, а уже затем прорабатывать точки переднего срединного меридиана и спины. Рекомендуется такие сочетания: V.17 и МС.8; J.21 и МС.6; V.17 и МС.6 и т. д. Г. Лувсан считает высокоэффективным при функциональной икоте линейный массаж небольшого отрезка меридиана толстой кишки с двух сторон одновременно от ТА GI.5 до GI.6— по 20 прохождений с сильным нажимом. В случаях истерических монопарезов используется массаж по стимулирующей методике ТА, расположенных в зоне отсутствия движения; эффективность процедуры повышается, если ей предшествует электростимуляция синусоидально-модулированными токами нефункционирующих мышц. Если истерический невроз сопровождается головными болями, точечный и линейный массаж носит тормозный характер и проводится по правилам лечения цефалгий с обязательным учетом зоны преимущественной локализации боли.
Шиацу - терапия при икоте:
1. Массаж четырех точек левого бокового шейного региона с особым вниманием к третьей точке, которая находится над блуждающим нервом. Смотрите рисунок 28. Потом массируют 4 точки справа.
2. Массаж трех точек в межлопаточных областях.
3. Положив обе ладони на боковые области живота на уровне диафрагмы, врачом проводятся быстрые движения ладоней вверх-вниз.
4. Пациент лежит на спине, врач массирует область живота, потом несколько раз быстро проводит руками по бокам тела 5 раз.
5. Иногда можно применять ладонное надавливание на глаза. Иногда достаточно просто задержать дыхание или прикусить язык.