- •Оглавление
- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
- •1.1. Рентгенологические методы.
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
Обеспечение радиационной безопасности персонала обеспечивается
- ограничением допуска к работе с источниками ионизирующих излучений,
- знанием и соблюдением правил работы с источниками ионизирующих излучений,
- организацией радиационного контроля,
- выполнения принципов нормирования и оптимизации.
К работе с рентгеновскими и радиологическими установками допускаются лица с 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке и не имеющие мед. протиповоказаний Женщины, имеющие беременность, освобождаются на весь период беременности и грудного вкармливания. Персонал должен регулярно (согласно нормативным документам) проходить инструктаж и технике безопасности и по радиационной безопасности. При проведении сложных рентгенологических процедур, когда персонал должен находиться в процедурной (ангиографии, рентгеноэндоскопические процедуры, исследование детей, пациентов в тяжелом состоянии), необходимо использование индвидуальных средств защиты. Организация радиационного контроля заключается в наличии индивидуальных дозиметров.
Размещение кабинетов или отделений для рентгенологических или радионуклидных исследований проводится таким образом, чтобы в сосединих помещениях не было помещений для медперсонала других отделений. В настоящее время отделения для радионуклидных исследований и лучевой терапии размещаются в отдельных строениях, а рентгенодиагностические отделения обычно располагают между лестничными пролетами или в торцевых отделах зданий. Рабочие места персонала должны быть максимально удалены от источников излучения. Так, пульт управления рентгенодиагностического аппарата и кабинета лучевой терапии всегда находятся в соседней комнате (пультовой).
Сотрудники рентгено- и радиологических отделений обеспечиваются радиопротекторами. Радиопротекторы это препараты, ослабляющие действие ионизирующего излучения на организм человека, и их можно разделить на две группы: а) продукты питания и напитки, обладающие протекторными свойствами и б) фармакопрепараты. Сотрудники рентгено- и радиологических отделений по законодательству обеспечивается за счет средств ЛПУ соками с мякотью (т.е. с высоким содержанием пектинов) в количестве 200 мл и 500 мл молочного продукта одному сотруднику на одну рабочую смену.
Принцип нормирования персонала определяется следующими положениями КЗОТа:
- сокращенный на 1 час рабочий день (30 часов в неделю);
- непосредственная работа с рентгеновскими лучами не более 60 минут;
- общее время на проведение РДИ должно составлять 80% рабочей смены;
- удлиненный на 18 дней отпуск;
- сокращенный профессиональный стаж на право получения пенсии (7,5 лет для женщин и 10 лет для мужчин);
- уменьшение на 10 лет возрастного ценза для выхода на пенсию.
Принцип оптимизации осуществляется, прежде всего, с помощью защитных устройств или приспособлений и индивидуальных средств защиты. К устройствам и приспособлениямотносятся более толстые, чем в обычных кабинетах, стены, создаваемые в кабинетах для рентгено- и радиологических исследований; листовой свинец, которым обивают двери в эти кабинеты; баритовая штукатурка, которой покрывают стены диагностических и терапевтических кабинетов изнутри;. стационарные ширмы, покрытые также листовым свинцом, просвинцованное стекло, которое устанавливается между процедурной и пультовой. малые и большие передвижные ширмы, выполненные из материалов с большим атомным весом для полного поглощения ионизирующих лучей. Индивидуальные средства защиты – это те же приспособления, что и для больных, и ещё перчатки из просвинцованной резины для медперсонала, которые используются при проведении диагностических и терапевтических процедур (рентгенопальпация, поддержка детей, больных в тяжелом состоянии, манипуляции с радиофармпрепарами).
.По степени радиационного риска персонал рентгенорадиологических отделений делится на две категории: лица, непосредственно работающие с техногенными источниками (группа А), и лица, находящиеся по условим работы в сфере действия ионизирующего излучения (группа Б). К группе А относятся врачи-рентгенологи врачи-радиологи, лаборанты и санитарки отделений лучевой диагностики, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской и радиологической аппаратуры. К группе Б относятся сотрудники, работающие в смежных рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, невходящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований. Для категорий А и Б установлены основные дозовые пределы (табл. 5).
Таблица № 5. Основные дозовые пределы излучения
Нормируемые Величины |
Дозовые пределы | |
группа А |
Группа Б | |
Эффективная доза |
20 мЗв в год (за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год) |
5 мЗв в год (за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год) |
Для женского персонала вдо 45 лет эквивалентная доза не должны превышать в нижней части живота 1 мЗв (0,001 Зв) в месяц. |