- •Повреждения тупыми твердыми предметами. Повреждения при падении с высоты Повреждения тупыми твердыми предметами Понятие о механических повреждениях, травматологии и судебной травматологии
- •Понятие об оружии, орудии и предмете
- •Механизмы образования от действия тупых твердых предметов и классификация тупых твердых предметов
- •Виды механических повреждений от действия тупых твердых предметов
- •Ссадины
- •14.4.2. Кровоподтеки
- •14.4.4. Вывихи
- •14.4.5. Переломы
- •14.4.6. Повреждения внутренних органов
- •14.5. Определение орудия травмы
- •Глава15. Повреждения, причиненные частями тела человека
- •Глава 17. Лабораторные методы исследования при повреждениях тупыми твердыми предметами
- •Падение с высоты
- •Варианты падения с высоты
- •19.2. Признаки, возникающие при падении с высоты .
- •19.3. Особенности повреждений при падении на различные области тела
Падение с высоты
Падение с высоты и возникающие при этом повреждения в судебной медицине рассматриваются как разновидность воздействия тупых твердых предметов. При этом свободно падающее тело ударяется о неподвижную поверхность (плоскость). Характер и тяжесть повреждения складываются из кинетической энергии свободно падающего тела, особенностей поверхности, на которую произошло падение, область тела, которой оно ударилось, состояние здоровью и индивидуальные особенности потерпевшего.
Варианты падения с высоты
Различают несколько вариантов падения: падение на плоскости (падение с высоты собственного роста) и падение с высоты (с высоты большей собственного роста - до 10 м. и более 10 м.).
Различают прямое падение и последовательное (ступенчатое ). При прямом падении тело падает с высоты непосредственно на какую-либо поверхность; при последовательном падении тело, прежде чем упадет на поверхность, ударяется о промежуточно расположенные предметы.
Встречается свободное падение (тело падает самостоятельно) и несвободное падение (тело падает с какими-либо предметом или транспортными средствами).
Падение с высоты собственного роста один из самых частых видов падения при ходьбе или беге. Особенно опасны падения при ударе головой о твердую ровную или выступающую поверхность. Объем травмы увеличивается при падении с ускорением Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков незначительны, как правило, отсутствуют признаки сотрясения внутренних органов. При ударе о плоскость головой (чаще затылочной областью) могут возникать ссадины и кровоподтеки, реже ушибленные раны в затылочной области, переломы свода черепа в затылочной кости с переходом на основание черепа. Возникают очаги ушиба головного мозга в области соударения и на противоположной стороне - в лобных областях (зона противоудара). Такая двойная локализация очагов ушиба мозга характерна для удара головой о плоскость, в отличие от удара тупым твердым предметом по голове, где зона ушиба мозга находится в месте соударения. Наружные повреждения незначительны в виде ссадин и кровоподтеков, единичные, отсутствуют признаки сотрясения внутренних органов
19.2. Признаки, возникающие при падении с высоты .
Одним из характерных признаков падения с высоты является несоответствие между наружными и внутренними повреждениями. При падении с высоты на плоскую поверхность без выступающих предметов, как правило, отмечаются множественные разрывы внутренних органов, массивные кровоизлияния, переломы костей скелета при незначительных наружных повреждениях
При падении с высоты различают повреждения, возникшие от непосредственного удара о поверхность, на которую упал человек, и повреждения, возникшие от сотрясения тела.
19.3. Особенности повреждений при падении на различные области тела
19.3.1. При падении с высоты на голову
Возникает тяжелая черепно-мозговая травма : многооскольчатые переломы костей свода и основания черепа, разрушение вещества головного мозга иногда выпадение его, обширные кровоизлияния; компрессионные переломы позвоночника. Рис.6
19.3.2. При падении на ноги
Симметричные многооскольчатые переломы пяточных и таранных костей, переломы костей голени, бедер, иногда "вколоченные" переломы костей голени, переломы шеек бедер, вертлужных впадин таза, кровоизлияния в корни легких, отрывы легких; компрессионные переломы позвоночника; кольцевидные переломы костей основания черепа вокруг большого затылочного отверстия. Рис.3.
19.3.3. При падении на ягодицы
Оскольчатые переломы костей таза; колцевидные переломы основания черепа; "вколачивание" позвоночника в полость черепа; компрессионные переломы позвоночника; обширные кровоизлияния в мягкие ткани ягодиц и поясницу; разрывы и отрывы внутренних органов. Рис. 12
19.3.4. При падении на туловище
Несоответствие между наружными и внутренними повреждениями; расположение повреждений на одной стороне тела; множественные разрывы и отрывы внутренних органов; множественные переломы костей скелета; кровоизлияния в области подвешивающего аппарата. Рис. 14.
Глава 20. Факторы, влияющие на образование повреждений при падении с высоты
Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на которую падал человек. При падении на мягкую почву, в снег степень повреждений будет меньше, чем при падении на твердую поверхность.
Уменьшается объем и тяжесть повреждений при наличии толстой плотной одежды.
При падении с очень большой высоты, например с самолета, происходит размятие и даже расчленение тела.
Повреждения при падении с высоты и ударе о промежуточные травмирующие предметы (выступы, карнизы и др.) помимо признаков характерных для падения с высоты возникают множественные ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, не характерные для удара о плоскость.
Падение с высоты относится к категории насильственной смерти, род насильственной смерти может быть несчастный случай, самоубийствои убийство.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаепадения с высоты:
1. Какова причина смерти?
2. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?
3. В каком положении находилось тело в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение?
4. Все ли повреждения возникли от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхождения? Если такие повреждения имеются, то каким предметом они причинены?
5. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовавшиеся в результате падения с высоты?
6. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спиртные напитки?
Вопросы для самопроверки
1. В каких условиях наиболее часто возникают повреждения тупыми твердыми предметами?
2. Каковы механизмы лежат в основе действия тупыми твердыми предметами?
3. Какие повреждения возникают в результате действия тупых твердых предметов?
4. Механизм образования ссадины и каково судебно-медицинское значение?
5. Механизм образования кровоподтека и его каково его судебно-медицинское значение?
6. Какие раны образуются от действия тупых твердых предметов?
7. Какие признаки характерны для прижизненных повреждений?
8. Какие особенности повреждений при падении с высоты на голову?
9. Какими частями тела человека могут быть причинены повреждения?
10. Какие лабораторные методы исследования применяются для диагностики повреждений тупыми твердыми предметами?
11. Какие вопросы решает судебно-медицинский эксперт при повреждениях тупыми твердыми предметами и в случаях падения с высоты?