Занятие 7. Действия спасателей при дорожно-транс-портном происшествии

Перенос и транспортировка пострадавшего:

Транспортировка – один из важных элементов оказания первой доврачебной помощи. Для переноски пострадавшего используют стандартные носилки или импровизированные из подручных материалов (палки, лестницы, палатки, одеяла, плащи).

Положение пострадавшего на носилках на спине с приподнятой головой, но при ранениях грудной клетки –полусидячее, при повреждениях позвоночника–лежа на спине, на жесткой основе (щит, доски, фанера и т. д.), при повреждениях таза–на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами. При переломах конечности обязательно наложить шину. С целью создания максимального покоя не рекомендуется перекладывать пострадавшего с одних носилок на другие.

Пять категорий автомобильных столкновений (механизмы травмы):

А. Лобовой удар:

• книзу –колено ударяется о приборную панель, грудная клетка - о рулевое колесо;

• кверху –голова ударяется о ветровое стекло, нижняя часть грудной клетки и верхняя часть живота - о рулевое колесо.

Б. Задний удар:

• Бросок вперед, на рулевое колесо и ветровое стекло, а затем - назад, с перерастяжением шеи.

В. Боковой удар:

• Сидящий со стороны удара отбрасывается в противоположную сторону. Удар приходится в первую очередь на грудную клетку, затем на таз, голову и шею.

Г. Вращающий удар:

• Сочетанное воздействие сил бокового и лобового ударов.

Д. Переворачивающий удар:

• Сочетанное воздействие бокового и лобового ударов плюс давление крыши.

Повреждения, наблюдающиеся при автомобильных травмах:

Повреждения скелета:

• переломы;

• смещения (вывихи);

• жировая эмболия.

Повреждения нервной системы:

А. Ушиб/сотрясение мозга.

Б. Интракраниальное кровотечение:

• внутримозговое;

• субдуральное;

• эпидуральное.

В. Повреждения спинного мозга.

Г. Повреждения периферической нервной

системы.

Повреждения органов дыхания:

• гемоторакс/пневмоторакс;

• напряженный пневмоторакс;

• ушиб легких;

• “нестабильная” грудная клетка;

• перелом хрящей гортани;

• разрыв трахеи/бронхов;

• острый респираторный дистресс-синдром.

Повреждения сердечно-сосудистой системы:

• сотрясение/ушиб сердца;

• разрыв сердца/клапана;

• повреждение проводящих путей;

• тампонада перикарда;

• аневризма/разрыв аорты;

• воздушная/жировая эмболия;

• повреждения периферических сосудов.

Повреждения желудочно-кишечного тракта:

• травмы селезенки;

• травмы печени и желчных путей;

• травмы пищевода;

• травмы поджелудочной железы;

• травмы кишечника;

• травмы диафрагмы.

Травмы мочеполовой системы:

• ушиб/разрыв почки;

• травмы мочеточников;

• разрыв мочевого пузыря;

• разрыв мочеиспускательного канала;

• последствия травм почек.

Повреждения регуляторных систем:

А. Дисфункция эндокринных желез.

Б. Нарушения свертывающей системы крови.

В. Посттравматические инфекции.

При вызове скорой медицинской помощи обеспечьте безопасность машины “Скорой помощи”:

• по возможности оставьте фары включенными;

• укажите место для стоянки в 15 - 20 м от несчастного случая;

• укажите место для стоянки в 30 - 35 м от места пожара;

• укажите место для стоянки в 700 м от опасного материала;

• укажите место для стоянки вне потока транспорта;

• укажите место для стоянки с наветренной стороны от места пожара или вредных веществ;

• для максимальной безопасности персонала бригады скорой медицинской помощи следует показать, где можно съехать с дороги.

Сообщите диспетчеру скорой медицинской помощи о специфических потребностях:

• требуется большое количество машин “Скорой помощи” (приблизительное число пострадавших);

• требуется пожарная служба;

• требуется милиция;

• требуется специализированная медицинская помощь;

• Необходимо аварийное освещение.

При оказании помощи пострадавшим помните о личной безопасности:

Спецодежда:

шлемы,

перчатки,

противогазы.

Опасные здания:

разрушенные,

пожар,

взрыв,

опасная лестница.

Опасность на месте автоаварии:

• неустойчивые транспортные средства,

• упавшие электропровода,

• острые осколки и отломки,

• пожары и взрывы.

Возможные насильственные действия:

• присутствует ли преступник?

• имеется ли у него оружие?

• доступна ли помощь милиции?

• старайтесь не попасть под перекрестный огонь;

• помните о возможности нападения возбужденной толпы.

ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ИЗ АВТОМОБИЛЯ

А. Пострадавший сидит:

• ободрите пострадавшего;

• первичный и вторичный осмотр;

• сохраняйте шею пострадавшего на средней линии, осмотрите шею, наденьте корсет для фиксации шейных позвонков, одновременно иммобилизуя голову; остановите кровотечение в области шеи, если возможно;

• один человек располагается сзади пострадавшего; он - лидер!

• просуньте доску вдоль сиденья как можно дальше;

• закрепите конец ремня, фиксирующего корпус пострадавшего к доске;

• охватите грудную клетку ремнем для закрепления верхней части корпуса;

• закрепите корпус пострадавшего вторым ремнем;

• заполните пустоты между телом пострадавшего и доской;

• закрепите голову и шею косыночными повязками или пластырем;

• накрепко привяжите кисти рук и стопы;

• подведите длинную доску под пострадавшего;

• поворачивая или приподнимая его, поместите пострадавшего над доской и осторожно опустите его на доску;

• прикрепите его к доске ремнями и проверьте правильность результатов первичного осмотра.

БЫСТРОЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ:

• первичный осмотр;

• придерживая руками, стабилизируйте голову;

• сохраняйте голову пострадавшего по средней линии тела, осмотрите шею, наденьте корсет для фиксации шейных позвонков;

• остановите угрожающее жизни кровотечение;

• придерживая руками, стабилизируйте корпус пострадавшего;

• подведите длинную доску под пострадавшего;

• поворачивая тело пострадавшего как одно целое, поместите его над доской, а затем положите на доску и закрепите ремнями;

• иммобилизуйте шею с помощью полотенца, одеяла и т.п.;

• закрепите голову на доске пластырем или косыночными повязками.

А. Пострадавший лежит:

• ободрите пострадавшего;

• первичный и вторичный осмотр;

• сохраняйте шею пострадавшего на средней линии, осмотрите шею, наденьте корсет для фиксации шейных позвонков, одновременно иммобилизуя голову; остановите кровотечение в области шеи, если возможно;

• один человек, придерживая руками, стабилизирует голову пациента.

• подведите доску под пострадавшего: осторожно втяните его на доску, держа за ноги; осторожно поворачивая пострадавшего, поместите его на доску.

• заполните пустоты между телом пострадавшего и доской;

• закрепите корпус и нижние конечности на доске по меньшей мере тремя ремнями;

• с помощью полотенец, одеял и мешков с песком иммобилизуйте голову и шею на доске;

• проверьте правильность результатов первичного осмотра.

ПРАВИЛА ПО ПРОТЯГИВАНИЮ, ТЯГЕ И ТОЛКАНИЮ (БЕЗОПАСНОСТЬ СПАСАТЕЛЯ):

• Спина в зафиксированном прямом положении;

• Избегать:

  • Изгибания;

  • Переразгибания спины;

  • Вытягивание пациента на более чем 45 – 50 см от тела;

  • Сохранять статическую мышечную нагрузку более 1 минуты;

  • Тянуть или толкать над головой;

• Лучше толкать, чем тянуть;

• Не толкать одними руками;

• Если пациент ниже уровня поясницы, необходимо согнуть колени.