9

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ - 2

Классификация:

1. орган мочеобразования

почка

2. мочевыводящие органы

мочеточники

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

Выделяют два вида нефронов:

1. корковые

2. околомозговые (юкстамедуллярные)

Корковые:

• их 80 %

• все отделы нефрона располагаются в корковом веществе

• лишь тонкий каналец петли Генле заходит в мозговое вещество

• приносящая артериола клубочка почечного тельца в 2-3 раза большего диаметра, чем выносящая

• выносящая артериола идет вдоль канальца и вновь распадается на вторичную капиллярную сеть, которая оплетает извитые канальцы – обеспечение процесса реабсорбции

Околомозговые - (20%)

особенности:

1. почечные тельца лежат в корковом веществе, на границе с мозговым

2. почечные тельца более крупные

3. прямые и тонкий канальцы расположены в мозговом веществе,

4. приносящая и выносящая артериолы почечного тельца одинакового диаметра - нет разности давления, а значит - нет фильтрации

5. выносящие артериолы не дают вторичную капиллярную сеть, а впадают в дуговые вены – выполняя роль шунта, обеспечивая сброс крови при необходимости снижения функционирования нефронов (ночной диурез).

Эндокринный аппарат почки.

Относят:

1. юкстагломерулярный аппарат

2. простагландиновый (интерстициальные клетки)

3. эритропоэтиновый (мезангиальные клетки)

Юкстагломерулярный (околоклубочковый) комплекс – ЮГА:

Почечное тельце имеет два полюса:

1. сосудистый – где входит приносящая и выносящая

артериолы

2. мочевой – где отходит извитой проксимальный каналец

ЮГА – комплекс структур в области сосудистого полюса почечного тельца, между приносящей и выносящей артериолами и примыкающей к ним стенкой дистального извитого канальца этого же нефрона.

Структурные компоненты ЮГА:

1. 1. плотное пятно

2. 2. миоидный эндокриноцит (юкстагломерулярные клетки)

3. 3. юкставаскулярные клетки

4. мезангиоциты

Плотное пятно

- видоизмененные эпителиальные клетки, расположенные в стенке дистального извитого канальца, в районе контакта его с почечным тельцем (между приносящей и выносящей артериолами)

особенности строения клеток плотного пятна (по сравнению с обычными клетками дистальных канальцев):

1. ядра клеток плотно прилежат друг к другу (т.к. клетки более узкие)

2. большая высота клеток – призматические

3. базфильная цитоплазма

4. инверсия комплекса Гольджи – в обычной клетке – комплекс расположен в апикальной части клетки, в пятне – в под ядром, в базальной

5. отсутствует базальная исчерченность

6. базальная мембрана под клетками очень тонкая

• функции

1. «натриевый рецептор» – улавливает

концентрацию натрия в моче дистального

канальца

2. регулирует активность миоидных

эндокриноцитов

Миоидный эндокриноцит (юкстагломерулярные клетки)

- трансформированные гладкомышечные клетки

- располагаются в стенке приносящей артериоллы в районе контакта их с плотным пятном

- клетки овальной формы, расположены в 1-2 ряда

- цитоплазма слабобазофильная

- содержат секреторные гранулы

- выражена гранулярная эндоплазматическая сеть с околоядерной локализацией

• функция – синтез ренина

• биологическое действие ренина:

1. протеолитический фермент, под действием которого белок крови из фракции альфа-2 глобулинов трансформируется в ангиотензин – сосудосуживающее вещество в 50 раз активнее адреналина - ренальные гипертонии

2. стимулирует продукцию альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников – усиление реабсорбции натрия

3. стимулирующее влияние на продукцию вазопрессина (АДГ) в переднем гипоталямусе - усиление реабсорбции воды

Юкставаскулярные клетки

- клетки, заполняющие конусовидное пространство между артериолами и плотным пятном

- контактируют одновременно со всеми компонентами ЮГА

- отростчатой формы

- вытянутое ядро

- органелл мало, распределены равномерно

- отростки контактируют с мезангиоцитами

- функция – обеспечение связи элементов ЮГА

Функции почек:

1. экскреторная – образование мочи:

I фаза – фильтрации – почечное тельце - первичная моча

II фаза – реабсорбции – канальцы – вторичная моча

III фаза – секреторная – в собирательных трубках -

подкисление мочи

2. Эндокринная: ренин, эритропоэтин, простогландины

3. Иммуномодулирующая – «элиминационный иммунитет»

Возрастные особенности:

1. у новорожденных почка «морфологически незрелая»:

- часть нефронов не функционирует

- мочевые канальцы короткие, без четкой дифференцировки различных отделов

2. к 5 годам:

- корковый слой оканчивает развитие

- морфология соответствует описанной

3. после 60 лет – атрофия и склероз отдельных нефронов

Регенерация:

осуществляется

1. клеточный уровень - митоз

2. внутриклеточный - обновление ультраструктур клеток.

Репаративная регенерация

1. нефрэктомия - в оставшейся почке компенсаторная гипертрофия

- увеличение оставшегося органа

2. токсические факторы:

ртуть – сулема

хлороформ

фосфорорганические вещества

отравление грибами

3. токсико-аллергические

лекарственные препараты с нефротоксическим действием

сульфаниламидные препараты

антибиотики

салицилаты

мочевыводящие органы

Относят:

чашечки

лоханки

мочеточники

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

Чашечки и лоханки

• другой принцип строения - орган полый – состоит из оболочек и слоев

Стенка органа:

3. оболочки:

1. слизистая

2. подслизистая

3. мышечная

4. адвентициальная

Слизистая:

2 слоя:

1. эпителиальный - переходный эпителий – эктодерма

2. собственная пластинка – РСТ- мезенхима

Подслизистая:

РСТ - мезенхима

Мышечная:

Висцеральная гладкомышечная ткань – пучки миоцитов располагаются спирально – мезенхима

Адвентициальная:

РСТ - мезенхима

МОЧЕТОЧНИК

Орган полый – имеет стенку, которая состоит из оболочек и слоев.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка - внутренняя

1. Эпителиальный слой – переходный эпителий – источник развития - эктодерма

2. собственная пластинка – РСТ – мезенхима

3. мышечная пластинка – отсутствует

Слизистая дает рельеф – продольные складки

2. Подслизистая основа - РСТ – мезенхима

в нижней трети мочеточника – собственные железы:

1. Многослойные – за счет миоэпителиальных клеток

Характеристика выводного протока:

2. Сложные – ветвящийся выводной проток

Характеристика секреторного отдела:

3. Разветвленные - в один выводной проток впадает несколько концевых отделов

4. Трубчатые – форма концевого отдела

5. характер секрета – слизистый

6. тип секреции – мерокриновый – без нарушения целостности секреторных клеток

3. Мышечная оболочка

• в верхних двух третях - 2 слоя: внутренний продольный,

наружный - циркулярный

• в нижней трети – 3 слоя: внутренний и наружный продольные, средний – циркулярный.

• препятствие сдавливанию мышцами мочевого пузыря - обеспечивает постоянный отток мочи

• висцеральная гладкомышечная ткань – источник развития

• – мезенхима

IY. Наружная оболочка

1. адвентициальная - РСТ – мезенхима

По ходу мочеточника в органе имеется обычно 3 сегмента, между которыми находятся сфинктеры. Сфинктер представляет собой утолщение циркулярно расположенных:

1. пучков висцеральной гладкомышечной ткани

2. кавернозных кровеносных сосудов

При сокращении гладкомышечных клеток происходит наполнение сосудов кровью и просвет мочеточника уменьшается, сфинктер закрывается и происходит задержка мочи в сегменте мочеточника и поступления ее в следующий сегмент. Такой механизм предотвращает обратный ток – рефлюкс мочи их мочевого пузыря в почку.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Орган полый - стенка состоит и оболочек и слоев.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка

1. Эпителиальный слой – переходный эпителий – источник развития - эктодерма

2. собственная пластинка – РСТ – мезенхима

3. мышечная пластинка – отсутствует

Рельеф – складки

2. Подслизистая основа - РСТ – мезенхима

- подслизистая основа отсутствует в треугольной области,

между местами впадения мочеточников и выхода

мочеиспускательного канала, поэтому здесь нет рельефа

слизистой

- в этом же участке, в собственной пластинке

слизистой - железы, как в мочеточнике

1. многослойные

2. сложные

3. разветвленные

4. трубчатые

5. характер секрета – слизистый

6. тип секреции – мерокриновый

3. Мышечная оболочка

• три мышечных слоя

- циркулярный (средний) слой в шейке мочевого

пузыря дает утолщение – внутренний сфинктер

- висцеральная гладкомышечная ткань – непроизвольная - источник развития - мезенхима

IY. Наружная оболочка

М.б.:

- адвентициальная - РСТ – мезенхима

- серозная - с поверхности, обращенной в брюшную полость

а. собственная пластинка – РСТ – мезенхима

б. мезотелий – однослойный плоский эпителий –

висцеральный листок спланхнотома