18,24,27

18. Методика исследования кожных сухожильных рефлексов. Клиническое значение

Сухожильный рефлекс возникает на растяжение сухожилия.  При сокращении мышцы происходит растяжение сухожилия – раздражение телец Гольджи – нервный импульс поступает в афферентный нейрон задних рогов СМ – нервный импульс от афферентного нейрона задних рогов оказывает тормозящее действие на α-мотонейрон – поступление импульсов от α-мотонейрона к мышце прекращается – мышца расслабляется.

Сгибательный рефлекс предплечья.

Удар молоточка по сухожилию двуглавой мышцы - сгибается предплечье. Рефлекторная дуга: мышечно-кожный нерв, сегменты СIV - СV.

Разгибательный рефлекс предплечья. Удар молоточка по сухожилию над олекраноном - разгибается предплечье. Рефлекторная дуга: лучевой нерв СIV - СV.

Коленный рефлекс. Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы - разгибание голени. Рефлекторная дуга: бедренный нерв, LII- LIV.

Ахиллов рефлекс. Удар молоточком по ахиллову сухожилию - подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга: большеберцовый нерв, SI - SII.

Рефлекс Бабинского. Штриховое раздражение наружного края подошвы – разгибание I пальца стопы при поражении пирамидного пути. До 2–2,5 лет – физиологический рефлекс.

Исследование рефлексов. играет важную роль в топической диагностике (определение локализации и распространенности патологического очага (очагов) в нервной системе) поражений нервной системы, т.к. позволяет получать объективные данные о ее состоянии даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Каждый рефлекс связан с определенными структурами нервной системы, поэтому его изменения являются объективными признаками, указывающими на определенную локализацию (топику) поражения. Для правильной топической диагностики необходимо четко знать анатомическую цепь нейронов, составляющих рефлекторную дугу каждого исследуемого рефлекса.

24. Определение цветового показателя(ЦП) крови

Цветовым показателем (ЦП) называют условную величину, характеризующую степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита.

Этот показатель можно вычислить, зная содержание гемоглобина в исследуемой крови и количество эритроцитов в 1 мкл этой же крови.

ЦП = Нв (г/л) * 3 / (три первых цифры от числа эритроцитов)

В норме цветовой показатель равен 0,85 - 1,15 - нормохромазия.

Превышение ЦП верхнего предела нормы называют гиперхромазией, уменьшение за предел нижнего уровня нормы - гипохромазией.

Гиперхромазия связана с увеличением содержания гемоглобина в эритроцитах, что зависит от большего их объема (макроцитоз, мегалоцитоз), а не от перенасыщения гемоглобином. Гипохромазия зависит от малого содержания гемоглобина в одном эритроците; причиной может быть малый объем эритроцита или недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина.

27. Динамометрия. Определение остроты мышечного чувства. Гнатодинамометрия

Динамометрия, метод измерения силы. В мед. и биол. науках измеряют обычно мышечную силу кисти, рук, ног и туловища. Так как сила сокращения отдельных мышечных групп до известных пределов может считаться пропорциональной степени развития всей мышечной системы тела в целом, то показания динамометра характеризуют степень физ. развития. Д. применяется в антропологии, антропометрии, в невропатологии, при проф. отборе, изучении воинских контингентов, при изучении утомления. Последнее применение Д. основано на том, что мышечная сила изменяется в зависимости от трудности и продолжительности проф. работы. Если метод позволяет получать результаты в графическом виде, то он называется динамографией. Динамометр—прибор для измерения мышечной силы—-имеется в большом числе моделей

Гнатодинамометрия — метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью специального аппарата — гнатодинамометра. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель  гнатодинамометрии. Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45—75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит, авитаминоз), а также при частичной потере зубов. Данные гнатодинамометрии имеют значение припротезировании зубов и ортодонтии.