11

Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития России»

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

«Утверждаю»

зав. кафедрой

_____________

проф. Сазонов С.В.

31.01.2012 г.

Учебное задание для студентов

Факультет: лечебно-профилактический

Курс: I (первый)

Семестр: II (второй)

1. ТЕМА №5: ДИДАКТИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА - КРОВЬ.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: используя световой микроскоп изучить

гистологические препараты мезенхимы зародыша и мазок крови человека.

3. Задачи занятия:

3.1. приобрести навыки чтения гистологических препаратов по теме

занятия;

3.2. научиться дифференцировать форменные элементы и клетки крови;

3.3. научиться дифференцировать лейкоциты на гранулоциты (зернистые) и

агранулоциты (незернистые);

3.4. научиться определять виды гранулоцитов;

3.5. научиться определять виды агранулоцитов,

3.6. установить соответствие строения и функции форменных элементов крови.

По теме занятия

студент должен знать: гистологическое строение мезенхимы зародыша и мазка крови человека.

студент должен уметь: самостоятельно работать с гистологическими препаратами, уметь находить и определять форменные элементы крови.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3 часа.

5. Контрольные вопросы по дидактической единице:

5.1. Мезенхима, её строение, функции.

5.2. Компоненты крови как ткани.

5.3. Гемограмма, её показатели у здорового человека, её особенности.

5.4. Эритроциты, их форма, строение, функции, продолжительность жизни. 5.5. Лейкоцитарная формула, её показатели у здорового человека, от чего

они зависят.

5.6. Зернистые лейкоциты, разновидности, особенности их строения и

функции.

5.7. Незернистые лейкоциты, разновидности, особенности их строения и

функции.

5.8. Тромбоциты, их образование, строение, функции.

6. Задания и методические указания к их выполнению:

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Изучить основные гистологические препараты (ОГП) - мазок крови

человека, и ДГП - мезенхима зародыша.

6.2. научиться определять, с помощью методических указаний, форменные

элементы крови.

6.3. научиться проводить дифференциальную диагностику форменных элементов

крови.

Методические указания к выполнению задания:

Препарат № 1. «Мезенхима зародыша», (окраска: гематоксилином и эозином).

ДГП - 27

Препарат представляет собой поперечный срез зародыша.

Уже при малом увеличении, передвигая препарат, можно заметить различие между компактными закладками органов (выглядят как темные плотные образования разных форм и размеров) и рыхлой тканью – мезенхимой, заполняющей промежутки между ними.

При большом увеличении найти и рассмотреть участок мезенхимы. Мезенхима представлена отростчатыми клетками неправильной звездчатой или веретенообразной формы с округлым или овальным базофильно окрашенным ядром, вокруг которого виден узкий ободок слабо базофильной цитоплазмы. Своими отростками клетки контактируют между собой, образуя сеть. Промежутки между клетками заполнены тканевой жидкостью (на препарате бесцветной). В этих участках встречаются поперечно и косо срезанные формирующиеся сосуды, заполненные ядерными эритроцитами (сосудисто-кровяные островки).

Структурные элементы:

1. Мезенхимная клетка, в ней:

а) ядро,

б) отростки.

2. Тканевая жидкость (межклеточное вещество).

3. Сосуды с ядерными эритроцитами.

Препарат № 2. «Мазок крови взрослого человека», (окраска: азур-П – эозином, ОГП - 31 по Романовскому).

При малом увеличении найти наиболее тонкие участки мазка крови.

При большом увеличении, передвигая препарат, рассмотреть все форменные элементы крови.

Большая часть форменных элементов, видимых в поле зрения микроскопа, представлена безъядерными эритроцитами (нормоцитами), имеющими форму двояковогнутого диска, окрашенными оксифильно. При определении необходимо учитывать соотношение размеров разных форменных элементов крови, сравнивая их величину с размерами эритроцитов (7 мкм) и нейтрофилов (12 мкм).

Среди эритроцитов, передвигая мазок крови найти лейкоциты – клетки округлой формы, имеющие ядра.

Наиболее часто в препарате встречаются нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты). В цитоплазме нейтрофилов содержатся мелкие нейтрофильные гранулы (так называемая пылевидная зернистость, которая часто не видна в студенческий микроскоп). Нужно найти два вида нейтрофилов, различающихся по форме ядра. Больший процент составляют зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы (47-72% лейкоцитов), имеющие сегментированные ядра, состоящие из нескольких (3-5) соединенных между собой сегментов. Палочкоядерные нейтрофилы, имеющие ядра в виде изогнутой палочки или подковы, встречаются значительно реже (1-6% лейкоцитов). Размеры нейтрофилов на предметном стекле составляют обычно 12 мкм (почти в 2 раза больше эритроцита).

Еще реже (0,5-5% лейкоцитов) встречаются в мазке эозинофильные гранулоциты - эозинофилы, в цитоплазме которых содержатся крупные ацидофильные гранулы (окрашиваются в ярко красный цвет), ядро обычно состоит из двух, реже трех сегментов. Размеры эозинофилов на стекле – около 14 мкм (чуть больше нейтрофила, в два раза больше эритроцита). Данную клетку рекомендуется рассмотреть в демонстрационный микроскоп.

Очень редко (0-1% лейкоцитов) встречаются базофилы - базофильные гранулоциты, цитоплазма которых заполнена соответствующими гранулами, окрашенными фиолетовый цвет и дополнительно обладающими явлением метахромазии. Ядро базофилов неправильной формы, с нечеткими границами, часто плохо различимыми из-за гранул. Размеры базофилов на стекле обычно составляют 10-11 мкм (чуть меньше нейтрофилов).

Вторую группу лейкоцитов составляют агранулоциты, большинство которых (19-37% лейкоцитов) – лимфоциты. Лимфоциты - клетки с округлым или овальным ядром, цитоплазма слабо базофильная (нежноголубая). В малом лимфоците (размеры составляют на стекле около 8 мкм – чуть больше эритроцита) ядро гиперхромное, круглое, слабобазофильная цитоплазма в виде узкого ободка. В среднем лимфоците (его размеры на стекле составляют около 12 мкм – соответствует размеру нейтрофила) – ядро овальное, с выемкой, имеется больший, чем у малого лимфоцита, объем базофильной цитоплазмы. Большие лимфоциты в норме в периферической крови не встречаются.

Значительно реже среди агранулоцитов встречаются моноциты (3-11% лейкоцитов). Это самые крупные клетки крови (размеры более 20 мкм, что почти в два раза больше нейтрофила и среднего лимфоцита, с которым эту клетку необходимо дифференцировать из-за сходства формы ядра). Ядро моноцита неправильной овальной с выемкой «бобовидной» формы. Клетка имеет большой объем цитоплазмы, которая окрашивается слабо базофильно.

В специально окрашенных мазках крови встречаются кровяные пластинки или тромбоциты, представляющие собой небольшие фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов – клеток костного мозга.

Структурные элементы:

1. Эритроцит

2. Нейтрофил

3. Эозинофил

4. Базофил

5. Лимфоцит

А. малый

Б. средний

6. Моноцит

Препарат № 2. «Мазок крови новорождённого ребёнка», (окраска азур-эозином по

ДГП - 32 Романовскому).

Порядок рассмотрения препарата тот же, что и мазка крови взрослого человека.

При большом увеличении рассмотреть все форменные элементы крови, обратить внимание на полихроматофилию (неоднородность окраски) эритроцитов и анизоцитоз (различие в размерах) форменных элементов.

Обратите внимание на различие в % встречаемости лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов в крови новорожденного и взрослого.

Обратите внимание на большое количество лимфоцитов, их величину, на степень сегментации ядер нейтрофильных гранулоцитов.

Структурные элементы:

1. Эритроцит

2. Нейтрофил

3. Эозинофил

4. Базофил

5. Лимфоцит

6. Моноцит

Препарат № 3. «Мазок крови лягушки», (гематоксилин и эозин).

ДГП - 28

При малом увеличении рассмотреть препарат и выбрать участок, где форменные элементы расположены поодиночке, в один слой.

При большом увеличении найти и изучить эритроциты.

Они имеют овальную форму, значительно крупнее эритроцитов млекопитающих и имеют ядро. Палочковидное ядро эритроцитов интенсивно окрашивается; цитоплазма, благодаря своей оксифилии, окрашена в ярко красный цвет.

Среди массы эритроцитов попадаются отдельные лейкоциты.

Структурные элементы:

1. ядро,

2. цитоплазма.