ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

1. У мужчины, 45 лет, острый инфаркт миокарда. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 72 в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отёков нет. В комплексном лечении был назначен анаприлин. С какой целью назначен этот препарат?

1. Уменьшение активности ренина.

2. Антиишемическое и антиаритмическое действие.*

3. Уменьшение сердечного выброса.

4. Повышение уровня глюкозы в крови.

5. Снижение периферического сопротивления сосудов.

2. Больной, 19 лет, жалуется на сухой кашель, боли в мышцах, повышение температуры тела до 39°С. На протяжении недели беспокоили боли в горле, субфебрилитет. Объективно: жёсткое дыхание. В крови: Л. – 7,0·10⁹/л , лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/час. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого лёгкого. Какие препараты целесообразно назначить?

1. Аминогликозиды.

2. Сульфаниламиды.

3. Антибиотики пенициллинового ряда.

4. Цефалоспорины II или III поколения.

5. Макролиды.*

3. Женщина, 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление болей за грудиной по типу стенокардии, перебои в работе сердца. Объективно: температура тела 36,6°С, пульс – 78 уд. в 1 мин, экстрасистолическая аритмия, АД – 160/90 мм рт. ст., ЧД – 18 в 1 мин. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данном случае?

1. Обзидан.*

2. Нитросорбид.

3. Сустак.

4. Ритмилен.

5. Коринфар.

4. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает на фоне низкого общего периферического сопротивления и сниженного сердечного выброса. Какой гипертензивный препарат следует ввести больному в первую очередь?

1. Адреналин.

2. Преднизолон.

3. Добутамин.*

4. Норадреналин.

5. Мезатон.

5. Врач-интерн назначил больному с энтероколитом одновременный прием фторхинолона (ципрофлоксацин) и обволакивающего препарата (сукральфат). Заведующий отделением считает назначение ошибочным. К какому последствию приводит совместное назначение этих препаратов?

1. К усилению токсичности фторхинолонов.

2. К повышению риска развития почечной недостаточности.

3. К значительному уменьшению всасывания фторхинолонов.*

4. К усилению аллергии фторхинолонов.

5. К усилению способности сукральфата вызывать запор.

6. Больной, 48 лет, страдает стабильной стенокардией IIФК и хроническим обструктивным заболеванием легких. Госпитализирован в терапевтическое отделение в связи с ухудшением течения ИБС. Какой препарат в комплексном лечении ИБС является препаратом выбора.

А Нифедипин-ретард.*

В Папаверина гидрохлорид.

С Теофиллин.

D Атровент.

Е Анаприлин.

7. В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет, с резкими болями в области сердца, которые длятся в течение 8 часов. Боль не купируется нитроглицерином и анальгетиками. Больной бледен, выраженный акроцианоз, кожные покровы холодные и влажные на ощупь. ЧД – 32 в 1 мин. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 мин, АД – 100/80мм рт. ст. Из мочевого пузыря катетером получено 20 мл мочи в 1 час. На ЭКГ: трансмуральный инфаркт в области передней стенки и перегородки, острая фаза. Назначено комплексное лечение. Какие показатели подтверждают эффективность проведенного лечения?

А Частота пульса и его наполнение.

В Уровень кардиоспецифичных ферментов в сыворотке крови.

С Уровень электролитов и изменение КЩР.

D Динамика ЭКГ.

Е Диурез в течение часа и парциальное давление газов крови.*

8. Мужчину, 34 лет, доставили в неврологическое отделение с жалобами на интенсивные головные боли, двоение при взгляде прямо, фотофобию, непереносимость шума. Заболел остро, во время подъёма тяжести. Объективно: больной в состоянии оглушения, отмечается умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Парезов нет. Определяется кровянистая спинномозговая жидкость. Какой препарат следует назначить в первую очередь?

1. Гепарин.

2. Аминокапроновая кислота.*

3. Глютаминовая кислота.

4. Ацетилсалициловая кислота.

5. Никотиновая кислота.

9. У больного, 20 лет, который обследуется и лечится в гастроэнтерологическом отделении, установлен диагноз аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов входит в базисную терапию данного больного?

1. Витамины.

2. Анаболические стероидные препараты.

3. Антибактериальные препараты.

4. Гепатопротекторные препараты.

5. Глюкокортикоиды и цитостатики.*

10. У больного, 65 лет, с острым инфарктом миокарда на 2-ые сутки болезни развилась полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 32 в 1 мин. Какой из препаратов следует назначить больному для оказания неотложной помощи?

1. Нифедипин.

2. Эуфиллин.

3. Атропина сульфат.*

4. Платифиллина гидротартрат.

5. Миофедрин.

11. В процессе лечения больному был назначен строфантин, средний темп насыщения, но развились симптомы дигиталисной интоксикации: рвота, экстрасистолия, ухудшение зрения. Какой препарат может привести к ухудшению состояния больного, и вследствие этого его необходимо отменить?

1. Панангин.

2. Унитиол.

3. Кальция хлорид.*

4. Дифенин.

5. Обзидан.

12. Женщина, 42 лет, вызвала врача скорой помощи в связи с острым приступом сердцебиения, который сопровождался общей слабостью, обмороком. Пульс – 200 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 140/90 мм рт. ст.. Врач заподозрил наджелудочковую тахикардию, что подтвердилось на ЭКГ. Какой из приведенных медикаментов наиболее эффективный в данной ситуации?

1. Ритмилен.

2. Новокаинамид.

3. Обзидан.

4. Кордарон.

5. Верапамил.*

13. У больного 72 лет, с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД – 90/50 мм рт. ст. Что является наиболее эффективным для лечения данного больного?

1. Мекситил.

2. Новокаинамид.

3. Кордарон.

4. Строфантин.

5. Лидокаин.*

14. Больная, 61 года, на протяжении 2-х лет принимала адельфан для лечения ГБ. В последние полгода АД сохраняется постоянно повышенным, появились одышка и сердцебиение во время ходьбы. Год назад был выявлен сахарный диабет. Больная принимает манинил. Объективно: повышенного питания, ЧД – 20 в 1 мин, пульс – 80 уд./мин, АД – 180/105 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отёков нет. Что наиболее целесообразно назначить больной для лечения артериальной гипертензии?

1. Препараты центрального действия.

2. Ингибиторы АПФ.*

3. Диуретики.

4. Бета-адреноблокаторы.

5. Ганглиоблокаторы.

15. У больного, 54 лет, с диагнозом ИБС, острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести больному?

1. Обзидан.

2. Дигоксин.

3. Финоптин.

4. Лидокаин.*

5. Строфантин.

16. Женщина, 32 лет, перенесла острую форму вирусного гепатита В. На протяжении 2-х месяцев во время проведения контрольного обследования выявляются высокие концентрации HBV-ДНК. Какова тактика ведения больной?

1. Назначить витамины группы В.

2. Назначить глюкокортикоиды.

3. Назначить гепатопротекторы.

4. Назначить желчегонные пепараты.

5. Назначить препараты интерферона.*

17. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, раздражительность, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года тому назад перенесла вирусный гепатит. Указанные жалобы наростали на протяжении 3-х месяцев. Объективно: печень на 3 см выступает из-под края рёберной дуги. Лабораторно: общий билирубин – 64,5 мкмоль/л: прямой – 22,7 ммкмоль/л,. Γамма-глобулины – 31 %, АСТ – 1,42 ммоль/час·л, АЛТ – 1,96 ммоль/час·л. Выявлены признаки активной репликации вируса (HBeAg – положительная реакция). Какой из препаратов наиболее эффективен для этиотропного лечения?

1. Эссенциале-форте.

2. Альфа-интерферон.*

3. Левамизол.

4. Преднизолон.

5. Карсил.

18. У больного мелкоузловой цирроз печени. На протяжении последних 2-х месяцев, появилась одышка, отёки на нижних конечностях, асцит. Больной принимал гепатопротекторы и глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно добавить к лечению, которое проводится?

1. Альдактон + аскорутин.

2. Неробол + фуросемид.

3. Лидокаин + гипотиазид.

4. Альбумин + аскорутин.

5. Спиронолактон + фуросемид.*

19. У больного, 38 лет, полгода тому назад во время лечения в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было выявлено повышение уровня холестерина до 8,0 ммоль/л. После гипохолестеринемической диеты на протяжении 6 месяцев и занятий утренней гимнастикой холестерин уменьшился в пределах 7,4 – 7,8 ммоль/л. Из анамнеза известно, что отец больного умер от ИБС в возрасте 45 лет. Объективно: рост 175 см, масса тела – 78 кг, пульс – 80 уд. в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое медикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту для первичной профилактики ИБС?

1. Ловастатин.*

2. Никотиновая кислота.

3. Липостабил.

4. Гемфиброзил.

5. Холестирамин.

20. Женщина, 26 лет, жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс – 94 уд в 1 мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Hb – 90 г/л, эр – 3,5·10¹²/л, ЦП – 0,7, СОЭ – 20 мм/час. Уровень сывороточного железа – 8,7 мкмоль/л. Какие назначения целесообразно провести этой больной?

1. Переливание цельной крови.

2. Препараты железа парентерально.

3. Переливание эритроцитарной массы.

4. Препараты железа внутрь. *

5. Витамин В₁₂ внутримышечно.

21. Женщина, 48 лет, жалуется на общую слабость, похудение, уменьшение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-летнего возраста страдает артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного обследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I ст. (креатинин – 0,23 ммоль/л). Каковы рекомендации питания оправданы для данной больной?

1. Ограничение углеводов.

2. Ограничение белковой пищи.*

3. Употребление пищи с повышенным количеством «щелочных» компонентов.

4. Ограничение жиров.

5. Увеличение объёма жидкости.

22. Юноша, 17 лет, жалуется на сердцебиение, которое возникло остро 10 мин назад. Объективно: кожа обычной окраски. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены, ЧСС соответствует величине пульса, и составляет 200 в 1 мин, ритм правильный. АД – 135/75 мм рт. ст. На ЭКГ: комплекс QRS – 0,09 с. Какие мероприятия следует провести на первом этапе оказания помощи?

1. Ввести новокаинамид внутривенно.

2. Провести кардиоверсию.

3. Дать анаприлин внутрь.

4. Воздержаться от лечения.

5. Выполнить вагусные пробы.*

23. У больного, 44 лет, который страдает гипертонической болезнью, появилась головная боль, «внутреннее» дрожание, сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100 уд. в1 мин, АД – 200/100 мм рт. ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево от левой срединно-ключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

1. Пропранолол. *

2. Дибазол.

3. Резерпин.

4. Магния сульфат.

5. Фуросемид.

24. В стационар поступила женщина, 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторной и клинической активностью, температурой 38,5°С. Каково лечение данного заболевания?

1. Пульс-терапия глюкокортикоидами.*

2. Нестероидные противовоспалительные препараты.

3. Препараты золота.

4. Аминохинолиновые препараты.

5. Цитостатики.

25. Мужчина, 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают во время ходьбы до 500 м. Много лет страдает хроническим бронхитом. Объективно: в лёгких небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД – 18/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 уд/мин, АД – 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 160 г/л, л. – 6,4 10⁹/л, СОЭ – 7 мм/час. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Применение какой группы препаратов ограничивает сопутствующая патология данного больного?