2. Штатно-организационная структура.

2.1. Штаты хирургического отделения утверждаются и устанавливаются в со­ответствии с действующими штатными нормативами и с учетом объема лечебно-диагностической работы

2.2. В состав хирургического отделения №2 входит: палаты круглосуточного пребывания больных, перевязочная, 2 процедурных кабинета, кабинет заве­дующего отделением, старшей медсестры,2 ординаторские, комната хра­нения сильнодействующих и наркотических препаратов, комната для среднего и младшего медицинского персонала, кладовая, комната сестры-хозяйки, раздаточная и столовая для больных, материальная, санитарная, комната личной гигиены, душевые для больных, туалеты, вспомогатель­ные санитарные помещения.

3. Задачи и функции хирургического отделения № 2

1. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской по­мощи при экстренной хирургической патологии населению г. Витебска и Витебского района, а также плановой хирургической помощи при раз­личных заболеваниях.

2. Обследование и лечение больных, госпитализированных в хирургическое отделение.

3. Осуществление консультативной работы в других отделениях больницы.

4. Внедрение в практику работы отделения новых прогрессивных техноло­гий, современных методов диагностики и лечения.

5. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности, оптимизация сроков стационарного лечения.

6. Разработка и внедрение в практику мероприятий по снижению общей и послеоперационной летальности

7. Профилактика внутрибольничной инфекции и послеоперационных ос­ложнений.

8. Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала отделения.

9. Проведение санитарно-просветительной работы.

4. Порядок работы хирургического отделения № 2

1. Больные госпитализируются в хирургическое отделение № 2 по показа­ниям по направлению СМП, территориальных ЛПУ и при самостоятель­ном обращении. Регистрируются в журнале приемного отделения, после осмотра врача проходят необходимое обследование и санитарную обра­ботку и доставляются в отделение с оформленной историей болезни.

2. Госпитализацию больных осуществляет дежурный хирург по согласова­нию с заведующим отделением, а во время дежурства с ответственным дежурным хирургом.

3. В отделении больного принимает медицинская сестра и лечащий врач, который осматривает больного, назначает необходимое лечение и дооб ­следование, определяет показания к консервативному или хирургическому лечению, определяет необходимость проведения консультации другими специалистами, совместного осмотра, консилиума.

4. Обследование и лечение больных в отделении осуществляется в соответ­ствии с утвержденными МЗ РБ протоколами диагностики и лечения больных хирургического профиля. При необходимости и по показаниям перечень лечебно-диагностических мероприятий может быть расширен.

5. Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом, в соответствии с заболеванием и состоянием больного, а также в соответ­ствии с инструкцией МЗ РБ №56-0504 2006 г. «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных видах терапевтической, хирургической и офтальмологической патологии».

6. Лечащий врач ежедневно осматривает пациентов, выполняет диагности­ческие и лечебные процедуры, составляет и корректирует индивидуаль­ную программу обследования, лечения и реабилитации. Динамика со­стояния, эффективность лечения отражаются врачом в медицинской кар­те стационарного больного каждый день.

7. Заведующий отделением ежедневно осматривает всех вновь поступив­ших больных и при необходимости корректирует план лечебно-диагностических мероприятий.

8. Плановые операции, выполняемые под местным обезболиванием, прово­дятся в день поступления больных, а операции, требующие общего обез­боливания - на следующие сутки с момента поступления больных в ста­ционар.

9. Один раз в неделю (по понедельникам) в отделении проводятся обходы заведующего кафедрой или доцента кафедры совместно с заведующим отделением и один раз в неделю (по пятницам) - административные об­ходы.

10. Во всех случаях, когда состояние больного требует принятия экстренных мер по изменению тактики лечения, проводятся консилиумы под руково­дством заместителя главного врача по хирургии. При госпитализации больных в тяжелом состоянии совместно с реаниматологом решается во­прос о необходимости госпитализации больного в РАО.

11. Консультативную помощь в отделении оказывают сотрудники кафедры хирургии, заместитель главного врача по хирургии.

12. В случае поступления в отделение иностранных граждан лечащий врач совместно с заведующим отделением принимают организационные меры, предусмотренные соответствующими инструкциями и другими норма­тивными документами.

13. Выписка или перевод больных из отделения осуществляется лечащим врачом в соответствии с показаниями и по согласованию с заведующим отделением. Оформление медицинской документации выполняется в день выписки или перевода.

14. При возникновении чрезвычайных ситуаций в отделении действия меди­цинского персонала регламентируются соответствующими нормативны­ми документами МЗ РБ, УЗО Витебского облисполкома, ГУЗ «ВГКЦП», главного врача УЗ «ВГКБСМП». Ответственность за исполнение регла­ментирующих документов несет заведующий отделением.

15. В случае возникновения необходимости экстренного решения лечебно-диагностических вопросов у больных с тяжелой патологий, находящихся на лечении в отделении в нерабочее время (выходные и праздничные дни, вечернее и ночное время), дежурный врач имеет право привлекать к ра­боте заведующего отделением, заместителя главного врача по хирургии, сотрудника кафедры.

Отчетно-учетная документация хирургического отделения № 2

Основными документами в отделении являются: «Медицинская карта ста­ционарного больного» и прилагающиеся к ней «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Выписка из истории болезни», которые ведутся и заполняются лечащим врачом, правильность и своевременность их заполнения контролируется заведующим отделением.

Кроме того, в отделении ведется номенклатура дел, за состояние и оформле­ние которой несут ответственность заведующий отделением, старшая медицинская сестра и сестра-хозяйка:

1. Положение об отделении (копия)

2. Приказы, распоряжения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управ­ления здравоохранения Витебского облисполкома, Витебской городской центральной поликлиники, отдела здравоохранения Витебского горисполкома для руководства и сведения

3. Приказы главного врача по основной деятельности (копии)

4. Должностные инструкции работников отделения (копии)

5. Протоколы врачебных конференций

6. Протоколы патологоанатомических конференций

7. Протоколы производственных совещаний

8. План работы отделения, плановые задания

9. Статистические отчеты о деятельности отделения, итоговые показатели

10. Модели конечных результатов деятельности отделения

11. Журнал учета сдачи ампул из-под наркотических препаратов

12. Журнал по экспертной оценке качества оказания медицинской помощи

13. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. 008/у.

14. Карты стационарного больного

15. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф. 009/у.

16. Журнал учета наркотических и психотропных препаратов

17. Журнал поверки средств измерений

18. Книга жалоб и предложений

19. Инструкции, методические рекомендации по организации санитарно-эпидемиологической работы

20. Протоколы заседаний комиссии по премированию

21. Протоколы производственных собраний и совещаний

22. Инструкции, методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, особо опасных инфекций.

23. Инструкции, методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внутрибольничных инфекций

24. План-график работы старшей медсестры отделения

25. План учебы среднего и младшего медицинского персонала

26. Графики прохождения медосмотра персоналом отделения

27. Табели и графики работы сотрудников отделения

28. Требования на получение медикаментов

29. Журнал по экспертизе качества труда среднего и младшего медицинского персонала

30. Журнал учета повышения квалификации среднего медицинского персонала

31. Журнал предметно-количественного учета и списания медикаментов

32. Журнал учета расходования спирта

33. Журнал учета гуманитарной помощи

34. Журнал учета перевязочного материала

35. Журнал учета систем

36. Журнал учета шприцев

37. Журнал учета стерилизации медицинского инструментария

38. Журнал учета материальных ценностей

39. Журнал учета административных обходов

40. Журнал проведения кварцевания

41. Журнал учета проведения генеральных уборок

42. Журнал учета медицинского оборудования

43. Журнал учета санитарно-просветительной работы ф. № 38/у.

44. Журнал учета движения больных

45. Журнал учета взятия крови на ВИЧ, HBS-антиген

46. Журнал учета внутрибольничных инфекций

47. Журнал учета взятия крови на алкоголь

48. Журнал учета взятия мазков в бак. лабораторию

49. Журнал учета осмотра пациентов на педикулез

50. Журнал учета азопирамовых проб

51. Журнал учета инструктажа по охране труда и технике безопасности

52. Журнал ежедневного контроля по охране труда и технике безопасности

53. Журнал проверки знаний по технике безопасности у персонала с группой электро­безопасности 1

54. Журнал учета прихода на работу и ухода с работы сотрудников отделения

55. Номенклатура дел.

2. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность 2 хирургического отделения стационара за 2 года

Наименование показателей и методики их расчета	Годы 2013 2014
Показатели результативности
1.Среднее число дней работы койки в году Число койко-дней, фактически проведенных больными за год Число среднегодовых коек	307,2	298,7
2.Средняя длительность лечения Число койко-дней, проведенных больными за год Число выбывших больных	7,3	7,3
3.Хирургическая активность (в %) Число прооперированных больных за год ×100 Число пользованных больных из отделения	46,6	46,9
4.Летальность (в %) Число умерших больных за год ×100 Число выбывших из отделения больных	2,6	1,77
5.Оборот койки Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек	21	20,5
6.Послеоперационная летальность (в %) Число умерших после операции за год × 100 Число всех оперированных за год больных	6,9	3,9
Показатели дефектов
1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических (в %) Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) ×100 Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год)	6,25	4,3
2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи (в % к числу операций) Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи × 100 Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи	0	0
3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения (в % к числу операций) Число послеоперационных осложнений (за год) ×100 Число прооперированных больных	0	0

Показатели	2013	2014
Число койко-дней проведенных больными за год	12288	11948
Число среднегодовых коек	40	40
Число выбывших больных (выписанные + умершие)	1683	16377
Число прооперированных больных за год	392	384
Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)	842	819
Число умерших больных за год	44	29
Число умерших после операции за год	27	15
Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год)	2	1
Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год)	32	23
Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи	0	0
Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи	101	102
Число послеоперационных осложнений (за год)	0	0

Расчет показателей за 2013 год.

Показатели результативности:

1.Среднее число дней работы койки в году =12288/40=307,2

2.Средняя длительность лечения =12288/1684=7,3

3.Хирургическая активность =(392/842)×100= 46,6

4.Летальность =(44/1684)×100=2,6

5.Оборот койки =842/40=21

6.Послеоперационная летальность =(27/392)×100=6,99

Показатели дефектов:

1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических =2/32×100=6,25

2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи =(0/101)×100=0

3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения =(0/861)×100=0

Расчет показателей за 2014 год.

Показатели результативности:

1.Среднее число дней работы койки в году =11948/40=298,7

2.Средняя длительность лечения =11948/1637=7,3

3.Хирургическая активность =(384/819)×100= 46,9

4.Летальность =(29/1637)×100=1,77

5.Оборот койки =819/40=20,5

6.Послеоперационная летальность =(15/384)×100=3,9

Показатели дефектов:

1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических =1/23×100=4,3

2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи =(0/102)×100=0

3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения =(0/835)×100=0