68. Ас қорыту жүйесінің қорғаныш-бейімделушілік және компенсаторлық механизмдері. Механизм формирования компенсаций

При заболеваниях нарушения функций возмещаются адаптацией (приспособлением) поврежденного органа или других систем органов за счет оптимизации регуляторных механизмов. Таким образом, компенсация — это временное или постоянное замещение нарушенных функций. Формирование компенсаций представляет собой биологическое свойство живых организмов. При нарушении функций жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу же. Так, при нарушении дыхательной системы простейшая самопроизвольная компенсация проявляется в виде одышки и тахикардии. Во время выполнения физической работы одышка усиливается. Занятия лечебной физической культурой постепенно развивают компенсации за счет укрепления дыхательной мускулатуры, увеличения подвижности ребер и диафрагмы и автоматически закрепленного глубокого, но редкого дыхания, которое более экономично, чем поверхностное, но частое дыхание. Физические упражнения совершенствуют функции других органов и систем, участвующих в газообмене: улучшается работа сердца и совершенствуются сосудистые реакции, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови, обеспечивающих доставку кислорода клеткам, кислород лучше усваивается, а окислительные процессы в тканях протекают более экономно. Эти компенсации позволяют выполнять физическую нагрузку без одышки, хотя структурные изменения в легких сохраняются. Регуляция процессов компенсации происходит по рефлекторному механизму. Пути формирования компенсаций установлены П. К. Анохиным. Схематически их можно представить следующим образом. Сигналы о нарушении функций поступают в ЦНС, которая без участия сознания приводит в действие компенсаторные механизмы, заключающиеся в такой перестройке работы всех органов и систем, которая компенсирует нарушенные функции. Однако вначале обычно формируются неадекватные компенсаторные реакции: чрезмерные или недостаточные. Под воздействием новых сигналов о степени компенсаций ЦНС обеспечивает их дальнейшее совершенствование и вырабатывает и закрепляет оптимальную компенсацию. Физические упражнения увеличивают поток импульсов в ЦНС и ускоряют процесс формирования компенсаций, а также вырабатывают компенсации более совершенные, так как приспосабливают организм не к состоянию покоя, а к условиям мышечной деятельности. Компенсации бывают временные и постоянные. Временные компенсации необходимы на непродолжительное время в период болезни. Так, до операции на грудной клетке можно с помощью физических упражнений усилить диафрагмальное дыхание; навык углубленного диафрагмального дыхания облегчит положение больного в послеоперационный период. Постоянные компенсации формируются на всю жизнь при необратимых изменениях в организме (пороке сердца, ампутации конечности, опущении внутренних органов и др.). Такие компенсации следует постоянно совершенствовать. Во многих случаях в результате настойчивой тренировки функции улучшаются настолько, насколько это необходимо для бытовой и трудовой деятельности, хотя само заболевание не излечивается. Формирование постоянных компенсаций с помощью физических упражнений в настоящее время широко используется в системе реабилитации инвалидов и больных с хроническими заболеваниями.

Защитные механизмы пищеварительного тракта подразделяются на неиммунологические (желудочное слизеобразование, образование соляной кислоты, пепсина, ингибирующее действие гастроинтестинальных гормонов, состояние моторно-эвакуаторной функции, кровообращения, клеточной регенерации, мукоцеллюлярного барьера и других факторов неспецифической зашиты: пищевого лейкоцитоза, фагоцитоза, системы комплемента, пропердина, выделения групповых антигенов, бактериальной флоры кишечника) и иммунологические механизмы - общие и местные [Малов Ю.С., 1984; Ярема И.В. и др., 1985; Ковальчук Л.А., 1986; Костив Я.В, 1991; Slotwinski R, Pilichomski I., 1986].

У здоровых людей сохраняется оптимальное соотношение между факторами агрессии и защиты. По мнению М.М. Гурвича (1988), П.Я. Григорьева и соавт. (1988), поддержание целостности "барьера" слизистой оболочки является существенным компонентом физиологии желудка, при этом решающую роль защитного фактора играет слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка. R. Avery Jones (1978) назвал ее "совершенным защитным механизмом, созданным природой, масса и качество которой зависят от простагландинов". И.П. Павлов (1949) утверждал, что желудочные железы натощак не выделяют активного желудочного сока и желудок при этом содержит небольшое количество щелочно-реагирующей слизи, и лишь под влиянием особых раздражений желудочные железы из состояния покоя переходят в деятельное - активное - состояние.