мед_центр2012рус

Из Центра тестирования, 2012 г.

Крок 1. Загальна лікарська підготовка

8.0 Мікробіологія

1. Общая медицинская микробиология

2. Иммунология

3. Пиогенные кокки

4. Возбудители бактериальных кишечных инфекций

5. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций

6. Патогеные анаэробы

7. Патогенные спирохеты

8. Возбудители зоонозных инфекций

9. Возбудители микозов и протозойных инфекций

10. Вирусы

1/ 5

При подозрении на туберкулез больному ребенку сделали пробу Манту. Через 24 часа в месте введения аллергена появилась припухлость, гиперемия и болезненность. Какие основные компоненты определяют эту реакцию организма?

A * Мононуклеары, Т-лимфоциты и лимфокины

B Гранулоциты, Т- лимфоциты и Ig G.

C Плазматические клетки, Т-лимфоциты и лимфокины

D В-лимфоциты, Ig М

E Макрофаги, В-лимфоциты и моноциты

2/ 9

При микроскопии микропрепарату из выделений больной хроническим кольпо-вагинитом врач обнаружил округлой формы и еліпсоподібні, что почкующиеся клетки, размером 3-6 мкм. О возбудителе какой грибковой болезни может идти язык в данном случае?

A * Кандидозу

B Кокцидиозу

C Эпидермофитии

D Микроспории

E Криптококозу

3/ 2

У больной М. наблюдается локальная реакция на укус пчелы, которая возникла в первые минуты после укуса. По какому типу реакции гиперчувствительности она проходит?

A * Анафилактичний

B Цитотоксический

C Имунокомплексний

D Замедленного типа

E Идиотип-антиидиотип

4/ 5

В лабораторию поступило харкотиння больного туберкулезом. Какой метод закрашивания следует использовать для выявления возбудителей туберкулеза?

A * Циля-Нельсена

B Грамм-Синева

C Гимзе-романовского

D Бурри-гинса

E Нейссера

5/ 1

При санитарно бактериологическом исследовании водопроводной воды получено следующие результаты: общее количество бактерий в 1,0 мл – 80, коли-индекс – 3. Как расценить результат исследования?

A * Вода пригодная для потребления

B Вода является сомнительной

C Вода является очень сомнительной

D Вода является загрязненной

E Вода является очень загрязненной

6/ 3

В харкотинні больного с подозрением на пневмонию обнаружен грамм позитивные диплококки немного продленные из кое-что заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы обнаружены в харкотинні?

A * Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Klebsiella pneumoniae

D Neisseria meningitidis

E Neisseria gonorrhoeae

7/ 4

Из опорожнений больного острым гастроэнтеритом выделена чистая культура подвижных мелких, кое-что согнутых грамм негативных палочек, которые на протяжении 6 часов дают рост на щелочной 1 \% пептонной воде в виде нежной голубоватой пленки. Каким микроорганизмам присущи такие свойства?

A * Вибрионам

B Спирохетам

C Клостридиям

D Бациллам

E Спириллам

8/ 8

При плановом обследовании доярок поставлена кожно-аллергическая проба Бюрне. Указанная проба используется для выявления гиперчувствительности к

A * Бруцеліну

B Туберкульну

C Альттуберкулину

D Тулярину

E Антраксину

9/ 3

В детском садике через несколько часов после употребления сырной массы почти у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании блевотных масс и остатков сырной массы был выделен золотистый стафилококк. Как целесообразно продлить исследование для уточнения источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенных штаммов

B Определить способность штаммов к токсиноутворення

C Провести исследование оборудования харчоблоку

D Выучить наличие антител у больных детей

E Поставить аллергическую пробу

10/ 3

При микроскопии харкотиння больного крупозной пневмонией обнаружено значительное количество граммположительных ланцетовидных диплококков, окруженных капсулой. Выявления какого возбудителя следует ожидать?

A * Streptococcus pneumoniae

B Klebsiella pneumoniae

C Chlamidia pneumoniae

D Staphylococcus aureus

E Escherichia coli

11/ 1

В бактериологической лаборатории подготовили к стерилизации м’ясо-пептонний бульон. Какой из способов стерилизации следует применить?

A * Автоклавування при $121^0$ С 30 хв.

B Сухим жаром $160^0$ С 2 час.

C Кипячением 1 час.

D Фильтрование

E -

12/ 6

Больной Н. поступил в больницу с жалобами на блевоту, головокружение, двоение в глазах, тяжесть при глотании. Врач заподозрил ботулизм. Какие методы диагностики целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

A * Биологична проба, бактериологический

B Аллергическая проба, серологический

C Бактериологический, микологический

D Протозоологичний, микроскопический

E -

13/ 4

В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной с жалобами на тошноту, жидкие випорож-нення со слизью и прожилками крови, повышения температуры, слабость. Врач заподозрил дизентерию. Какой метод лабораторной диагностики целесообразнее всего назначить для подтверждения диагноза?

A * Бактериологичний

B Серологический

C Микологический

D Микроскопический

E Протозоологичний

14/ 5

В клинику доставлен больной с тяжелым загаль-ним состоянием, высокой температурой, затрудне-ним дыханием. Бактериоскопичне исследования материала из зева и дыхательных путей позволило предварительно диагностировать дифтерийный круп. Какой метод окрашивания при этом был применен?

A * Нейссера

B Циль-нильсена

C Гнса-бурри

D Пешкова

E Ожешки

15/ 4

Больной поступил в инфекционную больницу на 8-й день с жалобами на головную боль, недомогательство, слабость. Для серологического исследования взята кровь. При проведении реакция агглютинации Видаля установлено, что она позитивна в разведении 1:200 из О-диагностикумом брюшного тифа. Какой диагноз можно установить на основании этого исследования?

A * Черевний тиф

B Дизентерия

C Холера

D Лептоспироз

E Туберкулез

16/ 1

При проверке состояния воздуха в операционной перед операцией седиментационным методом обнаружено 5 мелких округлых, вокруг которых четко была видно зону гемолиза. На какую среду были сделаны посевы?

A * Кров’яний МПА

B МПА

C Ендо

D ЖСА

E Левина

17/ 8

В поселке К. в нескольких хозяйствах была обнаружена массовая гибель крыс. Возникло подозрение, что причиной может быть чума. Какие постмортальні исследование животных следует провести с целью екстренного установления возбудителя инфекции?

A * Реакция кольцепреципитации

B Реакция агглютинации

C Реакция пассивной агглютинации

D Реакция зв”язування комплемента

E Реакция нейтрализации

18/ 4

У пациента с признаками колита выделена чистая культура бактерий, которая по морфологическими, культуральными и биохимическими свойствами отнесена к роду шигел. Какую из названных реакций целесообразно применить для серологической идентификации культуры?

A * Аглютинации с диагностическими сыворотками

B Связывание комплемента

C Непрямой гемаглютинации

D Преципитации

E Задержки гемаглютинации

19/ 10

С целью проверки крови доноров на наличие антигенов гепатита В необходимо применить высокочувствительные методы .Яку из названных реакций следует применить с указанной целью?

A * Твердофазний імуноферментний анализ

B Иммуноэлектрофорез

C Непрямой гемаглютинации

D Связывание комплемента

E Непрямой иммунофлуоресценции

20/ 10

Опорожнение больное с подозрением на кишечную вирусную инфекцию обработали антибиотиками на протяжении суток при 40С. Потом суспензией заразили первичные и перепрививаемые клеточные культуры. Через 2-3 дня в зараженных клетках культур обнаружено цитопатическое действие. Как проводится идентификация энтеровирусов?

A * С помощью реакции нейтрализации цитопатического действия типоспецифічними

енетровірусними сыворотками.

B По реакцией иммунофлюоресценции.

C С помощью реакции торможения гемаглютинации

D С помощью реакции агглютинации.

E С помощью реакции преципитации.

21/ 4

Пациент обратился к врачу на второй неделе болезни, которая по клинико-эпидемиологическим данным напоминала тифо-паратифозне заболевание. Врач решил подтвердить диагноз путем выявления специфических антител. Какие препараты следует использовать для этой цели?

A * Діагностикуми

B Диагностические сыворотки

C Меченые сыворотки

D Моноклональные антитела

E Адсорбируются монорецепторные сыворотки

22/ 8

В лабораторию поступил материал /витяжка животноводческой сировини/ из района, где отмечены случаи на сибирку среди животных. Какую серологическую реакцию необходимо применить для выявления антигенов возбудителя в исследуемом материале?

A * Реакцію термопреципітации

B Реакцию связывания комплемента

C Реакцию непрямої гемаглютинации

D Радиоиммунный анализ

E Реакцию преципитации в агаре

23/ 5

В связи со случаем дифтерии возникла необходимость провести предохранительные прививки в студенческой группе. Какой препарат следует использовать для создания искусственного активного иммунитета?

A * Дифтерійний анатоксин

B Антидифтерийную сыворотку

C Специфический иммуноглобулин

D Вакцина АКДП

E Вакцина из убитых бактерий

24/ 1

Реакция иммунофлюоресценции широко используется для экспресс-диагностики многих бактериальных и вирусных инфекций. Выберите условие, без соблюдения которого невозможно определить результат реакции.

A * Наявність люминесцентного микроскопа

B Наличие электронного микроскопа

C Наличию імерсійного микроскопа

D Выделенной чистой культуры возбудителя

E Сыворотки больного

25/ 4

От больного с подозрением на брюшной тиф выделена чистая культура возбудителя, которая идентифицирована по морфологическими, культуральными и биохимическими свойствами как сальмонелла тифу.Какое исследование следует применить для окончательной идентификации возбудителя?

A * Сероідентифікацію

B Серодиагностику

C Алергодиагностику

D Антибиотикограму

E Фаготипирование

26/ 10

В хирургический кабинет обратился человек, которого покусала неизвестная собака. Широкие рваные раны локализованы на лице. Какую лечебно-профилактическую помощь потрівбно оказать для профилактики бешенства?

A * Начать иммунизацию антирабической вакциной

B Назначить комбинированную антибіотикотерапію

C Срочно ввести вакцину АКДП

D Госпитализировать больного и держать под надзором врача

E Срочно ввести нормальный гама-глобулин

27/ 10

При вспышке острой респираторной инфекции с целью установления диагноза грипп проводится экспресс-диагностика, которая основывается на выявлении специфического вирусного антигену в исследуемом материале (смыл носоглотки). Какую серологическую реакцию используют для этого?

A * Реакция иммунофлюоресценции

B Реакция связывания комплемента

C Реакция агглютинации

D Реакция преципитации

E Реакция опсонизации

28/ 10

Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление нарастания титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного. В сколько раз должен вырасти титр антител с парной сывороткой, чтобы результат считался достоверным?

A * В 4 разы и больше

B В 2 разы

C В один раз

D В 3 разы

E В пів-титру

29/ 10

Вирус гриппа содержит внутренние антигены - нуклеопротеїдні (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксний белок (М) и внешние антигены - гемаглютинін (Н) и нейрамінізазу (N). Каким из них принадлежит основная роль в созданных иммунитету к гриппозной инфекции?

A * Гемаглютинин и нейрамінідаза

B Нуклеопротеидни антигены

C Матриксний белок

D Полимеразные белки

E Нейраминидаза

30/ 10

У пациентки 20 лет установлен диагноз - СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

A * Т-хелпери

B Гепатоцит

C Эндотелиоциты

D Епителиоцити

E В-лимфоциты

31/ 10

Известно, что вирус иммунодефицита человека принадлежит к семье Ретровирусов. Укажите основной признак, который характеризует данную семью.

A * Наличие фермента зворотньої транскриптази

B Содержат минус-РНК

C Простые вирусы, которые поражают только человека

D Нуклеиновая кислота не интегрирует в геном хозяина

E Реакция імуноферментного анализа для выявления антигенов

32/ 3

В связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию, проведено обследование в отделении новорожденных роддома. У нескольких детей, а также на некоторых предметах досмотра обнаружен золотистый стафилококк. Какие свойства выделенных культур дают возможность установить их происхождение из одного источника?

A * Фаготип

B Пигментоутворення

C Антигенная структура

D Биохимическая активность

E Антибиотикограма

33/ 5

В закрытом коллективе возникла необходимость проверить состояние иммунитета против дифтерии, чтобы обосновать необходимость вакцинации. Какие исследования следует провести с такой целью?

A * Встановити титр антитоксинов в РНГА

B Проверить членов коллектива на носительство палочки дифтерии

C Установить уровень антител против дифтерийной палочки

D Проверить медицинскую документацию относительно вакцинации

E Проверить состояние иммунитета относительно дифтерийной палочки

34/ 4

Мальчик 12 лет находится в больнице с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. При посеве фекалиий больного средой Ендо выросли большое количество бесцветных колоний. Какой микроорганизм можно с наибольшей вероятностью ИСКЛЮЧИТЬ из числа возможных возбудителей заболевание?

A * Escherichia coli

B Salmonella enteritidis

C Proteus vulgaris

D Pseudomonas aeruginosa

E Yersinia enterocolitica

35/ 2

Мальчик 1,5 лет, который не получал плановые прививки, контактировал с больным киром. С целью экстренной специфической профилактики ребенку было введено донорский гамаглобулін. Какой вид иммунитета был создан при этом?

A * Пассивный

B Естественный

C Антитоксинный

D Поствакцинальный

E Местный

36/ 10

Врач-педиатр, проводя с родителями беседу о профилактике кира, заметил, что определена категория детей имеет естественный пассивный иммунитет к этому заболеванию. Каких именно детей имел в виду врач?

A * Новорожденные

B Старшие 14 лет

C Те, которые перенесли кир на первом году жизни

D Те, которые получили плановые прививки

E Те, чьи родители не болели киром

37/ 4

При посеве испражнений больного брюшным тифом на среде Эндо выросли колонии имеющие различную окраску и размеры: одни – красные крупные, другие – бесцветные средних размеров. К каким по назначению средам относится указанная в условии питательная среда?

A * Дифференциально- диагностическим

B Элективным

C Специальным

D Избирательным

E Обогащения

38/ 4

На 1\% щелочной пептонной воде после посева в неё исследуемого материала (испражнений) и 8 часовой инкубации в термостате при 37 С обнаружен рост в виде нежной голубоватой пленки. Для возбудителя какого заболевания характерны такие культуральные свойства?

A * холеры

B чумы

C брюшного тифа

D паратифа А

E дизентерии

39/ 5

В мазке из материала взятого от больного с подозрением на дифтерию обнаружены желтые палочки с синими зернами на концах. Какой способ окраски использован в данном случае?

A * Нейссера

B Леффлера

C Циль- Нильсена

D Козловского

E Романовского

40/ 3

Молодой человек, у которого в анамнезе была гонорея и от которой он полностью излечился, снова заболел гонореей. В данном случае можно говорить о

A * реинфекции

B микст-инфекции

C рецидиве

D суперинфекции

E вторичной инфекции

41/ 8

Достоверность бактериологического исследования при диагностике чумы повышается при применении реакции иммунофлуоресценции. Опишите полученную при этом микроскопическую картину.

A * Мелкие овоидные палочки с ярко-зеленым свечением

B Мелкие кокковидные бактерии розового цвета

C Крупные палочки с обрубленными концами фиолетового цвета

D Мелкие палочки с закругленными концами розового цвета

E Слегка изогнутые красные палочки, расположенные под углом

42/ 5

При исследовании мокроты больного методом Прайса в мазках обнаружены красного цвета палочковидные бактерии, образующие извитые тяжи. Какое вещество обусловливает склеивание данных бактерий и их рост в виде жгутов?

A * Корд-фактор

B Альттуберкулин

C Фтионовая кислота (фосфатид)

D Туберкулостеариновая кислота

E РРД

43/ 3

В кабинет к врачу-дерматологу обратился больной. Из гнойного отделяемого уретры этого пациента врач приготовил мазок, окрасил по Граму. При микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество грамотрицательных бобовидной формы диплококков. Результаты какого процесса наблюдаются в препарате?

A * Фагоцитоза

B Метаболизма

C Капсулообразования

D Спорообразования

E Малигнизации

44/ 2

У больного, получившего травму в автомобильной катастрофе, через 7 дней появились первые симптомы столбняка. Ему назначили курс лечения противостолбнячной сыворотки и больной начал выздоравливать. Через две недели у больного повысилась температура, увеличились лимфоузлы, появилась отечность суставов, сыпь, зуд и нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Как называется состояние, которое возникло у больного?

A * Сывороточная болезнь

B Крапивница

C Анафилактический шок

D Дисбактериоз

E Отек Квинке

45/ 2

Вам предложены для работы следующие препараты: 1.Бруцеллезная накожная вакцина. 2.Лептоспирозная вакцина. 3.Вакцина БЦЖ. 4.Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС. 5.Адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создают эти препараты.

A * Искусственный активный

B Нестерильный (инфекционный)

C Антибактериальный

D Искусственный пассивный

E Антитоксический

46/ 5

У больного ребенка с подозрением на дифтерию было взято на исследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопии обнаружены желтые палочки с темно-синими утолщениями на концах. Какой структурный элемент микробной клетки определяется у выявленных микроорганизмов?

A * Зерна волютина

B Плазмиды

C Капсула

D Споры

E Жгутики

47/ 4

Больной был доставлен в больницу с жалобами на головную боль, повышенную температуру, частый стул, боли в животе с тенезмами. Врач поставил клинический диагноз “дизентерия?” и направил исследуемый материал /испражнения/ в баклабораторию. Каким методом диагностики врач-бактериолог должен был подтвердить или опровергнуть клинический диагноз?

A * Бактериологическим

B Биологическим

C Бактериоскопическим

D Серологическим

E Аллергическим

48/ 5

При медицинском обследовании учащихся 1 класса поставлена проба Манту. Из 35 учащихся у 15 проба Манту была отрицательной. Что необходимо сделать детям с отрицательной пробой Манту?

A * Ввести вакцину БЦЖ

B Ввести антитоксическую сыворотку

C Ввести вакцину антирабическую

D Сделать повторную пробу

E Исследовать сыворотку крови

49/ 4

С целью диагностики тифо-паратифозного заболевания проведена реакция агглютинации Видаля. Она оказалась позитивной с брюшнотифозным О-антигеном в разведении 1:1600, с брюшнотифозным Н-антигеном – в разведении 1:200. О чем это свидетельствует?

A * О заболевании на брюшной тиф.

B Отсутствие тифо-паратифозного заболевания.

C Брюшнотифозное бактерионосительство.

D Инкубационный период брюшного тифа.

E Перенесен брюшной тиф в анамнезе.

50/ 2

Существенным недостатком микроскопического метода диагностики инфекций является его недостаточная информативность в связи с морфологическим подобием многих видов микроорганизмов. Какая иммунологическая реакция позволяет значительно повысить информативность этого метода?

A * Реакция иммунофлюоресценции.

B Реакция Кумбса.

C Имуноферментний анализ.

D Реакция опсонизации.

E Радиофмунний анализ.

51/ 2

У пациента с бронхиальной астмой за дпомогою кожных аллергических проб установлена сенсибилизация аллергеном тополиного пуху. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль у развития этого імунопатологічного состояния?

A * IGE.

B IGD.

C IGM.

D Сенсибилизированные Т-лімфоцити.

E IGG.

52/ 5

Ребенку возрастом 6 лет, у которой заподозрен активный туберкулезный процесс, проведена диагностическая реакция Манту. Какой иммунобиологический препарат при этом был введен?

A * Туберкулин.

B Вакцину БЦЖ.

C Вакцину АКДП.

D Тулярин.

E Вакцину АДП.

53/ 6

У больного после потребления в еду консервированных грибов появились симптомы бульбарного паралича: птоз, двоение в глазах, афония, нарушение глотания. Предыдущий диагноз: ботулизм. С помощью какой реакции можно определить тип токсина?

A * Реакция нейтрализации

B Реакция агглютинации

C Реакция преципитации

D Реакция связывания комплемента

E Реакция імунно-флюорестенции

54/ 2

Больному с большими ожогами сделали пересадку донорской кожи. Через 4-5 дней кожный трансплантат прижился. Но на 8-ом сутки трансплантат отек, изменился его цвет и на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

A * Т-лімфоцити

B Эритроциты

C Базофилы

D Эозинофилы

E В-лимфоциты

55/ 8

У больного с симптомами – головная боль, высокая температура, озноб, кашель, из мокроты выделили палочки овоидной формы с биполярной окраской, Грам-негативные, в мазке из бульонной культуры располагаются цепочками, на агаре образуют колонии R-формы. Это характерно для возбудителя

A * чумы

B Туберкулеза

C Дифтерии

D Стрептококковой ангины

E Менингококкового назофарингита

56/ 3

Больной 5 лет жалуется на сильную головную боль, блевоту. Объективно: ригидность мышц затылка, блевота без предупреждения тошнотой, герпетические сыпи на лице, лихорадка. На основании бактериологических исследований какого патологического материала возможно подтверждение предыдущего диагноза – цереброспинальный менингит ?

A * Пункция спинно- мозгової жидкости, которая вытекает под давлением и имеет неприятный запах

B Выделение урінокультур N.meningitidis

C Выделение копрокультур N. Meningitidis

D Исследование блевоты

E Выделение бактерий N. Meningitidis из слизевой оболочки мочеполовой системы

57/ 8

Больной 34 года обратился по поводу карбункулу на лице. Во время обзора : неплотный, без боли отек подкожной клетчатки, в центре карбункулу черный струп, по периферии везикулярні высыпания вокруг карбункулу. Микробиологическое исследование выяснило наличие неподвижных стрептобацил, которые способны образовывать капсулы. Какие микроорганизмы являются возбудителями данной болезни.

A * Bacillus antracis

B Staptylococcus aureus

C Bacillus anthracoides

D Bacillus subtilis

E Bacillus megaterium

58/ 10

У больного с желтухой получены такие данные лабораторного обследования: HbsAg-, Нвеаg-, анты Нвsag+, анты Нвsм-, Нсаg+. Какой диагноз подтверждается на основе этих данных?

A * Гепатит С, в анамнезе - гепатит В.

B Гепатит С.

C Хронический гепатит В с низкой репликативною активностью.

D Рецидив гепатита В.

E Повторное заражение гепатитом В.

59/ 6

Новорожденный, 20 дней, умер от столбняку. Где с наибольшей вероятностью может быть найден возбудитель?

A * Пупочная ранка

B Спинной мозг

C Кровь

D Желудочно-кишечный тракт

E Мышцы

60/ 3

У больного М врач диагностировал острую гонорею. Из анамнеза стало известно, что ранее он перенес гонорею и излечение было полным. К какой категории инфекций можно отнести это новое заболевание?

A * Реинфекция.