Пат физ

1).Определение понятия «этиология».Основные направления учения об этиологии. Проблема причинности в патологии, совместное состояние ее решения.

Этиология - раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней.

Направления этиологии :

-монокаузализм-направление этиологии,согласно которому любая болезнь имеет единую причину и столкновение организма с этой причиной имеет обязательно привести к болезни ;

-кондиционализм-направление в патологии, основные положения его гласят, что болезнь является следствием многих факторов и ни один из них не может быть выделен отдельно, поставлен выше всех и назван причиной. (понятие само по себе устарело) ;

-конституционализм-направление в этиологии, основывается на том, что решающее значение в возникновении болезни принадлежит не патогенным факторам окружающей среды, а самому организму, в частности его наследственности и конституции ;

-психосоматическая теория-направление этиологии, сущность в том, что в основе развития болезней лежат нарушения психической сферы человека, в частности подсознательных психических процессов. Часто соматическая болезнь возникает как результат конфликта между потребностями организма и возможностями их удовлетворения. (Эта концепция является развитием учения Фрейда в медицине).

Причинно-наследственная связь в патологии:

-это изменения, которые возникли в процессе заболевания и которые становятся причинами новых нарушений.

2).Классификация этиологических факторов. Понятие о факторах риска. »Болезни цивилизации».Этиологические факторы:

Этиологические факторы бывают экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними).

К экзогенным факторам относятся: а) физические — механическое воздействие, радиация, высокая и низкая температуры, электрический ток, перегрузка, невесомость и др.; б) химические — неорганические и органические соединения естественного и искусственного происхождения; в) биологические — вирусы, риккетсии, бактерии, простейшие, гельминты, членистоногие; г) психические — слово; д) социальные — уровень развития общества, традиции и др.

К эндогенными факторами относятся: наследственность, конституция, возраст, пол, реактивность организма.

Факторы риска — это совокупность факторов, наличие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает заболеваемость определенной болезнью.

Принадлежность тех или иных условий к факторам риска определяют с помощью эпидемиологических методов, которые охватывают большие контингента людей. Так, было установлено, что факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, принадлежность к мужскому полу, ожирение, гиподинамия, наследственные факторы, стресс.

В развитии "болезней цивилизации" имеют значение:

а) загрязнение окружающей среды;

б) урбанизация — перемещение больших групп населения из сельской местности в города (невозможность быстрой адаптации вызывает стрессы и развитие болезней);

в) гиподинамия;

г) изменение характера питания — потребление высокоэнергетических рафинированных продуктов.

3).Определение понятие «Патогенез».Патологические и приспособительно-компенсаторыне (защитные) явления в патогенезе.

Патогенез — это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни.

Три варианта связей между причиной и патогенезом болезни:

1. Этиологический фактор играет роль толчка и включает патогенез. Для течения патогенеза дальнейшее существование причины не является обязательным (ожоги, лучевая болезнь).

2. Сосуществование причины и патогенеза. Патогенез продолжается до тех пор, пока действует этиологический фактор (большинство инфекционных болезней).

3. Персистенция этиологического фактора. Агенты, вызвавшие болезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патогенез. При этом свойства этиологического фактора могут меняться под влиянием организма (бактерионосительство после инфекционной болезни).

4).Причинно-наследственная связь,роль порочного круга (circulus vitiosus) в патогенезе.Главные и второстепенные звенья в патогенезе.Специфические и неспецифические механизмы развития болезни.

Причинно-наследсвтенная связь-это означает, что изменения которые возникли в процессе заболевания становятся причиной новых нарушений.

Порочный круг-можно проиллюстрировать на примере метеоризма.

(Вздутие кишек-торможение моторики и секреции кишек-брожение-обрзование газов-еще больший метеоризм).

Главное звено патогенеза- это процесс, который необходим для развертывания всех остальных. Он развивается под действием этиологического фактора и определяет специфику болезни. Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению патологического процесса в целом.

В патогенезе всегда сочетаются специфические и неспецифические процессы и механизмы:

Специфические всецело - зависят от свойств и особенностей причины и определяют основные характеристики болезни. Поиск специфических признаков лежит в основе распознавания (диагностики) болезней.

Неспецифические определяются - генетически детерминированными свойствами самого организма, закрепленными в эволюции. Это механизмы стандартного ответа на любой патогенный фактор. Они направлены на увеличение резистентности организма к повреждению и осeществляются при участии нервной и эндокринной регуляторных систем. В связи с этим выделяют нервные (парабиоз, патологическая доминанта, нарушения корково-висцеральных отношений, нейродистрофический процесс) и эндокринные (стресс) неспецифические механизмы патогенеза.

5).Наследственные и врожденные болезни.Мутации как причина возникновения наследственных болезней.Мутационные влияния.Нарушения репарации ДНК и элиминации мутированных клеток как фактор риска накопления мутаций и возникновения заболеваний.

Наследственные болезни — это болезни, обусловленные нарушениями наследственной информации (мутациями), полученными организмом с половыми клетками своих родителей.

Врожденными называют болезни, которые проявляются при рождении ребенка. Они могут быть обусловлены как наследственными, так и экзогенными (тератогенными) факторами (например, пороки развития, связанные с действием патогенных агентов на организм эмбриона, плода).

Мутация — это внезапное изменение генетической информации. Это стойкое скачкообразное изменение в наследственном аппарате клетки, не связанное с обычной рекомбинацией генетического материала.

Классификация мутаций:

I. По причинам возникновения мутации бывают спонтанными и индуцированными. Спонтанные возникают при действии обычных факторов внешней среды, а индуцированные вызывают искусственно, действуя факторами, получившими название мутагенов.

II. По локализации мутации могут быть соматическими (возникают в соматических клетках) и половыми (возникают в половых клетках). Соматические мутации проявляются только в организме, который является хозяином клеток, получивших мутацию. Половые мутации могут проявляться только в последующих поколениях. Именно они являются причиной наследственных болезней.

III. По значению для организма мутации бывают полезными и вредными. Последние подразделяют на летальные (несовместимые с жизнью) и нелетальные.

IV. В зависимости от объема генетического материала, претерпевшего мутацию, выделяют: а) геномные (изменение количества хромосом); б) хромосомные (изменение структуры хромосом); в) генные (изменение структуры гена) мутации ;

Факторы, являющиеся причиной мутаций, называют мутагенами. В зависимости от происхождения мутагены подразделяют на три группы:

1. Физические. К ним относятся все виды ионизирующего излучения, ультрафиолетовое излучение, повышенные температуры.

2. Химические. Основными их представителями являются: а) дезаминирующие агенты (азотистая кислота и другие нитросоединения); б) алкилирующие вещества — агенты, способные переносить на молекулу ДНК алкильные группы (метиловую, этиловую и др.); в) соединения — аналоги азотистых оснований (5-бромурацил, 2-аминопурин и др.); г) соединения, встраивающиеся в молекулу ДНК и вызывающие ее деформацию (акридин и его производные).

3. Биологические мутагены — вирусы ;

Действие мутагенов может вызывать следующие нарушения.

1. Инактивирующие повреждения. Это повреждения ДНК, при которых невозможна ее репликация. Если такие повреждения не ликвидируются соответствующими системами репарации, то клетка погибает.

2. Собственно мутагенные повреждения. Это повреждения, которые не нарушают репликацию ДНК, но изменяют последовательность азотистых оснований в ее цепях.