- •Традиционный метод обработки корневых каналов
- •Одномоментное удаление пульпы из корневого канала (экстирпация)
- •Поэтапное удаление распада пульпы из корневого канала.
- •Обработка каналов методом «Step back»
- •Обработка каналов методом «Crown down»
- •Пластичные твердеющие пломбировочные материалы
- •Твердые пломбировочные материалы (штифты):
- •Корневые каналы могут быть запломбированы одним из способов:
- •Методика пломбирования корневого канала пастой и одним штифтом
- •Методика пломбирования корневого канала пастой и несколькими штифтами
Пластичные твердеющие пломбировочные материалы
Цинкфосфатные цементы (фосфат-цемент, унифас и др.). Применяются ограниченно из-за короткого периода пластичности.
Пасты на основе цинкоксидэвгенола (цинкоксидэвгеноловая, эодент, эндометазон, эстезон, тублисил).
Пасты на основе гидроокиси кальция и/или три-кальций фосфата, гидроксиапатита (биокалекс, села-пеке, апексит, витапекс).
Пасты на основе синтетических и эпоксидных смол (интрадонт, АН-26, АН-plus, топсил).
Пасты на основе резорцин-формалина (резодент,форфенан, форедент, неотриоцинк). Применяются в многокорневых зубах из-за свойства окрашивать зуб.
Стеклоиономерные цементы (Cetac-Endo, Endion, стиодент). Не имеют широкого применения.
Твердые пломбировочные материалы (штифты):
Непластичные:
- металлические (серебряные, титановые),
- пластмассовые,
- стекловолоконные,
- система «Термафил» (металлический стержень с нанесенной на него гуттаперчей).
Пластичные:
- гуттаперчевые,
- пластмассовые,
- волоконные.
Размеры штифтов:
По ISO: от 010 до 140. Цветовая маркировка штифтов соответствует маркировке эндодонтических инструментов.
Существуют также обозначения размеров буквенными символами:
XXF - очень-очень тонкие,
XF — очень тонкие,
F -тонкие,
М - средние,
L — большие.
Все штифты вводятся в канал обязательно с пастой. Паста в этом случае называется силер, а штифт -филлер.
После механической, медикаментозной обработки и высушивания канала его заполняют пломбировочным материалом.
Корневые каналы могут быть запломбированы одним из способов:
1) метод пломбирования одной пастой или цементом;
2) метод пломбирования с применением пасты и одного штифта;
3) методы пломбирования с применением пасты и не скольких штифтов (метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи, метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи);
4) методы пломбирования гуттаперчей, разогретой вне канала (системой «Термафил», инъекционной системой OBTURA II и др.);
5) методы пломбирования гуттаперчей, размягченной растворителями (хлороформ, эвкалиптол, галотан).
Методика пломбирования корневого канала пастой или цементом
Отрицательными моментами пломбирования канала пастой или цементом являются неконтролируемое количество введенного в корневой канал материала, возможность наличия пустот в корневом канале, объемная усадка материала.
Паста или цемент замешиваются по инструкции и вводятся в подготовленный корневой канал при помощи корневой иглы, ручного каналонаполнителя или файла нагнетающими движениями до верхушки корня, следующие порции пломбировочного материала нагнетаются на меньшую глубину канала. Материал уплотняется ватной турундой после введения каждой порции.
Пломбировочный материал можно ввести в канал также при помощи вращающегося в наконечнике на низкой скорости каналонаполнителя. Для этого на рабочую часть каналонаполнителя набирается пломбировочный материал в выключенном состоянии наконечника. Каналонаполнитель вводится в корневой канал на всю длину, включается бормашина. Каналонаполнитель выводится из корневого канала при работающей бормашине. Процедура повторяется 2-3 раза, погружая
каналонаполнитель уже на меньшую глубину.
По окончании пломбирования канала излишки пломбировочного материала удаляются из коронковой части
полости зуба. Тампоном материал уплотняется в устьевой части канала. Полость подготавливается к восстановлению анатомической формы зуба.