Повязка байнтона

В некоторых случаях пользуются клеем (преимущественно желатиновым) для стягивания краёв незаживающих больших ран или небольших ран. При известном натяжении краёв язвы приклеивают отдельные полоски материала, накладывая их черепицеобразно последовательно одну за другой.

Коллодийные повязки

Коллодий — спиртоэфирный раствор пироксилина. После испарения растворителя коллодий оставляет плотно прилегающую плёнку. На большом участке коллодийная повязка удерживается плохо, так как коллодий стягивает кожу и в связи с этим образует трещины, а затем постепенно отслаивается. Коллодий обладает лучшей эластичностью, если к 94 частям его прибавить 1 часть касторового масла и 5 частей терпентина.

Коллодий в хирургической практике применяется часто: им пользуется для защиты небольших чистых ран, мест пункций и неинфицированных малых операционных ран.

Мы пользуемся с хорошими результатами нитроколлодием марки АК-20. Нитроколлодийные повязки удерживаются достаточно прочно до 12—15 суток. Повязка снимается особым растворителем, который служит также для разбавления сгустившегося нитроколлодия.

Техника наложения коллодийных повязок несколько отличается от способов фиксирования повязок клеем. На место пункции или на небольшую ранку накладывают тонкий паутинообразный слой ваты и затем наносят коллодий, который распределяют шпателем равномерно по поверхности обращая особое внимание на приглаживание ваты по краям. Ватно-коллодийная плёнка удерживается достаточно прочно и надёжно защищает рану от инфекции.

На рану малых размеров накладывают небольшую марлевую салфетку,.. сложенную вчетверо, по окружности которой наносят ровным слоем коллодий. м сверху без промедления накладывают один слой марли. Последнюю приглаживают по краям особенно тщательно шпаделем с тем, чтобы, впитав коллодий, она плотно прилегала к покрову.

Перед наложением повязки шерсть выбривают или выстригают и затем обезжиривают спиртом или эфиром. Коллодийную повязку можно накладывать только на сухую кожу. Нитроколлодийная повязка может быть наложена и на невыстриженную кожу, то есть на волос.

Лигатурная повязка (по Медведеву)

Проф. Медведев ввёл в практику полостной хирургии лёгкие повязки укрепляемые концами лигатур шва с валиками. Получая неизменно хорошие результаты, он стал практиковать повязки такого типа во всех случаях, когда имеются показания для сближения краёв раны глухим или частичным швом с валиками.

Повязка по Медведеву заслуживает большого внимания: она проста, накладывается быстро, требует небольшой затраты перевязочных материалов, надёжно защищает рану, не препятствует свободному оттоку выделений, исключает всякую возможность смещения повязки, допускает непрерывно свободное наблюдение за состоянием раны. К ценным преимуществам повязки следует отнести также возможность наложения её на все участки тела животного.

П

Рис. 81. Повязка по Медведеву:

а — дополнительное прикрепление лигатур к валикам;

б — салфетка, укреплённая концами лигатур шва с валиками.

о своей структуре повязка Медведева отличается особой лёгкостью; в то же время её всасывающая и испаряющая сила вполне обеспечивает нормальный отток жидкого отделяемого. Это качество повязки особенно ценно при перевязках ран на туловище, так как описанный принцип фиксирования материала полностью исключает необходимость применения громоздких повязок, затрудняющих отток воспалительного экссудата и создающих условия для усиленного местного потоотделения.

Повязка накладывается следующим образом. После укрепления валиков концы лигатур оставляют свободными, а соответственно, на каждый противоположный валик дополнительно прикрепляют лигатуры. Затем накладывают на рану сложенную в 5—6 слоёв марлю, которую фиксируют, как указано выше, связыванием над марлей лигатур противоположных валиков.

При повторных перевязках развязывают концы лигатур, снимают салфетки, подвергают рану соответствующей обработке (если для этого имеются показания), после чего накладывают свежий перевязочный материал, который 4иксируют теми же лигатурами указанным выше способом.

Шов с валиками, во избежание развития нагноения по ходу лигатур, снимают на 8—10-е сутки, вследствие чего повязки по Медведеву могут применяться в течение указанного срока. При эвакуации повязку следует дополнительно защищать покрывающей целлофановой повязкой или же повязкой другого типа.

Повязкой Медведева мы пользовались с успехом в течение шести лет, как полостной хирургии, так и при перевязке огнестрельных ран после первичной обработки. Практика широкого использования повязки указанного типа подтвердила исключительно хорошие её качества.