2.4.2. Характеристика биопрепаратов, применяемых для нормализации состава кишечной микрофлоры.

В лечении больных с заболеваниями кишечника, протекающих на фоне дисбактериоза, одной из важнейших задач является восстановление нормального кишечного биоценоза, поэтому вопросам нормализации кишечной микрофлоры посвящено большое количество работ.

Так, например, Л.Г. Перетц (1962 г.) с целью нормализации микрофлоры при дизентерии рекомендовал применение препаратов из живых, полноценных в антагонистическом, витаминообразующем и ферментативном отношении культур кишечных палочек (штамм М₁₇), аэрогенесбактерий, бифидобактерий – бификола, а также ацидофильных палочек и молочнокислых стрептококков (ацидофильное молоко, лактобациллин, простокваша, кефир и т.п.).

Автором был получен сухой колибактерин, представляющий собой живую культуру полноценного штамма кишечной палочки М₁₇. Колибактерин назначают по одной дозе 2 – 3 раза в сутки при острой и хронической дизентерии, осложненной дисбактериозом кишечника. При неспецифическом язвенном колите принимают большие дозы от 6 до 10 раз в сутки. В одной дозе содержится 10 – 30 млрд. микробных тел.

Колибактерин назначают в течение длительного времени (1 – 6 месяцев), применяют его в комплексе с витаминотерапией, переливанием крови и плазмы, десенсибилизацией, а иногда и со стероидной терапией с выраженным терапевтическим эффектом.

Колибактерин и бификол успешно применяются при лечении больных с неспецифическим язвенным колитом с целью нормализации микрофлоры кишечника, что способствует появлению ремиссии.

Взрослым больным при средней тяжести течения болезни колибактерин и бификол назначаются по 5 доз 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев и более в зависимости от клинического эффекта и нормализации микрофлоры. Курс лечения повторяется 2 – 3 раза в год.

При неспецифическом язвенном колите, осложненном дисбактериозом кишечника, колибактерин и бификол применяются в комплексе с другими видами терапии, особенно при лечении больных с острым молниеносным течением или хронической формой болезни. У большинства больных с тяжелым или средней тяжести течением заболевания наблюдались различные осложнения: выраженное истощение, вторичная анемия, кишечные кровотечения, гипацидный гастрит, экзантема верхних конечностей, полиартрит. В таких случаях надо назначать большие дозы колибактерина 6 – 10 раз в сутки в течение 2 – 3 месяцев.

При лечении колибактерином и бификолом в течение первой недели у больных уменьшались, или полностью исчезали боли в животе, стул становился менее частым, уменьшались выделения сначала крови, а затем слизи, улучшалось общее состояние, появлялся аппетит, больные прибавляли в массе тела. Параллельно с клиническим улучшением отмечалось уменьшение числа представителей условно-патогенной группы микроорганизмов или полное их исчезновение.

При острой молниеносной форме неспецифического язвенного колита и хронической форме тяжелого течения применение колибактерина даже по 10 раз в сутки в комплексе с другой массивной терапией не давало терапевтического эффекта. Эти больные оперируются. У всех больных этой группы наблюдалось резкое нарушение норм микрофлоры кишечника, обусловленное ассоциацией бактерий рода протей, лактозонегативными эмерихиями, стафилококками, дрожжеподобными грибами, гемолитической флорой, синегнойной палочкой, энтерококками.

Таким образом, на основании литературных данных и клинических наблюдений можно сделать вывод, что применение колибактерина в комплексе с другими препаратами у большинства больных приводит к излечению дисбактериоза и способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

При различных заболеваниях, протекающих с дисбактериозом кишечника, показано также применение бификола. Его можно также назначать и в период реконвалесценции после острых кишечных инфекций, при наличии дисфункции кишечника и выраженного дисбактериоза без клинических проявлений. Одновременное введение с лечебной целью антагонистов из аэробных и анаэробных представителей нормальной микрофлоры оказалось более эффективным, чем применение монопрепаратов. Бификол – двухкомплексный препарат, в состав которого входят антагонистически активные бифидобактерии (штамм № 1 и кишечные палочки М₁₇). Суточная доза и продолжительность лечения определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести и длительности заболевания, а также от степени выраженности дисбактериоза. При заболеваниях средней тяжести назначают по 5 – 10 доз 3 – 4 раза в сутки. В период реконвалесценции острых кишечных заболеваний продолжительность лечения – 14 – 20 дней. При тяжелых дисбактериозах кишечника, особенно у больных неспецифическим язвенным колитом, применение бификола проводится более длительно 1 – 3 месяца и более. Во время лечения бификолом назначать антибактериальные препараты не рекомендуется.

Анализируя динамику показателей кишечной микрофлоры в процессе лечения бификолом, можно отметить, что к 13 – 15-му дню его приема микрофлора нормализуется у 50 % больных. Полная нормализация ее наблюдается на 30 – 50-й день. Наряду с нормализацией кишечной микрофлоры отмечают клинический эффект: исчезают или уменьшаются диспепсические явления, боли, вздутия и т.п.

Бификол является перспективным препаратом в комплексной терапии больных острыми и хроническими кишечными расстройствами, поддерживаемыми дисбактериозом.

Эффективность применения колибактерина и бификола при лечении больных неспецифическим язвенным колитом зависит от длительности и тяжести заболевания, глубины и протяженности поражения кишечной стенки, продолжительности применения и дозировки, а также от характера кишечной микрофлоры, обуславливающей дисбактериоз кишечника. Колибактерин и бификол являются безвредными по своей природе физиологическими препаратами и в основном хорошо переносятся больными.

Длительный контакт с антибиотиками оказывает заметное влияние на состояние аутофлоры человека, поэтому с целью профилактики профессиональных заболеваний, в частности дисбактериоза кишечника, рабочим, занятым в производстве или переработки антибиотиков, выдают молочный колибактерин для восстановления наружного микробного биоценоза в кишечнике.