Раздел 13
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
1020. Больной К. поступил в кабинет неотложной офтальмологической помощи со следующей симптоматикой: отек и гематома век, сужение глазной щели, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока книз
а) атрофия ретробульбарной клетчатки;
б) воспаление ретробульбарного пространства;
в) гематома орбиты;
г) перелом стенок глазницы;
д) миозит прямых мышц глаза.
1021. Перелом медиальной стенки глазницы характеризуется:
а) осколочным переломом со смещением отломков костей кзади и кнаружи;
б) разрывом медиальной связки угла глазной щели;
в) смещением слезного мешка;
г) выступанием в пазуху решетчатой кости;
д) всем перечисленным.
1022. Клиническая и рентгенографическая картина перелома боковой стенки глазницы включает в себя:
а) крепитацию;
б) диплопию;
в) опущенный боковой угол глазной щели, смещение лобноскуловой структурной зоны;
г) анестезию второй ветви 5-го черепного нерва;
д) все перечисленное.
1023. Сочетанной травмой глаза называется:
а) проникающее ранение глазного яблока с внедрением инородного тела;
б) контузия глазного яблока, осложненная гемофтальмом и сублюксацией хрусталика;
в) повреждение органа зрения, при котором одновременно происходит травма других органов;
г) все перечисленное.
1024. Особенностями рваных ран мягких тканей околоорбитальной области являются:
а) выпадение жировой клетчатки;
б) повреждение наружных мышц глаза;
в) ранение слезной железы;
г) опущение верхнего века и офтальмоплегия, экзофтальм;
д) все перечисленное.
1025. При рваных ранах мягких тканей околоорбитальной области в первую очередь должна проводиться:
а) массивная антибактериальная терапия;
б) первичная хирургическая обработка;
в) лечение, направленное на снятие воспаления;
г) все перечисленное.
1026. Диагностика внутриорбитальных инородных тел осуществляется с помощью:
а) рентгенографии;
б) диафаноскопии;
в) ультразвуковой эхоофтальмографии;
г) биомикроскопии;
д) всего перечисленного.
1027. Первичная отсроченная хирургическая обработка раны проводится:
а) через 12 часов после травмы;
б) через 24 часа -"-;
в) после стихания острых воспалительных явлений;
г) в начале активного рубцевания.
1028. При первичной хирургической обработке раны края века должно быть соблюдено, в первую очередь:
а) достижение полной герметизации раны;
б) восстановление маргинального края века;
в) восстановление иннервации и кровоснабжения травмирования участка века;
г) установление дренажа;
д) все перечисленное.
1029. При повреждении слезного канальца (верхнего, нижнего) тактика первичной хирургической обработки включает:
а) восстановление проходимости только нижнего слезного канальца;
б) нет необходимости в их восстановлении;
в) обязательное восстановление проходимости верхнего и нижнего слезных канальцев;
г) в зависимости от степени их повреждения.
1030. При контузии глазного яблока с гифемой:
а) фибрин и элементы крови могут закрыть угол передней камеры;
б) может имбибиция роговицы кровью;
в) организовавшаяся кровь должна быть удалена в течение 48 часов;
г) мочегонные препараты могут помочь нормализовать внутриглазное давление;
д) все перечисленное.
1031. Комбинированное повреждение глаза характеризуется:
а) контузией глаза в сочетании с сублюксацией хрусталика;
б) проникающим ранением глазного яблока;
в) ожогом конъюнктивы и роговицы;
г) травматической эрозией роговицы;
д) одновременным воздействием на глаз нескольких повреждающих факторов.
1032. Механизм контузионной травмы связан с:
а) повреждением тканей на месте непосредственного воздействия тупого предмета;
б) включением нервно-рефлекторных механизмов;
в) опосредованной травмой глазных структур в зоне контрудара;
г) всем перечисленным.
1033. При контузии глазного яблока возможны:
а) субконъюнктивальный разрыв склеры;
б) эрозия роговицы, отек сетчатки;
в) внутриглазное кровоизлияние;
г) сублюксация или люксация хрусталика;
д) все перечисленное.
1034. Факоденез определяется при:
а) дистрофических изменениях в радужной оболочке;
б) глаукоме;
в) сублюксации хрусталика;
г) отслойке цилиарного тела;
д) нарушении циркуляции водянистой влаги.
1035. Берлиновское помутнение характеризуется:
а) эндотелиально- эпителиальной дистрофией;
б) локальным помутнением хрусталика;
в) развитием плавающих и фиксированных помутнений в стекловидном теле;
г) ограниченным помутнением сетчатки;
д) всем перечисленным.
1036. Наибольшую вероятность развития воспалительных и гидро-динамических осложнений представляет проникающее ранение:
а) роговичной локализации;
б) корнеосклеральной локализации;
в) склеральной -"-;
г) локализация не имеет принципиального значения.
1037. Абсолютными признаками проникающего ранения являются:
а) рана, проходящая через все слои роговицы, склеры или роговично-склеральной зоны;
б) ущемление в ране внутренних оболочек глаза;
в) внутриглазное инородное тело;
г) травматическая колобома радужки, пузырек воздуха в стекловидном теле;
д) все перечисленное.
1038. Относительными признаками проникающего ранения следует считать:
а) инъекцию глазного яблока, болевые ощущения;
б) изменения функции глаза;
в) геморрагический синдром;
г) катаракту;
д) все перечисленное.
1039. Диагноз сквозного ранения глазного яблока устанавливается бесспорно при:
а) наличии внутриорбитального инородного тела;
б) гемофтальме;
в) наличии входного и выходного отверстия;
г) резких болях при движении глазного яблока;
д) экзофтальме.
1040. Отсутствие адаптации краев раны сопровождается:
а) гипотонией глазного яблока;
б) истечением жидкости из раны;
в) положительной флюоресцеиновой пробой;
г) всем перечисленным.
1041. При выпадении радужной оболочки в рану вследствие проникающего ранения глазного яблока следует:
а) иссечь нежизнеспособные участки радужки;
б) вправить радужку и провести реконструкцию;
в) оросить раствором антибиотика, вправить радужку и провести реконструкцию;
г) в каждом случае решать индивидуально.
1042. При корнео-склеральном ранении с выпадением радужки необходимыми условиями операции являются:
а) надежная герметизация раны;
б) восстановление передней камеры;
в) иридотомия перед вправлением радужки;
г) правильно А и Б;
д) все перечисленное.
1043. При роговичном ранении в ходе первичной хирургической обработки для восстановления передней камеры используют:
а) физиологический раствор;
б) стерильный воздух;
в) хилон, либо любой вязкий раствор;
г) все перечисленное.
1044. Экстракция травматической катаракты в ходе первичной хирургической обработки проводится при:
а) травматической катаракте с интралентально расположенным инородным телом;
б) выхождении хрусталиковых масс за пределы капсулы;
в) набухающей катаракте;
г) правильно Б и В;
д) правильно все перечисленное.
1045. Вероятность выпадения стекловидного тела в ходе экстракции травматической катаракты выше при:
а) сидерозе;
б) халькозе;
в) сквозном ранении хрусталика;
г) только А и В;
д) только Б и В.
1046. Профилактикой выпадения стекловидного тела в ходе экстракции катаракты является:
а) наложение кольца Флиринга;
б) наложение предварительных швов на рану;
в) создание медикаментозной гипотонии;
г) верно только Б и В;
д) верно все перечисленное.
1047. К мероприятиям, обязательным при ожоге глазного яблока нашатырным спиртом, относятся:
а) закапывание борной кислоты;
б) промывание конъюнктивальной полости водой;
в) срочная госпитализация;
г) верно а и в;
д) верно а, б, в.
1048. Для повреждения глаз ультрафиолетовым облучением характерными симптомами являются:
а) светобоязнь;
б) слезотечение;
в) гиперемия век;
г) инъекция глазного яблока;
д) верно все перечисленное.
1049. При первичной хирургической обработке корнео-склерального ранения первоначально швы накладывают на:
а) рану склеры;
б) рану роговицы;
в) область лимба;
г) существенного значения не имеет.
1050. Энуклеация при первичной хирургической обработке должна проводиться при:
а) сквозных ранениях глазного яблока;
б) эндофтальмите;
в) разрушении глазного яблока;
г) всех перечисленных случаях;
д) проводиться не должна.
1051. Абсолютным признаком нахождения инородного тела в глазу является:
а) отсутствие передней камеры, рана роговицы или склеры с неадаптированными краями;
б) травматический гемофтальм;
в) клинически определяемые признаки металлоза;
г) травматическая катаракта;
д) повышение внутриглазного давления.
1052. Внутриглазное инородное тело может быть определено в глазу с помощью:
а) биомикроскопии и офтальмоскопии;
б) гониоскопии;
в) рентгенологического метода;
г) ультразвуковой эхоофтальмографии;
д) всех перечисленных методов.
1053. Целостность конъюнктивы при ее ранении восстанавливается:
а) наложением узловых швов с шагом в 1 мм;
б) наложением непрерывного шва;
в) клеевым способом;
г) всем перечисленным.
1054. В хирургической обработке раны роговицы нет необходимости при:
а) наличии раны роговицы размером не более
2 мм с хорошо адаптированными краями;
б) обычной глубине передней камеры;
в) отрицательной пробе с флюоресцеином;
г) отсутствии ущемления в ране оболочек;
д) во всех перечисленных случаях.
1055. Инородное тело, расположенное в слоях роговицы, подлежит хирургическому удалению:
а) при его расположении в глубоких слоях роговицы;
б) в случаях, когда инородное тело имеет металлическую химически активную природу;
в) деревянные осколки;
г) во всех перечисленных случаях.
1056. Задача: Больной получил ожог правого глаза горящей сигаретой. Жалобы на сильные боли в правом глазу, снижение зрения. Объективно: острота зрения - 0,02. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
а) ожог I степени;
б) ожог II степени;
в) ожог III степени;
г) ожог IV степени.
1057. С помощью А-метода ультразвуковой диагностики можно определить:
а) отслойку сетчатки;
б) толщину хрусталика;
в) внутриглазное инородное тело;
г) внутриглазное новообразование
д) все перечисленное.
1058. Отличием В-метода ультразвуковой диагностики от А-метода является:
а) наглядность при определении внутриглазной диагностики;
б) возможность получения двумерного изображения;
в) возможность определения математического выражения плотности стекловидного тела;
г) все перечисленное верно.
1059. К интраоперационным методам локализации внутриглазных инородных тел нельзя отнести:
а) ультразвуковую диагностику;
б) диафаноскопию;
в) рентгенологический метод;
г) электрофизиологические исследования;
д) электронную локализацию осколков.
1060. Обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока проводятся:
а) во всех случаях;
б) только при наличии в анамнезе данных о внедрении инородного тела;
в) только в случаях, где имеются симптомы перелома стенок орбиты;
г) при локализации осколка за глазом;
д) только в случаях, когда невозможно использовать протез Комберга-Балтина.
1061. Протез Комберга-Балтина служит для:
а) исключения внутриглазных инородных тел на рентгеновских снимках;
б) рентгенлокализации инородного тела;
в) подшивания к конъюнктиве с целью профилактики выпадения стекловидного тела в ходе операции;
г) проведения магнитных проб.
1062. Методика рентгенлокализации инородных тел по Фогту проводится:
а) в первые часы после проникающей травмы глаза;
б) для определения локализации осколков в заднем полюсе глаза;
в) для локализации слабоконтрастных инородных тел;
г) для определения подвижности осколка;
д) все перечисленное.
1063. Компьютерная томография имеет следующее преимущество перед рентгенологическим методом при травме глаза. Она позволяет:
а) определить плотность инородного тела и расположение осколка по отношению к оболочкам глаза;
б) исключить разрыв зрительного нерва;
в) охарактеризовать объем излившейся крови в стекловидное тело и стадию процесса;
г) охарактеризовать состояние ретробульбарного пространства;
д) все перечисленное.
1064. Клиническая картина металлоза глаза может быть вызвана:
а) внедрившимся в глазное яблоко инородным телом;
б) пищевым отравлением солями тяжелых металлов;
в) особенностями работы на вредном производстве;
г) последствиями гемолиза при гемофтальме;
д) верно А и Г.
1065. Фигура "подсолнечника" в хрусталике характерна для:
а) хориоретинита;
б) сидероза глазного яблока;
в) халькоза;
г) дистрофических заболеваний роговицы;
д) диабетической катаракты.
1066. Сидероз глазного яблока характеризуется:
а) коричневой пигментацией вокруг осколка;
б) опалесценцией влаги передней камеры;
в) изменением цвета радужки;
г) отложением пигмента в области Шлеммова канала и коричневыми отложениями в хрусталике;
д) всем перечисленным.
1067. Абсолютно достоверным методом определения металлоза на ранних его стадиях является:
а) биомикроскопия;
б) эндотелиальная микроскопия;
в) ультразвуковая эхоофтальмография;
г) электрофизиологические методы исследования;
д) все перечисленное.
1068. Развитие травматического иридоциклита можно объяснить:
а) инфекционными процессами;
б) воспалительной реакцией на внедрение инородного предмета;
в) аллергическим аутоиммунным процессом;
г) верно А и Б;
д) верно все перечисленное.
1069. Симптомами травматического иридоциклита являются:
а) светобоязнь и слезотечение;
б) перикорнеальная инъекция;
в) циклитическая болезненность при пальпации и движениях глаза;
г) нарушение офтальмотонуса;
д) все перечисленное.
1070. Кардинальным клиническим признаком эндофтальмита, отличающим его от травматического иридоциклита, является:
а) полная потеря зрения раненого глаза;
б) сильные боли в глазу в половине головы на стороне ранения;
в) умеренный отек век и конъюнктивы;
г) отсутствие рефлекса с глазного дна либо желтоватый рефлекс в области зрачка;
д) все перечисленное.
1071. Отличительными признаками панофтальмита при дифферен-циальной диагностике с эндофтальмитом являются:
а) общая интоксикация организма;
б) экзофтальм;
в) резкий воспалительный отек век, хемоз;
г) только А и В;
д) все перечисленное.
1072. Задача: Больной получил удар щепкой по правому глазу во время колкидров. Жалобы на сильные боли в глазу и отсутствие зрения. Объективно: острота зрения - счет пальцев у лица. Правый глаз инъецир
а) контузия глазного яблока;
б) субконъюнктивальный разрыв склеры;
в) люксациюя хрусталика;
г) сквозное ранение;
д) все, кроме г.
1073. СВЧ-поле может приводить к:
а) отеку роговицы и хемозу;
б) отрыву радужки у корня;
в) развитию катаракты;
г) сморщиванию стекловидного тела;
д) асептическому увеиту.
1074. При правильном подшивании имплантата после энуклеации:
а) культя неподвижна;
б) движение культи ограничено;
в) движение культи в полном объеме;
г) в каждом случае индивидуальные особенности ее движения.
1075. При ранении конъюнктивы глазного яблока хирургу следует:
а) наложить швы на рану конъюнктивы более 5 мм;
б) произвести ревизию склеры в зоне ранения конъюнктивы;
в) сделать инъекцию антибиотика под конъюнктиву;
г) закапать дезинфицирующие средства;
д) все перечисленное.
1076. Лечение прободных ранений глазного яблока должно проводиться:
а) в амбулаторных условиях;
б) в условиях специализированного травмотологического центра;
в) в стационаре общего профиля;
г) не требует никакого лечения.
1077. Задача: Больной Л. 27 лет, при работе на фрезерном станке получил удар по голове, правому глазу и груди отскочившей деталью. Был без сознания в течение 45 мин. Жалобы на сильную головную боль, г
а) в многопрофильной больнице, где имеется офтальмотравматологическая служба;
б) в специализированном офтальмотравматологическом центре;
в) в глазном стационаре широкого профиля;
г) в амбулаторных условиях;
д) существенного значения не имеет.
1078. Первая помощь в поликлинике и на медпункте при проникающем ранении глазного яблока с выпадением оболочек заключается в:
а) вправлении выпавших оболочек;
б) иссечении выпавших оболочек и герметизации раны;
в) наложении повязки и срочной транспортировки в офтальмотравматологический центр;
г) организации консультации врача-офтальмотравматолога в поликлинике;
д) в каждом случае решение принимается индивидуально.
1079. В хирургической обработке не нуждаются больные с прободными ранениями в случае:
а) сохранения нормального внутриглазного давления;
б) линейных ран роговицы с адаптированными краями не более 2 мм;
в) биомикроскпически определяемой раны склеры 2 мм;
г) во всех перечисленных случаях.
1079. При энуклеации подшивание имплантата проводится к:
а) верхней и нижней косой мышцам;
б) верхней и нижней прямым мышцам;
в) внутренней и наружной прямым мышцам;
г) не подшивается;
д) к четырем прямым мышцам.
1081. Рана роговицы подлежит ушиванию:
а) супрамидной нитью 9.00;
б) супрамидной нитью 10.00;
в) шелковой нитью 8.00;
г) супрамидной нитью 8.00;
д) можно использовать весь перечисленный шовный материал.
1082. Рана склеры ушивается:
а) шелковой нитью 8.00;
б) супрамидной нитью 10.00;
в) синтетической нитью 8.00;
г) любой из перечисленных.
1083. При проникающих ранениях роговицы с разрушением хрусталика:
а) необходимо удалить остатки капсулы хрусталика;
б) при хирургической обработке требуется удаление хрусталика;
в) можно ограничиться только вымыванием хрусталиковых масс из передней камеры;
г) хрусталик не удаляется.
1084. Потерянный объем стекловидного тела может быть восстановлен:
а) физиологическим раствором;
б) Хилоном;
в) 5% раствором глюкозы;
г) 10% раствором желатина;
д) любым из перечисленных способов.
1085. Методом выбора при лечении эндофтальмита является:
а) консервативная тактика с назначением сильных антибиотиков широкого спектра;
б) экстракция хрусталика;
в) витреэктомия;
г) витреоленсэктомия;
д) отсасывание стекловидного тела.
1086. Витрэктомия называется задней закрытой, если:
а) иссечение стекловидного тела производится в заднем полюсе глазного яблока;
б) иссечение стекловидного тела производится сразу за хрусталиком;
в) операция осуществляется через разрез в плоской части цилиарного тела;
г) верно только А и В.
1087. Подшивание имплантанта в ходе энуклеации противопоказано:
а) детям;
б) больным с проникающим ранением глаза;
в) больным с контузией глаза;
г) больным с опухолью глаза;
д) больным с общими соматическими заболеваниями.
1088. Иридопластическая операция проводится с целью восстановления:
а) сосудистой трофики поврежденного участка радужки;
б) иннервации в зоне повреждения;
в) косметики и зрительных функций;
г) верно только А и Б;
д) все перечисленное.
1089. Достоинством электомагнитов для удаления инородных тел является:
а) их портативность;
б) независимость от источников питания;
в) возможность достижения высоких сил сцепления инородным телом;
г) их миниатюрность;
д) все перечисленное.
1090. Достоинством постоянных магнитов для удаления внутриглазных инородных тел является:
а) их портативность;
б) отсутствие зависимости от источника питания;
в) высокая сила сцепления с осколком;
г) их миниатюрность;
д) все перечисленное.
1091. Показанием к неотложным операциям с использованием магнита является наличие:
а) магнитного инородного тела, вклинившегося в оболочки заднего полюса глаза;
б) внутриорбитального инородного тела;
в) плавающего в стекловидном теле магнитного осколка;
г) инородного тела в средних слоях хрусталика;
д) все перечисленное.
1092. Тактика офтальмотравматолога при локализации инородного тела в передней камере:
а) инородное тело подлежит немедленному удалению;
б) немедленному удалению подлежит только ферромагнитный осколок;
в) немедленному удалению подлежат только металлические инородные тела;
г) стеклянный осколок не требует срочного удаления.
1093. Окалину, окружающую инородное тело роговицы, лучше всего:
а) удалить острым инструментом;
б) оставить ее на 2 суток;
в) провести лазеркоагуляцию;
г) лечить консервативно;
д) в каждом случае решать индивидуально.
1094. Абсолютным показанием к энуклеации является:
а) острый приступ впервые выявленной глаукомы;
б) гемофтальм на глазу с диабетической ангиоретинопатией;
в) риск развития симпатической офтальмии;
г) проникающее осколочное ранение глазного яблока;
д) все перечисленное.
1095. Металлолокализатор:
а) определяет наличие и локализацию инородного тела в глазу;
б) указывает, способно ли инородное тело передвигаться в магнитном поле;
в) указывает размер инородного тела;
г) является способом удаления инородного тела;
д) правильно а и б.
1096. Внутриглазное инородное тело, локализованное за хрусталиком, нужно удалить:
а) диасклерально;
б) через плоскую часть цилиарного тела;
в) через корнео-склеральный разрез после предварительной экстракции катаракты;
г) через раневой канал;
д) выбор доступа индивидуален.
1097. Инородное тело, вколоченное в оболочки заднего полюса глаза:
а) подлежит немедленному удалению диасклерально;
б) требует выжидательной тактики;
в) подлежит барражированию лазером для создания капсулы;
г) немедленно должно быть удалено трансвитреально;
д) требует индивидуального подхода.
1098. При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:
а) в случаях клинически определяемого инфекционного поражения;
б) во всех случаях;
в) только при внедрении внутриглазных осколков;
г) при поражении хрусталика.
1099. При проникающих ранениях роговицы с обширными дефектами эпителия применение кортикостероидов ограничено из-за:
а) индивидуальной непереносимости препаратов;
б) возможного повышения внутриглазного давления;
в) замедления репарации;
г) всего перечисленного.
1100. Первичная энуклеация в ходе первичной хирургической обработки проводится:
а) для предупреждения симпатического воспаления;
б) при разрушении глазного яблока невозможности восстановления нормальной анатомии поврежденного глаза;
в) проводиться не должна;
г) для остановки кровотечения.
1101. Субатрофия глазного яблока при травме может быть обусловлена:
а) отслойкой сетчатки или цилиарного тела;
б) сморщиванием глаза вследствие швартообразования;
в) рубцовой деформацией;
г) фильтрацией в области раны;
д) всем перечисленным.
1102. 5% раствор унитиола может быть использован в офтальмологии для лечения:
а) кровоизлияний;
б) вторичной гипертензии;
в) гипотонии глаза;
г) металлоза;
д) патологии роговицы.
1103. Смещение хрусталикав переднюю камеру требует:
а) консервативного лечения;
б) хирургического лечения;
в) динамического наблюдения;
г) правильно а и в.
1104. Отравление метиловым спиртом приводит к:
а) развитию дистрофии роговой оболочки;
б) развитию катаракты;
в) увеиту;
г) отслойке сетчатки;
д) атрофии зрительного нерва.
1105. При лечении ожогов головы и век важное значение имеют:
а) оценка степени повреждения;
б) стимуляция скорейшего заживления и предупреждение осложнений;
в) профилактика инфекций;
г) сведение к минимуму контрактуры;
д) все перечисленное.
1106. Степень повреждения глазных структур при химическом ожоге:
а) при щелочном ожоге выше, чем при кислотном;
б) при кислотном ожоге выше;
в) примерно одинакова по отдаленным последствиям;
г) химический ожог менее опасен, чем термический.
1107. Больной со II степенью ожога роговицы и конъюнктивы должен лечиться:
а) у окулиста амбулаторно;
б) в условиях стационара;
в) амбулаторно с применением физиотерапии;
г) возможен любой из вариантов.
1108. При воздействии ультрафиолетового излучения страдает в первую очередь:
а) глаз хорошо переносит ультрафиолетовое излучение;
б) конъюнктива и роговица;
в) радужка;
г) хрусталик;
д) сетчатка.
1109. Первая помощьпри химических ожогах глаз включает:
а) обильне промывание;
б) назначение поверхностных анестетиков;
в) применение антибиотиков;
г) применение стероидов;
д) все перечисленное.
1110. Лечение ожогов кожи век включает:
а) удаление омертвевших участков и пересадку кожи;
б) обезболивающие средства;
в) мазь, содержащую антисептики или антибиотики;
г) все перечисленное.