А к т на проведення дезінфекції (дезінсекції, дератизації)

“____”________________20 ___ р.

______________________________

(назва господарства)

Ми, що нижче підписалися, _______________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали спеціалістів ветеринарної медицини,

________________________________________________________________________________

що проводили дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію)

у присутності ____________________________________________________________________

(представників господарства)

за період з _______________________по _____________________20___ року провели ________________________________________________________________________________

(профілактичну, поточну або заключну дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію)

у зв’язку з неблагополуччям щодо __________________________________________________

(вказати захворювання)

приміщень: _____________________________________________________________________

(яких і скільки м² площі приміщень оброблено або територія біля приміщень)

предметів догляду _______________________________________________________________, гноєсховищ тощо ________________________________________________________________

(яких, скільки) (якого об’єму)

Дезінфекція (дезінсекція, дератизація) проведена _____________________________________

________________________________________________________________________________

(вказати, яким методом, засобом)

при таких режимах: ______________________________________________________________

Концентрація дезрозчину _________________________________________________________

Температура повітря в приміщенні _________________________________________________

Температура розчину _____________________________________________________________

Кількість розчину на 1 м² площі (аерозолю на 1 м³) ____________________________________

Після дезінфекції приміщення лишити закритим на ____________________ годин.

Після провітрювання приміщення, годівниці, перегородки промити водою.

Всього оброблено:

Приміщень _______________________м²;

Вигулів __________________________м²;

Територій ________________________м²;

Предметів догляду _________________шт.

Використано дезречовин __________________________________________________

(яких і скільки)

Гній ___________________________________________________________________

(вказати метод знезараження)

ПІДПИСИ: