Акт відбору проб (зразків)

До акта експертизи № ______ від _______________ 200___р.

1. Дата складання __________ 2. Місце складання _____________________________

2. Акт складений експертом ________________________________________________

Експертиза проведена за участю представників:

Організація	Посада	Прізвище, ініціали

3. Найменування товару ____________________________________________________

Кількість місць ____________ Маса брутто _________ Маса нетто_______

4. Постачальник (країна, інофірма) ___________________________________________

5. Транспортні документи:

Найменування та номер транспортного документа	Найменування та номер транспортного засобу

6. Дата відвантаження товару ________________________________________________

7. Дата надходження товару на склад отримувача _______________________________

8. Вид упаковки ___________________________________________________________

Складений цей акт про те, що „_____” ____________ 200__р. відібрані проби (зразки) для (мета відбору)_____________________________________________________________

Номери місць, з яких взяті проби (зразки) _______________________________________

9. Проби (зразки) відібрані згідно з (назва нормативного документа)

_____________________________________________________________________________

10. Спосіб відбору проб (зразків), кількість товару, відібраного для проб, число проб та їх маса (розмір) окремо _______________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Проби (зразки) поміщені ________________________________________________

та опечатані ___________________________________________________________

опломбовані ___________________________________________________________

12. Відібрані проби (зразки) направлені ______________________________________

____________________________________________________________________________

Примітки: __________________________________________________________________

Експерт ______________________ Представник _______________

Додаток Г

_______________________________ ТОРГОВО-ПРОМИСЛОВА ПАЛАТА

адреса телефон факс

__________________________________________________________________

Дата надходження заявки „___”_______________ 200___р.

Серія 00 № 000000 АКТ ЕКСПЕРТИЗИ № _____

1. Дата складання ___________ 2. Місце знаходження ___________________________

3. Акт складений експертом _________________________________________________

4. Наряд № _______________ від _____________________________________________

Експертиза проведена за участю представників:

Організація	Посада	Прізвище, ініціали

5. Для експертизи пред’явлено: найменування товару ____________________________

__________________________________________________________________________

Кількість (в одиницях виміру 1.) __________ Кількість згідно з документами: _______

6. Завдання експертизи: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Вантажоодержувач ______________________________________________________

8. Постачальник (країна, інофірма) ___________________________________________

9. Вантажовідправник ______________________________________________________

10. Виробник товару _______________________________________________________

11. Надані документи ______________________________________________________

12. Контракт/договір № ___________ дата ____________________________________