Блок инф. 9

Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям население до 17 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года.

При всех видах рентгенологических исследований размеры поля облучения должны быть минимальными, время проведения исследования - возможно более коротким, но не снижающим качества исследования. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается.

При использовании передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета (в палатах, операционных) предусматриваются следующие мероприятия:

- Нахождение людей в течение определенного времени и на определенных расстояниях, рассчитанных для этого типа рентгеновских аппаратов и указанных в руководстве по эксплуатации.

- Выделение помещений для постоянного или временного хранения рентгеновских аппаратов.

- Направление излучения в сторону, где находится наименьшее число людей.

- Удаление людей на возможно большее расстояние от рентгеновского аппарата.

- Ограничение времени пребывания людей вблизи рентгеновского аппарата.

- Применение передвижных средств радиационной защиты.

- Использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты.

Мощность дозы гамма-излучения на расстоянии 1 метр от пациента, которому с терапевтической целью введены радиофармацевтические препараты, не должна превышать при выходе из радиологического отделения 5 мкЗв/ч.

4. Устанавливаются следующие категории облучаемых лиц:

1. Персонал.

2. Все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для категорий облучаемых лиц устанавливаются три класса нормативов:

1. Основные пределы доз (ПД).

2. Допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления (ПГП), допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), допустимые среднегодовые удельные активности (ДУА) и другие.

3. Контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.). Их значения должны учитывать достигнутый в организации уровень радиационной безопасности и обеспечивать условия, при которых воздействие будет ниже допустимого.

Основные пределы доз облучения приведены в таблице 1.

Таблица 1

Основные пределы доз

Нормируемые величины*	Пределы доз
	Персонал	Население
Эффективная доза	20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год	1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год
Эквивалентная доза за год в Хрусталике глаза** Коже*** Кистях и стопах	150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв	15мЗв 50мЗв 50мЗв

Примечания:

* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.

** Относится к дозе на глубине 300 мг/см².

*** Относится к среднему по площади в 1 см² значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см² под покровным слоем толщиной 5 мг/см². На ладонях толщина покровного слоя - 40 мг/см². Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см² площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.

Основные пределы доз не включают в себя дозы от природного и медицинского облучения, а также дозы вследствие радиационных аварий. На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения. При одновременном воздействии на человека источников внешнего и внутреннего облучения годовая эффективная доза не должна превышать пределов доз, установленных в таблице 1, и должно выполняться условие, что отношение дозы внешнего облучения к пределу дозы и отношение годовых поступлений нуклидов к их пределу в сумме не превышает 1.

При подсчете вклада в общее (внешнее и внутреннее) облучение от поступления в организм радионуклидов берут сумму произведений поступлений каждого радионуклида за год на его дозовый коэффициент. Годовая эффективная доза облучения равна сумме эффективной дозы внешнего облучения, накопленной за календарный год, и величины ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же период.

Установлено, что интервал времени при определении величины ожидаемой эффективной дозы равен 50 годам для лиц из персонала и 70 годам - для лиц из населения. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) – 1000 мЗв, а для населения за период жизни (70 лет) - 70 мЗв.

Для каждой категории облучаемых лиц допустимое годовое поступление радионуклида рассчитывают делением годового предела дозы на соответствующий дозовый коэффициент.

В стандартных условиях монофакторного поступления радионуклидов, определенных в НРБ-2000, годовое поступление радионуклидов через органы дыхания и среднегодовая объемная активность их во вдыхаемом воздухе не должны превышать числовых значений ПГП и ДОА, где пределы доз взяты равными 20 мЗв в год для персонала и 1 мЗв в год для населения.

Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения, вводятся дополнительные ограничения: эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. В этих условиях эквивалентная доза облучения плода за 2 месяца невыявленной беременности не превысит 1 мЗв. Администрация предприятия обязана перевести беременную женщину на работу, не связанную с источниками ионизирующего излучения, со дня ее информации о факте беременности на период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Для студентов и учащихся старше 16 лет, проходящих профессиональное обучение с использованием источников излучения, годовые дозы не должны превышать 1/4 значений, установленных для персонала.

Ниже представлен допустимый уровень мощности дозы при внешнем облучении всего тела от техногенных источников в стандартных условиях (таблица 2).

Таблица 2.

Назначение помещений	Мощность дозы, мкЗв/ч
Постоянное пребывание персонала.	10
Жилые и территория, где постоянно находятся лица из населения.	0,1

5. В настоящее время нормы облучения, существовавшие на момент аварии на ЧАЭС, не используются и приводятся в плане сравнения с действующими в настоящее время в стране нормами радиационной безопасности (НРБ-2000), чтобы отразить эволюцию представления об относительно приемлемом уровне ионизирующего излучения.

Нормирование существует во многих областях деятельности общества. Есть национальная комиссия по радиационной защите (НКРЗ), которая разрабатывает нормы радиационной безопасности, и международная комиссия по радиационной защите (МКРЗ), которая выполняет функции координации и обсуждения.

При нормировании исходят из концепции, что абсолютно безопасных уровней облучения нет. Нормативы должны полностью исключать возможность возникновения детерминированных эффектов и ограничить уровень возможных стохастических эффектов.

Существуют следующие основные виды нормирования:

- Нормирование по внешнему облучению, которое формируется всеми видами ИИ (рентгеновское, гамма-, электронное, нейтронное, протонное) за исключением альфа-излучения.

- Нормирование по внутреннему облучению.

- Республиканские допустимые уровни (РДУ) и временно допустимые уровни (ВДУ) радионуклидов в основных продуктах питания.

Реальные уровни облучения нередко превышают нормы.

До 2000 года в РБ действовали нормы радиационной безопасности (НРБ 76/87). В настоящее время эти нормы не действуют и приводятся здесь с познавательной и сравнительной целью. Согласно НРБ 76/87 все население подразделялось на 3 категории:

- А. Персонал или профессионалы. Это лица, имеющие профессиональный контакт с источниками ИИ. Контакт может быть постоянный или временный. Постоянный контакт имеют работники атомной промышленности, АЭС, в медицине - работники радиоизотопных лабораторий и отделений лучевой терапии. В системе 3-го управления МЗ СССР существовало 153 медсанчасти по числу предприятий (часть из них химические). Но сколько всего профессионалов в стране связано с атомной промышленностью, точно известно не было. Временный контакт имели ликвидаторы на время работы по ликвидации аварии на ЧАЭС. Время их работы составило от 1 недели до 6 мес.

- Б. Ограниченная часть населения, которая по условиям проживаний или размещения рабочих мест (30 км зона объекта ядерной промышленности), подвергается дополнительному облучению. У объекта атомной промышленности имеется санитарно-защитная зона до 1,5-3 км, где никто не живет, и зона контроля уровня ИИ до 30 км, в которой могут находиться города (например, Екатеринбург, Красноярск). На предприятии могут быть допустимые выбросы. К категории Б относили также зоны, прилежащие к ядерным полигонам, Восточно-Уральскому радиоактивному следу (ВУРС) шириной 40 км, возникшему в результате теплового взрыва на хранилище ядерных отходов близ Челябинска в 1957 году. Эта часть населения по условиям проживания может подвергаться облучению от близлежащих ядерных объектов.

- В. Все остальное население.

В зависимости от радиочувствительности НРБ 76/87 были установлены три группы критических органов-тканей:

I группа - костный мозг, гонады, все тело. Это наиболее радиочувствительные органы и ткани.

II группа - мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, хрусталики, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие и другие органы, за исключением тех, которые относятся к I и III группам.

III группа - кожные покровы, костная ткань, кисти, предплечья, лодыжки и стопы. Имеют самую низкую радиочувствительность.

Нормирование облучения различных категорий населения согласно НРБ 76/87

Для населения категории А предельно-допустимая доза (ПДД) облучения за год составляла для 1 -ой группы органов 50 мЗв, для 2-ой - 150 мЗв, 3-ей - 300 мЗв.

Для населения категории Б предел дозы (ПД) за год был в 10 раз меньше при сравнении с профессионалами по всем указанным группам органов и составлял соответственно 5, 15 и 30 мЗв в год.

Дозовые пределы (ПДД и ПД) не включают дозовые нагрузки при медицинском обследовании, а также дозы, создаваемые естественным и техногенно измененным радиационным фоном, т.е. 4,2 мЗв/год и 300 мЗв (4,2 х 70 = 300) за 70 лет жизни для населения категории В.

Население категории Б, согласно предельной дозе 5 мЗв/год на критическую группу органов, могло получить дозу за жизнь дополнительно к 300 еще 350 мЗв (всего 650 мЗв) по условиям проживания вблизи объекта атомной промышленности (5 х 70 = 350 мЗв/жизнь).

Профессионалы (категория А) при предельно-допустимой дозе 50 мЗв/год на критическую группу органов за 30 лет до пенсии могли получить дозу 1500 мЗв (50 х 30 = 1500) по условиям работы, еще 350 мЗв/жизнь по месту жительства вблизи атомного объекта и 300 мЗв/жизнь, как и остальное население страны. Это составит в сумме 2150 мЗв/ жизнь (2,15 Зв).

Реально на объектах по получению «оружейного» плутония для производства ядерного оружия на предприятии «Маяк» (Челябинск-40) люди получали в 1945-1954 годах по 1-1,5 Зв/год за счет внешнего и внутреннего облучения и суммарно за 4 года до 3-7 Зв. Так сформировался контингент лиц с хронической лучевой болезнью, который до сих пор наблюдается в 6-ой больнице Москвы. В настоящее время профессионалы реально получают до 15 мЗв в год.

У профессионалов существуют еще внештатные ситуации, при которых предусматривалось нормированное единовременное получение высоких доз облучения. К ним относятся планируемое повышенное облучение (ППО) при планово-предупредительном ремонте. Работник мог получить ППО по 100 мЗв до 2 раз за весь период работы и ППО до 250 мЗв 1 раз за весь период работы. Противопоказаний для возврата на работу после этого не было, так как последствия одномоментной дозы в 250 мЗв не выявляются современными методами исследований. Но в последующем могут быть стохастические эффекты.

Что касается ликвидаторов, то они после получения дозы в 250 мЗв отправлялись домой. Но этот принцип стал выполняться только с конца июля - августа 1986 года, когда был налажен четкий индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК). До июля ИДК не было. Люди, которые дезактивировали крышу 3-го блока ЧАЭС, за 50 секунд получали дозу 150-200 мЗв. В мае-июне был плохой учет. Ликвидаторы этого времени получили от 300 до 700 мЗв за время работы. Но ситуация была чрезвычайно трудной.

С 1986 года в зависимости от обстановки вокруг ЧАЭС правительством устанавливались временные нормативы по дозовым нагрузкам для населения: 100 мЗв/год (1986-1987), 30 (1988), 25 (1989-1990), 5 (1991), 3 (1993), 2 (1995), 1 (с 1998 года). 7