ВОП

x

Тиазидные диуретики

p

Дигидропиридиновые антагонисты кальция

p

Бета-блокаторы

p

ингибиторы АПФ

21.Больной 60 лет страдает, АГ III риск 3. В анамнезе ХОБЛ. Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов не следует назначать данному больному?

p

Ингибиторы АПФ

p

Антагонисты кальция

x

Неселективные β-блокаторы

p

Диуретики

p

Альфа-адреноблокаторы

22.На приеме женщина 29 лет.Врач выставил диагноз внебольничная пневмония, средней степени тяжести.Какие локальные характеристики перкуторного звука были вычвлены у данной больной?

p

коробочный перкуторный звук

x

притупление перкуторного звука

p

ясный легочный звук

p

тимпанический звук

p

мозаичный звук

23.Больному 27 лет выставлен диагноз бронхиальная встма.Аускультативно какие изменения были выслушаны у данного больного?

p

Влажные хрипы

p

Сухие хрипы на вдохе

x

Сухие хрипы на выдохе

p

Бронхиальное дыхание

p

Жесткое дыхание

24.Какие изменения индекса Тиффно характерны для обструктивных заболеваний легких?

x

снижение

p

увеличение

p

не изменяется

p

сужение

p

расширение

25.На приеме женщина 42 лет, работает воспитательнице в детском саду. Выставлен диагноз Бронхиальная астма.Какие условия и виды труда противопоказаны данной больной?

x

Работа с поллютантами

p

Работа с детьми

p

Работа на компьютерах

p

Работа в саду

p

Надомная работа

26.Женщина 36 лет, страдает бронхиальной астмой в течении 10 лет, назначена пикфлоуметрия для :

p

оценки аллергического статуса

p

диагностики легочного сердца

p

определения индекса курильщика

x

определения легочной обструкции

p

оценки степени снижения ЖЕЛ

27.На приеме женщина 26 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, ломкость ногтей. Ухудшение состояния в течении 2-х месяцев.Имеет 4-х детей, самому младшему 3месяца. Осмотрев больную железодефицитная анемия. Какие лабораторные данные подтвердят диагноз?

p

Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

p

Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

x

Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

p

Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

p

Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

28.На прием обратилась молодая женщина с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры, боли в суставах, геморрагические высыпания, считает себя больной около недели. При обследовании периферическая кровь представлена бластными клетками. Какое заболевание заподозрил врач :

p

Хронический лимфолейкоз

x

Острый лейкоз

p

Лимфогрануломатоз

p

Апластическая анемия

p

Аутоиммунная анемия

29.Больной 65 лет находится на лечении с диагнозом В12-дефицитная анемия. Как долго следует лечить данного больного?:

x

всю жизнь

p

до нормализации уровня гемоглобина

p

в течении 1 год

p

в течении 3 месяцев

p

курсами по три месяца два раза в год

30.Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:

p

повышение цветного показателя

p

снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

p

микросфероцитоз

x

повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

p

положительная десфераловая проба

31.Какой синдром характерен для железодефицитной анемии

p

кардиологический

p

гастроэнтерологический

x

сидеропенический

p

неврологический

p

гематологический

32.Какой синдром характерен для железодефицитной анемии

x

анемический

p

гастроэнтерологический

p

кардиологический

p

неврологический

p

гематологический

33.На приеме больной 59 лет с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры. Считает себя больным в течении 3-х дней, после переохлаждения. При осмотре выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, безболезненные, тестоваты, не спаяны с кожей, кожа не изменена. Печень и селезенка умеренно увеличены. При обследовании в общем анализе крови лейкоцитоз, количество лимфоцитов - 78%. Какое заболевание предполагает врач? :

x

Хронический лимфолейкоз

p

Острый лейкоз

p

Лимфогрануломатоз

p

Апластическая анемия

p

Аутоиммунная анемия

35.Больной А, 50 лет, с жалобами на увеличение живота в течение последнего месяца, одышку, отсутствие аппетита, слабость, зуд кожных покровов. В анамнезе: злоупотреблял алкогольными напитками. Со слов болеет около 3 лет, в поликлинику ранее не обращался. Объективно: больной пониженного питания, кожа желтушная со следами расчесов. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень и селезенку пальпировать не удается из-за асцита. Физиологические отправления регулярные. Установите предварительный диагноз.

p

Хронический холецистит, стадия обострения.

p

Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения

p

Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения

x

Алкогольный цирроз печени. Класс тяжести В по Чайлд-Пью.

p Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

36.Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:

p Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты

p Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию

x Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия

p Применять иммуномодулирующую терапию

p

Исключение алкоголя, курения

37.Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика? А Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами.

x

Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами.

p Хирургическое лечение

p Терапия сукральфатом

p Курсовая терапия В-блокаторами

p

Госпитализация в отделение терапии

38.Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-Робсона. Печень по краю. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Установите предварительный диагноз.

p

Хронический вирусный гепатит, стадия обострения

p

Хронический проктит, стадия обострения

p

Хронический гастродуоденит в стадии обострения

x

Хронический панкреатит в стадии обострения

p

Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

39.Больная М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз.

p

Хронический холецистит, стадия обострения.

p

Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения

p

Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения

p

Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения

x

Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

40.Больной С., 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, рвоту. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык густо обложен белым налетом. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Печень не увеличена. Поставьте предварительный диагноз.

x

Язвенная болезнь желудка впервые выявленная

p

ГЭРБ. Хронический эзофагит в стадии обостерния

p

Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения

p

Хронический гастрит, тип С, в стадии обострения

p

Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения

41.Врач ВОП прибыл по вызову к больной 27 лет, жаловавшейся на головную боль, повышенную температуру, боли в пояснице, тошноту, слабость. Из анамнеза частые ангины. Озноба не было. Объективно правильного телосложения. Лицо пастозно. 38,2°С Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. АД 180/ 110 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезнен при глубокой пальпации в среднем отделе справа на уровне пупка. Печень не увеличена. Мочеиспускание учащено до 6-8 раз в сутки, слегка болезненное. Моча при осмотре красная, мутная. Ваш предварительный диагноз

x

Острый диффузный гломерулонефрит

p

Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант

p

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант (форма)

p

Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение

p

МКБ. Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение

42.Больной М., 17 лет, при поступлении жалоб не предъявлял. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания полижительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Ваш предварительный диагноз.

p

Острый пиелонефрит

x

Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант

p

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант

p

Хронический пиелонефрит, обострение

p

Острый геморрагический цистит

43.У больного М., 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Общий анализ мочи: уд. вес - 1010, белок - 3,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час. Поставьте предварительный диагноз.

x

острый нефротический синдром.

p

обострение хронического гломерулонефрита,

p

начало подострого гломерулонефрита

p

острый пиелонефрит

p

Острый геморрагический цистит

44.Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л - 10-15 в п/зр., Эр - 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?

x

МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения

p

Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения

p

обострение хронического гломерулонефрита,

p

интерстициальный нефрит.

p

Острый диффузный гломерулонефрит

45.Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. При УЗИ - расширение чашечно-лоханочной системы. В анализах крови: Нв -130 г/л, Эр - 4,5х1012/л, Л - 8,6х109/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок - 0,033 г/л,Л - 16-18 в п/зр. Эр - 1-2 в п/зр, бактерии +++. Укажите ваш предварительный диагноз.

x

хронический двухсторонний пиелонефрит, фаза обострения,

p

Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения

p

обострение хронического гломерулонефрита,

p

интерстициальный нефрит.

p

Острый диффузный гломерулонефрит

56.Ппроявлением какого синдрома при острых лейкозах является лифмоаденопатия и гепатоспленомегалия?

x

Гиперпластического синдрома

p

Геморрагического синдрома

p

Плеторического синдрома

p

Портальной гипертензии

p

Анемического синдрома

57.Анемия при остром лейкозе обусловлена:

p

Дефицитом витаминов и микроэлементов

p

Выработкой антител к эритроцитам

x

Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками

p

Нарушением всасывания железа

p

Нарушением продукций эритропоэтина

58.При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?

p

Инфекционный мононуклез

x

Хронический лимфоидный лейкоз

p

Агранулоцитоз

p

Туберкулез лимфатических узлов.

p

Лимфогранулематоз

71.Больной З 45 лет, работает грузчиком страдает комбинированным митрально-аортальным пороком сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности и недостаточность клапанов аорты) нарушением ритма сердца по типу нерегулярных экстрасистолии НК IIА

Определите трудоспособность больного:

p

временно не трудоспособен, б∕л на 2 мес.

p

трудоустройство через ВКК;

x

направить на МСЭК, признаки стойкой утраты трудоспособности;

p

долечивание по решению МСЭК.

p

трудоспособен, может продолжать работать грузчиком;

72.Разбирая тему ревматизм на семинарском занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерные следующие признаки:

Найдите ошибку преподавателя:

p

назначение НПВС купирует боли в суставах;

p

при затяжных формах болезни назначать аминохонолиновые препараты;

p

при высокой активности процесса назначать глюкокортикоиды;

x

при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение в движенияих.

p

поражаются преимущественно крупные суставы;

73.Больная м.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кг.рост 155см.коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей.

Ваш предварительный диагноз.

p

ревматоидный полиартрит;

x

остеоартроз, полиостеоартроз;

p

г)ревматический полиартрит;

p

бруцеллезный полиартрит

p

подагрический полиартрит;

74.Больная М 63 лет, явилась на прием к участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85 кг. рост 155см. коленные суставы утолщения, движения болезненны, отмечается хруст.

Концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100 мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей.

Ан крови нв-120г∕л Эр 4•12∕л лейкоц.5,3•10 9∕л(формула без особенностей, СОЭ-23мм∕час, СРБ+:R-гр. суставов - суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, мочевая кислота 7мг%(N-2,5-8мг%).

Назначьте лечение:

p

кортикостероиды в тб;

x

нестероидные противовоспалительные средства;

p

препараты золота;

p

кортикостероиды внутрисуставно.

p

цитостатики;

75.Укажите заболевание, к которому относится 4 из 5 перечисленных признаков:

1.увилечения уровня мочевой кислоты в крови;

2.часто диагностируют мочекаменную болезнь;

3.тофусы,

4.R-ски гиптампованные дефекты энифизов костей;

5.деформация, анкилозы суставов.

p

ревматоидный артрит;

p

остеоартроз;

p

ревматический полиартрит

p

бруцеллезный полиортрит

x

педагра;

76.В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.

Обн6аруженно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Предварительный диагноз врача.

x

ревматоидный артрит

p

ревматический полиартрит

p

остеоартроз

p

бруцеллезный полиартрит

p

подагра

77.В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и колленых.

Обнаружено: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14•10 9∕л, нейтрофилез, соэ - 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64• R-гр 1 соленных суставов - околосуставной остеопороз.

Тактика врача.

p

лечение в дневном стационаре;

x

госпитализация в ревматологическое отделение;

p

организация стационаре на дому;

p

в лечении не нуждается.

p

лечение в поликлинических условиях;

79.Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?

p

В12-дефицитная

p

гипопластическая

x

железодефицитная

p

болезнь Маркиафавы-Микели

p

аутоиммунная гемолитическая

80.Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?

p

талассемии

p

В₁₂-дефицитной анемии

x

железодефицитной анемии

p

фолиеводефицитной анемии

p

болезни Минковского-Шоффара

81.Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?

x

сорбифера перорально

p

преднизолона перорально

p

феррум-лека внутривенно

p

десферала внутримышечно

p

эритроцитарной массы внутривенно

82.Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

x

пиелонефрита

p

амилоидоза почек

p

туберкулеза почек

p

гломерулонефрита

p

мочекаменной болезни

83У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

p

ожирение

p

сахарный диабет 1 типа

x

сахарный диабет 2 типа

p

нарушение гликемии натощак

p

нарушение толерантности к глюкозе

83. Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?

p

бигуанидов

p

секретагогов

p

инсулиновой смеси

x

инсулина короткого действия

p

инсулина пролонгированного действия

Ребенок от первой беременности, родился в сроке 33 недели, вес при рождении 1800гр. Находился на втором этапе выхаживания в перинатальном центре. Выписан с массой тела 2200гр. через 4 недели в удовлетворительном состоянии К какой группе здоровья относится ребенок?//

p

І группа здоровья

p

ІІ-А группа здоровья

x

ІІ-Б группа здоровья

p

ІІІ группа здоровья

p

ІVгруппа здоровья

Ребёнок от первой беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост - 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве.