XV. Послеродовый период

07.04.04 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,8 С. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Молочные железы мягкие, отделяемое - молозиво, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, высота стояния дна матки - на уровне пупка. Лохии умеренные, кровянистые. Отхождение газов и диурез в норме.

Общий анализ крови (от 07.04.04 г.):

гемоглобин - 100г/л.

СОЭ - 30 мм/час.

лейкоциты - 4,7*10/л.

Общий анализ мочи (от 07.04.04):

удельный вес - 1023;

белок - отр.;

сахар - отр.;

эритроциты - 1 - 2 в п/з;

лейкоциты - 1 - 2 в п/з;

эпителий плоский - 1 - 2 в п/з;

цилиндры - 1 - 2 в п/з.

08.04.04 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,8 С.

Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Молочные железы мягкие, отделяемое - молозиво, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, плотная, высота стояния дна матки над лоном - 12 см. Лохии умеренные, кровянистые. Стул и диурез в норме.

09.04.04 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,6 С.

Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Молочные железы плотные, отделяемое - молоко, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, высота стояния дна матки над лоном - 10 см. Лохии серозного характера. Стул и диурез в норме.

Общий анализ крови (от 09.04.04 г.):

гемоглобин - 105г/л.

СОЭ - 26 мм/час.

лейкоциты - 4,6*10/л

Общий анализ мочи (от 09.04.04):

удельный вес - 1023;

белок - отр.;

сахар - отр.;

эритроциты - 1 - 2 в п/з;

лейкоциты - 1 - 2 в п/з;

эпителий плоский - 1 - 2 в п/з;

цилиндры - 1 - 2 в п/з.

XVI. Состояние и развитие плода.

Ребенок активный, цвет кожных покровов розовый, крик громкий. Дыхательные движения удовлетворительные, 40/мин. Температура тела нормальная. Пупочная рана без воспалительных изменений. Глазки чистые. Физиологические отправления в норме. Имеются рефлексы, характерные для физиологического периода новорожденности, без особенностей.

XVII. Эпикриз

Макейкина Ирина Васильевна, 25 лет, находилась в родильном доме №2 г. Саранска с 06.04.04 г. по 12.04.04 г. с диагнозом: беременность 39-40 нед. Роды вторые, срочные; продольное положение, передний вид затылочного предлежания, первая позиция.

Роды велись консервативно. Родоразрешение происходило через естественные родовые пути. Повреждения шейки матки, влагалища и промежности отсутствуют.

Продолжительность родов - 9 ч. 40 мин., из них первый период - 9 ч., второй - 30 мин., третий - 10 мин. Продолжительность безводного периода - 1.30. Общая кровопотеря - 150 мл.

Родилась живая доношенная девочка без признаков асфиксии и видимых уродств. Закричала сразу после отсасывания слизи. Крик громкий. Движения активные. Вес плода 3320 г., длина 51 см. Окружность головы 34 см., груди 33 см. Оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов.

Плацента самостоятельно отделилась и выделился послед, размером 16х18х20 см. При осмотре края плаценты гладкие, оболочки все, дефектов не обнаружено. Пуповина тощая, при осмотре целая.

Послеродовый период без осложнений.

В первые дни жизни ребенок активный, цвет кожных покровов розовый, крик громкий. Дыхательные движения удовлетворительные, 40/мин. Температура тела нормальная. Пупочная рана без воспалительных изменений. Глазки чистые. Физиологические отправления в норме. Имеются рефлексы, характерные для физиологического периода новорожденности, без особенностей.

Было назначено:

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 4,0. в/м;

Sol. "Baralginum" - 5 ml. в/м;

Sol. Glucosi 40% -20 ml. в/в;

Sol. Oxytocini 5 ЕД в/в;

Триада по Николаеву.

12.04.04 г. выписана под наблюдение женской консультации по месту жительства.