EHpidemiologija_i_voennaja_ehpidemiologija30
.pdfоценка степени эпидемической опасности и природного очага и риска заражения личного состава, разработка, предложений по защите личного с о- става от заражения и контроль их выполнения;
обеспечение личного состава средствами защиты от кровососущих переносчиков инфекций и обучения правилами пользования ими;
обучение личного состава правилам поведения на территории природного очага.
Не менее важно в воинской части раннее активное выявление инфекционных больных, их немедленная изоляция и эвакуация в инфекционные лечебные учреждения. В воинской части выявление инфекционных больных и носителей осуществляется:
на утренних осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими работниками путем опроса личного состава;
при медицинском осмотре лиц, назначаемых в наряд по столовой, а так же при медицинском обследовании работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания;
на амбулаторном приеме; при телесных осмотрах военнослужащих в бане;
при плановых медицинских осмотрах и обследованиях.
При необходимости организуется проведение режимноограничительных мероприятий в эпидемическом очаге, обеспечивающих особый режим поведения личного состава.
В воинском коллективе необходимо выявление, учет и лечение лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей.
Имеют особенности и противоэпидемические мероприятия, направленные на механизм передачи (санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные) и восприимчивость организма военнослужащего (иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика). Значение плановой (профилактической) дезинфекции и иммунизации личного состава высоко организованного коллектива военнослужащих многократно возрастает.
Объем и порядок проведения данных противоэпидемических мероприятий в воинских коллективах определяются соответствующими норма- тивно-методическими документами Минздрава Республики Беларусь и Министерства обороны.
Силы и средства противоэпидемического обеспечения войск
Противоэпидемическая защита войск, поддержание устойчивого сани- тарно-эпидемиологического благополучия в воинских формированиях осуществляется путем привлечения к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий различных медицинских и немедицинских сил
(рис. 6.1).
171
Силы и средства, привлекаемые к проведению противоэпидемических мероприятий
Силы и средства медицинской службы
Силы и средства немедицинской службы
Медицинская служба частей
Санитарноэпидемиологические учреждения
Командование
Службы тыла, инженерная, РХБЗ и др.
Лечебные учреждения |
Личный состав |
|
Рис. 6.1. Силы и средства, привлекаемые к проведению противоэпидемических мероприятий в Вооруженных Силах
Как показывает опыт медицинского обеспечения вооруженных конфликтов современности, санитарно-эпидемиологические учреждения здравоохранения не всегда способны продолжать свою работу в условиях чрезвычайных ситуаций военного времени. Необходимо такое учреждение, сравнимое по объему выполняемых задач с однотипным учреждением здравоохр а- нения, но в то же время способным организовать оказание медицинской помощи в самых сложных условиях обстановки, в том числе и в полевых условиях.
Такими учреждениями в Вооруженных Силах являются санитарно - эпидемиологические лаборатории войсковых формирований и санитарно - эпидемиологический центр Вооруженных Сил.
Противоэпидемические средства, используемые для проведении противоэпидемических мероприятий в войсках аналогичны таковым, используемым в противоэпидемической защите населения. В то же время, имеются отдельные изделия медицинского имущества и медицинской техники, комплекты медицинского имущества, используемые, как правило, для проведения противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях военного времени, включающие аэрозольные генераторы, распылители жидкостей и порошков, защитные средства органов дыхания и кожи, хозяйственное имущество (воронки, ведра, кружки, тазы, машинки для стрижки волос, ножницы, щетки, мочалки и т.д.), химические дезинфекционные средства.
Дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобилей или прицепов предназначены для дезинфекции и дезинсекции в полевых условиях обуви, одежды, белья паровоздушным и пароформалиновым методам, мытья посуды.
172
Имеются специальные автомобили, предназначенные для проведения санитарно-гигиенических и микробиологических исследований.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части
Врач воинской части обязан постоянно иметь отчетливое представление о санитарно-эпидемическом состоянии войск и занимаемого ими района. Получение информации необходимой для этого информации происходит путем ведения санитарно-эпидемиологической разведки.
Санитарно-эпидемиологическая разведка – изучение санитарно-
эпидемической обстановки в районе предстоящих боевых действий, путем: оценки санитарно-гигиенических условий размещения войск; выявления инфекционных больных, очагов инфекции, наличия пере-
датчиков эпизоотий; изучения эпидемического состояния войск противника;
установления возможных источников инфекции и путей заноса инфекционных заболеваний в войска от населения и от военнослужащих других воинских частей, а также из природных очагов, находящихся в районе размещения войск.
На практике применяются четыре оценки санитарно-эпидемического состояния воинских частей, соединений и районов их размещения, которые влияют на критерий выбора уровня противоэпидемических мероприятий. Каждому уровню санитарно-эпидемического состояния воинской части соответствует уровень противоэпидемических мероприятий, проводимых в воинском формировании (таб. 6.4).
Таблица 6.4. Соответствие оценки санитарно-эпидемического состояния воинской части уровню противоэпидемических и режимно-ограничительных мероприятий
Оценка санитарно-эпидемического |
Противоэпидемические и режимно- |
состояния |
ограничительные мероприятия |
|
|
Благополучное |
Плановые противоэпидемические ме- |
|
роприятия |
Неустойчивое |
Усиленное медицинское наблюдение |
Неблагополучное |
Обсервация |
Чрезвычайное |
Карантин |
Состояние части считается благополучным при:
отсутствии инфекционных заболеваний среди военнослужащих, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм;
отсутствии условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно - эпидемическое состояние района размещения или действия войск благополучное);
173
отсутствии условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние воинской части удовлетворительное);
отсутствии факта применения биологического оружия. Состояние части считается неустойчивым при:
при возникновении отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний;
при незначительном повышении уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;
при наличии условий для заноса инфекционных заболеваний (санитар- но-эпидемическое состояние района размещения либо действия войск неустойчивое или неблагополучное);
при наличии условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние воинской части или соединения неудовлетворительное)
Состояние части считается неблагополучным при:
при возникновении среди военнослужащих групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние войск);
при возникновении среди военнослужащих единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера);
при расположении (ведении действий) воинской части (соединения) в чрезвычайном по санитарно-эпидемическому состоянию районе;
при использовании биологического оружия (до установления вида биологического агента или в случаях применения возбудителей неконтагиозных инфекций).
Состояние части считается чрезвычайным при:
при увеличении за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди военнослужащих, что может привести к потере боеспособности воинской части (соединения);
при возникновении повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями;
при установлении факта применения в качестве биологического оружия возбудителей особо опасных инфекций.
Режимно-ограничительные мероприятия – мероприятия, обеспечи-
вающие особый режим поведения военнослужащих, связанный с ограничениями их передвижений и перемещений в интересах противоэпидемического обеспечения войск. Режимные ограничительные мероприятия проводятся при возникновении опасности заноса инфекции в войска с целью предупреждения такого заноса, а также при появлении инфекционных заболеваний ср е- ди военнослужащих с целью скорейшей ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из очага.
174
Усиленное медицинское наблюдение – комплекс противоэпидемических режимно-ограничительные мероприятия, направленных на активное выявление инфекционных больных среди военнослужащих, с их последующей изоляцией и госпитализацией и приведение санитарно-гигиенического состояния части в удовлетворительное.
Обсервация – режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие, помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещений и передвижение военнослужащих, но без ущерба для боевой деятельности войск. Степень и характер ограничений определяется эпидемическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки.
Карантин – система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем. Воинская часть, на которую накладывается карантин, выводится с боевых позиций в тыл.
175