ответы на билеты по фармакологии

Билет16 Антигипертензивныесредства, классификация. Антиадренергические средства: классификация, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочноедейст

 классификация гипотензивных веществ,I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1. антиадренергические Клофелин ГуанфацинМетилдофаМоксонидин

2. (ганглиоблокаторы) ПентаминГигроний

3.  (симпатолитики)Резерпин

4. , (адреноблокаторы) А. α-Адреноблокаторы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические α-адренорецепторыФентоламинТропафенб) Блокирующие постсинаптические а₁-адренорецепторы ПразозинБ. β-Адреноблокаторыа) Блокирующие β₁- и β₂-адренорецепторы Анаприлин

б) Блокирующие преимущественно β₁-адренорецепторы АтенололТалинололМетопрололВ. β-, α-АдреноблокаторыЛабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II КаптоприлЭналаприл2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ₁) ЛозартанБ. Ингибиторы вазопептидазОмапатрилатIII. Препараты миотропногодействия (миотропные средства)1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов ФенигидинДилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов МиноксидилДиазоксид

2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид

3. Разные препаратыАпрессин Дибазол Магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид СпиронолактонМеханизм действия клофелина сложен и заключается в следующем:1) Препарат стимулирует альфа-2-адренорецепторы на мембранах тормозных нейронов вазомоторных центров (продолговатого мозга и гипоталамуса), тем самым уменьшается симпатическаяимпульсация по преганглионарным симпатическим нервам. Таким образом, клофелин снижает симпатическую иннервацию на центральном уровне, что обеспечивает антигипертензивный эффект. 2) Препарат повышает тонус парасимпатических нервов, чем и обеспечивает депрессивное влияние на сердце. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений, к уменьшению сердечного выброса.3) Клофелин также обладает седативным влиянием, что может иметь значение в его антигипертензивном действии.4) Активация альфа-2-адренорецепторов на пресинаптических мембранах симпатических волокон тормозит освобождение из них норадреналина, что тоже уменьшает периферическое сопротивление сосудов и ведет к брадикардии, а в почках вызывает ограничение секреции ренина.Все перечисленные эффекты обусловливают снижение АД. Однако, помимо них, клофелину свойственны также отчетливый анальгетический эффект и повышение секреции соматотропного гормона (что используется для оценки функциональной активности соответствующих структур).Применяют клофелин при гипертонической болезни и гипертензивных кризах Клофелин применяют также в виде глазных капель при лечении глаукомыПобочные эффекты: сильное седативное действие сухость слизистых (рта, конъюнктивы);запоры;со стороны ЦНС : депрессия, тревога, нарушения сна,беспокойство;задержка ионов натрия и жидкости в организме,резкая отмена препарата может спровоцировать развитие гипертонического криза (синдром отмены);Аналогичный клофелину препарат гуанфацин (эстулик) вызывает более продолжительный эффект. агонистами имидазолиновых I1-рецепторов, к которым относится моксонидин Снижает АД за счет уменьшения ОПСС, понижения продукции ренина, а также снижения работы сердца. У моксонидина отсутствует седативное действие,Основной побочный эффект - сухость во рту.

1Бета-лактамные антибиотики, классификация. Карбапенемы и монобактамы: механизм действия, фармакокинетика, спектр действия, показания к применению, побочное действие

Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины КарбапенемыМонобактамыКарбапенемы – имипенем, меропенем – высокоактивные полусинтетические антибиотики с широким спектром действия, применяются при тяжелых инфекциях различной локализации: пневмонии, перитоните, менингите сепсисе, инфекциях желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, кожи и придатков, в случае обострения хронического бронхита, Имипенем инактивируется дегидропептидазой почек, поэтому его назначают с ингибитором этого фермента – циластатином (комбинированный препарат –«Тиенам»).Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидное действие.. В настоящее время имипенем применяется в сочетании с циластатином. Один из таких комбинированных препаратов - тиенам (примаксин). Вводят его внутривенно с интервалом 6 ч. В желудочно-кишечном тракте имипенем не всасываетсяПобочные эффекты карбапенемов: возможны аллергические реакции,раздражающее действие на месте введения, диспептические явления, лейкопоэз, головнаяболь, дисбактериозМонобактамы. Азтреонам эффективен в отношении грамотрицательных бактерий:гонококков, менингококков, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, синегнойной палочки и

др. На грамположительные бактерии и анаэробы не действует. Применяют при инфекциях мочевыводящего тракта, дыхательных путей, менингите, сепсисе, пневмонии Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидный эффект.Вводят азтреонам парентерально. t1/2 ~ 1,7 ч. Выводится почками (секрецией).Побочные эффекты монобактамов: возможны аллергические реакции, головная боль,суперинфекция, редко гепатотоксическое действие

Билет17Средства, понижающие чувствительность афферентых нервов, классификация.

Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению, куда относятся местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.Местноанестезирующиесредства.Вызывают временную потерю чувствительности в результате обратимого паралича чувствительных нервных окончаний и проводников в месте введения этих средств. Сначала исчезает болевая чувствительность, а затем и другие ее виды.Виды местной анестезии: 1) терминальная (поверхностная) анестезия 2) проводниковая анестезия Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая, когда анестетик вводят субарохноидально, и эпидуральная (перидурально) анестезия, При этих анестезиях вещество действует на передние и задние корешки спинного мозга, вызывая потерю чувствительности ниже места инъекции.Условия необходимые для проявления местного эффекта анестетиков.Механизм действия. Нервное волокно в покое поляризовано, то есть между его внутренней поверхностью, которая заряжена отрицательно, и наружной, которая заряжена положительно, существует разность потенциалов. При прохождении нервного импульса повышается проницаемость мембраны для ионов натрия, он положительно заряженный, поступает в волокно, вызывая деполяризацию, то есть перезарядку мембраны, вследствие чего возникает потенциал действия, и импульс проводится. Местные анестетики блокируют натриевые каналы, натрий в волокно не поступает, соответственно не возникает деполяризация и потенциал действия, вследствие чего импульс не генерируется и не проводится. С этим и связан обезболивающий эффект. До конца не ясно, почему мембрана становится не проницаема для натрия. Но есть основания полагать, что, во-первых, анестетики конкурируют с кальцием, который регулирует проницаемость мембраны для натрия; во-вторых, повышают поверхностное натяжение фосфолипидов мембраны, и натриевые каналы закрываются.классификация:1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии Кокаин Дикаин Анестезин Пиромекаин2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезииНовокаин Бупивакаин3. Средства, применяемые для всех видов анестезии ЛидокаинТримекаин . Кокаин является первым местноанестезирующим средством почти не применяется, так как кроме высокой токсичности он вызывает психическую лекарственную зависимость. Новокаин -. Обладает достаточно выраженной анестезирующей активностью, но уступает в этом отношении другим препаратам. Продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 30 мин-1 ч. Большим преимуществом новокаина является низкая токсичностьНовокаин в отличие от кокаина не суживает сосуды При резорбтивном действии новокаин оказывает преимущественно угнетающее влияние на нервную систему. Обладает умеренной анальгетической активностью. В больших дозах может вызвать судороги.Влияние новокаина на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным эффектом. При всех видах анестезии эффективен лидокаин.. Он показан для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, субарахноидальной и других видов анестезии.По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза более продолжительно.. Токсичность лидокаина в зависимости от концентрации соответствует таковой новокаина или несколько превышает ее.Раздражающего действия на ткани лидокаин не оказывает. При закапывании в полость конъюнктивы на величину зрачка и тонус сосудов не влияет

2.Ноотропы, основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

. Основным проявлением действия ноотропов служит их способность оказывать благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. Применяют ноотропные средства с целью восстановления указанных функций, при их недостаточности, возникшей в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы головного мозга, инсульта, интоксикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых детей, при болезни Альцгеймера и т.д. в основе фармакотерапевтического действия ноотропов при патологии лежит благоприятное влияние на обменные (энергетические) процессы.Большинство известных ноотропных средств обладают также антигипоксической и некоторой противосудорожной активностью.

К группе ноотропных средств относятся пирацетам, аминалон, пантогам, пиридитол и др..Пирацетам (ноотропил) является циклическим производным ГАМК. Он оказывает благоприятное стимулирующее влияние на умственную деятельность при ее недостаточности. антигипоксический эффект. Устойчивость тканей мозга к гипоксии при этом возрастает. оказывает умеренное противосудорожное действие, препятствуя распространению судорожной активности.

Пирацетам легко проникает через тканевые барьеры. Быстро всасывается из кишечника, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Из организма выделяется в основном почками, преимущественно в неизмененном виде.

Применяют пирацетам при умственной недостаточности, связанной с хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями головного мозга у умственно отсталых детей. Вводится пирацетам внутрь и парентерально от одного до нескольких месяцев.

Из побочных эффектов иногда отмечаются диспепсические расстройства, нарушения сна.

Билет 18 1 Антихолинэстеразные средства, классификация, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие. Острое отравление антихолинэстеразными средствами, основные симптомы, меры помощиИсходя из стойкости взаимодействия антихолинэстеразных препаратов с ацетилхолинэстеразой, их можно подразделить на 2 группы:I. Препараты обратимого действия(Физостигмина салицилат Прозерин Галантамина гидробромид)II. Препараты необратимого действия¹⁽ Армин)Препятствуя гидролизу ацетилхолина, антихолинэстеразные средства усиливают и пролонгируют его мускарино- и никотиноподобные эффекты. миметическое действие проявляется в повышении тонуса и сократительной активности ряда гладких мышц (круговая мышца радужной оболочки и ресничная мышца глаза, мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчных путей и др.). В терапевтических дозах антихолинэстеразные средства обычно вызывают брадикардию, работа сердца снижается, скорость распространения возбуждения по проводящим путям сердца замедляется. Артериальное давление понижается. При введении препаратов в больших дозах может возникнуть тахикардия (влияние на частоту сокращений сердца связано не только с возбуждением его м-холинорецепторов, но также со стимуляцией холинорецепторов симпатических ганглиев, мозгового вещества надпочечников и центров продолговатого мозга).Никотиноподобные эффекты проявляются в отношении нервно-мышечной передачи, вегетативных ганглиев. В малых дозах антихолинэстеразные средства облегчают передачу возбуждения на скелетные мышцы и в вегетативных ганглиях, а в больших дозах оказывают угнетающее действие.

Антихолинэстеразные средства влияют на глаз следующим образом а) вызывают сужение зрачков (миоз¹)б) снижают внутриглазное давление в) вызывают спазм (используется при лечении глаукомы).При глаукоме используют прозерин (неостигмина метилсульфат), физостигмин, армин (их растворы закапывают в конъюнктивальный мешок). Галантамин с этой целью не назначают, так как он оказывает раздражающее действие и вызывает отек конъюнктивы.На моторику желудочно-кишечного тракта антихолинэстеразные средства оказывают стимулирующее влияние, опосредованное через м- и н-холинорецепторы Физостигмин применяют также при отравлении м-холиноблокаторами и центрально действующими веществами (например, некоторыми психотропными средствами), в спектре действия которых есть выраженный м-холиноблокирующий компонент.Возможно отравление антихолинэстеразными препаратами. Оно связано в основном с накоплением в организме высоких концентраций ацетилхолина, а также с прямым возбуждением холинорецепторов. Наиболее часто отравления наблюдаются при применении ФОС², которые вследствие своей выраженной липофильности быстро всасываются при любых путях введения (в том числе при накожном нанесении) и ингибируют ацетилхолинэстеразу на длительный срок. Прежде всего следует удалить ФОС с мест введения. Если это кожный покров или слизистые оболочки, их необходимо тщательно промыть 3-5% раствором натрия гидрокарбоната. При попадании веществ в пищеварительный тракт промывают желудок, дают адсорбирующие и слабительные средства, назначают высокие сифонные клизмы.2 Противоаллергические средства, классификация. 1. Средства, препятствующие высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ. Считают, что такой эффект является компонентом противоаллергического действия глюкокортикоидов, кромолин-натрия и кетотифена, веществ с β-адреномиметической активностью, эуфиллина.2. Средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с чувствительными к нему тканевыми рецепторами: противогистаминные средства - блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов (димедрол, дипразин и др.).3. Средства, устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока (имеются в виду прежде всего резкое падение артериального давления и бронхоспазм):а) адреномиметики (адреналин);б) бронхолитики миотропного действия (эуфиллин и др.)4. Средства, уменьшающие повреждение тканей.Адреналин, эфедрин в инъекциях показаны при развитии анафилактического шока.КСАНТИНЫ - препятствующих выходу гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа из мастоцитов. Наиболее типичным представителем является теофиллин и его препараты, в частности, эуфиллин. Сам теофиллин, обладающий выраженным противоаллергическим эффектом и влияющий прямо на тонус гладких мышц бронхов (спазмолитик миотропного действия), водонерастворим. Последнее существенно ограничивает возможности его применения лишь в виде таблеток и порошков. В связи со сказанным был создан препарат на основе теофиллина, который обладает хорошей водорастворимостью. Этот препарат получил название эуфиллин ( Euphyllinum ). Представляет собой смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Именно последнее вещество и придает свойства водорастворимости эуфиллину. Выпускается в порошках, таблетках по 0, 15; имеются лекарственные формы для парентерального введения: растворы в ампулах по 10 мл 2, 4% концентрации (внутривенно), ампулах по 1 мл - 24% концентрации (внутримышечно).Димедрол имеет специфический антагонизм с гистамином (по отношению к Н1-рецепторам) и оказывает выраженный противоаллергический эффект. Для димедрола характерны выраженные седативный и гипнотический эффекты. Кроме того, у димедрола есть отчетливое ганглиоблокирующее влияние и умеренный спазмолитический эффект. У димедрола, как и у всех препаратов этой группы, есть анестезирующее свойство, противорвотное действие. Длительность действия димедрола - 4-6 часов.СУПРАСТИН (Suprastinum) - производное этилендиамина, выпускается в таблетках по 0, 025, в ампулах по 1 мл - 2% раствор. Повторяет почти все фармакологические свойства димедрола.

Билет 19 1 М-холиномиметики, механизм действия, основные эффекты и показания к применению. Острое отравление мускарином и меры помощи М-холиномиметики оказывают прямое стимулирующее влияние на м-холинорецепторы. Пилокарпин - Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. Особенно сильно пилокарпин повышает секрецию желез. Он суживает зрачок и снижает внутриглазное давление. Кроме того, он вызывает спазм аккомодации Основное отличие заключается в том, что пилокарпин оказывает прямое действие на м-холинорецепторы мышц глаза, а антихолинэстеразные вещества - опосредованное, благодаря ингибированию ацетилхолинэстеразы. В практической медицине пилокарпин применяют местно в виде глазных капель для лечения глаукомы. Для резорбтивного действия его не используют.Ацеклидин - синтетический м-холиномиметик прямого действия. Это сложный эфир 3-оксихинуклидина Применяется для местного и резорбтивного действия. Назначают ацеклидин при глаукоме а также при атонии желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки.При передозировке ацеклидина и других м-холиномиметиков в качестве физиологических антагонистов используют м-холиноблокаторы (атропин и атропиноподобные средства).Мускарин, , может быть причиной острых отравлений. Токсикологическое значение мускарина заключается прежде всего в отравлении грибами, которые его.содержат.Для.таких.отравлений.характерен.так.называемый.мускариновый.синдром: гиперсаливация потоотделение, рвота, понос,брадикардия, лёгкое сужение зрачков, нарушение зрения, усиление перистальтики. Помощь при отравлении мускарином состоит в удалении яда из желудочно-кишечного тракта (путём промывания желудка и приёма адсорбентов), уменьшении его концентрации в крови (инфузионная терапия). В качестве антидота используют атропин и другие М-холиноблокаторы. Также могут быть показания к применению адреномиметиков или глюкокортикоидов

2 Снотворные средства, классификация, сравнительная характеристика препаратов с наркотическим и ненаркотическим типом действия, показания к применению,побочное действие. Острое отравление барбитуратами, симптомы и меры помощиРазличают 1) снотворные средства с ненаркотическим типом дей­ствия (бензодиазепины и др.), 2) снотворные средства с наркоти­ческим типом действия (барбитураты, хлоралгидрат)Ненаркотические В отличие от наркотических анальгетиков характеризуются меньшей интенсивностью противоболевого эффекта 2.Обладают анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектами. 3.Не вызывают лекарственной зависимости, эйфории, абстиненции, не угнетают дыхательный центр.  Бензодиазепины - большая группа веществ, препараты которой используют в качестве снотворных, анксиолитических, противоэпилептических, миорелаксирующих средств. Эти соединения стимулируют в мембранах нейронов ЦНС бензодиазепиновые рецепторы, которые аллостерически связаны с ГАМК_А-рецепторами. При дей­ствии бензодиазепинов увеличивается частота открытия С1-каналов. Таким образом, бензодиазепины усиливают процессы торможения в ЦНС.Фармакологические эффекты бензодиазепинов: 1) анксиолитический (устранение чувства тревоги, страха, на­пряжения); 2) седативный; 3) снотворный; 4) миорелаксирующий; 5) противосудорожный; 6) амнестический (Из блокаторов H₁-рецепторов только в качестве снотворного сред­ства используют доксиламин (донормил) — препарат, практически не влияющий на структуру сна. Мелатонин - синтетический аналог гормона эпифиза, участву­ющего в обеспечении циркадианных ритмов смены бодрствования и сна. Лекарственный препарат применяют в качестве снотворного средства, особенно при расстройствах циркадианных ритмов сна, связанных с переездом в другой часовой пояс лекарства с.наркотическим типом действияК этой группе относятся производные барбитуровой кислоты — пентобарбитал, циклобарбитал, фенобарбитал, а также хлоралгид­рат. В больших дозах эти вещества способны оказывать наркоти­ческое действие.Барбитураты —высокоэффективные снотворные средства; спо­собствуют наступлению сна, предупреждают частые пробуждения, увеличивают общую продолжительность сна. Механизм их снотворного действия связывают с потенцированием тормозного действия ГАМК. Барбитураты повышают чувствительность ГАМК_А-рецепторов и таким образом активируют С1 -каналы и вызывают гиперпо­ляризацию мембраны нейронов. Кроме того, барбитураты оказыва­ют непосредственное угнетающее влияние на проницаемость мембраны нейронов. Барбитураты существенно нарушают структуру сна: укорачива­ют периоды быстрого (парадоксального) сна (REM-фазы). Постоянное применение барбитуратов может привести к нару­шениям высшей нервной деятельности. Резкое прекращение сис­тематического приема барбитуратов проявляется в виде синдрома отмены (синдрома «отдачи»), при котором длительность быстрого сна чрезмерно увеличивается, что сопровождается ночными кош­марами. При систематическом применении барбитуратов к ним развивается физическая лекарственная зависимость. Пентобарбитал (этаминал-натрий, нембутал) принимают внутрь за 30 мин до сна; длительность действия 6—8 ч. После пробуждения возможна сонливость. Циклобарбитал оказывает более короткое действие - около 4 ч. Последействие менее выражено. Применяется в основном при на­рушениях засыпания. Выделяют 4 клинические стадии интоксикации:Стадия 1 - "засыпания":Стадия 2 - "поверхностной комы": отмечается потеря сознания. Стадия 3 - "глубокой комы": характеризуется отсутствием всех рефлексов,В стадии 4 - "посткоматозном состоянии" постепенно восстанавливается сознание. При отравлении барбитуратами характерны следующие нарушения:1. Коматозные состояния и другие неврологические рассторйства2. Нарушение внешнего дыхания3. Нарушения фуннкций сердечно-сосудистой системы4. Трофические расстройства и нарушения функции почекПомощь-двойное промывание При коме после приема барбитуратов необходимы гемосорбция (удаление токсинов из крови), гемодиализ и ультрафиолетовое облучение крови. Используются также методы лечения, направленные на устранение симптомов и осложнений при интоксикации: переливание плазмы, противошоковая терапия, искусственная вентиляция легких

билет № 20Препараты глюкокортикоидных гормоновГЛЮКОКОРТИКОИДЫДействуют глюкокортикоиды внутриклеточно. Они взаимодействуют со спе¬цифическими рецепторами в цитоплазме клеток.. Образовавшийся ком-плекс «стероид+рецептор» проникает в ядро клетки и, связываясь с Д Н К, регулирует транскрипцию определенных генов. Это стимулирует образование специфичес¬ких иРНК, которые влияют на синтез белков и ферментов. Со стороны углеводного обмена –повышение содержания сахара в крови, что связано с более интенсивным гликонеогенезом в печени. Возможна глюкозурия.Утилизация аминокислот для гликонеогенеза приводит к угнетению синтеза белка при сохраненном или несколько ускоренном его катаболизме (возникает отрицательный азотистый баланс). Типичны изменения водно-солевого обмена. Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в организме ионы натрия и повышают выделение ионов калия. повышается артериальное давление. Больше выводится ионов каль¬ция. Возможен остеопороз.Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов связан с их влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый компонент, а также на клетки, участвующие в воспалении. Уменьшается продукция простаноидов,. Имеется водорастворимый препарат дексаметазона для внутривенного и внутримышечного введения (дексамета-зон-21 -фосфата натриевая соль). Сходным с дексаметазоном препаратом являет¬ся бетаметазон.Триамцинолон (полкортолон) как противовоспалительное средство актив¬нее гидрокортизона примерно в 5 раз. На выведение ионов натрия, хлора, калия и воды практически не влияет. Однако триамцинолон может вызывать другие по-бочные эффекты: атрофию мышц, потерю аппетита, депрессивные состояния.Прямым показанием к применению препаратов глюкокортикоидов является острая и хроническая недостаточность надпочечников. Однако наиболее широко их используют в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств.. Их назначают также при лечении острых лейкозов. Нередко в медицинской практике глюкокортикоиды используют при

2 Химиотерапевтические средства - это лекарственные средства, которые применяются для уничтожения микробов и паразитов в тканях и органах человека.Основные принципы химиотерапии.1.Химиотерапевтические средства назначаются только тогда, когда нельзя без них обойтись.2.При выборе химиотерапевтического средства необходимо исходить из чувствительности к нему возбудителя заболевания.3.Лекарственную форму, дозу и кратность назначения препарата подбирают с целью максимально быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в крови и очаге воспаления.4.Продолжительность лечения должна быть должна быть до очевидного выздоровления плюс три дня, но не более 10 - 14 дней.5.Контроль за лечением следует выполнять с помощью лабораторных (микробиологических) методов.6.Необходимо учитывать возможность нежелательного действия химиотерапевтических средств на организм человека, в том числе на плод у беременных, на новорожденных, а также при кормлении детей грудью.7.Рациональное комбинирование химиотерапевтических средств.8.При проведении химиотерапии у детей следует учитывать их анатомо-физиологические особенности.9.Своевременно принимать меры по устранению или ослаблению побочных реакции химиотерапевтических средств.10.Профилактическая химиотерапия должна проводиться кратковременно, не более 2-3 суток.Антибактериальные химиотерапевтические средства характеризуются двумя основными свойствами:1) избирательностью действия в отношении определенных видов возбудителей, т.е. имеют определенный спектр противомикробного действия;2) низкой токсичностью для человека и животных.

К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относятся следующие группы:*антибиотики,сульфаниламидные препараты, производные хинолона,синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические средства, противотуберкулезные средства.Антибиотики1 - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики, применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами (лучистыми грибами), плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов относят также синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.Существуют антибиотики с антибактериальным, противогрибковым и противоопухолевым действием.В настоящем разделе будут рассмотрены антибиотики, влияющие преимущественно на бактерии. Они представлены следующими группами:1. Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы2. Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и др.), и азалиды (азитромицин)3. Тетрациклины - антибиотики, структурной основой которых являются 4 конденсированных 6-членных цикла (тетрациклин и др.)4. Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)5. Аминогликозиды - антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара (стреп- томицин, гентамицин.)6. Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины)7. Линкозамиды (клиндамицин)8. Гликопептиды (ванкомицин и др.)9. Фузидиевая кислота10. Антибиотики для местного применения Фузафунжин и др.По спектру противомикробного действия антибиотики различаются довольно существенно. Одни влияют преимущественно на грамположительные бактерии (биосинтетические пенициллины, макролиды), другие - в основном на грамотрицательные бактерии (например, полимиксины, азтреонам). Ряд антибиотиков обладают широким спектром действия (тетрациклины, цефалоспорины, левомицетин, аминогликозиды и др.), включающим грамположительные и грамотрицательные бактерии и ряд других возбудителей инфекций