Лихорадка в сочетании с увеличением селезенки

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

заболевания

признаки

информативные методы

исследования

Сепсис

Потрясающие ознобы,

Бактериологическое

выраженная потливость,

исследование крови,

геморрагический синдром,

исследование антител к

анемия, .изменения в моче,

возбудителю, пробная

лейкоцитоз с нейтрофильным

антибактериальная

сдвигом (возможна лейкопения и

терапия

эозинофилия), токсическая

зернистость нейтрофилов, наличие

первичного очага, нарушение

гемодинамики, гипотония,

интоксикация

Абсцесс

Наличие инфаркта селезенки,

УЗИ, лапароскопия,

селезенки

левосторонний плевральный выпот

компьютерная томография

Туберкулез

Наличие в анамнезе туберкулеза,

УЗИ, лапароскопия,

(кальцинаты)

петрификаты в легких, боли в

лапаротомия

селезенки

животе, асцит, эффект от

противотуберкулезной терапии

Основные

Клинико-лабораторные признаки

Наиболее

заболевания

информативные

методы

исследования

Сублейкемический

Выраженная спленомегалия,

Гистологическое

миелоз

лейкоцитоз со сдвигом, тромбоцитоз,

исследование

базофилия, трехростковая

костного мозга

пролиферация в костном мозге,

миелофиброз, миелосклероз

Метамалярийная

Малярия в анамнезе, проживание в

Поиск малярийных

спленомегалия

«малярийных» регионах, желтуха,

плазмодиев

эффект от противомалярийной терапии

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

заболевания

признаки

информативные методы

исследования

Хронический

Желтуха, увеличение селезенки,

Исследование активности

активный

признаки системности, нарушение

ферментов, HBS Ag,

гепатит

функциональных проб печени,

биопсия печени

повышение активности трансаминаз

Холангит

Ознобы, интермиттирующая

Посев желчи,

желтуха, увеличение селезенки,

холангитография,

нейтрофильный лейкоцитоз,

лапароскопия

повышение активности щелочной

фосфатазы и гамма

глутамилтранспептидазы

Абсцесс печени

Ознобы, правосторонний

УЗИ, лапароскопия,

плевральный выпот, анемия

пункция печени

Первичный рак

Плотность, неровность поверхности,

УЗИ, лапароскопия,

печени

быстрый рост, отсутствие

ангиография,

первичного опухолевого очага,

исследование альфа-

боли, похудание

фетопротеина (р-ция

Абелева)

Метастатическое

Плотность, неровность поверхности,

УЗИ, выявление

поражение

боли, похудание, наличие

первичного очага

печени

первичного опухолевого очага,

асцит

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

заболевания

признаки

информативные

методы

исследования

Апластическая

Язвенно-некротические поражения

Гистологическое

анемия

слизистых, геморрагический синдром,

исследование костного

лейкопении (нейтропения),

мозга

относительный лимфоцитоз,

(трепанобиопсия)

ретикулоцитопения, бедность пунктата

костного мозга клетками

Гемолитические

Желтушность кожи, увеличение

Исследование

анемии

селезенки, выделение темной черной

костного мозга, пробы

(главным образом

мочи, ретикулоцитоз, лейкоцитоз,

Кумбса

аутоиммунные)

повышение непрямого билирубина,

повышение количества

эритрокариоцитов в костном мозге

В-12 дефицитная

Пожилой возраст, лейкопения,

Цитологическое

анемия

тромбоцитопения, гиперсегментация

исследование костного

нейтрофилов, макроцитоз,

мозга

атрофический гастрит, повышение

сывороточного железа

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

заболевания

признаки

информативные

методы

исследования

Нагноительные

Интоксикация, наличие тяжелого

Рентгенологические

процессы (абсцессы,

фонового заболевания (сахарный

методы, УЗИ,

эмпиема,

диабет, опухоли, иммунодефициты)

пункционные

апостематозный

пожилой возраст, прием стероидов

исследования и т.д.

нефрит)

Рак желудка,

Боли в животе, анорексия, запоры,

Рентгенологическое и

кишечника

похудание, гипохромия

эндоскопическое

эритроцитов, снижение

исследование, анализ

сывороточного железа

кала на скрытую кровь

Гипернефрома

Гематурия, боли в пояснице,

УЗИ, рентгено-

повышение АД, эритроцитоз

урологическое

исследование,

ангиография,

компьютерная

томография

Основные

Клинико-лабораторные признаки

Наиболее

заболевания

информативные

методы исследования

Иммунный

Язвенно-некротические поражения

Исследование

агранулоцитоз

ротоглотки, признаки бронхогенной и

периферической крови

мочевой инфекций, снижение

юв динамике,

количества моноцитов, нормальное

исследование костного

содеожание эритроцитов и

мозга, анамнез

тромбоциов, связь с приемом лекарств

Миелотоксически

Язвенно-некротические поражения

Анамнез, исследование

й агранулоцитоз

ротоглотки, признаки бронхолегочной

костного мозга

и мочевой инфекции,

геморрагический синдром, связь с

приемом цитостатических препаратов,

анемия

Периодическая

Периодическое исчезновение

Диагностика на

нейтропения

нейтрофилов крови, моноцитоз,

основании четкой

семейные случаи

периодичности

лихорадки и

нейтропении

Апластическая анемия –

см.таблицу №5

Острый лейкоз –

см.таблицу№2

Системная красная волчанка – см.таблицу №1

Сепсис –

см.таблицу №3

В-12 дефицитная анемия –

см.таблицу №5

Основные

клинико-лабораторные

Наиболее

заболевания

признаки

информативные

методы

исследования

Пневмонии,

Клинико-рентгенологические

Бактериологическое и

вызванные

признаки пневмонии, внелегочная

серологическое

микроплазмами,

симптоматика, устойчивость к

исследование мокроты

легионеллами,

пенициллину

риккетсиями,

иерсиниями

Туберкулез

Рентгенологические признаки,

Рентгено-томографическое

легких

положительные туберкулиновые

исследование,

пробы, или их вираж, наличие

туберкулиновые пробы,

микобактерий в мокроте,

бактериологическое

бронхиальных смывах, промывных

исследование мокроты

водах желудка, устойчивость к

пенициллину, эффект от

туберкулостатиков

Бронхогенный

Упорный сухой кашель,

Рентгено-томографическое

рак

кровохарканье, боли в груди,

исследование,

рентгенографическая картина

бронхография,

бронхоскопия

Абсцесс легкого

Резистентность к лечению, гнойная

Рентгенологическое

мокрота в большом количестве

исследование,

(после промыва), интоксикация,

бронхоскопия

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

признаки

информативные

методы

исследования

заболевания

Эмпиема плевры

Затяжное течение пневмонии,

Рентгенологическое

интоксикация, клинико-

исследование,

рентгенологические признаки

плевральная пункция

плеврального выпота, анемия,

нейтрофильный лейкоцитоз

Пневмомикозы

Клинико-рентгенологические

Микологическое

(бронхолегочный

признаки пневмонии, устойчивой к

исследование крови

аспергиллез)

пенициллину, эозинофилия, бронхо-

обструктивный синдром

Периодическая

Плеврит, рецидивирующие боли в

Рентгенологическое

болезнь

грудной клетке, животе, суставной

исследование (отсутствие

синдром, наличие амилоидоза или

специфической

подобных случаев в семье,

симптоматики)

определенная национальность

( армяне,евреи)

Лимфогранулематоз – см.таблицу №2

Лимфосаркома –

см.таблицу №2

Саркоидоз легких – см.таблицу №2

Основные

Клинико-лабораторные

Наиболее

признаки

информативные

методы

заболевания

исследования

Ревмокардит

Признаки поражения эндокардита,

ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ

(первичный

миокардита, перикардита,

возвратный)

указание на наличие порока сердца

Неспецифический

Увеличение размеров сердца,

ЭКГ, ЭХО-КГ,

миокардит,

сердечная недостаточность,

рентгенологические

перикардит

тромбоэмболические осложнения

исследования

Бактериальный

Ознобы, наличие аортальной

Бактериологическое

эндокардит

недостаточности, увеличение

исследование крови, ЭХО-

селезенки, анемия,

КГ

геморрагический синдром,

изменения в моче,

тромбоэмболический синдром

Синдром

Развитие плеврита, перикардита,

ЭКГ (отсутствие

Дресслера

пневмонита, артралгий,

динамики) ,

(постинфарктный

эозинофилии, лейкоцитоза на 2-3

рентгенологическое

синдром)

неделе острого инфаркта миокарда,

исследование, эффект от

неэффективность антибиотиков

глюкокортикоидов