Glava 2.3

54

2.3.3. Мышечная система.

Мышечная система (рис. 77, 78, табл. 4) — одна из основных биологических подсистем у высших животных, благодаря которой в организме осуществляется движение во всех его проявлениях.

Рисунок 77. Мышцы передней поверхности тела человека. Общий вид. 1 - трапециевидная мышца; 2 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 3 - мышца. опускающая угол рта; 4 - жева-тельная мышца; 5 - большая скуловая мышца; 6 - круговая мышца глаза; 7 - височная мышца; 8 - переднее брюшко надчерепной мышцы, 9 - круговая мышца рта; 10 - мышца, опускающая нижнюю губу; 11 - дельтовидная мышца, 12 - двуглавая мышца плеча; 13 - прямая мышца живота; 14 - наружная косая мышца живота; 15 - пирамидальная мышца; 16 - гребенчатая мышца; 17 - длинная приводящая мышца бедра; 18 - портняжная мышца; 19 - большая приводящая мышца бедра; 20 - прямая мышца бедра; 21 - медиальная широкая мышца бедра; 22 - передняя большеберцовая мышца; 23 - сухожилия длинной мышцы, разгибающей пальцы стопы; 24 - камбаловидная мышца; 25 - икроножная мышца; 26 - латеральная широкая мышца бедра; 27 - мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; 28 - мышца. разгибающая пальцы кисти; 29 - длинная лучевая мышца, разгибающая запястье; 30 - плече-лучевая мышца; 31 -плечевая мышца; 32 - передняя зубчатая мышца; 33 - большая грудная мышца.

Рисунок 78. Мышцы задней поверхности тела человека. Общий вид. 1 - жевательная мышца; 2 - височная мышца; 3 - заднее брюшко надчерепной мышцы; 4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 - трапециевидная мышца; 6 - дельтовидная мышца; 7 - малая круглая мышца; 8 - большая круглая мышца; 9 - трехглавая мышца плеча; 10 - двуглавая мышца плеча; 11- плечелучевая мышца; 12 - лучевой сгибатель запястья; 13 - локтевой сгибатель запястья; 14 - полусухожильная мышца; 15 - полуперепончатая мышиа, 16 - двуглавая мышца бедра; 17 -икроножная мышце; 18 - камбаловидная мышца; 19 - длинная и короткая малоберцовые мышцы; 20 - подколенная мышца; 21 - подвздошно-большеберцовый тракт; 22 - большая ягодичная мышца; 23 - средняя ягодичная мышца; 24 - наружная косая мышца живота; 25 -широчайшая мышца спины; 26 - подостая мышца; 27 - длинный лучевой разгибатель запястья; 28 - плече-лучевая мышца.

Таблица 4. Мышцы человека

Части тела	Название мышц	Прикрепление мышц	Тип мышеч-ной ткани	Характер работы	Функции
Голова	Жевательные	Одним концом к височной кости черепа, другим к челюсти	Поперечно-полосатая	Произвольный	Движение челюстей
	Мимические лица	Одним концом к костям черепа, другим - к коже	Поперечно-полосатая	Произвольный	Мимические движения лица
	Круговая мышца рта	Прикреплена только к коже	Поперечно-полосатая	Произвольный	Движение рта
Туловище	Затылочные, спинные, грудные, брюшные, диафрагма, межреберные	К костям скелета	Поперечно-полосатая	Произвольный	Поддержание туловища в вертикальном положении. Мышцы - сгибатели и разгибатели. Движения тела. Дыхательные движения
Конечности	Двуглавая и трехглавая мышцы рук; мышцы кисти руки; двуглавая, четырехглавая, икроножная мышцы ног: мышцы стопы	К костям скелета конечностей и поясов конеч-ностей	Поперечно-полосатая	Произвольный	Мышцы-сгибатели и разгибатели рук, ног, осуществляющие движения конечностей
Внутренние органы	Сердечная мышца	Не прикреплена к костям	Поперечно-полосатая	Непроизвольный	Сокращение сердца
	Мышцы стенок сосудов, кишечника, желудка, мышцы кожи и др.	Не прикреплены к костям	Гладкая	Непроизвольный	Сокращение стенок полых внутренних органов, передвижение крови, пищевой массы

Мышечная система представляет собой совокупность способных к сокращению мышечных волокон, объединённых в пучки, которые формируют особые органы — мышцы или же самостоятельно входят в состав внутренних органов. Масса мышц намного больше чем других органов, и у позвоночных она может достигать 50 % массы всего тела, у взрослого человека — до 40 %. В мышечных тканях происходит превращение химической энергии в механическую энергию и теплоту.

У позвоночных выделяют три типа мышц:

1. Скелетные мышцы (они же поперечно-полосатые, или произвольные). Прикрепляются к костям. С их помощью сохраняется равновесие тела, производится перемещение в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения. Эти мышцы сокращаются усилием воли под действием импульсов, поступающих к ним по нервам из центральной нервной системы.

2. Гладкие мышцы (непроизвольные). Они находятся в стенках внутренних органов и сосудов. Эти мышцы участвуют в транспортировке содержимого полых органов, например пищи по кишечнику, в регуляции кровяного давления, сужении и расширении зрачка и других непроизвольных движений внутри организма. Гладкие мыщцы сокращаются под действием вегетативной нервной системы.

3. Сердечная мышца. Она имеется только в сердце. Эта мышца неутомимо сокращается в течение всей жизни, обеспечивая движение крови по сосудам и доставку жизненно важных веществ к тканям. Сердечная мышца сокращается самопроизволно, а вегетативная нервная система только регулирует ее работу.

Мышца, musculus, является активным элементом аппарата движения и имеет различную форму (рис. 79).

Рисунок 79. Мышцы различной формы. А — веретенообразная мышца, Б — широкая мышца, В — одноперистая мышца, Г — двуперистая мышца, Д — двуглавая мышца, Е — двубрюшная мышца. 1 - брюшко мышцы; 2 - сухожилие; 3 - апоневроз (широкое сухожилие).

Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечными волокнами (рис. 80). Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков — анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет — изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифферен-цированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных попереч-но-полосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой — эндомизием, endomysium; более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань — внутренний перимизий, perimysium internum; вся мышца в целом окружена наружным перимизием, perimysium externum.

Рисунок 80. 1 — Схема строения мышечного волокна:   а - миофибрилла;   б - ядро. 2 — Схема строения миофибриллы:   а - оболочка;   б - миозин;   в - актин;   г - мостик между ними;   д - нервное волокно.

Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр — фасция, fascia. У большинства мышц различают брюшко, venter, и два конца, из которых один является началом мышцы и получает название головки, caput, а другой, противоположный конец, называется хвостом мышцы, cauda. У концов мышцы соединительная ткань образует соединительнотканное сухожилие, tendo, которым мышца прикрепляется к кости. Сухожилия образованы пучками коллагеновых волокон, которые вытянуты по длиннику мышцы и располагаются параллельно друг другу.

Отдельные пучки различного порядка окружены соединительнотканной оболочкой — эндотендинием, переходящей непосредственно в наружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом, — перитендиний, peritendineum. Плоское сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза, aponeurosis. По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают три основных типа мышц: а ) параллельный тип — мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы (например, портняжная мышца, m. sartorius); б) перистый тип — параллельно идущие мышечные пучки располагают-ся под углом к длиннику мышцы. Различают мышцы одноперистые, mm. unipennati, мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца кисти, m. Flехог pollicis longus); двуперистые мышцы, mm. bipennati, где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus); многоперистые мышцы, mm. multipennati, в которых мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают друг к другу (например, дельтовидная мышца, m. deltoideus); в) треугольный тип мышц — мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию (например, височная мышца, m. temporalis).

Некоторые мышцы имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки, получает название двуглавой, m. biceps, три головки — трехглавой, m. triceps, четыре головки — четырехглавой, m. quadriceps. Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделенных промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают название двубрюшных, mm. digastrici. Некоторые мышцы имеют на своем протяжении несколько сухожильных перемычек, intersectio tendineae.

К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции, fasciae, образуют соединительнотканные футляры, которые окружают отдельные мышцы или целые группы мышц. Фасции представляют собой различной протяженности, толщины и слоистости соединительнотканные пластины с множеством коллагеновых и эластических волокон, ориентация которых обусловлена теми функциональными особенностями, которые несет мышца или группа мышц, связанных с данной фасцией. В ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок, septa intermuscularia, срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища, к стенкам которых прикрепляются мышцы. Фиброзные влагалища сухожилий, vaginae fibrosae tendineae, находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и стопы, способствуя скольжению сухожилий в строго определенных направлениях. Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища. vaginae synoviales tendinum.

Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального, lamina parietalis, сращенного с внутренней поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, lamina visceralis, сращенного с наружной оболочкой сухожилия, peritendineum. В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка сухожилия, мезотендиний, mesotendineum, в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладки и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилия.

Синовиальные сумки, bursae synoviales, представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей, bursae synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью. Сесамовидные кости, ossa sesamoideri, представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие ее кровью.

Мышцы выполняют большую работу, поэтому они богаты кровеносными сосудами, по которым кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ.      Мышцы крепятся к костям с помощью нерастяжимых сухожилий, которые срастаются с надкостницей. Обычно мышцы одним концом крепятся выше, а другим ниже сустава. При таком креплении сокращение мышц приводит в движение кости в суставах.

Иннервация мышц (рис. 81). Количество нервных окончаний в различных мышцах неодинаково. В мышцах бедра их сравнительно мало, а глазодвигательные мышцы, целыми днями совершающие тонкие и точные движения, богаты окончаниями двигательных нервов. Кора полушарий неравномерно связана с отдельными группами мышц. Например, огромные участки коры занимают двигательные области, управляющие мышцами лица, кисти, губ, стопы, и относительно незначительные — мышцами плеча, бедра, голени. Величина отдельных зон двигательной области коры пропорциональна не массе мышечной ткани, а тонкости и сложности движений соответствующих органов.

Рисунок 81. Иннервация мышц. 1 - эфферентные волокна; 2 - спинальный ганглий; 3 - афферентные волокна; 4 - волокно интрафузального аппарата; 5 - волокно от рецептора Гольджи; 6 - сухожилия; 7 - интрафузальное мышечное волокно; 8 - свободное нервное окончание; 9 - волокна мотонейрона; 10 - сухожилия.

Каждая мышца имеет двойное нервное подчинение. По одним нервам подаются ипмульсы из головного и спинного мозга. Они вызывают сокращение мышц. Другие, отходя от узлов, которые лежат по бокам спинного мозга, регулируют их питание.

Нервные сигналы, управляющие движением и питанием мышцы, согласуются с нервной регуляцией кровоснабжения мышцы. Получается единый тройной нервный контроль.

Работа мышц. Мышцы, сокращаясь или напрягаясь, производят работу (рис. 82). Она может выражаться в перемещении тела или его частей. Такая работа совершается при поднятии тяжестей, ходьбе, беге. Это динамическая работа. При удерживании частей тела в определен-ном положении, удерживания груза, стоянии, сохранении позы совершается статическая работа. Одни и те же мышцы могут выполнять и динамическую, и статическую работу.

   Сокращаясь, мышцы приводят в движение кости, действуя на них, как на рычаги. Кости начинают двигаться вокруг точки опоры под влиянием приложенной к ним силы.       Движение в любом суставе обеспечивается как мини-мум двумя мышцами, действующими в противоположных направлениях. Их называют мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. Например, при сгибании руки двуглавая мышца плеча сокращается, а трехглавая мышца расслаб-ляется. Это происходит потому, что возбуждение двуглавой мышцы через центральную нервную систему вызывает расслабление трехглавой мышцы.

Рисунок 82. Работа мышц.

Скелетные мышцы прикрепляются с двух сторон от сустава и при своем сокращении производят в нем движение (табл. 5). Обычно мышцы, осуществляющие сгибание, — флексторы — находятся спереди, а производящие разгибание —экстензоры — сзади от сустава. Только в коленном и голеностопном суставах передние мышцы, наоборот, производят разгибание, а задние — сгибание.

  Мышцы, лежащие снаружи (латерально) от сустава, — абдукторы — выполняют функцию отведения, а лежащие кнутри (медиально) от него — аддукторы — приведение. Вращение производят мышцы, расположенные косо или поперечно по отношению к вертикальной оси (пронаторы — вращающие внутрь, супинаторы — кнаружи). В осуществлении движения участвует обычно несколько групп мышц. Мышцы, производящие одновременно движение в одном направлении в данном суставе, называют синергистами (плечевая, двуглавая мышцы плеча); мышцы, выполняющие противоположную функцию (двуглавая, треглавая мышца плеча), — антагонистами. Работа различных групп мышц происходит согласованно: так, если мышцы-сгибатели сокращаются, то мышцы-разгибатели в это время расслабляются.

Таблица 5. Типы движений, производимых парами мышц-антагонистов

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ	ВИД ПРОИЗВОДИМОГО ДВИЖЕНИЯ
сгибатель	сгибает конечность, притягивая два скелетных элемента друг к другу
разгибатель	распрямляет конечность, оттягивая два скелетных элемента друг от друга
приводящая мышца	тянет конечность по направлению к продольной оси тела
отводящая мышца	отводит конечность от продольной оси тела
протрактор	тянет дистальный отдел конечности вперед
ретрактор	оттягивает дистальный отдел конечности назад
ротатор	поворачивает конечность целиком или ее часть в одном из суставов

Для тонкого управления мышечной активностью необходима регуляция напряжения, развиваемого каждой отдельной мышцей. Такая регуляция осуществляется одним из двух способов (или одновременно обоими):

1. Может изменяться число мышечных волокон, возмуждающихся в каждый данный момент. Развиваемая мышцей сила будет тем больше, чем больше будет число стимулированных волокон, и наоборот. Так обычно обстоит дело в скелетных мышцах.

2. Может изменяться частота нервных импульсов, приходящих к мышечным волокнам. Таким образом, более частая стимуляция тоже будет приводить к увеличению развиваемой мышцей силы.

 Сокращение мышц в организме происходит плавно и координированно. Это обеспечивается асинхронным сокращением разных групп мышечных волокон в мышцах-антагонистах.

Названия присваивались мышцам на протяжении веков. Большей частью это описательные термины, отражающие размеры, положение, форму, строение, место прикрепления или функцию мышцы. Они до сих пор остаются в употреблении, например большая ромбовидная мышца (форма и размеры), квадратный пронатор (форма и функция), мышца, поднимающая лопатку (функция и прикрепление).

Размеры мышц варьируют от большой ягодичной мышцы, которая разгибает бедро, например при ходьбе по лестнице, до очень маленькой (длиной 3 мм) стремянной мышцы, регулирующей чувствительность уха к звуковым колебаниям.

Функции. Двигательная. Это одна из основных функций скелетных мышц. Мышцы способны развивать силу только при укорочении (т.е. могут только тянуть, а не толкать); следовательно, для того чтобы сместить кость, а затем вернуть ее в прежнее положение, необходимы по меньшей мере две мышцы или две группы мышц. Пары мышц, действующих таким образом, называются антагонистами. Классификация мышц по типам движений, производимых парами мышц-антагонистов, обширна; остановимся на одной из главных пар. Сгибатели сгибают конечность, притягивая два скелетных элемента друг к другу; разгибатели распрямляют конечность. Рассмотрим простейшее движение — сгибание руки в локте. В нем участвуют две группы мышц плеча: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели). Переднюю группу мышц составляют двуглавая мышца плеча (бицепс) и плечевая мышца, а заднюю —трехглавая мышца (трицепс) и малая локтевая мышца. Передняя, проходящая над локтевым суставом, группа при сгибании руки сокращается, а задняя, проходящая позади сустава, расслабляется. При выпрямлении руки укорачивается трицепс, а бицепс постепенно расслабляется, обеспечивая этим плавность движения.

Очень редко в движении участвует лишь одна пара мышц-антагонистов. Обычно каждое отдельное движение обеспечивается группами мышц; мышцы, действующие совместно и однонаправленно (например, группа сгибателей), называются синергистами.

Связующая. В отношении некоторых мышц не так важны движения, которые они производят, как те, которым они препятствуют. Так, группа из четырех мышц — малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной — окружает плечевой сустав, удерживая верхний шаровидный конец (головку) плечевой кости в неглубокой суставной впадине. Мышцы стопы поддерживают свод стопы и являются еще одним примером мышц, сохраняющих взаиморасположение костей.

Функция поддержки. Брюшная полость образована преимущественно широкими плоскими мышцами, которые поддерживают внутренние органы. Передняя и боковая стенки полости покрыты тремя слоями мышц, а ее дно образовано у человека двумя мышцами: поднимающей задний проход и копчиковой (у четвероногих эти две мышцы обеспечивают движение хвоста).

Туловище, (truncus) — тело человека за исключением головы и конечностей.

Мышцы туловища делят на:

1. мышцы спины, musculi dorsi;

2. мышцы шеи, mm. colli;

3. мышцы груди, mm. thoracis;

 К мышцам туловища относят мышцы спины, груди и живота. Различают поверхностные мышцы спины (трапециевидная, широчайшая и др.) и глубокие мышцы спины. Поверхностные мышцы спины обеспечивают движение конечностей и отчасти головы и шеи; глубокие мышцы располагаются между позвонками и ребрами и при своем сокращении вызывают разгибание и вращение позвоночника, поддерживают вертикальное положение тела.

Мышцы спины (рис. 84-88), musculi dorsi, делят на поверхностные и глубокие.

I. Поверхностные мышцы спины.

а) мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности:

1. Трапециевидная мышца, m. trapezius.

2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi.

3. Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei major et minor.

4. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae.

б) Мышцы ребер:

5. Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior.

6. Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior.

П. Глубокие (собственные) мышцы спины.

а) Длинные:

1. Ременная мышца головы, m. splenius capitis.

2. Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.

3. Мышца, выпрямляющая туловище, m. erector trunci.

4. Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis.

б) Короткие:

1. Межостистые мышцы, mm. interspinales.

2. Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii.

3. Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum.

4. Группа подзатылочных мышц. Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis.

Рисунок 83. Области спины.

Различают следующие области спины, regiones dorsi: задняя область шеи, regio colli posterior, непарная, занимает задние, затылочные отделы шеи; позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба; лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки; подлопаточная область, regio infrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки; поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу — гребнем подвздошной кости; крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца. При осмотре областей спины видна по срединной линии продольно идущая борозда спины, sulcus dorsi, вдоль которой можно прощупать остистые отростки выступающего позвонка и всех нижележащих позвонков. По бокам от этой борозды виден рельеф мышцы, выпрямляющей туловище, а в верхнем отделе, кроме того, заметны контуры лопатки и имеющейся на ней ости, spina scapulae. Верхний край лопатки соответствует II ребру, нижний угол — VII ребру. При сокращенном состоянии хорошо развитой мускулатуры в верхнем отделе спины заметно углубление — ромбовидная площадка, в центре которой залегает processus spinosus выступающего позвонка. Это углубление соответствует расширенному в этом участке сухожилию трапециевидной мышцы. В нижнем отделе спины доступны прощупыванию гребни подвздошных костей. Здесь же обозначается еще одно углубление ромбовидной формы, вверху ограниченное processus spinosus V поясничного позвонка, с боков — spina iliaca posterior superior, внизу — копчиком.

Поверхностные мышцы спины.

1. Трапециевидная мышца, m. trapezius, плоская, широкая мышца, занимает поверхностное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основанием обращенного к позвоночному столбу, а вершиной — к акромиону лопатки; трапециевидные мышцы обеих сторон вместе имеют форму трапеции. Мышца начинается от protuberantia occipitalis extema, linea nuchae superior, ligamentum nuchae и ligamentum supraspinale всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидной формы сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к spina scapulae, acromion и pars acromialis claviculae.Действие: сокращаясь всеми пучками, мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, а нижними — опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Иннервация: ramus extemus n. accessorii и nn. cervicales (С₃-С₄). Кровоснабжение: аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales.

2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, плоская; эта мышца залегает поверхностно в нижнем отделе спины, но ее верхние пучки в начальной части прикрываются трапециевидной мышцей. Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков, от поверхностного (заднего) листка пояснично-грудной фасции, от заднего отдела labium extemum cristae iliacae и от 4 нижних ребер. Кнаружи от сухожильных пучков описываемой мышцы между ними и задним краем наружной косой мышцы живота, m. obliquus abdominis externus, и снизу — crista iliaca образуется поясничный треугольник, trigonum lumbale; дном (передней стенкой) является m. obliquus abdominis internus. Выше этого треугольника располагается небольшой ромбовидный участок, прикрытый сзади m. latissimus dorsi и ограниченный сверху XII ребром и нижним краем m. serratus posterior inferior, медиально — m. erector trunci, латерально — верхним краем mm. obliqui abdominis intemus, дно его (переднюю стенку) составляет апоневроз поперечной мышцы живота. Верхние пучки широчайшей мышцы спины, направляясь латерально, нижние — косо вверх и латерально, прикрывают заднюю поверхность нижних ребер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, а также прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы, m. teres major (получая иногда дополнительный пучок). Далее мышца, образуя заднюю стенку подмы-шечной ямки, подходит к плечевой кости и заканчивается на crista tuberculi minoris humeri. Здесь имеется сумка широчайшей мышцы спины, bursa subtendinea m. latissimi dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь (рrоnatio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь таким образом вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: n. thoracodorsalis (C₇, С₈). Крово-снабжение: аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.